化疗护理问题及措施

·　４８　·　生旦塞旦檀　疾痘杂盍２０１２年１月第１５卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｊａｎ．２０１２，Ｖ０１．１５　Ｎｏ．２　

乳腺癌化疗期间的心理问题及护理措施　

闫淑琴　

河南漯河市第三人民医院　漯河４６２０００　

【关键词】乳腺癌；化疗；心理问题；护理措施　

【中图分类号】Ｒ４７３．７３　［ｓｔ献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—５１１０（２０１２）０２—００４８—０２　

乳腺癌术后早期实施辅助性全身化疗有助于减少乳腺　

癌的复发和病死率。化疗是一种全身性治疗，会给病人带来　

各种不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、疲劳、脱发等，这些不良　

反应会引起病人心理方面的改变，如焦虑、抑郁、恐惧。如不　

能进行有效的心理疏导，既不利于化疗的顺利进行，又会影　

响疾病的预后ｌ＿１ｌ。通过对２８例乳腺癌术后化疗患者的护理　

分析，其中有５例发生严重的心理障碍，甚至对生活绝望。　

以５Ｏ岁以下较明显，２Ｏ例对于化疗药物不舒适较明显，出现　

焦虑和恐惧心理。３例患者心态良好，精神状态较佳。　

１乳腺癌患者在化疗期间存在的心理问题　１．１恐惧心理　由于患者文化背景、社会范围、信息获取能　

力和心理承受能力的不同，患者表现为不同的心理特征反　

应。大多数患者缺乏对自身疾病和癌症的充分认识与了解，　

且视癌症为不治之症，对癌症产生强烈的恐惧心理。　

１．２化疗药物导致其恶，　、呕吐使患者情绪低落　由于现　

阶段使用的抗癌药物大多数为细胞毒剂，药物在体内达到抑　

制或杀死肿瘤细胞目的的同时，也给机体正常消化吸收功能　

带来了不良反应，胃肠道反应最常见，恶心、呕吐明显。患者　

害怕化疗药物对身体影响大，难以适应化疗产生的乏力、恶　

心、脱发等痛苦，同时对化疗药物的疗效缺乏信心，因此部分　

患者情绪失衡，烦躁不安，感到体力不支，身心不适。　

１．３焦虑在首次化疗时９９．９　的患者心理变化较大。焦　虑是心理威胁的一种情绪反应，导致其产生有很多因素。其　

化疗病人护理问题及护理措施

1. 引言

化疗是一种常见的治疗癌症的方法，通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和扩散。然而，化疗药物会产生一系列副作用，对病人的身体和心理状况都会造成一定的负担。因此，对化疗病人进行全面细致的护理至关重要。本文将针对化疗病人可能出现的问题，提供相应的护理措施。

2. 化疗病人常见问题

2.1 恶心和呕吐

化疗药物对胃肠道有刺激作用，容易导致病人出现恶心和呕吐的症状。这不仅影响病人的饮食摄入，还会加重其身体虚弱的状况。

2.2 免疫力下降

化疗药物除了对癌细胞有杀伤作用，也会对病人正常细胞造成一定损害。这会导致病人的免疫力下降，容易感染各类细菌和病毒。

2.3 疲劳和无力

化疗过程中，病人常常感到疲劳和乏力，这是由于化疗药物对正常组织和器官的损害以及身体正常代谢的调整所致。

2.4 脱发

化疗药物会损伤头发的毛囊，导致病人出现脱发的现象。脱发不仅影响病人的外貌形象，也会对其心理产生一定的影响。

2.5 情绪波动

化疗治疗过程中，病人常常会面临各种不适和身体的变化，这会导致其情绪产生波动，表现出焦虑、抑郁等情绪问题。 3. 护理措施

针对上述化疗病人常见问题，我们可以采取以下护理措施，以帮助病人缓解症状，并提高其生活质量。

3.1 恶心和呕吐

• 合理安排化疗后的饮食，避免食用油腻和刺激性食物。

• 分多次少量进食，避免过饱和餐前少量摄入碳水化合物，如面包、饼干等。

• 注射抗恶心和呕吐药物，如5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂。

3.2 免疫力下降

• 提供优质的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄取。

• 营养师根据病人的病情和身体状况，进行个体化的膳食规划。

• 定期监测病人的血常规，及时发现免疫功能下降的迹象。

3.3 疲劳和无力

• 规律安排病人的休息时间，避免过度劳累。

• 帮助病人制定合理的运动计划，进行适量的锻炼。

• 关注病人的心理状况，提供必要的心理支持。

化疗期间不良反应的护理

一，胃肠道反应的护理：

（1）恶心呕吐：a.饮食方面宜选清淡食物，避免过于腥、甜、油的食物；选择少食多餐的进食方式，避免过饱过饿，细嚼慢咽，固体和液体分开食用；b. 卧床患者呕吐时，应侧卧以防误吸，呕吐后及时漱口；观察呕吐物的性质，如有异常，留标本送检，并记录呕吐量；c.

呕吐频繁时需告知医生，适当加以药物控制，请遵医嘱服用。

（2）食欲不振，味觉改变：a. 给予患者喜欢的食物。优先进食高热量、高密度食物，如食用固体食物（主食、肉、蛋等）后再进食流食；b. 适度增加运动量，有助于胃肠排空增加食欲；c. 不能经口进食者给予经肠道内（口服或鼻饲全营养素）或肠道外（通过中心静脉穿刺）经静脉补充营养。

（3）腹泻：a. 注意饮食卫生，预防胃肠道感染；宜进少渣、低纤维、高蛋白食物和补充足够液体；避免吃易产气的食物如糖类、豆类、碳酸饮料及对胃肠道有刺激性的食物；鼓励进食富含营养、有足够热量的流质或半流质饮食，以满足机体代谢需要。鼓励多饮水，每日3000mL以上；b. 严重腹泻时需暂停治疗，指导患者卧床休息，必要时静脉补充液体和电解质；给予腹部保暖，减少肠蠕动；注意观察大便的次数和性质；c. 遵医嘱给予止泻药，如蒙脱石散冲剂、洛哌丁胺等；d. 保持会阴及肛周的清洁，预防感染。

（4）便秘：a. 膳食中应含有适量的高纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮，并鼓励多饮水，每日饮水2000～3000mL；b. 养成定时排便的习惯，每日按时如厕，进行有规律的腹部按摩，即每天起床前用双手顺时针方向及逆时针方向按摩，有利于促进肠蠕动及排便；c.

适度增加身体锻炼；d. 观察患者的排便情况，长时间无大便必须进行积极处理，可给予缓泻剂软化大便。

二，口腔溃疡的护理：

（1）治疗前评估易引起口腔黏膜炎的口腔问题，如龋齿、牙周疾病等，先治疗口腔疾病；化疗期间每天检查和评估患者口腔卫生情况、饮水量、机体状况；

肿瘤化疗患者护理问题及措施

肿瘤化疗患者的护理涉及多个方面的问题，需要采取相应的措施来解决。

感染风险：化疗药物可能会削弱患者的免疫系统，使患者容易感染。措施：保持患者的居住环境清洁，定期通风，减少人员流动，避免患者接触感染源。

口腔溃疡：化疗药物可能导致口腔溃疡。措施：保持患者口腔卫生，使用软毛牙刷和漱口水，定期检查口腔，及时处理口腔问题。

恶心和呕吐：化疗药物可能引起恶心和呕吐。措施：指导患者避免油腻、辛辣食物，尽量少食多餐，保持充足的水分摄入。

疲劳：化疗药物可能引起疲劳。措施：鼓励患者适当休息，进行适度的运动，保持良好的作息时间。

心理问题：化疗过程可能给患者带来心理压力和焦虑。措施：与患者进行沟通，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

药物外渗和静脉炎：化疗药物可能对血管有刺激作用。措施：选择合适的血管和注射部位，避免药物外渗和静脉炎的发生。

骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、血小板减少。措施：定期监测血常规指标，及时处理骨髓抑制问题。

脱发：化疗药物可能导致脱发。措施：向患者解释脱发的原因，鼓励患者戴帽子或假发，提供心理支持。

便秘和腹泻：化疗药物可能影响消化系统功能。措施：指导患者保持饮食健康，多摄入高纤维食物，避免便秘或腹泻的发生。

疼痛：肿瘤或化疗可能导致疼痛。措施：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物治疗和心理支持。

总之，肿瘤化疗患者的护理需要全面、细致的关注和处理各种问题，以确保患者的舒适和安全。