养老产业融资模式

区域经济与产业经济　

创新养老模式发展养老产业　

王晓秋李峰　（葫芦岛市委党校，辽宁葫芦岛１２５００１）　摘要：随着中国社会老龄化的日渐严重，如何养老成为当前和今后社会需要迫切解决的问题。本文认为现有养老模　式已不能满足需要，必须加以创新；同时，养老问题的解决又可促进养老产业的发展。　关键词：养老；模式；产业　

２００９年中国老年人口为１．６７亿，占总人口的１２．５％，　并且以每年８。０—９ＯＯ万的速度增长。据清华大学就业与社　保中心的研究结果显示，中国将在２０３３年至２０３５年进入老　龄危机。按照人口测算，届时有劳动人口８．１亿，老龄人口　２。９４亿。　面对人口老龄化的规模大、速度快、不平衡和“未富先　老”等特点，我国养老模式也需要进行创新和探索。　一、创新养老模式　从世界养老模式的发展，可以看出“居家养老”和“社会　养老”是两种最基本的养老模式。　在“少子高龄化”现象尚不明显、养老还没有被作为“问　题”提出之前，世界各国的养老模式普遍是“居家养老”；而在　“未老先富”的一些发达国家，由于经济发展已达到较高水　平，在实行居家养老的同时，国家也大量投资兴办各种养老　机构，以推动“社会养老”模式。Ⅲ　但随着人类社会走向少子高龄社会，特别像日本、北欧　等一些发达国家甚至已进入以少儿人口减少为主的人口减　少社会。在这种情况下，即使是发达国家，也已感到将难以　承受迅速增长的社会养老的财政负担，而且人们也逐步认识　到兴办养老机构、实行社会养老将割断被养老人与家人的　“共存”联系及情感诉求互动空间，不利老人的身心健康。而　居家养老可缓解这些矛盾，于是又导致“居家养老”模式一定　程度的恢复。　在中国的传统文化中，家庭养老是最主要的养老方式，　从孩子出生，父母就认定孩子对自己的老年生活负有义不容　辞的扶养义务。但随着城市化和人员流动的加快、计划生育　政策的长期实施造成的少子化，导致家庭养老功能逐渐弱　化。中国独生子女政策实施至今已有３Ｏ年。第一代独生子　女的家长已集体步入老年期．中国正全面迎来“４—２　１家　庭”时代，一对夫妻赡养四个老人和抚养一个孩子的家庭格　局Ｅｔ益成为主流。而且，由于人均寿命不断延长，“６—４—２　１”、“８—４—２—１”的家庭也逐步出现。而且现代青年价值　观及生活方式的变化，“事业人士”、“孝顺子女”两种角色的　冲突和博弈，也在一定程度上产生了对“居家养老”模式的　排斥。　与居家养老相比，社会养老模式通过把老人集中到各种　养老院“集体”养老，可以解决家庭养老人力资源不足的矛　盾。然而社会养老需要持续的大量投资，需要足够的政府财　政补贴。另外日本的调查表明在福利（养老）设施中养老的　老年人，因心情忧郁而死亡的比率高于居家老人。　在我国，除了居家养老和社会养老，还有一种兼顾家庭　和社会的养老模式——社区居家养老。社区居家养老的基　本做法是：在城市各个社区建立养老护理服务中心，老人仍　然居住在自己的家里，享受服务中心提供的营养和医疗护理　以及心理咨询，并由服务中心派出经过训练的养老护理员按　约定定时到老人家中为老人提供做饭、清扫、整理房间等家　务服务和陪护老人、倾听老人诉说的亲情服务。所以，有人　说：社区居家养老是一个无围墙的养老院。开展居家养老服　务相对于机构养老，更为适应我国老年人的生活习惯和心理　特征、满足老年人的心理需求、有助于他们安度晚年。　结合我国国情，我国既不能单纯实行“居家养老”，也不　可大范围推广“社会养老”，而必须创新养老模式，走多元化　养老之路。如前述社区居家养老。一来老年人仍然可以住　在自己家中，自由性、隐私性较强，二来在需要“帮一把”的事　情上，如吃饭、理发、就医、居家维修等方面都可利用社区资　源尽可能方便老年人。再如鼓励和尝试“合租养老”，即合租　一套住房，合雇几名护工，以“合租”的形式将几位老人聚在　一起养老。同时，对于青岛建立的居家养老、社区服务、机构　养老“三位一体”的养老模式，以及异地（候鸟式）养老也可不　断探索和实践。　二、发展养老产业　养老问题不仅促使养老模式不断创新，同时也将如何发　展养老产业，使老龄危机可以转化为老龄人口红利成为研究　的重点。清华大学就业与社保中心主任认为老龄危机可以　转化为老龄人口红利，即第二人口红利——由老龄人口的就　业能力、纳税能力、消费能力和投资能力组成的经济贡献率，　以及其对调整产业结构、拉动消费和市场发展后劲，乃至社　会和谐与文明的经济影响。其认为，经社会调查初步测算，　到２０３５年老龄人口可能带来的经济贡献包括：至少增加　１４００万劳动人口；占届时　ＧＤＰ５．７　的税前消费能力及其对　

与基础设施项目相比，养老项目具有形态多样、强调服务、市场发起、收费机制复杂、价格弹性大等特点，同时在合作模式上有着一套与基础设施项目完全不同的概念体系，这些因素造成了将PPP模式引入养老项目存在一定难度。

远景设计就来介绍一下养老领域引入PPP 模式，与基础设施建设等领域相比面临的主要难题有哪些？需要厘清的几种模式类型是什么？设计要点是什么？应该做些怎样的准备？

一、 养老项目引入PPP模式切入点难找

作为一种融资手段，PPP模式在我国基础设施建设领域运作项目相对较多，主要涉及市政交通、生态环保、能源设施、环境整治等多方面。经过多年的实践，形成了几种比较固定和成熟的模式，如BOT、TOT、ROT（释义见下）等。与基础设施建设领域相比，养老项目引入PPP模式，情况相对复杂，项目切入点难找。

而且，养老PPP模式与基础设施建设项目也有所差别，养老设施的形态更为多样化。一方面，养老方式包括居家养老、社区养老和机构养老。社区养老机构包括日间照料中心、托老所、老年活动站等，机构养老又包括老人院、老人福利院、老人医院等，形态非常多样化。

另一方面，就养老项目的合作模式而言，根据目前政府相关文件，包括公建民营、民办公助、政府购买服务等几种模式，与现已出台的PPP系列文件中推荐的PPP具体模式，在概念体系上存在着较大差异。如何从这些复杂多样的设施形态和合作模式中找到与PPP模式衔接的切入点，就成了养老项目实施PPP模式的难点之一。

二、PPP模式不是政府“甩包袱”的良方

对于PPP模式而言，2014年是个特殊年份。2014年10月，李克强总理主持召开国务院常务第66次会议，明确提出“积极推广PPP模式”。随后，财政部、发改委相继出台配套政策法规文件和试点项目，PPP模式全面升温并被引入社会建设与治理的各个领域。

从PPP模式鼓励社会资本参与提供公共产品和公共服务，减轻政府公共财政举债压力来看，PPP模式是否意味着地方政府可以将融资难和债务问题寄托于此？对此，财政部金融司司长孙晓霞公开表示：“地方政府在运用PPP开展项目建设时，不能简单地把思想局限在缓解债务压力上，把推广PPP当作又一次‘甩包袱’，搞‘新瓶装旧酒’，而是要以此为契机，切实转变政府职能，把精力放到营造良好的、公平透明的政策环境上，把更多的注意力放到加强监管、确保社会福利最大化上。”

养老产业投融资模式分析及发展建议

摘要：十三五到十四五期间，我国60岁以上老年人口比例不断提升，2021年中国65岁及以上老年人口2亿人,占总人口比重达14.2%。按照联合国标准，中国正式进入“老龄社会”。随着社会发展和家庭结构的变化，对老年人的照顾也成为逐渐发展为社会问题。政府从公共服务的角度通过政府投资提供普惠性的养老服务，而企业等盈利机构也从中看到了商机，通过市场化方式提供高标准的商业养老服务。本文主要分析了政府和企业可使用的投融资模式，从而提出发展优化养老产业的相关建议。

关键词：老龄化；养老项目；政府投资；企业投资

一、引言

随着社会的发展、人民生活水平的提高以及医疗科学技术的发展，人们的平均寿命越来越长，老龄人口占总人口的比重不断增加。根据第七次全国人口普查结果，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%（其中65岁及以上人口占比13.50%），比2010年上升了5.44个百分点。按照联合国标准，65岁以上人口的占比超过7%即为“老龄化社会”，14%以上为“老龄社会”，超过20%为“超老龄社会”。这标志着中国正式进入“老龄社会”。对老年人的照顾也越来越依赖于社会而不仅限于家庭，因此养老服务业的发展已经成为党和政府高度关切、社会各界广泛关注、人民群众迫切需求的重大民生问题。

二、养老项目类型分析

国家统计局数据显示，截至2021年底，全国共有养老机构4万个，养老服务床位达813.5万张。低于“十四五”规划的900万张床位的目标，更低于发达国家每千人拥有50-70张养老床位的水平。

目前，社会上存在着以普惠型养老项目和中高端商业养老项目两种类型。普惠性项目一般以普惠性的养老院、居家社区养老服务项目为主，这类项目主要由政府投资建设或财政补贴鼓励民营企业建设/改建。普惠型项目具有较强的公益性，是解决孤寡老人、困难老人养老及普通家庭无暇照料老人问题的主要方式，但项目主要提供基本生活照料、文娱健身、精神慰藉、助浴助餐等服务，服务内容较为单一，服务质量普遍较低。

中国养老产业现状与中医药养老事业的发展

根据世界卫生组织的规定:凡60岁以上人口大于人口总数的10%或者65岁以上人口大于人口总数7%, 满足上述任何一个条件, 则证明该国进入老年化。

参照这一规定, 1999年, 我国60岁以上人口1.3亿, 占人口总数的10%, 65岁以上人口l亿, 占人口总数的7.3%,这标志着我国已经步入了老龄化国家。且随着时间的发展, 中国的人口老龄化程度日益加剧。到2011年, 我国60岁以上的人口将达到1.9个亿；到2030年我国的老年人口的比例将会达到23%,这个数字将会与美国持平，之后我国的老年人日的比例将会超过美国。

据有关专家预测，60岁及以上人口在总人口中的比例将按下表增长，中国人口老龄化高潮将在未来二三十年到来。

表1 中国人口老龄化趋势

年份

总人口（亿） 60岁以上 65岁以上 80岁以上

人口（亿） 占总人

口比例 人口（亿） 占总人

口比例 人口（亿） 占总人口比例

2010年 13.76 1.73 12.57% 1.15 8.36% 0.21 1.53%

2020年 14.72 2.45 16.64% 1.74 11.82% 0.30 2.04%

2030年 15.24 3.55 23.29% 2.44 16.01% 0.43 2.82%

2040年 15.43 4.09 26.51% 3.24 21.00% 0.64 4.15%

2050年 15.21 4.38 28.80% 3.32 21.83% 1.00 6.57%

资料来源:《养老服务与产业发展》湖南人民出版社第4页表l-2

虽然我国已经步人了老年化的行列, 但目前, 我国以老年人养老为核心的老年产业的发展程度还极为不足,对于新型老年产业的发展需要主要体现在以下几个方面:

1.与西方发达国家不一样, 中国是“未富先老”, 同西方发达国家“先富后老” 是截然不同的, 加上中国传统的家庭消费观念，老人的财产多数都用于子女身上, 所以大部分老年人对养老的费用支出不大。