产妇健康教育实践体会

浅谈健康教育对全喉术后带管患者　自理能力的影响　朱艳峰　（南通大学附属海安医院，江苏海安２２６６００）　长期留置气管套管的患者，大部分　是由于喉部恶性肿瘤行全喉切除术后，　因呼吸改道需要而留置气管套管，南于　解剖上的特点，这类患者往往被限制了　自身正常生理功能，对其生活质量有所　影响。随着医学模式的不断改变，我科对　需要长期留置套管患者在自我护理，言　语的沟通技巧以及健康行为习惯实施系　统化的健康教育，为患者提供了较好的　自我护理条件。　１资料与方法　１．１一般资料　２００５年１月一　２００８年１２月收集在我院行全喉切除术　治疗患者２０例，随访ｌ５例，患者在常规　护理基础上积极采取系统化的健康教育　后，生活质量明显提高。　１．２方法根据患者在日常生活　自理方面需要他人辅助的程度，针对不　同的年龄、性别、文化程度和病情方面采　取不同的方法和技巧。　２健康教育内容　２．１套管自我护理护理人员采　取一对一方式对患者及家属进行讲解，　演示套管及切口周围清洁换药、套管取　放、消毒及滴药全过程，再分解步骤，仔　细讲解要点、注意事项，讲解有效的排痰　法与套管相关的护理知识，教会消毒煮　沸方法，纱布覆盖于套管口，遇有污迹及　时更换。　２．２训练自我应对能力　由于患　者之间的个体差异，接触患者时要有目　的地了解患者的性格，评估患者对疾病　的认识程度、配合治疗的态度以及家庭　应对能力，增强护患的信任度，减少患者　的负性情绪，保持良好的心态。　２．３教会沟通的方法长期留置　导管的患者易缺乏自信心，不愿多与别　人交流，应鼓励家庭给予患者全面的理　作者简介：朱艳峰，女，３６岁，本科学历，　毕业于南京医科大学，主管护师。　解与支持。　２．４建立健康行为的习惯护理人　员应根据患者病情，制定合理的饮食、作　息时间，戒除不良习惯，按照规定的时间　复查，掌握病情的动态。教会患者定时检　查气管切口处是否出现红肿，颈部两侧　有无包块，气管套管咳嗽脱出后紧急处　理的方法，一旦有异常，应及时就诊。　３体会　３．１健康教育满足了自理的需要，　提高了自理能力。长期留置套管对患者　生活习惯以及身心健康存在很大影响，　通过护患之间的沟通，采取有目的、有计　划、正确的指导和演示，使带管出院的患　者及其家属以积极的心态面对疾病，同　时患者自己也能较熟练地进行套管护　理，自觉地进行预防保健。健康教育不仅　使患者强化了自我护理知识和技能，明　显提高了患者的生活质量，也减轻了家　庭和社会的负担，让患者积极参与，提高　了主动性。　３．２健康教育模式的改变，也提高　了护理质量。护理人员必须有丰富的专业　理论知识和一定的交流技巧，在为患者服　务的同时也向患者传授自我护理知识，让　带管出院的患者参与自己的护理，学会　相关的自理能力。系统化的健康教育不　仅体现了“以病人为中心”的护理理念，　更重要的让患者提高了对自身疾病的认　识。　４结论　健康教育也是一种治疗的方法，通　过有计划、有措施的教育活动，来影响和　改变人们不健康的行为，这就要求护理　人员要不断更新护理理念，不断学习最　新的护理知识。多种形式的健康传播手　段，可以帮助患者及其家属提高对疾病　的认知能力，提高患者对医疗服务的满　意度。　（收稿日期：２００９—１０—１７）　对产妇实施健康　教育的体会　常林爱　（交１３县人民医院，山西交１：３　０３２４００）　随着医学模式逐渐向“生物一心　理一社会”医学模式的转变，心理因素　对人体的影响及疾病的转归，越来越被　医学界重视。相当数量的初产妇害怕和　恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产　等，致使临产后情绪紧张，处于焦虑不　安和恐惧之中，导致子宫缺氧收缩乏　力，宫口扩张缓慢，胎先露部下降受阻，　产程延长，出现胎儿宫内窘迫，增加了　剖宫产率。我院通过有计划、有组织、有　目的、系统地对产妇实施健康教育，获　得了满意效果，具体方法如下。　１　孕妇入院初期的健康教育　当孕妇进入病房后，面对陌生的环　境与不相识的护士和主管医师，听到同　病室其他病友对生产过程的各种说法　及新生儿的啼哭，很容易产生焦虑、恐　惧、孤独等各种心理反应。因此，我们首　先要为孕妇创造一个舒适优美的环境，　病室要整洁，光线柔和，空气新鲜，然后　要积极主动热情地以诚挚温和的态度　与孕妇和家属交谈，向她们介绍产科的　病房环境及有关的医院规章制度，介绍　主管医师、主任、护士长，并进行自我介　绍，使得孕妇产生信赖感、安全感和尊　重感，取得孕妇和家属的信任，让她们　感到家庭般的温暖。因为沟通是护士与　患者进行交流的一种治疗性的护理技　术，是实施患者教育并取得成效必不可　少的方法【１Ｊ。　２产前、产时的健康教育　因各种不良的心理因素，如紧张、　忧虑、烦躁、兴奋等均可引起交感神经　与副交感神经紊乱造成宫缩乏力、滞　产、产后大出血等。再者滞产易引起不　同程度的胎儿缺氧，导致胎儿宫内窘　迫、新生儿颅内出血或不同程度的智力　作者简介：常林爱，女，４３岁，本科学历，　毕业于山西医科大学，主管护师。Ｅ—ｍａｉｌ：　ｊｋｙｙｃｌａ＠１６３．ｃｏｍ　基层医学论坛２０１０年第ｌ

２０１３年第１Ｏ期　产妇出院健康教育　李月凤　（广西区妇幼保健院　广西　南宁　５３０００３）　【中图分类号］Ｒ１６９．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号］１００４～４９４９（２０１３）１０—２６３—０２　随着社会日益发展，人们文化素质的提高，要求我们产科工作　者，不仅在住院期间，要做好产妇和新生儿的护理工作，并且要求我　们让产妇做一个科学育儿，身心健康的好妈妈，这也是时代予以我们　的责任。在住院期间学会了母乳喂养的技巧，懂得了母乳喂养的好　处。但大多数是第一次做妈妈，那么让我们共同探讨一下出院后需　注意的几个问题。　１产妇本身问题　１．１　个人卫生：每天早、晚要刷牙、漱口、梳头，勤换内衣裤，　产后可以沐浴，禁盆浴以免引起产褥期感染。并且可以洗头，只是每　次洗完头及时擦干，防止感冒。剖宫产两周内切口不能直接接触生　水，沐浴时要注意。会阴每天要用温水清洁两次；大便后要清洁会　阴，勤换卫生垫。　１．２　营养：母乳是婴儿最合适的食物　乳汁中各类营养全部　来自母体，因此妈妈的营养会影响乳汁的质量。如果妈妈的营养不　全面，不仅对孩子发育不利，也会大大损害母体的健康，应保证足够　的优质蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及微量元素的摄入。应吃　易消化富含营养的食品，水份的量应增加。如奶水不足应吃催奶食　品，如用鸡、猪肉、排骨和大豆类煮汤、花生炖猪蹄汤、清炖鲫鱼、木瓜　汤等　］。多喝牛奶及豆浆，在这个阶段防止肥胖，应注意以下几个　问题：　１．２．１　多食新鲜绿叶菜，不可多进甜食和脂肪过多的食物。　１．２．２　坚持哺乳，哺乳可消耗体内多余的能量和脂肪，防止体　内的蓄积。　１．３　活动：产后最常见的问题是腰酸背痛，外国人是不坐月子　的，他们生完孩子后就很快恢复日常活动。所以肌肉疲劳可以很快　达到松驰和缓解。在我国，特别是有父母照顾的，老人家就是让产妇　躺着，一直躺着不动，据说背部肌肉永远都僵在那，愈躺愈痛。正确　的观念是产后要尽快恢复日常活动，多做伸展腰的柔软操，并配合酸　痛点的热敷、按摩，腰酸背痛才好。　１．４　恶露：正常的恶露有血腥味，但不臭。产后三天内恶露最　多，并伴有小血块，以后逐渐减少，约３周后干净。如出血量多，并超　过平时月经量，颜色鲜红，或有臭味，应立即来院就诊。　１．５　会阴伤口：一般情况会阴肿胀在３天内缓解，会阴伤口在　产后一个月内大致都会长好。不过一个月后有时摸起来还是比较　硬，产妇不妨洗澡时，用温水做局部按摩，帮助伤口软化。如此可以　及早恢复夫妻生活，必要时来医院行物理软化治疗如激光、理疗等。　１．６　计划生育：产褥期禁止性生活，以防官腔感染。哺乳期不　是绝对安全期，特别是现在生活条件好，生活改善，如不避孕就会有　受孕的可能，应选择合适的避孕的方法，但不可使用避孕药及避孕　针。可以选择正常产后３个月放避孕环，剖宫６个月后放环。剖宫　产生育期至少间隔２—３年，以免子宫造成破裂。　１．７　预防产后忧郁症发生：产后忧郁症在分娩后出现的一种　常见的心理障碍。表现为容易激动、心情烦躁、焦虑不安、情绪低落、　失眠、忧郁爱哭。发生原因：生理方面产后新妈妈的内分泌激素发生　急剧的改变引起，引起产妇的情绪波动，发生忧郁。心理方面：产妇　对自己已为初为人母的角色适应不好，加上分娩疲劳，惦挂孩子的健　康，夜间哺乳的劳累以及家庭经济状态，生男生女，婆媳夫妻关系等　问题。对于这些问题：产妇用乐观的态度对待，凡事多与人沟通，正　确的处理好婆媳夫妻关系；什么事都向好的方面看，孩子一天天成　长，带孩子及有孩子的家庭是一个全新的学习过程。边学边适应，相　信自己是一个身心健康的好妈妈。　１．８　母乳喂养支持组织：出院后我院将孕妇所建“孕妇保健卡”　以及产妇和婴儿的有关资料转发当地地段医院。在产后一个月内，　他们会派医生上门家访，帮助产妇解决一些喂养问题，并对产妇和新　生儿进行常规检查。　１．９　产后检查：产后３Ｏ天时，产妇和婴儿带上儿童保健手册　来我院进行产后健康检查，地点：保健楼妇保科。时间：周一至周六　正常上班时间。　１．１０　母乳喂养咨询电话：３１５４６８８；咨询门诊：孕妇学校及妇　保科。　２新生儿护理问题　２．１居室：经常开窗通风，保持室内空气流通，减少呼吸道感染　的机会，但要避免对流风，室内空调保持室温２５—２６摄氏度。　２．２　新生儿沐浴：由于婴儿新陈代谢很旺盛，汗腺也很发达。　所以，建议妈妈们应该每天替宝宝洗一次澡。最恰当的洗澡的时间　是两次喂奶之间或喂奶前。如此可以避免因洗澡而造成溢奶现象。　此外须尽可能缩短洗澡时间，以避免小宝宝着凉。　２．２．１　洗头和脸：用橄榄式抱法：用一手手掌托住宝宝头，肘　夹住婴儿身体置于腋，大拇指中指或无名指压着双耳，以免水进入耳　内，防止水进入耳及眼内。　２．２．２　洗身体：摇篮式抱法。用一手置于宝宝的背部，绕过腋　下扣住胳肢窝，另一手则抓住两脚，防止宝宝滑落，按前后上下顺序　进行。　２．３　新生儿抚触：抚触是一种具有悠久历史的医疗技术，通过　对婴儿皮肤感官温和的刺激，有益于婴儿健康的发育。据国外研究　表明，抚触可促进婴儿的体重增长及应激能力的提高。通过对新生　儿的抚触，增强婴儿运动系统发育，增进食欲，提高孩子情商和智　商［２］。示范抚触程序及方法。　２．４　新生儿游泳：锻炼宝宝身体，掌握平衡方法，学会游泳。　２．５　脐带的护理：脐带护理是照顾新生儿重要的一环。从婴　儿出生后护理人员会用止血钳夹住脐带，再结扎脐带，直到脐带断血　愈后为止。通常婴儿出生后７至１Ｏ天脐带会萎缩成千黑，之后渐渐　的脱落，约一周才痊愈。出院要进行脐部护理：医院提供９５％酒精，　由脐面中间涂抹，自脐带由根部向外消毒，再由脐根向外围做环状　消毒。　２．６　新生儿筛查：　２．６．１　先天性甲状性低下功能症。　２．６．２　苯丙酮尿症。　２．６．３　耳声发射。　２．６．４　６磷酸葡萄糖脱氢酶。　上述筛查基本已做过，阳性症状者，相关检验会口头或电话通知　产妇注意事项及复查的时间。　２．７预防接种：宝宝在出生２４小时内如无特殊已接种乙肝疫　苗及卡介苗，特殊的已个别告诉产妇。卡介苗注射部位在左手上臂。　预防肺结核：接种后１０—１４天，注射部位呈现一小红结节，以后继续　变大，４—６周会变成脓沧或溃烂，不必擦药或包扎，平均２—３个月　会愈合结痂，留下一个小小的疤痕。所以３个月后带孩子到市防疫　站计免科检查结果。其它的基础免疫请按时间顺序参加全程全量计　医学美学美容　

中国城乡企业卫生２０１６年１１月第１１期（总第１８１期）　对产妇母乳喂养的健康教育　凌绍芹　武清区人民医院产二科，天津３０１７００　・专题报道・　

摘要：目的通过对孕产妇及家属进行母乳喂养的健康教育，使全民认识到母乳喂养的好处，掌握母乳喂养方面的知　识，以提高母乳喂养的成功率，保障母婴健康，提高全民素质。方法对７２０例孕产妇分为观察组和对照组各３６０例，进　行母乳喂养观察。观察组进行母乳喂养的指导，讲解了母乳喂养中的常见为题、母乳喂养的好处、三早（早接触、早吸　吮、早开奶）的重要性、如何正确的母乳喂养、以及怎样保证母乳有充足的乳汁、母婴分离后如何保持母乳喂养几个方　面，对孕产妇进行有针对性的进行健康教育。对照组按照常规哺乳，未给与讲解相关的母乳喂养知识。结果通过对孕　产妇进行母乳喂养的指导，使大家了解了母乳喂养知识、好处，增强孕产妇坚持母乳喂养的信心和决心。结论对孕产妇　及其家属进行母乳喂养进行指导，可以提高了母乳喂养的成功率，有利于母婴的身体健康，值得临床推广。　关键词：产妇；母乳喂养；健康教育　中图分类号：ＴＵ２４６．１＋８２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００３—５０５２（２０１６）ｌ１－０７９—０２　ＤＯＥ１０．ｔ６２８６／ｊ．１００３—５０５２．２０１６．１１．０２９　母乳是婴儿与生俱来的天然食物，是大自然馈　赠给人类的珍贵礼物。母乳营养价值丰富，能提供婴　儿生长发育过程中所需要的蛋白质、脂肪、维生素、　碳水化合物、生长因子，另外还含有抗体能提高婴儿　抵抗力，这些都有利于婴儿生长发育Ⅲ。　１对象与方法　１．１研究对象　自２０１６年１—６月我科共收治产妇　７２０例，随机分为对照组和观察组各３６０例。对照组　产妇年龄２０～４２岁，观察组年龄２ｌ　４０岁，两组在分　娩方式、产次等资料方面差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　１．２　方法　１．２．１对照组按照常规哺乳，未给与讲解相关的　母乳喂养知识。　１．２．２观察组　ｉ．２．２．１对孕产妇在分娩前后给予母乳知识宣教　从以下几个方面对孕产妇讲解母乳喂养的好处（ｉ）　对婴儿的好处：母乳是由母亲的乳房直接产生的，因　此不会有细菌污染。母乳中含有新生儿易吸收的乳　清蛋白、酪蛋白和足够的人体需要的必需脂肪酸、抗　感染因子如免疫抗体ＩｇＧ、ＩｇＡ能预防呼吸道和肠道　感染、并且含有生长因子及一些微量元素，能满足婴　儿的生长发育的全部需要。（２）对母亲的好处：通过　母乳喂养能促进母亲子宫收缩，减少产后出血，帮助　产妇恢复体型，减少卵巢癌和乳腺癌的发生率。（３）　对家庭的好处：由于乳汁自产妇乳腺直接分泌所以　更方便、经济，能增加家庭和谐。（４）对社会的好处：　作者简介：凌绍芹，大专，主管护师，主要从事护理工作　通讯作者：凌绍芹，Ｅ－ｍａｉｌ：８７８２０９７６１＠ｑｑ．ｃｏｒｎ　母乳中含有易消化的各种营养，能促进婴儿的生长发　育，有助于提高小儿智能和社交的能力，提高全民族　的身体素质。　１．２．２．２分娩后对产妇与婴儿早接触、早吸吮、早开　奶的重要性（１）产妇　与婴儿早接触即孩子出生３Ｏ　ｍｉｎ内就与母亲有身体的接触，接触时间要达到３Ｏ　ｍｉｎ以上。对于自然分娩的的新生儿，出生后将新生　儿羊水擦干净，趴在母亲的胸、腹部盖上干净的毛巾　和被子即可。对于剖腹产的新生儿从手术室回到病　房后，新妈妈可以对新生儿进行抚摸，也可以将新生　儿放在自己的胸前，和妈妈进行肌肤接触，能使婴儿　有安全感，还能保持婴儿的体温，增进母子感情，同　时减少婴儿哭闹。（２）早吸吮。通过吸吮的动作能使　乳头传出的感觉信号经传入神经至下丘脑，通过抑　制下丘脑分泌多巴胺和催乳素抑制因子使腺垂体催　乳素呈脉冲式释放，促进乳汁的分泌［２１。同时刺激子　宫收缩减少产后出血。（３）早开奶。对于阴道分娩的　新生儿出生３０　ｒａｉｎ内即与母亲早接触吸吮，早吸吮　能延长母乳喂养的时间．．尽早吸吮母乳，使婴儿能从　母亲的乳汁中得到丰富的营养物质，即增强了婴儿　的体质又减少了疾病的发生，从而达到婴儿减少生　疾病的目的；同时还能促进肠蠕动，使新生儿经过肝　脏分解的胆红素尽快随着胎便排除，从而减少新生　儿黄疸的发生。　１．２．２－３正确的母乳喂养　（１）产妇在分娩３０　ｍｉｎ　内用干净的温毛巾清洗乳头，让产妇取合适的体位，　使婴儿与母亲做到三贴，即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴　乳房，鼻尖对乳头［３１，婴儿头与身体一条直线，母亲不　仅托住婴儿的头部还应托住臀部。（２）正确托起乳房　——７９——

妇幼保健健康教育的实践与体会

中国健康教育 1999年第3期第15卷 基层健康教育

作者：王晓晔

单位：311200，浙江省萧山市妇幼保健院

近几年，我院健康教育通过树立整体形象突出妇幼特色等方式，使医院健教工作形成特有风格，不仅在医院创建爱婴医院中发挥了重要作用，而且为医院顺利创建一甲、二甲妇幼保健院打下了良好的基础。

一、开展整体形象健教

我院健康教育实施整体形象策划，按照医院结构、科室性质统筹安排，整体规划。如在妇、产、儿病区、产房、急诊及病员较密集的生殖健康科前分别设置专科橱窗，开展科室辖区健教；在通往病区的走廊上设置宣传灯箱，进行医院宗旨、禁烟及《母婴保健法》宣传；在门诊大厅设置精神文明橱窗等。院内根据妇儿心理实行橱窗版面色系划分，如产科用暖色调的粉红色系、儿科用清新的蓝色或苹果绿色调。为使橱窗美观大方，统一用不锈钢或铝合金制作。为确保版面质量，由各科网络人员提供专科知识，院美工师进行统一设计制作，保证了版面的统一性。 在整体健教上，我院还通过在病区实施系统化整体护理健教、产科分娩实施全程陪护健教，使传统的医学模式向“社会、心理”医学模式转变，使传统的卫生宣教向病人的心理安慰、保健发展。如实施系统化整体护理健教后，院产科病区护士办公室实行一凳制，使责任护士有更多的时间在病房内与病人交流，成为病人、孕产妇床边的老师，而且通过熟悉病员、孕产妇的心理特点和个体差异，使健教更富有针对性，提高了健康教育的质量。整体形象健教的实施，使医院健教达到“整体、新颖、美观”之效，树立了医院形象，也进一步扩大了医院知名度和美名度。

二、开展妇幼保健特色健教

“妇幼”特色一是体现在广泛进行母乳喂养宣传，特别是病区长廊制作的系列母乳喂养大型漫画、病区楼道转弯墙面上大型系列母乳喂养装饰画，营造了母乳喂养的浓厚气氛，体现了爱婴医院的特有风味。二是由院美工师对整个保健部楼道进行特色美化处理。整个保健楼道上方墙面全部用红色牵牛花与绿叶青藤相连作画，欢快、舒适，并醒目地写着“妇女是人类的母亲、儿童是祖国的未来”几个大字，一改医院的白色氛围，体现了妇幼保健温馨的气氛。三是针对专业特色，推行以母婴保健为主要内容的妇幼健康处方，如《儿童龋齿的防治》、《新生儿红臀(尿布疹)防治》等，使医务人员在口头健教时又提供了书面的保健治疗意见，深受病员欢迎。