高血压肾病的治疗方案

高血压---中医治疗方案

概 述

高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征。随着病情的发展，可影响心、脑、肾等重要脏器，也是引起其他心血管疾病最常见、最主要的因素。我国的患病率低于国外，约为3％～10％，近年来有逐步上升的趋势。迄今为止，现代西医学关于其发病机制有多种学说，意见尚未趋于一致。鉴于传统降压药对血液、生化、脂类代谢及心理行为尚存在程度不等的副作用，探索中医药治疗高血压是一项很有价值的工作。

中医古文献中无高血压病的名称，但有关高血压病症状的记载，散见于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等论述中。如《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”《诸病源候论》说：“肝气胜为血有余，则病目赤善怒，逆则头晕，耳聋不聪。”这些论述对现代防治高血压病具有一定的指导作用。

现代中医对本病的临床研究起步较早，50年代初，就有用单方治疗本病的报道，并开始积累了一些病例。以后，又出现了用针灸治疗本病的报道，然而，对病因病机的认识比较简单，仅限于“肝阳上亢”。60年代初，提倡辨证施治，突出了中医治病的特色，在理论探讨中，虽已有人提出了本病十个辨证分型的系统治疗方案，然而报道仍以平肝潜阳为主。有人总结了1959年～1963年的五年、－间，中医对高血压病的临床治疗研究概况，表明除单方之外，辨证施治逐渐被重视，其他还有针灸、气功等大量的报道，累计病例达2500例以上。60～70年代中，全国各地为探求简捷、方便、疗效好、副作用少的治疗方法，又进行了各种外治法的探索，如针灸、推拿、气功、磁疗、耳压、放血、药物敷贴、药枕等。又如自我推拿保健、食疗等方法，寓防治高血压病于日常生活中。说明中医治疗本病不仅疗效好，副作用少，而且确实方便、实用980年代以后，一方面仍有大量的临床报道，另一方面在临床积累的基础上，开展了广泛而深人的临床及实验室研究。至1990年为止，累计病例已达2万5千余。实验研究中，观察中医辨证分型与肾素——血管紧张素——醛固酮的关系较多。由于辨证分型不一致，或观察方法不同，各家研究的结果差异较大，报道颇不一致，但仍有一定的规律可循。如阴虚火旺者，肾素活性及血管紧张Ⅱ明显低于正常组，而血浆醛固酮则明显高于正常组。激发肾素活性均值，阴虚阳亢型明显低于阴虚型，而气阴两虚型又明显低于阴虚型。在血液流变学方面，阴阳两虚的指标异常幅度最大，血液处于“高凝状态”；痰湿壅盛型的血液处于“轻凝状态”；而阴虚阳亢则介于两者之间。还有通过血清β2微球蛋白含量的分析，发现本病的中医分型与西医分期，有一定的相关性，即肝阳上亢、痰湿中阻二型相当于高血压病I期。肝肾阴虚型相当于Ⅱ期，阴阳两虚型相当于Ⅱ期。此外，还有通过水和电解质、性激素、尿核苷酸含量及子午流注与血压的周期变化、舌象脉象的客观指标等等进行了研究。中医通过40年来对高血压病的研究，进展很大，无论在临床或在理论研究方面都有可喜的成就。

肾病高血压患者的治疗和调理

我们都知道，长期的高血压很容易引起心脑血管疾病，但是很少人知道，高血压会对肾脏造成损害，两者关系还挺密切，高血压是肾病的一个重要原因，同时，肾病也会出现高血压的症状，两者是怎样影响的呢？肾病高血压患者如何治疗和调理？

1、肾病与高血压相互影响

近年来，高血压肾病在肾脏疾病中所占的比例越来越高，影响人们的健康。高血压患者肾小球的滤过压力增大，会导致肾小球内的压力增大，就如同一个筛子，滤过一侧的压力增大，滤过的东西也就会增多，因此，当患者患上高血压，就很容易出现蛋白尿，蛋白在通过筛子时，被增高的压力滤出，漏到了尿液里，时间久了，就会出现肾小球动脉硬化。高血压肾病的实质就是肾脏肾脏细小动脉硬化，造成蛋白尿，以后还可能发展成为肾功能不全等。

肾病也是高血压的重要原因，肾病引起的高血压是继发性高血压中最为常见的，由于肾素分泌增加，造成血管收缩，或是水钠潴留造成血容量过多，都会导致高血压的发生。

肾病和高血压两者之间是相互影响的，如果控制不好，就会恶性循环，严重的还会出现头痛头晕、恶心、胸闷等症状，有的也会引起其他并发症。肾病患者血压平稳非常重要，一定要定期测血压，如果长期血压过高或者波动太大就会对肾脏血流灌注以及肾功能造成影响，所以务必要调适到合适的血压，即动态血压。 需要注意的是出现血压过高的情况，在进行降压治疗的时候，务必要注意缓慢降压，避免血压下降太快造成重要脏器的再次损伤，可以实行阶梯性降压，逐渐将血压控制到一个相对理想的水平。

2、肾病高血压患者饮食有标准，如何限盐？

按照健康标准，我们每日摄入盐的量应该低于5克以下，但是就我们目前家庭用盐来说，很多都会超出这个量，这样日积月累很容易引起一些疾病，现在吃盐过多已经列为健康的重要威胁。

饮食过咸对于肾脏的负担也是很大的，对于正常人来讲是这样，对于有高血压、肾病高血压的患者来说，更应该低盐饮食，清淡为主。对于肾病患者来说，尤其要控制盐的摄入量，每日不超过3克盐。具体要根据每个患者病情调整。

第 1 页 慢性肾炎肾性高血压的治疗

我们都知道，当一个人患上了慢性肾炎疾病的时候高血压疾病也是会随之而出现的，因为慢性肾炎疾病会引发高血压，慢性肾炎疾病引发了肾性高血压疾病的话就说明这个疾病没有得到改善，而是逐渐的加重病情了，当慢性肾炎引发了高血压加重病情的话尿毒症也会有患病几率，那么这个慢性肾炎肾性高血压该怎么治疗呢?

1、树立良好心态

首先，患者应该对疾病有一个客观的认识，了解慢性肾炎是一种病程较长的肾病，在治疗的过程中要保持乐观的心态，树立信心，坚持与疾病作斗争。肾炎病程长，缠绵难愈，且容易反复，医患要有信心，坚持治疗，才可望告愈。

2、保持合理饮食

建立一个利于康复的饮食结构，是慢性肾炎患者应该在日常重视的，这对保证顺利康复非常重要。在日常饮食方面，慢性肾炎患者应控制钠盐的摄入。如既有高血压又有显性水肿的病人每天钠盐的摄入不超过3g，还有一个，就是要严格控制水份的入 第 2 页 量。

3、有效的治疗方法

慢性肾炎患者如若发现患病，要及时到正规中心进行治疗，以免延误治疗的最佳时机。我院采用“双向免疫复肾治疗体系”治疗肾病，中西医结合，已经让很多患者走向康复，由经验丰富的肾病专家进行会诊，通过中医辨证论治，望闻问切、分型施治，准确了解患者体内的情况和疾病本质，为针对性治疗提供保证。

肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质、对肾小球功能的影响、造成肾实质缺血的程度有关。一般肾小球肾炎、狼疮肾、先天性肾发育不全等病变较广泛，可伴有血管病变或肾缺血，故常出现高血压，而肾结石及肾盂肾炎引起继发性高血压的机会较少。

此外，肾性高血压与肾功能状态有关。肾功能减退血压趋于升高，肾功能衰竭后期80%以上伴有高血压。

肾性高血压的危害极大，应该积极进行护理和治疗。在治疗降压的同时，应该注意保护肾功能，宜用对肾血流无影响或增加 第 3 页 肾血流量的药物，以免一些药物对肾功能造成更大的伤害。

肾病内科肾病性高血压的病因与治疗方法

肾病性高血压是指高血压与肾脏疾病之间的紧密联系。本文将围绕肾病性高血压的病因和治疗方法展开探讨。

一、病因分析

1. 肾小球肾炎

肾小球肾炎是最常见的肾脏疾病之一，其特点是肾小球炎症反应的发生。研究表明，肾小球肾炎与高血压之间存在互相影响的关系。肾小球肾炎引起的肾小球滤过率减少，导致体内水钠潴留，从而引起血压升高。

2. 糖尿病肾病

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要病理生理过程为高血糖引起的肾小球滤过率异常增高，导致肾小球滤过膜通透性改变，进一步损伤肾小球，最终导致糖尿病肾病。糖尿病肾病患者常伴有高血压，两者相互作用，导致肾脏病变进一步加重。

3. 肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是肾脏供血不足的一个重要原因。当肾动脉狭窄程度达到一定程度时，会引起肾缺血和缺氧，从而诱发肾功能异常和高血压。而高血压在一定程度上又加重肾动脉狭窄的病程发展。

二、治疗方法

1. 药物治疗 药物治疗是控制肾病性高血压的常用方法之一。常用的药物包括抗高血压药物和抗肾脏病变药物。抗高血压药物如ACEI、ARBs等能有效降低血压，减少肾脏负担。抗肾脏病变药物如利尿剂、糖皮质激素等可降低尿蛋白排泄，延缓肾脏病变的进展。

2. 营养调理

合理的饮食结构对于控制高血压和肾脏病变发展非常重要。建议减少盐的摄入，限制高胆固醇和高脂肪食物，增加膳食纤维摄入，多食用富含维生素和矿物质的蔬菜水果。

3. 血液净化治疗

对于肾功能损害较严重的患者，血液净化治疗是一种常见的方法。常见的血液净化治疗方法包括透析和腹膜透析。这些方法通过清除体内代谢产物、调节体内电解质水平和控制体重等方式，缓解肾脏负担，保护肾功能。

4. 外科手术

对于肾动脉狭窄引起的肾病性高血压，外科手术是一种有效的治疗方法。介入手术和血管重建术等可以恢复肾动脉的通畅度，改善肾脏供血，从而控制高血压和减轻肾脏病变。

总结起来，肾病性高血压的病因较为复杂，包括肾小球肾炎、糖尿病肾病和肾动脉狭窄等。治疗方法主要包括药物治疗、营养调理、血液净化治疗和外科手术等。选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况综合考虑。同时，积极预防肾脏疾病的发生是最好的方法，包括定期体检、合理饮食和保持良好的生活习惯。