〖医学〗芍药汤,

芍药甘草汤医案

一、小腿转筋

徐迪华医案：王某某，男，28岁，1958年1月4日初诊。自诉：3个月来小腿抽筋经常发作，轻工作轻发，重工作重发，休息后不发。发作后小腿酸痛数天不退。近4夜连续小腿抽筋，头昏少力，食欲正常。2年前有钩虫病史，服2次驱虫药后，5次大便检查，末见虫卵。检查：血压90／60毫米汞柱。舌淡苔滑，脉软细。面色萎黄，心肺正常，腹平软，肝脾末触及。红血球325万，血色素60％。

处方：芍药甘草汤60毫升，为2天量。

1月6日复诊：服药一剂，小腿抽筋减轻，2剂即停。再服原方100毫升，外添服黄芪9克，党参12克，当归9克，服5剂。3个月后随访，小腿抽筋未发过。(中医杂志1959l＜9)140)

按语：小腿转筋，即伤寒论29条所谓“脚挛急”也，乃芍药甘草汤之主证，由肝之阴血亏虚，筋脉挛急所致。有是证用是方，有是方即获是效。诚信仲景之方，乃临床实践之总结，用之不殆，则历验不爽。

二、不安腿

王明如医案：朱某某，女，45岁，1986年11月30日初诊。近4个月来两侧小腿有莫可名状的酸、麻、胀、似痛非痛之感，有时抽筋，有时有触电样感觉，静坐休息时反而加重，常须拍打，按捏稍能缓解。本院神经科诊断为不安腿综合征。经西药治疗无效而来余处求诊。两腿关节活动正常，按委中、承山穴有明显酸胀感。头晕乏力，夜寐不安，纳谷不佳，坐立不安。舌淡红中裂，苔薄白，脉弦。此乃肝血不足，筋脉失养所致。治以柔肝养血，缓急舒筋，处方：生白芍60克，甘草5克，5剂。

服药以后诸证明显改善，夜已能安睡，胃纳好转，共服上药30剂痊愈。(浙江个医杂志1988；＜6)：273)

按语：肝藏血，主筋。肝血不足，筋脉失养，可致四肢酸楚不适，或痛、或麻,或胀。作为缓急之剂，芍药用量宜大，一般无不良反应。 三、胃脘痛(急性胃痉挛)

刘持年医案：朱某，男，17岁。胃脘阵发性疼痛，近日加重，夜间尤甚，呈抽掣样发作，喜按，饮食无碍，二便正常。舌质淡红，苔薄黄，脉弦略数。诊为急性胃痉挛。处方：白芍l 5克，甘草9克，3剂。

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芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床分析

作者：刘洪彬

来源：《中外医学研究》2013年第27期

【摘要】 目的：探讨芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：采集笔者所在科2012年8月-2013年3月收治入院的慢性溃疡性结肠炎患者120例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组采用西医治疗方法进行治疗，治疗组根据患者不同症型采用中医治疗的临床方法。观察两组的治疗效果。结果：治疗组较对照组总有效率提高23.3%。结论：芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎有着明显的临床效果，值得临床应用。

【关键词】 芍药汤合痛泻要方； 慢性溃疡性结肠炎； 临床分析

中图分类号 R574.62 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0028-02

慢性溃疡性结肠炎是一种结肠以及直肠的黏膜成一种弥漫性的浅表性、非特异性炎症，多发于直肠以及乙状结肠，其最主要的临床特点为时好时坏不定性的血性腹泻[1]。而中医通常诊断为痢疾，患者主要有里急后重，便有脓血便等主要临床特点，而在西医治疗中，除了手术切除病变部位，无其他较为良好的治疗效果，而笔者所在科室针对此病不断临床研究发现，用芍药汤合痛泻要方对此病有着良好的临床效果，特将临床研究分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集笔者所在科2012年8月-2013年3月收治入院的慢性溃疡性结肠炎患者120例，其中男81例，女39例；年龄16～71岁，平均（47.2±10.1）岁；病程2个月～12年，平均（4±1.2）年；其中黏膜水肿充血患者71例，黏膜糜烂21例，点状出血18例，血管纹理不清6例，炎性增生4例。将所有患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组60例，男41例，女19例；年龄16～71岁，平均（48.2±8.7）岁；病程2个月～12年，平均（4±1.8）年；治疗组60例，其中男40例，女20例；年龄16～71岁，平均（46.2±10.8）岁；病程2个月～12年，平均（4±1.2）年。

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芍药甘草汤

要想充分了解芍药甘草汤，就必须先了解下芍药和甘草。从宏观方面讲，芍药和甘草都是植物的一种，而且各自都不一样;不仅外形不一样，所属科种也是不同的。芍药通常说的是一种花，开放的时候异常美丽，但是从另一方面来说芍药还具有一定的药用价值;而甘草则是草本植物的一种，同样也有一定的药用价值。

就是因为芍药和甘草有一定的药用价值，才会把这两种不同的植物放在一起做成了芍药甘草汤，来供一些病患的服用。芍药和甘草单独成药的话能够治疗的病情也是很多的。那么，下面就来详细介绍下芍药甘草汤这种汤药。

芍药的根鲜脆多汁，可供药用。根据分析，芍药根含有芍药甙和安息香酸，用途因种而异。中医认为：中药里的白芍主要是指芍药的根，它具有镇痉、镇痛、通经作用。对妇女的腹痛、胃痉挛、眩晕、痛风、利尿等病症有效。

甘草是一种补益中草药。对人体很好的一种药，药用部位是根及根茎，药材性状根呈圆柱形，长25～l00cm，直径0.6～3.5cm。外皮松紧不一，表面红棕色或灰棕色。根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。气微，味甜而特殊。功能主治清热解毒，祛痰止咳、脘腹等。

本方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛;甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。 本文整理于网络，仅供阅读参考

【组成】芍药12克甘草12克

【用法】上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。

【功用】调和肝脾，缓急止痛。

【主治】伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经;以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

实验研究

解痉、止痛、抗炎作用安徽医学院《急腹症资料》1977：74，本方对病变异常兴奋状态有强力的抑制、镇静作用。其中芍药对疼痛中枢和脊髓性反射弓的兴奋有镇静作用，故能治疗中枢性或末梢性的筋系挛急，以及因挛急而引起的疼痛。芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用，二药合用后，这些作用确能显着增强。

静脉曲张经典名方——芍药甘草附子汤方！

《伤寒论》原文：

七三：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。『芍药甘草附子汤』主之。

【芍药甘草附子汤方】

芍药，甘草，炮附子，炮去皮，破八片。此三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

七十三呢，诸位看这个处方，它说你如果病人你给他汗药，发汗的药，发了汗以后，病人的病没有去掉，比如说不管病人是伤寒、或者是中风、或者是温病，你给他发汗的药以后，病人的病没有解掉，病情还在那边，反而呢怕冷。

我吃了它全身怕冷，这你不要担心他，这是他本身体虚的原因。并不是你开错了，是因为病人本身体虚的原因。

芍药甘草附子汤的剂量呢，炮附子用得比较重，因为它是补里虚。补里虚，那利用芍药跟甘草，张仲景呢补里虚的话都是用芍药，甘草，那有里寒的时候，张仲景就用一些炮附子。

这里需不需用到生附子？

不需要，生附子的时候是四逆，手脚都冰冷的我们会用四逆，这个只是一点里寒，一点寒，我们用炮附子就可以了。

同样一个处方，同样这个处方，当你把甘草，芍药，甘草的剂量加重，加重。

如果平常这个处方，我们开芍药甘草汤的时候，白芍两钱，炙甘草两钱，炮附子有时候四钱啊都可以了。这是芍药甘草汤。

同样的芍药甘草附子汤的时候，如果你把白芍开到一两，这个炙甘草也开到一两，那炮附子呢还是四钱或者是五钱都没有关系，看他体格多大。当你在重用到白芍、重用到炙甘草的时候，剂量加上五倍六倍这样上去的时候，病人呈现的状况不一样。

【可治静脉瘤和静脉曲张】

我们临床上在做的时候，因为从桂枝汤中我们知道，桂枝汤里面的桂枝是行阳，白芍是补阴的，所以静脉是白芍，芍药在管，因为芍药酸主收敛，芍药的药性呢酸味，它主的是收敛，当你用剂量比较轻的时候，它有滋阴的效果。剂量加重的时候，它收敛的力量很强，这个时候，所以我们才静脉瘤的时候、静脉曲张的时候，我们就用，重用白芍跟重用炙甘草。

所以这两个药是等量，等量。那你如果说你在加量的时候，如果说一两，一两，病人还有静脉瘤，没有什么改变的时候，你可以变成一两半或二两，但是炙甘草就不用那么多了。代表，为什么呢？因为真正的主力是在白芍上面，那你如果说这两个处方下去的时候，那病人的静脉有收但是没有效果很好的时候，就是你一直去加重白芍的量，那个因为我们主力是白芍在收静脉的血。所以炙甘草只是旁边的一个滋补的药。滋补的药。那个主力在白芍上面。