小儿贫血及其护理
单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值称为贫血。贫血是一种常见的症状。关于小儿贫血的国内诊断标准是：出生后10天内的新生儿血红蛋白(Hb)<145g／L；10天～3月的婴儿因“生理性贫血”等因素影响，贫血的标准很难确定，建议暂以Hb<100g／L；3月～不足6岁Hb<110og／L；6～14岁Hb<120g／L为贫血。小儿各种贫血疾病中，以营养性缺铁性贫血最常见。
营养性缺铁性贫血
缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少的低色素小细胞性贫血。此种贫血遍及全球，以婴幼儿及青少年发病率最高，为我国重点防治的小儿疾病之一。
一、病因：
以下原因可单独或同时存在。
1．先天性储铁不足 早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。
2．铁摄入不足 食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。
3．生长发育快 婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。
4．丢失过多和(或)吸收减少 正常婴儿每日排铁量比成人多。生后2个月的婴儿粪便排出铁比从食物中摄入铁多。用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。
二、发病机制：
铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。
1．对造血的影响 经小肠吸收的食物铁或衰老红细胞破坏释放的铁经运铁蛋白转运至幼红细胞及储铁组织。幼红细胞摄取的铁在线粒体内与原卟琳结合，形成血红素。后者再与珠蛋白结合形成血红蛋白。因此，铁是构成血红蛋白必需的原料，严重铁缺乏必然引起小细胞低色素性贫血。人体血红蛋白铁约占机体总铁量的70％。余下的30％以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存在肝、脾、骨髓等组织称储存铁，当铁供应不足时，储存铁可供造血需要。所以铁缺乏早期无贫血表现。当铁缺乏进一步加重，储存铁耗竭时，才有贫血出现。故缺铁性贫血是缺铁的晚期表现。
贫血分型及诊断标准
贫血的分型通常是根据红血细胞的大小和颜色来确定的。常见的贫血分型有以下几种：
1. 铁缺乏性贫血：此类型贫血通常是由于摄入的铁不足或吸收不良而导致的。
2. 细胞内贮铁缺乏性贫血：此类型贫血是由于缺乏微量元素如铜、锌、锰等导致的。
3. 内因子缺乏性贫血：此类型贫血是由于缺乏内因子无法进行维生素B12的吸收而导致的。
4. 出血性贫血：此类型贫血是由于出血过多或过长时间导致血红蛋白数量的减少而引起的。
5. 骨髓病变性贫血：此类型贫血是由于骨髓细胞功能障碍或损伤所引起的。
诊断贫血通常需要多项检查，包括血红蛋白测定、红细胞计数、血清铁蛋白、维生素B12及叶酸测定等。同时，需要了解病史、食物摄入量、生活环境等因素。根据上述检查结果和病史等资料，医生可以确定贫血的类型和原因。
小儿贫血程度的划分标准
小儿贫血是指儿童体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常值的一种疾病。根据贫血的程度，可以将小儿贫血分为轻度、中度和重度三种程度。下面将详细介绍小儿贫血程度的划分标准。
一、轻度贫血
轻度贫血是指儿童血红蛋白含量在正常值的下限附近，但仍在正常范围内的一种贫血程度。根据不同年龄段的儿童，轻度贫血的血红蛋白含量范围如下：
1. 0-6个月的婴儿：血红蛋白含量为100-110g/L；
2. 6个月-2岁的幼儿：血红蛋白含量为100-120g/L；
3. 2-6岁的幼儿：血红蛋白含量为110-120g/L；
4. 6-12岁的儿童：血红蛋白含量为115-125g/L。
轻度贫血的症状一般不明显，可能会出现轻微的疲劳、头晕、心悸等症状。治疗方面，可以通过增加营养摄入、补充铁剂等方法进行治疗。
二、中度贫血
中度贫血是指儿童血红蛋白含量低于正常值的下限，但高于轻度贫血的一种贫血程度。根据不同年龄段的儿童，中度贫血的血红蛋白含量范围如下：
1. 0-6个月的婴儿：血红蛋白含量为70-100g/L；
2. 6个月-2岁的幼儿：血红蛋白含量为80-100g/L；
3. 2-6岁的幼儿：血红蛋白含量为80-110g/L；
4. 6-12岁的儿童：血红蛋白含量为90-115g/L。
中度贫血的症状比轻度贫血明显，可能会出现疲劳、头晕、心悸、气促、食欲不振等症状。治疗方面，需要补充足够的营养和铁剂，同时还需要进行病因治疗。
三、重度贫血
重度贫血是指儿童血红蛋白含量低于正常值的下限，且低于中度贫血的一种贫血程度。根据不同年龄段的儿童，重度贫血的血红蛋白含量范围如下：
1. 0-6个月的婴儿：血红蛋白含量低于70g/L；
2. 6个月-2岁的幼儿：血红蛋白含量低于80g/L；
3. 2-6岁的幼儿：血红蛋白含量低于80g/L；
4. 6-12岁的儿童：血红蛋白含量低于90g/L。
重度贫血的症状非常明显，可能会出现严重的疲劳、头晕、心悸、气促、皮肤苍白、口唇发绀等症状。治疗方面，需要及时进行输血、补充足够的营养和铁剂，同时还需要进行病因治疗。
小儿贫血的诊断标准及分度
小儿贫血是指儿童体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常值的一种疾病。小儿贫血的诊断标准及分度主要包括以下几个方面：
1. 血红蛋白浓度
血红蛋白浓度是诊断小儿贫血的重要指标之一。根据世界卫生组织的标准，小儿血红蛋白浓度低于110g/L即可诊断为贫血。根据血红蛋白浓度的不同，小儿贫血可分为轻度、中度和重度贫血。
2. 红细胞计数
红细胞计数也是诊断小儿贫血的重要指标之一。正常情况下，小儿红细胞计数应该在4.0-5.5×10^12/L之间。如果小儿红细胞计数低于正常范围，也可以诊断为贫血。
3. 红细胞平均体积
红细胞平均体积是指红细胞的平均大小。正常情况下，小儿红细胞平均体积应该在70-85fL之间。如果小儿红细胞平均体积低于正常范围，也可以诊断为贫血。
4. 红细胞平均血红蛋白含量
红细胞平均血红蛋白含量是指红细胞内平均含有的血红蛋白量。正常情况下，小儿红细胞平均血红蛋白含量应该在27-32pg之间。如果小儿红细胞平均血红蛋白含量低于正常范围，也可以诊断为贫血。
综上所述，小儿贫血的诊断标准主要包括血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白含量等指标。根据不同指标的异常程度，可以将小儿贫血分为轻度、中度和重度贫血。对于小儿贫血的治疗，应根据具体病因进行针对性治疗，同时注意补充营养和改善生活习惯，以促进小儿身体的健康发展。
