全科护理 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ ｉＦ０ＲＭ＿ＡＴ１０Ｎ Ｎｏ．０８ ２０１１ ・３７０７・
情况做密切观察，若有血凝块应及时处理，为避免形成肺栓塞不可强行推
注，对肝素浓度及时调整，管腔应保持通畅。 １．２．４导管内感染护理。患者若出现不明原因的发热，需立即做药敏
和血培养试验，应用８万单位庆大霉素和２万Ｕ尿激酶加４ｍｌ生理盐水（两
侧双腔管各２ｍ１）每日封管，连续用１周以上，并依据药敏试验和经验选择针
对性的抗生素进行治疗，１周后无效者拔管。
１．２．５堵管护理。用盐水２ｍｌ有堵管情况发生时加１万Ｕ尿激酶缓慢
注入堵管侧导管进行溶栓，若保留半小时后回抽通畅表示溶栓成功，把尿激
酶抽出再行透析，在透析结束后用２０ｍｌ生理盐水对双腔导管的动、静脉端
进行分别冲洗，再用２万ｕ尿激酶加４ｍｌ盐水双腔管两侧分别２ｍｌ注入，每
日封管后改为采用肝素封管。
１．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件，计量单位行ｘ 检验，Ｐ
＜０．０５差异有统计学意义。
２．结果 观察组和对照组颈内静脉置管并发症发生率比较，观察组均低于对照
组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），（见表１）。
表１ 两组颈内静脉置管并发症发生率比较
注：两组比较 Ｐ＜０．０５。
３．讨论 颈内静脉置管为血液透析时一种安全有效、方便快捷、患者有较好依从
性的血管通路，血液通路的稳定为血液透析的进行提供了保障，医学科技的
发展使颈内静脉置管技术不断完善和广泛应用，已为急症透析患者最佳的
治疗方法，对颈内静脉导管并发症进行积极预防，对延长和维护导管的使用
具有非常重要的意义。临床实践证明，对导管良好护理，右颈内静脉置管在
临时血透的血管通路中可应用，还可用于患者维持性血透长期血管通路，有
文献报道静脉置导管进行血透可长达６年 Ｊ。故操作过程应坚持严格无菌 操作原则，防止空气和导管口过长时间接触。保持局部清洁、干燥，避免发
生导管感染。患者在留置导管期间活动不宜强烈，防止发生导管滑脱，若有
痛经个案护理
1.月经期间如何减轻痛经？
2.痛经如何调理
3.如何缓解痛经？
4.痛经怎么办？
5.引起女性痛经的原因有哪些？女性痛经的该吃什么以及如何调理？
6.痛经有什么方法可以缓解
月经期间如何减轻痛经？
即使有了痛经假，生理期还是很难度过?如何才能不痛或者痛得轻点儿呢?
1、排除引发痛经的器质性病变，积极治疗。爱自己，从关心身体健康开始。尽管痛经较为常见，但是，一旦出现痛经的现象，我们建议女孩子们还是不要掉以轻心，应该立即去医院做相应的检查，找出原因。如果是由于生殖器官疾病引发的痛经，在经过治疗后，痛经的现象就可以有效避免。如果可以排除器质性病变，那么，在疼痛时，我们也可以适当服用一些止疼药，帮助减缓疼痛的症状。一句话，痛，不要硬挨着。2、保持乐观情绪，改变对月经或痛经的认识。疼痛作为一种生理、心理体验，它是和我们对刺激的认知评价关联在一起的。换一种对月经或者痛经的看法，我们的疼痛体验可能就被弱化了。在一项探查性生理和性心理健康的研究中，研究者发现那些有痛经体验的个体在对月经的态度上往往比较负面，这些个体倾向于把月经和不舒服的体验联系在一起，因此，月经期不舒服的现象也就被放大了;与此相对，研究者还发现那些报告没有生理痛体验的女性更多地把月经和成长、成熟等积极情绪体验联系在一起。这样的研究告诉我们，月经来临时，痛或不痛，也许，我们自己可以选择。
3、适当锻炼，增强体质。对于女性来说，如何保持苗条的身材是最关心的话题。即使瘦成了“一道闪电”，有人还是觉得自己不够瘦。在对痛经的相关研究中，研究者发现，痛经偏爱的恰恰是那些体形偏苗条、偏瘦弱的个体，较高的BMI[BodyMassIndex，BMI=体重值(千克)身高的平方(米)]体重指数对这种病症有保护作用。BMI在21.3~23.2之间的女性，痛经的机会相对较少，BMI每下降1个点，患病概率就增加12%~14%。基于这样的研究，女孩子们就应该了解这一事实，在减肥的路上，咱们没必要对自己太狠。对于那些体质弱又饱受痛经困扰的女生，增强体质是必需的了，只有这样，才能激发机体对疼痛的抵抗力和耐受力。
２０１５年５月第５期 家庭心理医生
Ｆａｍｉ Ｉ Ｙ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 中医中药
原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经。原发性痛 经无盆腔器质性病变，多为功能性痛经，占痛经的９ｏ％以上。痛经病位在子宫
、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机【１】。痛经的主要症状是下
腹部疼痛，多发生在经前或经期１－２天，疼痛持续数小时至２～３天后自行缓解，
呈阵发性绞痛、刺痛、灼痛、掣痛．隐痛 坠痛等，拒按或喜按 选取２０１４年 ２月一１２月收治的原发性痛经患上者临床中医辩证中药治疗方法分析如下。 １资料与方法
１．１一般资料本组收治的原发性痛经患者３０例，年龄ｌ４—３４岁，平均年龄 ２２岁。病程３个月一１Ｏ年，平均５年。其中未婚１９例，已婚１１例。全部病例均
排除盆腔器质性病变的存在。
１．２方法 １．２．１气滞血瘀经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，经色
紫黯，有块，块下痛减；伴乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。理
气行滞，化瘀止痛。方药为膈下逐瘀汤加减。主要药物：当归、川芎、赤芍 桃 仁，红花，枳壳、延胡索．五灵脂．乌药、香附 丹皮、甘草。郁而化热，心烦
口苦 舌红苔黄 脉数者，加栀子、黄柏 夏枯草以疏肝清热；小腹胀坠或二阴 坠胀不适，加柴胡、川楝子 升麻行气升阳；肝气夹冲气犯胃，痛而恶心呕吐者，
加吴茱萸、竹茹．法半夏 陈皮和胃降逆止呕
１．２．２寒凝血瘀经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减；或月经推后，量 少，色黯有块；面色青白，肢冷畏寒，手足欠温；舌黯苔白，脉沉紧。温经散寒，
化瘀止痛。方药，少腹逐瘀汤加减。主要药物小茴香 干姜、延胡索’没药 当 归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄，五灵脂。经量过少，色黯，可加鸡血藤、桃仁活 血通经；冷痛较甚，加艾叶 吴茱萸；痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋沥，加炮附
子、细辛．巴戟回阳散寒。 １．２．３湿热瘀结经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有灼热感，或痛连腰
痛经病人的护理
一、A1
1、原发性痛经的临床特点不包括
A、常见于青少年期
B、多在月经初潮6个月内发病
C、下腹疼痛是主要症状
D、月经第1天疼痛最剧烈
E、妇科检查无异常发现
2、有关痛经病人的护理措施，不正确的是
A、加强经期保健指导，缓解精神压力
B、指导病人采用生物反馈法以缓解症状
C、腹部热敷或进热饮料可缓解子宫痉挛性疼痛
D、经期常规服用镇痛药
E、口服避孕药可以缓解痛经
3、痛经患者疼痛的性质主要是
A、针刺样疼痛
B、刀割样疼痛
C、坠胀痛
D、烧灼样疼痛
E、牵扯痛
4、子宫内膜异位症病人使用达那唑治疗过程中，护士应向患者特别强调
A、清淡饮食
B、规范用药
C、卧床休息
D、多运动
E、监测血压
二、A2
1、未婚女性，20岁。主诉经期腹痛剧烈，于月经来潮时需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。肛门检查：子宫前倾前屈、稍小、硬度正常，无压痛，两侧附件（-），分泌物白色透明。本病例最可能的诊断是
A、子宫内膜炎
B、子宫腺肌病
C、输卵管炎
D、子宫肌瘤
E、痛经
三、A3/A4
1、患者女性，18岁，高三学生，月经来潮3年，有痛经史，今日月经第一天，下腹部疼痛，坠胀伴腰痛就诊，医生诊断为：原发性痛经。
<1> 、该疾病的护理为
A、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食冷饮
B、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部冷敷或进食热饮
C、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食热饮
D、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进普通食
E、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部冷敷或进食冷饮
<2> 、告知患者
A、合理休息，充足睡眠，摄取足够的营养
B、增加运动，减少睡眠，进食清淡饮食
C、减少运动，充足睡眠，增加饮食
D、增加运动，充足睡眠，减少饮食
E、运动、睡眠，饮食无特殊变化
