当前位置：文档之家 › 医师定期考核表格

医师定期考核表格

  • 格式：docx
  • 大小：10.37 KB
  • 文档页数：7

医师定期考核表（一般程序）

医

师

基

本

信

息 姓名

性别

照

片 专业技术职务

医师资格证书号

医师执业证书号

本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月

执业注册所在医疗、预防、保健机构名称：

完成政府指令性任务情况： 合格□ 不合格□

在工作中推广应用成熟医疗技术情况： 合格□ 不合格□

考

核

信

息 考核周期： 年 月至 年 月

考核完成时间： 年 月 日

考核机构名称：

简易程序 一般程序

考

核

* 意

见 工 作

成 绩 完成工作数量 合格□ 不合格□

完成工作质量 合格□ 不合格□

其他：

医师执业机构（公章）

年 月 日 考

核

* 意

见 职

业

道

德 测试结果： 合格口 不合格口

医师执业机构（公章）

年 月 日

业

务

水

平 测试方式：

测试结果：合格口 不合格口

医师定期考核机构（公章）

年 月 日

考

核

结

果 对工作成绩和职业道德的复核意见：合格口 不合格口

考核结论：合格口 不合格口

医师定期考核机构（公章）

年 月 日

备

注

注：1、在选定的口内划“J”

2、考核不合格的原因填入备注栏。

3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏。

4、其它需要说明的总是记入备注栏。医师定期考核执行简易程序申请表

医师执业注册所在医疗机构名称：

申请人

性别

照

片 执业时间

专业

填报时间

科室

医师资格证书编码

医师执业证书编码

本

述

职

报

告 执

行

简

易

程

序

条

件 具有 年以上执业经历，职称及取得时间

是否离退休后由本单位返聘： 是 否

本考核周期内良好行为记录（具有12年以上执业经历可不填）：

有无不良行为记录： 有 无

科室意见：

负责人签字： 年 月 日

单位意见 同意申报 不同意申报

单位盖章： 年 月 日

考核机构意见： 同意 不同意

考核机构盖章： 年 月 日

注：1、述职报告内容包含业务水平、工作成绩、职业道德等。2、良好行为记录应包括医师在执业过程中受到 地区级以上行政部门的年度奖励、表彰以及完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违 反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。3、在定期考核前30日向考 核机构申报。4、执业时间为医师考核级别初次取得《医师执业证书》或职称时间。医师定期考核个人述职表

姓名

性别

出生年月

照

片 民族

学历

学 位

政治

面貌

首次注册时间

毕业学校

所学专业

从事专业

技术职称

工作单位

执业范围

通讯地址

邮 编 电话

本次考核周期（最近两年内）主要工作表现

主要工

作经历

及进修

情况 起止时间 工作或进修单位 从事何专业工作任何职

科研

成果

获奖 发表

论文

及

著作 题 目 发表情况 第几作者

主要工

作成绩

工作

缺点

良好行

为记录

自我评

定 1、工作成绩： □合格 口不合格

2、职业道德： □合格 口不合格

3、业务水平： 口合格 口不合格

声明：本人已清楚知道《医师定期考核管理办法》的有关规定，认真核对了上

述填写内容，确认以上内容真实可信，且为事实之全部，否则，本人愿承担相

应的责任。

签名：

日期：

注：本表由医师本人如实填写，主要工作表现相关栏目不够填的可另附A4空白页补充 区（县）级卫生局所属医疗机构报表

填报单位（盖章）： 填报人： 年 月 日

机构名 称 机构地址 联系电话 拟考核医师

人数 考核范围

临床 公卫 口腔 中医

合集下载

医师定期考核表范本

医师定期考核表范本

医师定期考核表范本

医师定期考核表范本

医师姓名：______________________

考核时间：______________________

一、考核项目

1. 临床技能考核

a. 基本医疗技能：内科、外科、妇产科等（满分10分）

b. 专科技能：心脏病、肺病、肾病等（满分20分）

c. 手术技能：常见手术项目（满分20分）

d. 紧急抢救能力：急性心肌梗死、意外伤害等（满分10分）

2. 医学知识考核

a. 临床医学知识掌握情况（满分20分）

b. 其他学科知识：影像学、实验室检查等（满分10分）

3. 患者满意度调查

a. 患者对医师态度满意度（满分10分）

b. 患者对医疗效果满意度（满分10分）

c. 患者对医疗费用满意度（满分10分）

4. 临床记录查核

a. 病历书写规范性（满分10分）

b. 病历内容完整性（满分10分）

5. 诊疗方案评估及实施

a. 诊断准确性（满分10分）

b. 治疗方案合理性（满分10分）

c. 治疗过程规范性（满分10分）

6. 病情评估及随访

a. 病情评估准确性（满分10分）

b. 随访频率及内容（满分10分）

二、考核评分

1. 临床技能考核：（满分60分）

得分：__________分

2. 医学知识考核：（满分30分）

得分：__________分

3. 患者满意度调查：（满分30分）

得分：__________分

4. 临床记录查核：（满分20分）

得分：__________分

5. 诊疗方案评估及实施：（满分30分）

得分：__________分

6. 病情评估及随访：（满分20分）

得分：__________分

三、总分

总得分：__________分

总评价：______________________

医师定期考核表(全套)

医师定期考核表(全套)

。

-可编辑修改- 附件一

医师定期考核表（一般程序）

考核年度：

姓 名 性 别 出生年月 年 月

相

片 学 历 毕业学校

工作单位 参加工作时 间 年 月

医师资格证书编码 取得时间 年 月

医师执业证书编码 取得时间 年 月

执业情况 在职/返聘 执业经历 年 执业范围

医

师

行

为

记

录 良好

行为

记录 受到的表彰、奖励

完成的政府指令性任务

取得的科研技术成果

不良

行为

记录 违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分情况

发生医疗事故情况 。

-可编辑修改-

考

核

意

见 工

作

成

绩

评

定 完成工作数量

合格□ 不合格□

完成工作质量

合格□ 不合格□

完成政府指令性工作情况

合格□ 不合格□

执业机构评定意见：

合格□ 不合格□

执业机构盖章 年 月 日

考核机构复核意见：

同意□ 不同意□ 。

-可编辑修改- 职业

道德

评定 执业机构评定意见：

合格□ 不合格□

执业机构盖章 年 月 日

考核机构复核意见：

同意□ 不同意□

医师定期考核表模板

医师定期考核表模板

附件2 医师定期考核表

医

师

基

本

信

息 姓名 性别

专业技术职务及时间：

医师资格证书号码：

医师执业证书号码：

本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月

执业注册所在医疗机构名称：

完成政府指令性任务情况 □合格 □不合格

在工作中推广应用成熟医疗技术情况 □合格 □不合格

考

核

信

息 考核周期： 年 月至 年 月

考核完成时间 ： 年 月 日

考核机构名称： 考

核

意

见 工

作

成

绩 完成工作数量 □合格 □不合格

完成工作质量 □合格 □不合格

其他

医师执业注册机构（公章）

年 月 日

考

核

意

见 职业道德

医师执业注册机构（公章）

年 月 日

业务水平 测试方式： □技能操作 □综合笔试

测试结果： 技能操作 □合格 □不合格

综合笔试 □合格 □不合格

考核机构（公章）

年 月 日 考

核

结

果 对工作成绩和职业道德的复核意见： □同意 □不同意

综合考核结论 ： □合格 □不合格

考核机构（公章）

年 月 日

备

注

注：1.在选定的□内划√；

1.医师定期考核表 (简易)

1.医师定期考核表 (简易)

医师定期考核表

（简宜程序）

考核年度： 年度至 年度

姓 名 性 别 出 生 年 月 年 月

照 片 学 历 毕业学校

工作单位 参加工作时间 年 月

医师资格证书编码 取 得 时 间 年 月

医师执业证书编码 取 得 时 间 年 月

执业情况 在职□返聘□ 执业经历年限 年 执业范围

良好行为记录

□ 受到市厅级以上奖励

完成卫生支农、援外医疗、救灾医疗等政府指令性任务

取得市厅级以上科技成果奖

不良行为记录

□ 因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分

发生医疗事故

个 人 述 职

（可加附件）

执业机构意见

□合格 □不合格

执业机构公章 年 月 日

考核机构审核意见

□合格 □不合格

考核结构公章 年 月 日