中西医治疗肌筋膜疼痛综合征
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中西医治疗肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征属于临床常见的慢性肌肉疼痛综合征，好发于中老年人群，临床症状为出现激痛点，局部肌肉疼痛，患者经常会感觉到肌肉无力、存在关节活动障碍。直接或间接刺激或激活激痛点，从而导致引起严重疼痛，不同肌肉激痛点疼痛模式有所不同，外伤、长期超负荷等都会对肌肉造成直接或间接损伤，也是导致引起肌筋膜疼痛综合征的主要因素，下面从中西医治疗肌筋膜疼痛综合征进行综述。
1.
肌筋膜疼痛综合征的病因
肌筋膜疼痛综合征属于一种慢性全身心疼痛性疾病，其主要是肌肉与筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激发点，常见于中老年人群，男女比例约为1:3，好发于腰背部，也是引起腰背部、肩颈痛以及关节周围痛的常见病因。
1.
损伤
多发生在闪伤与挫伤之后，也可发生于关节扭伤、骨折以及关节脱位后，损伤后，由于治疗不彻底，会产生粘连，并逐渐形成激发点，部分患者无明显外伤史，但是频繁的慢性劳损，如经常弯腰工作、姿势不良等，也会导致形成水肿、粘连，从而产生疼痛与激发点。
1.
受寒
如长期处于潮湿环境，淋雨等，体表血管便会快速收缩，深部血管反射性扩张，组织液从血管中渗出，如果受寒之后，没有及时进行处理与治疗，渗出液便会聚积，形成粘连。当天气发生变化时，患者也会出现疼痛感，因此，也被认为是大气压力改变导致组织内部环境发生变化，引起肌肉疼痛感受器发出冲动而产生的。
2、中医治疗
1.
针灸疗法
针刺可改善局部软组织痉挛，促进血液循环，消除局部炎性物质，此外，针刺可对大脑皮层疼痛中枢起到抑制作用，阻断神经传导，具有良好的镇痛效果。临床治疗过程中，一般会选取反应明显的穴位进行施治，针刺操作流程简单、效果显著，且毒副作用也比较小，患者的接受程度较高。采用针灸疗法治疗肌筋膜疼痛综合征，效果非常显著，也受到了广大患者的青睐。
1.
推拿疗法
推拿疗法作为常见的中医治疗方法，能够让肌肉放松，通过肌肉牵张反射抑制痉挛，同时也能够消除疼痛，改善肌群状态，减少痉挛肌肉对神经血管产生的压迫，实施后，可使得局部发热，扩张血管，加快血液循环，改善新陈代谢，减少外周致痛因子，促进体内毒素快速分解，并排出体外，也可使血液当中的内啡肽含量逐渐升高，从而起到良好的镇痛作用。以推拿、按揉、分筋等手法配合治疗肌筋膜疼痛综合征，效果良好。
1.
针刀疗法
针刀可在病灶处进行剥离操作，让肌肉、肌间膜的挛缩、粘连得到放松，恢复肌肉动态平衡，减轻肌肉间张力，从而改善局部血液循环，减少炎性物质，通过中枢内痛觉调控系统，可将痛觉信号传输至神经，起到一定的镇痛效果，同时也具有一定疏通经络、调和气血的功效。该机理和中医：通则不痛，通则不痛的理论相符合。 1.
热敏灸疗法
热敏点是艾灸治疗的最佳治疗点，机体处于病理状态下，体表穴位可充分反应病症，通过刺激反应点，可起到治疗疾病的目的，以相同的距离，在热敏点与非热敏点上施灸，热敏点感觉舒适，且容易激发感传，疗效更加显著，经过治疗后，可有效改善疼痛不适。
3、西医治疗
1.
药物治疗
当前临床上比较常见的药物有三环类抗抑郁药物、5-HT激动剂以及NSAIDS类药物等，其中NSAIDS虽然能够减轻疼痛感，但是对于慢性疼痛的长期治疗，也存在着胃肠道风险，如消化道溃疡、胃出血、肝肾功能损害等，停药后，症状也可能会再次复发，所以在临床应用中也会存在一定限制，其他药物在镇痛以及缓解肌肉痉挛等方面不太理想。非甾体类抗炎药物也具有镇痛、解热的效果，阿司匹林也是常见治疗神经骨骼肌肉系统的药物，肌松药可用于缓解肌肉痉挛性疼痛，目前，最为有效的镇痛药物仍然是阿片类药物，镇静药与抗抑郁药物也可有效缓解肌筋膜疼痛综合征，缓解疼痛症状。
1.
物理治疗
物理治疗具有临床疗效显著，副作用少，不良反应少等诸多优点，如经皮电刺激疗法，紫外线疗法、超声、超激光、高压脉冲直流电刺激等，其中长收缩-放松运动可有效缓解疼痛症状，恢复神经肌肉功能，促进血液流动，缓解组织痉挛与疼痛。普通热疗的穿透力和作用比较有限，热力往往只能达到浅表肌肉组织。超声波穿透力非常强，可达到较深处的组织部位，禁忌症为局部肿瘤与炎症，皮肤损害。冲击波属于一种机械波，经过长期观察，结果显示冲击波治疗效果显著，电疗也是一种常见物理疗法，可促进血液循环，消除炎症介质，缓解肌肉痉挛与水肿，但是不能用于感染、肿瘤以及装有心脏起搏器等患者。
1.
扳机点治疗
扳机点治疗指的是消灭出发点，松解肌筋膜局部粘连作为基本技术，可采用微创技术松解局部粘连，这样也能够避免MPS复发，长期效果理想。
1.
激痛点注射
激痛点注射主要包括局麻药以及糖皮质激素注射疗法，激痛点注射局麻药也是最为常见的一种方法，激痛点注射药物不同，治疗效果也存在一定差异。
肌筋膜综合征作为临床常见的复杂慢性疾病，当前，该病的发病机制并未明确，在很大程度上也制约着临床工作的开展，早期诊断与治疗对缓解疼痛，改善疾病状况有着重要的作用，应当逐步建立科学完善的诊断措施与方案，这也是今后的主要发展方向，也是当前临床工作者所面临的重大挑战。
