７８ ・文献综述・
３０ｄ。结果表明治疗组的治愈率为８７．１％，对照组为４２．９％，两组比较
差异有显著性意义（Ｐ＜０．叭）。李延芳【ｌ 采用针刺与药物治疗腓总
神经损伤。针刺治疗组（取环跳、髀关、阳陵泉等穴）与营养神经
药物组（口服维生素Ｂ 、腺苷钻胺片）进行对比治疗观察。结果表明 针刺组的治愈率为７３．８％，总有效率为９３．８％。刘强 采用针刺配合
穴位注射治疗腓神经麻痹４８例。取患侧足三里、阳陵泉、光明、解 溪、太冲、陷谷等，施提插捻转补泻手法，虚则补之，实则泻之，令
针感下传至足背或足底部为佳。穴位注射用维生素Ｂ ，维生素Ｂ
当归注射液３种注射液各ｌｍＬ￣ｇ合，每次选取３个穴位注射，结果治
愈４２例（８７．５％），好转５例、 （１０．４％）；无效１例，占２．１％，有效 率为９７．９％。王萍” 采用电针配合穴位注射治疗腓总神经麻痹２０例。
电针取穴阳陵泉、丰隆、足三里、光明、解溪、绝骨，均取患侧穴
位。穴位注射阳陵泉、丰隆、足三里、光明，每穴注入维生素Ｂ１、
维生素Ｂｌ２注射液０．５－１ｍＬ。结果：治愈ｌ ５例（７５．０％），好转４例
（２０．Ｏ％），无效ｌ例（５．０％），总有效率９５．０％。
５小结
近几年来，周围神经损伤后神经再生与功能恢复一直是医学及其 相关领域研究的重点，其中针灸已经被证明是一种有效的治疗周围神
经损伤的手段。在实验中通过对电生理、形态学、免疫组织化学等方
面进行周围神经损伤机理的探究；临床中通过针刺或与推拿，穴位注
射等疗法相结合来减少疾患给病人带来的痛苦，提高疾病的治愈率。
但是，取穴方案的统一性；盲法的应用性；规范疗效的标准性等都是
亟待解决的问题。因此，在实验的全面性和临床的系统性治疗方法是
今后研究的新方向，同时，如何更全面地阐明周围神经损伤的机理，
加快神经损伤后的功能恢复，提高疗效有待进一步深人研究。
参考文献
［１］李玲．中医对周围神经损伤的认识［Ｊ］ 陕西中医，２０１１，３２（６）：７６８— ７７０，
预防术后患者下肢深静脉血栓形成的护理
关键词 术后患者 下肢深静脉血栓形成 护理
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，是常见的术后并发症，以下肢多见。并发DVT综合征可出现下肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张、皮肤改变(色素沉着、湿疹、硬化)等，严重者将发生静脉性溃疡，严重者影响患者的生存和生活质量。
临床资料
2007年1月～2011年1月收治直肠癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、外伤后肠破裂、外伤后肝脾破裂、急性胆囊炎、胆囊结石、胆管癌、胰腺癌并行相应手术患者398例，其中胆囊切除术188例，直肠癌及结肠根治术56例，乳腺癌根治术23例，肠破裂修补术45例，肝破裂修补术27例，脾脏破裂切除自体移植术35例，胆管癌手术13例，胰腺癌手术11例。本组全部病例均为DVT高危患者。全组病例男211例，女187例；年龄35～92岁，平均65.8岁；住院时间5～16天，平均8.6天。住院期间全组患者中2例发生有典型癥状的DVT(1例患者6天出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状，经彩色多普勒检查确诊)，经及时治疗(给予抬高患肢制动、抗凝溶栓、气压治疗等)，痊愈出院。全组病例未发生术后肺栓塞。
危险因素
文献报道，DVT是由于多种危险因素动态相互作用产生叠加，主要以静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态三大病因而致病［1］。
肿瘤：肿瘤患者术后DVT的发生率明显高于非肿瘤患者。恶性肿瘤为消耗性疾病，机体活动减少，长期卧床，导致血流缓慢，这些是诱发下肢DVT的因素。
手术相关因素：外科手术可引起机体的应激反应，可以使血液黏稠度增高；术中体位不当也可使静脉回流受阻而瘀积；术中输入抗生素、高渗性溶液及在同一静脉反复注射等，均可损伤静脉内膜，引起血管收缩，细胞损伤形成血栓；术中输入大量低温液体可以导致静脉血液瘀滞进一步促使DVT的形成；输入库存血及应用止血药，止血药会使血液黏稠度改变，致使血液凝固性增高；手术时间过长也可以促使DVT的形成。并发DVT综合征可出现下肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张、皮肤改变(色素沉着、湿疹、硬化)等。
下肢深静脉血栓形成的护理及预防
从非手术疗法的护理、手术疗法的护理、对长期卧床病人采取的预防措施几个方面。精心护理，减少并发症、降低死亡率，实践充分证明护理的重要性。预防下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。如果不及时治疗，将会导致程度不一的慢性深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至致残，有时甚至威胁病人的生命。
下肢深静脉血栓形成主要是由于静脉注射刺激性溶液造成静脉内膜损伤。长期卧床、术中、术后及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓，以及烧伤、创伤及手术后引起的血液高凝状态。其临床表现有4大主证：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高。
治疗：
主要以非手术疗法为主，临床采用溶栓、抗凝、祛聚药物来消融血栓。手术疗法适用于下肢
深静脉血栓形成不超过48h者，主要采用球囊导管取栓术。
1非手术疗法的护理
（1）下肢深静脉血栓形成急性期患者绝对卧床四周，患肢抬高30°，非急性期可室内轻体力活动。
①绝对卧床——在床上进行一切活动，如进食、大小便等，并要避免咳嗽、深呼吸、剧烈翻身及按摩挤压肿胀的肢体等。这些行为均可使下肢静脉血栓脱落，从而增加肺动脉栓塞的机会。
②抬高患肢——是为了增加静脉回流，应用患肢抬高架，由专业护士指导使用，使用方便，效果显著。
（2）药物治疗观察：非手术疗法应用溶栓、抗凝、祛聚药物，它们的共同副作用都是出血，因此要严密观察患者有无出血倾向。如注射点青紫、鼻衄、齿衄、尿血，黑便
等。注射部位一般选取腹壁皮下注射。
（3）病情观察：
①观察并记录病人生命体征、神志及患肢皮温、色泽、动脉搏动的情况。如出现异
常，及时通知医生。
②每日测量并记录患肢不同平面周径的变化，并和健肢比较，列表判断疗效一目
了然。
③肺动脉栓塞的发现及处理：肺动脉栓塞是DVT最严重的并发症,发病急，死亡率高，因此是护理的重中之重。患者出现呼吸困难、胸痛、血压下降应高度警惕肺动脉栓塞的发生。出现上述症状，立即使患者平卧、避免活动（咳嗽、深呼吸、床上活动）4~6L/min吸氧、立即通知医生，配合抢救。
龙源期刊网
下肢骨折术后预防下肢深静脉血栓形成的护理
作者：李蕊
来源：《中国实用医药》2015年第26期
【摘要】 目的 探讨预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理方法。方法 64例下肢骨折术后患者随机分成治疗组和对照组， 各32例。对照组给于骨折术后常规护理， 治疗组除给予骨折术后常规护理外， 实施系统早期功能锻炼方案。分别在干预前及干预后第5天测量两组患者股静脉血流速度及DVT的发生情况。结果 干预后第5天治疗组股静脉血流速度明显高于对照组， 而术后DVT发生率明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P
【关键词】 下肢骨折；术后；预防；深静脉血栓；护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.26.157
下肢深静脉血栓形成（DVT）是下肢骨折术后重要的并发症之一， 主要是由于术后长时间卧床， 患肢不能进行有效运动， 导致下肢静脉血流减慢[1]。为观察早期系统功能锻炼对下肢骨折术后下肢DVT形成的预防作用， 本院2012年2月～ 2014年5月对32例患者实施系统早期功能锻炼， 效果满意， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2012年2月～2014年5月收治的下肢骨折术后患者64例随机分为治疗组和对照组， 各32例。其中男43例， 女21例， 年龄25～80岁， 平均年龄（53±23）岁；股骨颈骨折人工关节置换术后28例， 空心钉内固定术后14例， 股骨粗隆间骨折加压滑动螺钉固定术后22例， 住院时间16～30 d， 平均住院时间（21±7）d。两组患者性别、年龄、骨折部位、手术方式、住院时间等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗组 ①麻醉作用消失后， 护士给予患者进行翻身， 每隔2 h翻身1次；②将患者脚跟垫高20 cm， 使小腿悬空与床面形成20～30°夹角；③协助患者进行足踝运动， 双侧足踝关节的内外翻的“环转”运动， 及背伸、跖屈， 此活动为1组， 活动15组/次；④给予患者腓肠肌、股二头肌、股四头肌及臀大肌的按摩， 按摩5 min/次；⑤进行膝关节伸屈运动， 活动15～20次/次；⑥患者完全清醒后， 指导患者进行主动活动， 即踝关节内外翻的“环转”运动及背伸、跖屈， 腓肠肌、股二头肌、股四头肌及臀大肌的收缩训练和深呼吸， 每天在护士协助及指导下进行训练4次。 龙源期刊网
