住院医师必备处方--医生值班常见情况处理-值班常规处理教学文案

值班医生应急处置常规一发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。

瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) p.o萘普生 0.125(1片) p.o安痛定 2ml im (成人) ，1.5ml im (儿童)，消化道出血慎用。

复方氨林巴比妥针 2ml im超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。

有持续高热的可静点4°C冰盐水。

二腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。

易蒙停 2片；黄连素 4片；氟哌酸 2粒 p.o；思密达6g q6h（思密达6g q6h，易蒙停 2片 q2h×2，黄连素 5片 q4h×2）整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid。

三腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。

拿不准请会诊，颠茄合剂 10ml p.o；颅痛定 60mg im (p.o)；654-2 10mg im诺仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im三便秘: 腹部顺时针按摩。

石蜡油 20ml～30ml p.o；开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支）四肠胀气：清洁通便灌肠；五呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。

吗丁啉 10mg p.o；瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o；胃复安 10mg im ; 可致锥体外系反应。

氯丙嗪 12.5mg～25mg im；欧贝 8mg iv枢丹注射液 2ml im六降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。

硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

值勤处理惯例一发热：瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po萘普生0.125(1 片) p.o安痛定2ml im ( 成人) ; 1.5ml im ( 儿童)复方氨林巴比妥针2ml im超越 38.5 度时需抽血作血培育及药敏，一起留意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。

二腹泻：易蒙停2 片；黄连素4 片；氟哌酸2 粒p.o;思密达6g q6h（思密达6g q6h, 易蒙停2 片q2h ×2, 黄连素5 片q4h ×2）整肠生2 片tid ；肠泰口服液10ml tid;三腹痛：颠茄合剂10ml p.o ；颅痛定60mg im (p.o) ;654-2 10mg im诺仕帕40mg 1-2# tid 或40—80mg h 或im三便秘:石蜡油20ml ～30ml p.o ；开塞露20ml ～40ml 纳肛（20ml/ 支）四肠胀气：清洁灌肠；五吐逆：吗丁啉10mg p.o;瑞琪( 莫沙比利) 5mg p.o ；胃复安10mg im ;氯丙嗪12.5mg ～25mg im ；欧贝8mg iv枢丹注射液2ml im六降血压：硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h ～11ml/h （避光）硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h ～11ml/h （避光），留意硝普钠有添加心功能，进步心率的特色，所以在心外患者，特别主动脉夹层不易心率过快者，应逐渐用 ACEI或许钙离子拮抗剂（如利喜定）替代。

立其丁( 酚妥拉明) 30mg ﹢NS 40ml 微泵入3ml/h 开始七升血压：①参附20ml ﹢NS 20ml iv参附60ml ﹢NS 100ml ivdrip②5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入, 据血压调速（8ml/h ）测血压q1h× 4 次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h ）测血压q15min× 4 次—血压平稳。

医院医生值班制度范文尊敬的医疗团队成员：为了加强医院的医疗服务，提高患者就诊体验，经过医院管理层的研究和讨论，决定对医生的值班制度进行调整和完善。

现将新的医生值班制度范文公布如下：一、值班周期1.每个值班周期为一周，从星期一开始至星期日结束。

2.医生需轮流值班，每位医生每周至少值班两天。

二、值班时间1.白班：早上8:00至下午6:00。

2.晚班：下午6:00至次日凌晨2:00。

3.夜班：次日凌晨2:00至早上8:00。

三、值班岗位1.门诊值班岗位：医生在门诊部负责接诊和处理患者的诊疗工作。

2.急诊值班岗位：医生在急诊室负责接收急诊病人，进行初步诊断和紧急处理。

3.住院医生值班岗位：医生在住院部负责监护病人的病情变化，及时处理紧急情况。

四、值班安排1.每周初，医院值班管理员根据医生的职务和轮转情况进行值班安排，确保各科室医生数量合理分配。

2.医生应按时值班，如有特殊情况需请假，需提前两周向值班管理员请假，并找到交接人员顶替自己的值班工作。

五、加班和补休1.加班：医生在值班期间遇到特殊情况，需要延长工作时间的，可向值班管理员报备，由医院根据具体情况进行加班补偿。

2.补休：医生连续值班3天以上，可在值班周期结束后获得相应的连休假。

六、值班纪律1.医生需在规定的时间内准时到岗，不得擅自迟到早退，如有特殊情况需请假的，需提前向值班管理员请假。

2.医生在值班期间需遵守医院的各项规章制度，保持工作纪律。

3.医生需保持值班手机畅通，随时接听患者的电话咨询和急诊病人的呼叫。

以上为医院医生值班制度范文，希望各位医疗团队成员遵守并执行，共同努力为患者提供优质的医疗服务，提高医院的整体医疗水平和声誉。

医院管理层医院医生值班制度范文（二）医生值班及交接班制度一、临床科室应建立健全值班、交接班登记本。

二、各科室必须设有值班医师。

值班医师必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行。

医师值班、交接班制度范文以下是医师值班、交接班制度的范本：一、制度背景医师是医疗机构中非常重要的一员，负责提供患者的医疗服务。

为了保障医疗质量和安全，规范医师的工作流程和交接班工作，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有医师，在值班和交接班时需遵守。

三、重要原则1.保证医师的工作时间规范，保证患者的安全和健康。

2.提高医师之间交接班的效率和准确性，确保患者病情的持续跟进。

3.加强团队协作，医师之间要相互配合，共同完成工作任务。

四、医师值班制度1.医师值班时间的安排(1)根据医疗机构的工作需求，制定医师值班时间表，确保每个时段都有医师负责值班。

值班时间表需提前发布，供医师参考。

(2)医师需按时到岗，不得迟到早退，保障患者的连续医疗服务。

2.医师值班工作内容(1)医师需按照工作安排，对患者进行诊断和治疗。

(2)医师需记录每位患者的病情、诊疗方案、药物使用等相关信息，确保信息的及时准确。

(3)医师需要及时协调其他相关部门和人员，如实验室、药房等，确保患者的治疗顺利进行。

(4)医师需随时关注患者的病情变化，根据需要做出相应的调整和处理。

五、医师交接班制度1.交接班的时间和方式(1)交接班时间一般在上下班时间进行，确保交接班的医师能全面了解当前的工作情况。

(2)交接班一般采取面对面的方式进行，医师之间需互相沟通、交流。

2.交接班的内容(1)医师需将自己的工作情况进行详细汇报，包括接诊情况、诊断结果、使用的药物等。

(2)医师需将患者的病情变化、重要医嘱等信息进行传达，确保交办工作的完整性和准确性。

(3)接班医师需对患者的相关病历进行彻底审查，确保了解患者的病情和治疗方案。

3.交接班的要求(1)医师在交接班前需确认自己的工作已经完成且无误。

(2)医师需在交接班时密切关注患者的情况和需求，确保顺利过渡。

(3)医师需向接班医师提供协助和支持，与其进行积极的沟通和合作。

六、违纪处分1.对于严重违反医师值班、交接班制度的行为，医疗机构将依法依规给予相应的处分。

值班处理常规一发热：xx普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po萘xx生0.125(1片) p.o安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)复方氨林巴比妥针2ml im超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。

二腹泻：xx停2片；xx 4片；氟哌酸2粒p.o;xx6g q6h（xx6g q6h, xx停2片q2h×2, xx 5片q4h×2）整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid;三腹痛：颠茄合剂10ml p.o ；颅痛定60mg im (p.o) ;654-2 10mg imxx 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im三便秘:石蜡油20ml～30ml p.o ；开塞露20ml～40ml 纳肛（20ml/支）四肠胀气：清洁灌肠；五呕吐：吗xx啉10mg p.o;xx(莫xx) 5mg p.o ；胃复安10mg im ;氯丙嗪12.5mg～25mg im ；xx 8mg iv枢丹注射液2ml im六降血压：硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光）硝普钠50mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

xx(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始七升血压：① 参附20ml﹢NS 20ml iv参附60ml﹢NS 100ml ivdrip② 5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③ 多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。

八止血（消化道出血）：洛赛克40mg iv；雷尼替丁0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;立止血1ku im；立止血1ku﹢NS10ml iv; 立止血1ku﹢NS 100ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸0.1﹢NS 20 ml ivq2h×2;xx 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid;止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢xx 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip;安络血10mg im;凝血酶1000u～2000u﹢NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶30ml p.o;xx、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h (小儿4.2ml/h);九止抽搐：安定10mg iv;安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;xx那0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;xxxx 0.4﹢NS 50ml 微泵入；xxxx缓释片20-30mg.kg-1.d-1 po十镇静（治烦燥不安）：氯丙嗪12.5mg～25mg～50mg im冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg）imxx合剂（异丙嗪25mg+xx10mg，im）十一治神经衰弱：刺五加注射液250ml ivdrip qd;十二肾绞痛：（临时）654-2 10mg im; 度xx 50mg～100mg im;（长期）xx 0.5 im q8h; 黄体酮40mg～80mg im bid;十三止打嗝：氯丙嗪12.5mg im654-2 10mg,im针灸，含服温水，按摩足三里十四快速性心律失常：可达龙150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分钟）可达龙300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）;xx 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）倍他xx 12.5-25mg po; 合xx3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

值班处理常规一发热：瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4)po萘普生0.125(1片)p.o安痛定2mlim (成人);1.5mlim (儿童)复方氨林巴比妥针2mlim超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。

二腹泻：易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒p.o;思密达6gq6h（思密达6gq6h, 易蒙停2片q2h×2, 黄连素5片q4h×2）整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid;三腹痛：颠茄合剂10mlp.o ；颅痛定60mgim (p.o);654-210mgim诺仕帕40mg1-2# tid或40—80mg h 或im 三便秘:石蜡油20ml～30mlp.o ；开塞露20ml～40ml纳肛（20ml/支）四肠胀气：清洁灌肠；五呕吐：吗丁啉10mgp.o;瑞琪(莫沙比利) 5mgp.o ；胃复安10mgim ;氯丙嗪12.5mg～25mg im ；欧贝8mg iv枢丹注射液2mlim六降血压：硝酸甘油20mg﹢NS 40ml微泵入5ml/h～11ml/h （避光）硝普钠50mg﹢NS 50ml微泵入5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml微泵入3ml/h开始七升血压：①参附20ml﹢NS 20mliv参附60ml﹢NS 100mlivdrip② 5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS 50ml微泵入4ml/h ,据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。

八止血（消化道出血）：洛赛克40mg iv；雷尼替丁0.3﹢10%G.S 100mlivdrip;立止血1kuim；立止血1ku﹢NS10mliv;立止血1ku﹢NS 100mlivdrip;止血芳酸0.4﹢10%G.S 250mlivdrip；止血芳酸0.1﹢NS 20 mliv q2h×2;止血敏0.25～1.0﹢NS 500mlivdrip. bid～tid;止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip;安络血10mgim;凝血酶1000u～2000u﹢NS30mlp.o;氢氧化铝凝胶30mlp.o;施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h (小儿4.2ml/h);九止抽搐：安定10mgiv;安定20mg﹢5%G.S 250mlivdrip10～15gtt;安定100mg﹢10%G.S 500mlivdrip;维持12h;鲁米那0.1im(成人)；0.06im （小儿）q12h;德巴金0.4﹢NS 50ml微泵入；德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1po十镇静（治烦燥不安）：氯丙嗪12.5mg～25mg～50mgim冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg）im杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）十一治神经衰弱：刺五加注射液250mlivdripqd;十二肾绞痛：（临时）654-2 10mgim;度冷丁50mg～100mgim;（长期）阿托品0.5imq8h;黄体酮40mg～80mgimbid;十三止打嗝：氯丙嗪12.5mgim654-2 10mg,im针灸，含服温水，按摩足三里十四快速性心律失常：可达龙150mg﹢10%G.S 20mliv;（大于10分钟）可达龙300mg﹢5%G.S 250mlivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）;西地兰0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）倍他乐克12.5-25mg po; 合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

医生值班应急处置宝典 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998值班医生应急处置常规一发热：注意发热原因，°C以下多喝温开水，°C以上给予处置。

瑞普乐（尼美舒利）(1/4)萘普生 (1片)安痛定 2mlim (成人)，im (儿童)，消化道出血慎用。

复方氨林巴比妥针2mlim超过度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。

有持续高热的可静点4°C冰盐水。

二腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。

易蒙停 2片；黄连素 4片；氟哌酸 2粒；思密达6gq6h（思密达6gq6h，易蒙停 2片q2h×2，黄连素 5片q4h×2）整肠生 2片tid；肠泰口服液 10mltid。

三腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。

拿不准请会诊，颠茄合剂 10ml；颅痛定 60mgim ；654-2 10mgim诺仕帕 40mg1-2# tid或40—80mg h 或im三便秘: 腹部顺时针按摩。

石蜡油 20ml～30ml；开塞露 20ml～40ml纳肛（20ml/支）四肠胀气：清洁通便灌肠；五呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。

吗丁啉 10mg；瑞琪(莫沙比利) 5mg；胃复安 10mgim ;可致锥体外系反应。

氯丙嗪～25mg im；欧贝 8mg iv枢丹注射液2mlim六降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。

硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

值班医师临时医嘱宝典值班医生临时处理宝典值班处理常规一发热：尼美舒利0.025(1/4) po萘普生0.125(1片) p.o安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)复方氨林巴比妥针2ml im超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。

二腹泻：易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒p.o;思密达6g q6h（思密达6g q6h, 易蒙停2片q2h×2, 黄连素5片q4h×2）整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid;三腹痛：颠茄合剂10ml p.o ；颅痛定60mg im (p.o) ;654-2 10mg im诺仕帕40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im三便秘:石蜡油20ml～30ml p.o ；开塞露20ml～40ml 纳肛（20ml/支）四肠胀气：清洁灌肠；五呕吐：多潘立酮10mg p.o;莫沙比利5mg p.o ；盐酸甲氧氯普胺10mg im ;氯丙嗪12.5mg～25mg im ；欧贝8mg iv枢丹注射液2ml im六降血压：硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光）硝普钠50mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

酚妥拉明30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始七升血压：①参附20ml﹢NS 20ml iv参附60ml﹢NS 100ml ivdrip② 5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。

值班医生处理常规宝典夜班常见夜班问题一.一般原则1.夜班既是白天工作的延续,又有其特殊性:医护人员少,可获得的医疗资源少,危重病人夜间病情容易变化2.能在白天解决的诊治关键间题,例如向家属交待病情,决定是否进行有创抢救等,尽量不要留给夜班;能在前半夜解决的问题,包括请会诊、作检查,不要留到后半夜3.白班应对重点病人的病情作详细交班,可能出现重大病情变化或需要有创性操作(如内镜、介人、手术》的病人要在交班的同时通知总住院医师,便于联系相关人员4.及时请示上级医师,及时申请相关科室会诊,汇报病情要简单要、重点突出、信息明确5.重视病人新出现的和难以解释的症状和体征,生命体征是最需要关注和严密测的指标6.诊斯思路:不要求立即获得明确诊断,但必须首先排除致命性和对诊治时机要求高的急症,如急性心便、肺栓塞、急腹症、脑血管意外、中枢神经系统感染等7.尽量不更改长期治疗方案,只处理当晚需要解决的紧急问题,把涉及病人总体诊疗计划的问题留给主管医生,如果对某些医嘱有疑问,首先明确当晚执行这些医嘱是否会对病情有重大影响如果不是,则最好等到次日早晨向主管医生澄清疑问8.病情判断不明时,处理应积极,千万不可存在侥幸心理,消极等待,如果你决定“先看看吧,一定要有充分的理由9.带病人外出检查必须首先评估转运途中的风险,做好充分准备,缩短病人税商监护、氧气支持和抢救设备的时间,转运途中密切测生命体征,请总住院医师协助10.病情危重,诊断不明,治疗效果不明显时,及时交代病情,争取病人和家属的理解.二、静脉通路1.如果病人静脉通路不能使用而护土重建通路困难,首先须权衡是否有必要立即重建血管通路如果病人可安全地坚持到次日早晨,则可由更有经验的人员放置外周通路或置人更可靠的静脉通路如PCC或中心静脉置管2.暂停非必须的静脉药物,或考虑用口服药物取代静脉药物3.如果当时必须建立血管通路,则先尝试外周静脉,如果四肢均无条件好的血管,则应考虑中心静脉置管4.紧急心肺复苏时,请记住可以从气管插管给药,但剂量需增加2-3倍,并用5mINS冲入三、高血糖1.首先明确病人有无糖尿病急症(酮症酸中毒,高渗昏迷),及时回顾此前血糖的控制情况2.如果病人无糖尿病急症证据,则可按胰岛素剂量速查表(见·常用药物用法表”)给予胰岛素3.如病人存在糖尿病急症的证据(既往病史,恶心,呕吐,低血容量、全身不适,呼吸深快),应进一步积极评价和处理(参看内分泌相关章节)。

医生值班常见问题处理
医生值班常见问题的处理方法如下：
1.遇到疑难问题或不能胜任的手术，应及时依次向主治、主任值班医师请示、汇报，并将上级医师的诊治意见及时记入病程记录。

2.遇有医疗纠纷、突发事件、重大灾害事故等特殊情况，应及时向科主任、总值班汇报，以求得帮助。

3.值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗、离院，不得随便找人顶替，确有特殊情况时，经科主任批准并交待工作后方可调换。

4.值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，护士或其他工作人员召请时必须立即前往诊治，严禁不看病人下口头医嘱。

值班处理常规1、发热：瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po萘普生 0.125(1片) po安痛定 2ml im (成人) 1.5ml im (儿童)复方氨林巴比妥针 2ml im 吲哚美辛栓 0.5枚入肛超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。

2、腹泻：易蒙停 2片；黄连素 4片；氟哌酸 2粒 po，思密达6g q6h（思密达6g q6h, 易蒙停 2片 q2h×2, 黄连素 5片 q4h×2）整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid;3、腹痛：颠茄合剂 10ml po ；颅痛定 60mg im (po) ;654-2 10mg im诺仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im4、便秘:石蜡油 20ml～30ml po ；开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支）肠胀气：清洁灌肠5、呕吐：吗丁啉 10mg po瑞琪(莫沙比利) 5mg po胃复安 10mg im氯丙嗪 12.5mg～25mg im欧贝 8mg iv枢丹注射液 2ml im6、降血压：硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始7、升血压：①参附 20ml﹢NS 20ml iv参脉 60-100ml﹢NS 100ml 静滴② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入，据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。

急症处理1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st！柴胡 2~4ml im st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！异丙嗪 25mg im st！双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛2. 上消化道出血A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U10% 葡萄糖 10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定） 0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水 20ml静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二：生理盐水 20ml静推 QD奥美拉唑（洛赛克） 40mg处方三：去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四：生理盐水 20ml口服4~6小时/次凝血酶 2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

3. 过敏性休克处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射 st！极严重时生理盐水 10ml静推 st！肾上腺素 1mg处方二：生理盐水 10ml静推 st！地塞米松 5~10mg或生理盐水 250ml静滴 st！氢化可的松 200~400mg（1）扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松 10~20mg 静推 QD（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！20%甘露醇 200~250ml 静推 st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。

医生值班应急处置宝典 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】值班医生应急处置常规一发热：注意发热原因，°C以下多喝温开水，°C以上给予处置。

瑞普乐（尼美舒利）(1/4)萘普生 (1片)安痛定 2mlim (成人)，im (儿童)，消化道出血慎用。

复方氨林巴比妥针2mlim超过度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。

有持续高热的可静点4°C冰盐水。

二腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。

易蒙停 2片；黄连素 4片；氟哌酸 2粒；思密达6gq6h（思密达6gq6h，易蒙停 2片q2h×2，黄连素 5片q4h×2）整肠生 2片tid；肠泰口服液 10mltid。

三腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。

拿不准请会诊，颠茄合剂 10ml；颅痛定 60mgim ；654-2 10mgim诺仕帕 40mg1-2# tid或40—80mg h 或im三便秘: 腹部顺时针按摩。

石蜡油 20ml～30ml；开塞露 20ml～40ml纳肛（20ml/支）四肠胀气：清洁通便灌肠；五呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。

吗丁啉 10mg；瑞琪(莫沙比利) 5mg；胃复安 10mgim ;可致锥体外系反应。

氯丙嗪～25mg im；欧贝 8mg iv枢丹注射液2mlim六降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。

硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

值班医生处理常规一发热：瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po萘普生 0.125(1片) p.o安痛定 2ml im (成人);1.5ml im (儿童)复方氨林巴比妥针2ml im超过38.5度时需抽血作血培养及药敏二腹泻：易蒙停 2片；黄连素 4片；氟哌酸 2粒p.o;思密达6g q6h（思密达6gq6h, 易蒙停 2片q2h×2, 黄连素 5片q4h×2）整肠生 2片tid；肠泰口服液 10ml tid;三腹痛：颠茄合剂 10ml p.o ；颅痛定 60mg im (p.o);654-210mg im诺仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im三便秘:石蜡油 20ml～30ml p.o ；开塞露 20ml～40ml纳肛（20ml/支）四肠胀气：清洁灌肠；五呕吐：吗丁啉 10mg p.o;瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o ；胃复安 10mgim ;氯丙嗪 12.5mg～25mg im ；欧贝 8mg iv枢丹注射液2ml im六降血压：硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml微泵入5ml/h～11ml/h硝普钠 50mg﹢NS 50ml微泵入5ml/h～11ml/h（避光）立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml微泵入3ml/h开始七升血压：① 参附 20ml﹢NS 20ml iv参附 60ml﹢NS 100ml iv drip② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml微泵入4ml/h ,据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。

八止血（消化道出血）：洛赛克 40mg iv；雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml iv drip;立止血 1ku im；立止血 1ku﹢NS10ml iv;立止血 1ku﹢ NS 100ml iv drip;止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml iv drip；止血芳酸 0.1﹢NS 20 ml iv q2h×2;止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml iv drip. bid～tid;止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml iv drip;止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip;安络血 10mgim;凝血酶 1000u～2000u﹢NS30mlp.o;氢氧化铝凝胶 30mlp.o;施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml微泵入5ml/h (小儿 4.2ml/h);九止抽搐：安定10mgiv;安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip10～15gtt;安定100mg﹢10%G.S 500mlivdrip;维持12h;鲁米那 0.1im(成人)；0.06im （小儿）q12h;德巴金 0.4﹢NS 50ml微泵入；德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1po十镇静（治烦燥不安）：氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg im冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg）im十一治神经衰弱：刺五加注射液 250ml iv drip qd;十二肾绞痛：（临时）654-2 10mg im;度冷丁 50mg～100mgim;（长期）阿托品 0.5 im q8h;黄体酮 40mg～80mg im bid;十三止打嗝：氯丙嗪 12.5mg im十四快速性心律失常：可达龙 150mg﹢10%G.S 20m liv;（胺碘酮）可达龙 300mg﹢5%G.S 250 ml iv drip;十五纠正低钠、低钾血症：5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml iv drip;十六纠正酸中毒：5%SB 125ml～250ml iv drip;10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2补碱前后；十七高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv;② 5%SB 125ml～250ml iv drip;③ 速尿 80mg﹢NS 30 ml iv;④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml iv drip;十八急性左心衰：吗啡 2mg～5mg iv ;以后5mg～10mg q2hiH;氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml iv；氨茶碱 0.25﹢10%G.S 250ml iv drip;硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml iv drip 10～15gtt；硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h；西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20mliv;（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20mliv，米力农5mg/支）地塞米松 10mgiv;十九营养心肌：美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠） 4片(1g) tid三精果糖 10.0 iv drip qd;二十护肝：绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml iv drip qd;龙迪泰（20mg/支）100—120mg +5%G.S 250ml iv drip二十一雾化吸入处方:NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg雾化吸入 bid;二十二心跳、呼吸骤停：呼二联2组 iv，心三联1组 iv，呼二联6组 iv drip；二十三输液反应：拔掉针头，654-2 10mgim ，非那根 25mgim ；地塞米松 10mgiv;二十四糖尿病足：双氧水 100ml 冲洗 , NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1支，654-2 1支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。