光纤到户工程各种表格
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光纤到户通信设施工程建设方案申报表
工程名称 工程地点
计划
开工时间 计划
竣工时间
单 位 负责人 联系电话
建设单位
设计单位
施工单位
工程
概况
设计
方案
说明
申请
材料 编号 材料名称 提供情况 备注
1 施工图设计文件（纸质 清单 与电子版各1份）
2 资质证书复印件（1份）
3 规划部门规划红线、立项批文和施工许可证等复印件（1份）
申请人承诺书：
申请人承诺本表填报的内容及提交的所有材料真实，并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假，将承担相应后果及法律责任。
申请人（建设单位）：
（签章）
年 月 日
光纤到户通信设施工程审核意见书
（编号）
工程名称
建设单位
审
核
意
见
管理机构
（签章）
年 月 日
注：本表一式两份， 一份由建设单位保存，一份留管理机构存档。
光纤到户通信设施工程竣工验收文件备案申报表
工程名称 工程地点
开工时间 竣工时间
建设内容 设备间 （个） 电信间 （个） 配线间 （个）
用户数 （户） 管道
孔数 （孔） 管道
长度 （Km）
单 位 负责人 联系电话
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
申请材料清单 编号 材料名称 提供情况 备注
1 《工程审核意见书》复印件（1份）
2 全套工程竣工验收资料（纸质与电子版各1份）
3 全套工程竣工图纸（1份）
申请人承诺书：
申请人承诺本表填报的内容及提交的所有材料真实，并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假，将承担相应后果及法律责任。
申请人（建设单位）：
（签章）
年 月 日
光纤到户通信设施工程竣工验收文件备案意见书
（编号）
工程名称
建设单位
竣
工
验
收
备
案
意
见
管理机构
（签章）
年 月 日
注：本表一式两份，一份由建设单位保存， 一份由管理机构存档。
光纤到户通信设施工程整改通知书
（建设单位）：
根据《住宅区和住宅建筑内光纤到户通信设施工程设计规范》GB50846-2012 、《住宅区和住宅建筑内光纤到户通信设施工程施工及验收规范》GB50847-2012及《关于贯彻落实光纤到户国家标准的通知》建标[2013]36号的要求，我机构对
（工程名称）经过现场抽查，发现下列问题，需要按照要求采取整改措施。请于 年 月 日前将整改情况填入下表，并交回本机构。
联系人： 联系电话：
管理机构
（签章）
年 月 日
存在
问题
整改
要求
请建设单位根据上述要求做好自查自验工作，我机构将在整改完毕后另行核查。
整改情况（由建设单位填写）
建设单位
（签章）
年 月 日 整改结果核查
管理机构
（签章）
年 月 日
关于通信设施配套建设项目
接入公网的通知
（编号）
：
根据《住宅区和住宅建筑内光纤到户通信设施工程设计规范》、《住宅区和住宅建筑内光纤到户通信设施工程施工及验收规范》及《关于贯彻落实光纤到户国家标准的通知》建标[2013]36号的要求，
（建设单位）的 工程已完成竣工验收文件备案，准予接入公众电信网络。
各公司在接到通知后应尽快完成该项目接入施工工作,在接入施工期间，不得开通业务。
管理机构
（签章）
年 月 日
小区光纤到户验收备案抽查光衰测试登记表
光源： 、波长 ； 测试人： 、监测人：
楼栋号单元号 房间号 测试结果 备注 楼栋号单元号 房间号
测试结果 备注
自测 抽测 自测 抽测
会昌县光纤到户通信工程一阶段设计
审查意见
意见书编号：
项目名称：
审查机构： （地区）通信工程质量监督办事处会昌质量监督站
审查日期： 年 月 日
XXXXXX公司：
根据住房和城乡建设部、国家质量监督检验检疫总局联合发布的《住宅区和住宅建筑内光纤到户通信设施工程设计规范》，（地区）通信工程质量监督中心（县区）办事处组织相关通信工程专家，对你单位报送的XXXXX小区X期（FTTH）光纤到户工程一阶段设计进行了审查，请你单位会同设计单位根据审查意见进行修正，并于七个工作日内将修正设计文件送我办复查。
附件一：设计审查表
附件二：设计审查修正意见表
附件三：设计审查表（复审）
监督机构（盖章）
年 月 日
附件一： 设计审查表
工程项目：XXXXXXXXX小区X期光纤到户工程
编号 类别 审查要点 审查意见 审查人员签名
1 资质审查 设计单位承担的设计任务应与其资质等级相互；设计人员个人资质证件齐全
2 设计文件完整性 文件封面、出版专用章，设计、预算说明，图纸完整，勘查设计人员签章手续齐全
3 设计图纸 符合《住宅区和住宅建筑内光纤到户通信设施工程设计规范》，满足公网多家接入，管道、设备间、电信间、楼层配线箱设置合理，配线光缆预留10%的维修量，光缆加强芯接地方式，符合环境安全。满足指导施工要求
4 设计说明 概况、设计方案及主要技术指标、施工工艺、安全防护措施、设计交底
5 预算与预算说明 材料及型号是否符合相关标准、安全生产费率计取，预算说明
审查日期： 年 月 日
附件二： 设计审查修正意见表
工程项目：XXXXXX小区XX期光纤到户工程
编号 类别 修正意见
1 资质审查 补齐设计人员通信工程师资质，概预算人员资质
2 设计文件完整性 图纸不完整、无预算、个人及单位加盖公章
3 设计图纸 设备间无图纸，要考虑ODF架安装具体位置，走线架，进线孔，接地保护措施；ODF架容量及分光器装设位置；光缆及光纤的保护位置及方法，楼层配线箱装设位置，商铺配线箱具体装设位置，规范吊牌、标签程式。
4 设计说明 增加设计说明
5 预算与预算说明 增加概预算及说明
监督机构（盖章）
年 月 日
附件三： 设计审查表（复审）
工程项目：――――期光纤到户工程
编号 类别 审查要点 审查意见 审查人员签名
1 资质审查 设计单位承担的设计任务应与其资质等级相互；设计人员个人资质证件齐全
2 设计文件完整性 文件封面、出版专用章，设计、预算说明，图纸完整，勘查设计人员签章手续齐全
3 设计图纸 符合《住宅区和住宅建筑内光纤到户通信设施工程设计规范》，满足公网多家接入，管道、设备间、电信间、楼层配线箱设置合理，配线光缆预留10%的维修量，光缆加强芯接地方式，符合环境安全。满足指导施工要求
4 设计说明 概况、设计方案及主要技术指标、施工工艺、安全防护措施、设计交底
5 预算与预算说明 材料及型号是否符合相关标准、安全生产费率计取，预算说明
审查日期： 年 月 日
会昌县光纤到户通信工程一阶段设计审查
合 格 书
有限公司：
根据国务院令第279号发布《建设工程质量管理条例》，信息产业部令第18号《通信工程质量监督管理规定》，住房和城乡建设部、工业和信息化部联合发布《关于贯彻落实光纤到户国家标准的通知》（建标[2013]36号）精神，（地区）通信工程质量监督中心（县区）办事处组织相关通信工程专家，对你单位报送的 HTTH光纤到户工程一阶段设计进行了审查。该项目符合住房和城乡建设部、国家质量监督检验检疫总局联合发布的《住宅区和住宅建筑内光纤到户通信设施工程设计规范》，工业和信息化部《通信工程设计文件编制规定》的相关要求，审查通过。
（地区）通信工程质量监督办事处（县区）质量监督站
年 月 日
