第三章营养性疾病病人的护理 (1)
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1 第三章 营养性疾病患儿的护理
【名词解释】
1.补授法
2.代授法
3.营养不良
4.枕秃
5.颅骨软化
6.肋骨串珠
7.肋膈沟
8.手镯、足镯征
9.肥胖症
【简答题】
1.简述维生素D缺乏性佝偻病的临床分期及各期的主要表现。
2.简述预防佝偻病患儿发生骨骼畸形及骨折的方法。
3.简述钙剂使用的注意事项。
【病例讨论题】
1.患儿东东，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食。近6个月来食欲
差，消瘦。体检：精神委靡，体重6.5kg，皮肤粘膜稍苍白，心
肺无异常，腹壁皮下脂肪0.3cm。临床诊断为中度营养不良。
问：⑴首优的护理诊断。
⑵简述护理措施。
2.患儿宁宁，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食，平时户外活动少。
体检：前囟1cm×1cm，方颅，郝氏沟明显，轻度“O”型腿，临
床诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期。
问：⑴列出主要的护理诊断。
⑵简述护理要点。
3.患儿芳芳，女，4个月。因惊厥3～４次来院急诊。患儿平时牛
乳喂养，未加辅食。体检：体温37℃，神志清，精神好，有颅骨
软化，前囟平坦，其他未见异常。临床诊断为维生素D缺乏性手
足抽搐症。
问：⑴列出主要的护理诊断。 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 - 百度文库
2 ⑵当惊厥发生时应采取哪些护理措施？
【选择题】
A1型题
1.营养不良主要是指
A.体内缺乏维生素D B.体内蛋白质、热量不足
C.体内缺乏铁 D.体内缺乏叶酸或维生素B12
E.体内钙、磷不足
2.营养不良的最早表现是
A.身长低于正常 B.体重不增或减轻 C.面部皮脂减少
D.智力发育障碍 E.肌张力低下
3.营养不良时皮脂消失最早的部位是
A.面部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.四肢
4.与轻度营养不良临床特点不符合的一项是
A.体重减少15%～25% B.腹壁皮脂厚度在0.4cm以下
C.身长尚正常 D.无明显消瘦 E.肌张力基本正常
5.中度营养不良时体重低于正常的
A.5%～10% B.10%～15% C.15%～25%
D.25%～40% E.40%以上
6.重度营养不良引起突然死亡的常见原因是
A.低钙喉痉挛 B.低镁惊厥 C.低钾心率失常
D.感染导致休克 E.自发性低血糖
7.重度营养不良体液改变为
A.总液体量相对较少，细胞外液呈高渗性
B.总液体量相对较多，细胞外液呈低渗性
C.总液体量相对较多，细胞外液呈等渗性
D.总液体量相对较少，细胞外液呈低渗性
E.总液体量不变，细胞外液呈等渗性
8.重度营养不良出现营养不良性水肿的原因是
A.肾衰竭 B.血浆蛋白降低 C.心力衰竭 D.血钠低
E.肝硬化
9.营养不良的饮食原则是
A.高蛋白、高糖、低脂肪饮食
B.低蛋白、高糖、高脂肪饮食
C.高蛋白、低糖、低脂肪饮食
D.低蛋白、低糖、高脂肪饮食
E.高蛋白、高能量、含丰富维生素和矿物质饮食
10.有关营养不良的护理措施，不妥的一项是
A.注意补充热量和蛋白质 B.改善喂养，调整饮食
C.重度营养不良应早期供应足够的热量 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 - 百度文库
3 D.补液时速度要稍慢 E.不应过快地改换原有饮食
11.小儿佝偻病的主要原因是
A.饮食中缺钙 B.缺乏维生素D C.甲状旁腺功能不全
D.食物中钙磷比例不当 E.疾病影响食物中钙的吸收
12.人体维生素D的主要来源是
A.蛋类 B.乳类 C.紫外线照射皮肤 D.蔬菜
E.动物肝
13.在维生素D的代谢中活性最强的物质是
A.7-脱氢胆固醇 B.胆骨化醇 C.麦角骨化醇
D.25-羟胆骨化醇 E.1,25-二羟胆骨化醇
14.维生素D的羟化场所是在
A.皮肤、肾 B.肝、肾 C.皮肤、肝 D.肠道、肾
E.肠道、肝
15.1,25-二羟胆骨化醇的靶器官是
A.皮肤、肝、肾 B.皮肤、肠道、骨骼 C.肝、肠道、骨骼
D.肾、肠道、骨骼 E.肝、肾、骨骼
16.维生素D缺乏性佝偻病，最主要的病因是
A.维生素D摄入不足 B.日光照射不足
C.生长发育过快 D.食物中钙磷含量少
E.疾病或药物的影响
17.与佝偻病发病有关的因素是
A.水质污染 B.空气污染 C.食物污染 D.卫生习惯
E.睡眠习惯
18.佝偻病患病率，母乳喂养较人工喂养少，其原因是母乳中
A.含维生素D多 B.含钙多 C.含磷多
D.钙磷比例适宜 E.维生素D容易吸收
19.佝偻病初期的主要表现是
A.神经精神症状 B.骨骼改变 C.肌肉松弛 D.抽搐
E.神经系统发育落后
20.佝偻病激期的主要表现是
A.睡眠不安、夜惊 B.烦躁好哭、多汗 C.抽搐
D.骨骼改变 E.动作、语言发育迟缓
21.1岁以内的婴儿佝偻病激期骨骼改变最明显的部位是
A.脊柱 B.骨盆 C.胸廓 D.四肢 E.头颅
22.佝偻病时骨样组织堆积的表现是
A.颅骨软化 B.“O”型腿 C.漏斗胸 D.肋膈沟
E.方颅
23.4个月佝偻病患儿，常见的骨骼改变是
A.方颅 B.颅骨软化 C.手镯、脚镯 D.下肢畸形
E.肋串珠 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 - 百度文库
4 24.与佝偻病激期血生化改变不符合的一项是
A.血钙稍低 B.血磷明显降低 C.血钾明显降低
D.钙磷乘积下降 E.碱性磷酸酶明显增高
25.预防维生素D缺乏性佝偻病应特别强调
A.合理喂养 B.经常口服鱼肝油 C.经常服用钙片
D.经常晒太阳 E.多吃含维生素D的食物
26.为了预防佝偻病每日应供给维生素D
A.4～8IU B.40～80IU C.400～800IU
D.4000～8000IU E.4万～8万IU
27.预防佝偻病一般应服维生素D至
A.6个月 B.1岁 C.2岁 D.3岁 E.4岁
28.补充维生素D的护理措施，错误的一项是
A.增加富含维生素D的食物 B.增加富含矿物质的食物
C.按医嘱给予维生素D D.接受蓝光照射
E.接受日光照射
29.佝偻病患儿的护理，不妥的一项是
A.补充富含维生素D的饮食 B.多晒太阳
C.喂鱼肝油可直接滴在舌面 D.加强锻炼，多坐多站
E.做好皮肤护理
30.维生素D缺乏性手足抽搐症发病的主要原因是
A.日光照射骤然增加 B.突击疗法治疗佝偻病
C.血浆蛋白浓度降低 D.甲状旁腺反应迟钝
E.感染、发热、饥饿时组织分解，血磷升高
31.婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的临床表现是
A.手足抽搐 B.惊厥 C.喉痉挛 D.面神经征阳性
E.腓反射阳性
32.维生素D缺乏性手足抽搐症，发生喉痉挛主要见于
A.新生儿 B.婴儿 C.幼儿 D.学龄前儿童
E.学龄儿童
33.维生素D缺乏性手足抽搐症，血钙常低于
A.1.38mmol/L B.1.62mmol/L C.1.88mmol/L
D.2mmol/L E.2.12mmol/L
34.维生素D缺乏性手足抽搐症患儿发生惊厥时的首要处理措施是
A.吸氧 B.静脉注射钙剂 C.肌内注射维生素D
D.静脉注射地西泮 E.静脉推注葡萄糖
35.引起维生素D缺乏性手足抽搐症患儿窒息的主要危险因素是
A.神志不清引起的舌后坠 B.呼吸道被分泌物堵塞
C.呼吸肌麻痹 D.呕吐物误吸入气管 E.喉肌痉挛
36.*关于小儿肥胖症，描述不正确的一项是
A.长期能量摄入超过消耗 B.体内脂肪积聚过多 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 - 百度文库
5 C.体重超过同年龄平均值2个标准差以上
D.按身高测体重超过标准平均值20%
E.小儿肥胖症大多数属继发性肥胖症
37.*小儿肥胖症的诊断标准是
A.按身高测体重超过标准平均值10%
B.按身高测体重超过标准平均值15%
C.按身高测体重超过标准平均值20%
D.按身高测体重超过标准平均值25%
E.按身高测体重超过标准平均值30%
38.*最常引起小儿单纯性肥胖症的原因是
A.长期能量摄入过多 B.活动过少 C.遗传因素
D.神经中枢调节异常 E.内分泌代谢失调
39.*小儿单纯性肥胖症的临床特点是
A.皮脂积聚分布均匀 B.皮脂积聚呈向心性
C.皮脂积聚以四肢为主 D.皮脂积聚以面部为主
E.皮脂积聚以腹部为主
A2型题
1.8个月婴儿京京，体重6.2kg，身长68cm，腹壁皮脂厚度
0.5cm，稍不活泼，好哭，血钙2.2mmol/L。最可能的诊断是
A.正常儿 B.佝偻病 C.手足抽搐症 D.营养不良
E.缺铁性贫血
2.1岁女婴苏苏，因腹泻住院。食欲差，测体重5.3kg，身长60
cm。开始热量供给应该是
A. 每日626kJ/kg(150kcal/kg)
B.每日502kJ/kg(120kcal/kg)
C.每日418kJ/kg(100kcal/kg)
D.每日334kJ/kg(80kcal/kg)
E.每日209kJ/kg(50kcal/kg)
3.重度营养不良患儿，突然神志不清，面色灰白，脉搏缓慢，呼
吸暂停。应首先考虑的诊断是
A.心力衰竭 B.低钠血症 C.低血糖症 D.低钙血症
E.呼吸衰竭
4.患儿兰兰，14个月。平时户外活动少，多汗、易惊。体检：方
颅，肋膈沟明显，轻度“O”形腿。血钙、血磷低，碱性磷酸酶高。
诊断为
A.软骨营养不良 B.维生素D缺乏性佝偻病初期
C.维生素D缺乏性佝偻病激期
D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期
E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
5.患儿冬冬，3个月，冬季出生，人工喂养。近日来多汗、夜啼，
