手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案
（一） 手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。
（二）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
（三）参加抢救人员应互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。
（四）护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
（五）急救物品做到“四定位”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。
（六）护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
发生麻醉意外时的处理
1．局麻药毒性反应
(1)停止应用局麻药。
(2)面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。
(3)用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。
(4)应用升压药、抗心律失常药等 支持循环功能。
(5)如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。
2．高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻
(1)停止应用局麻药
(2)面罩吸氧，必要时行气管插管控制呼吸。
(3)快速补充血容量。
(4)应用升压药等维持血压、心率和心律的稳定。
(5)如呼吸心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。
3．脊麻后头痛
(1)去枕平卧
(2)对症治疗：口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药)。
(3)静脉输注0.45%低渗盐水1L/d，鼓励病人多饮水或含咖啡因成份的饮料。
(4)静脉用苯甲酸钠咖啡因250~500mg。
(5)严重者或用上述效果不明显，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理盐水或自体血。
心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案
一、目的
实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳呼吸促进脑功能的恢复。
二、要求
当心脏呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。
三、紧急预案
吸氧
呼吸心跳停止
通知医生、家属
呼 救
心前区捶击
基础生命支持
人工呼吸：
口对口、口对鼻、
简易呼吸
器、呼吸机 开放气道 胸外心脏按压
吸痰 手法开放气道：
仰头举颏法
仰头抬颈法
双手抬颌法 手术：
环甲膜穿刺
气管插管
气管切开 按压深度：胸骨下陷3—5
按压频率：80—100次/min
按压：人工呼吸=15：2
心跳恢复 心跳未恢复
呼吸恢复 呼吸未恢复 死 亡 复苏成功
死 亡 吸 氧 进一步生命支持
记 录
新生儿心跳呼吸骤停抢救预案及流程
【应急预案】
1、发现患儿心跳呼吸骤停，评估患儿呼吸和面色，迅速判断危重程度，立即通知医生。
2、将患儿置于温暖的辐射台上，摆好体位，抬高患儿头、颈、肩，以通畅气道，清理呼吸道，必要时给氧。
3、监测患儿呼吸、心率、血压、氧饱和度，如患儿心率＜100次/分、面色发绀，应用复苏气囊准备通气，如心率＜60次/分，在使用正压通气的同时给予胸外心脏按压，准备气管插管用药。
4、建立1～2条静脉通路，遵医嘱给予抢救用药和输液。
5、继续进一步生命支持，观察病情，记录抢救过程。
【流程】
判断心跳呼吸、通知医生
置辐射台，摆好体位，清理呼吸道
患儿心率＜100次/分、面色发绀，应用复苏气囊准备通气
患儿心率＜60次/分，在使用正压通气的同时给予胸外心脏按
压，准备气管插管用药。
建立静脉通路，给药
继续进一步生命支持，观察病情，做好护理记录
1 心跳骤停抢救流程
一、检查
1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；
2. 心电图检查及进行心电监护。
二、治疗原则
（1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。
（2）畅通气道：输氧。
（3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
（4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
（5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴； 5%碳酸氢钠100ml静滴。
（6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：
1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。
2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。
三.重症监护室处理
（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
（3）防治脑缺氧及脑水肿：
1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。
3) 应用镇静剂。
4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。
