2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

・１３０・　山西医科大学学报（Ｊ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ）２０１１年２月，４２（２　

甲状腺激素及促甲状腺素在２型糖尿病中的变化‘　

张秀华。　，　郗光霞ｈ，　魏正俐　，　王雅萍　（　山西医科大学第二临床医学院内分泌科，　太原０３０００１；　太原　

市人民医院内分泌科；　通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：ｂｅｔｔｙｘｇｘ２００６＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｎ）　

摘要：　目的探讨甲状腺激素及促甲状腺激素在２型糖尿病患者中的变化。　方法　比较２型糖尿病组（ｎ＝２００）与糖耐　量正常组（ｎ：２００）患者血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）、游离甲状腺激素（　）、游离三碘甲状腺原氨酸（Ｆｒ，）的变化。采用微粒子　免疫发光技术测定ＴＳＨ、Ｆｒ４、ＦＴ　。　结果２型糖尿病组血清中丌，水平较糖耐量正常组降低（Ｐ＜０．０５），ＴＳＨ及Ｆｒ４两组　问比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　结论２型糖尿病患者应当重视甲状腺激素的测定，以利于早期筛查和防治。　关键词：促甲状腺激素；　甲状腺激素；２型糖尿病　中图分类号：Ｒ５８７．１文献标志码：Ａ文章编号：１００７—６６１１（２０１１）０２—０１３０—０２　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００７—６６１１．２０１１．０２．００９　

２型糖尿病（ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，Ｔ２ＤＭ）为　

多因素引起的以慢性高血糖为特征的全身代谢性疾　病。国内外研究发现２型糖尿病患者存在甲状腺激　

素异常，可能作为病因参与２型糖尿病的发病过程，　并可能与２型糖尿病并发症有关¨　。有研究显示，２　

型糖尿病患者甲状腺激素改变主要表现为ｎ’３的降　

低　ｊ。本文通过分析血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）、　

游离甲状腺激素（ＦＴ　）及游离三碘甲状腺原氨酸　

（ＦＴｒ　）在２型糖尿病患者中的变化，旨在探讨２型　

糖尿病患者兀、　降低的原因。　１对象和方法　１．１对象与分组２型糖尿病组（Ｔ　ＤＭ组）：选自　

２００９—０１—２００９—１２就诊于山西医科大学第二临　

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ＴｒａｄｉｔｉＯｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｆｅｂ，２０（５）　

甲状腺激素与２型糖尿病相关性的临床分析　

袁宏，黄华泥　

（湖北省赤壁市人民医院，湖北赤壁４３７３００）　

［摘要】　目的　通过研究２型糖尿病患者的血清甲状腺激素变化，探讨２型糖尿病与血清中甲状腺激素水平的　

相关性。方法　测定１２０例２型糖尿病患者血清中促甲状腺激素（ＴＳＨ）、３，５　，３　一三碘甲状腺原氨酸（Ｌ）、甲状腺　

素（Ｔ．）、游离Ｔ，（ＦＴ３）、游离Ｔ　（ＦＴ　）及３，３　，５　一三碘甲状腺原氨酸（ｒＴ，），并进行统计学的相关分析。结果　糖尿　

病组Ｌ低于对照组（Ｐ＜０．００１），ｒＴ３高于对照组（Ｐ＜０．０５），Ｔ　、ＴＳＨ与对照组相比均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。　

结论血清甲状腺激素的变化与２型糖尿病的发生具有相关性。而引起这种相关性的原因目前还没有研究清楚，其　

可能是通过多个机制起作用的。　

［关键词］２型糖尿病；甲状腺激素；相关性　

［中图分类号】　Ｒ５８７．Ｉ　［文献标识码】　Ｂ　

随着经济发展和人们物质生活水平的逐步提高，糖尿病　

患者的出现越来越多，糖尿病是一种全身性的代谢性疾病，它　

是否能够损害到甲状腺组织目前仍存在争议。此外，近些年　

的多项流行病学研究表明糖尿病患者群体中甲状腺功能异常　

的发生率有较为显著的提升，是非糖尿病患者的２～３倍…。　

所以，糖尿病与血清中甲状腺激素水平之间的相关性引起了　

人们的广泛关注。为研究血清中甲状腺激素水平与糖尿病程　

及其并发症的影响，探讨甲状腺激素水平与糖尿病之间的相　

关性，笔者对１２０例２型糖尿病患者的血清促甲状腺激素　

（ＴＳＨ）、３，５　，３　～三碘甲状腺原氨酸（Ｔ　）、甲状腺素（Ｔ　）、　

游离Ｌ（ｎ＇　）、游离Ｔ　（Ｆ１Ｔ４）及３，３　，５　一三碘甲状腺原氨　

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老年２型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义

金立（齐齐哈尔医学院附属第三医院内分泌科，黑龙江齐齐哈尔１６１００２）主国耋生堂苤盍！Ｑ！！生！旦复！；鲞

［摘要］目的探讨老年２型糖尿病（他ＤＭ）患者血清甲状腺激素水平检测的ｌ临床意义。方法老年他ＤＭ患者２００例依据病情分为轻症

组１０８例，重症组９２例，于人院后第２天空腹抽肘静脉血，同时测定三碘甲状腺氨酸（，１３）、甲状腺素（Ｔ４）、游离三碘甲状腺原氨酸（Ｆ１３）、游离甲状

腺素（ＦＴｒ４）、促甲状腺激素（个ｓＨ）及反三碘甲腺原氨酸（ｒｒｌ３）水平及Ｔ细胞亚群，并与正常对照组作比较。结果与对照组比较，重症组空腹胰岛

素、空腹血糖（ＦＰＧ）、空腹ｃ肽及糖化血红蛋白水平、，ｒ３水平和ｃＤ８均明显增高（Ｐ＜Ｏ．０５），血清兀＇３、兀＇４水平、ｃＤ４／ｃＤ８比值明显减低；轻症组

ＦＰＧ、空腹ｃ肽及糖化血红蛋白水平明显增高（Ｐ＜０．０５），血清丌３水平明显减低（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论老年１２ＤＭ不同血糖水平的甲状腺激素水平

及Ｔ细胞亚群水平有相关性，其定期检测能早期诊断他ＤＭ相关免疫紊乱疾病，及时了解患者机体状态和预后。

［关键词］２型糖尿病；甲状腺激素

（中图分类号］Ｒ５８７．１［文献标识码］Ａ［文章编号］ｌ伽５－９２０２（２０１２）１５．３１９４－０２；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉ鹞ＩＬｌ∞５－９２０２．２０１２－１５．０２７

许多全身性疾病都可影响甲状腺功能，导致血清甲状腺激

素水平不同程度变化，而呈甲状腺疾病样表现，但临床上无相

应甲状腺功能减退表现，此种情况称之为正常甲状腺功能病态

综合征（Ｅｓｓ）…。全身性疾病严重程度和病死率与甲状腺功能

水平有显著相关性口’。本文探讨老年他ＤＭ患者血清甲状腺

激素及Ｔ细胞亚群检测的临床价值。

１对象与方法

１．１对象２０１０年７月至２０１１年７月我院内分泌科老年

他ＤＭ患者２００例，均根据２００４年中华医学会颁布的诊断标准

确诊¨３，均已排除甲状腺功能减退疾病，近期均未服用影响甲

糖尿病患者甲状腺激素的变化及临床意义　

东烟台解放军１０７中心医院（２６４００２）　毛度民朱铭　王丽杰　

甲状腺激素勾甲状腺腺ｆ皮细胞合成和分泌的激素，能　

够促进机体代谢和生长发育．其作用广泛儿乎对全身各组织　

都有影响　多非甲状腺疾痈往往可弓Ｉ起甲状腺激素代谢的　

改变，为舞　寸甲状腺激素变化在判断糖尿病患者的病睛、疗　

效及预后的意义　本文对１８２例糖尿病患者进行了甲状腙　

激素（１ｒ＇、　．ＴＳＨｊ及空腹血糖的测定，现报告缸下一　

材料和方法　

一、标本来源：正常对照组∞倒（男２８，女２２）年龄１５　

～６５岁，平均４５岁。均来自本院健康查体台格者。糖尿病　

患者组１８２例（男１０１．女８１）系我院住院病人，年龄】４～６５　

岁．平均４６　病程０　５～２８年。所有患者根据１９８５年　

ｗＨＵ关于糖屎病的诊断标准确诊，且无甲状腺疾病史，亦　

无甲状腺功能亢进或减退的临床表现：空腹血糖】５　１５±　

７　ｍｍｏＬ，Ｌ，其中１型糖尿病３２倒，２型１５０例，并发急性　

代谢紊乱（糖尿病酮症或酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染等）　

３６倒。糖尿病组与正常对照组的性别、年龄构成无显著性　

差异（口＞０　Ｏ５）。　

二、方法：Ｔ３、　、ＴＳｔｔ测定用放射免疫分析法（Ｉｌｉａ），试剂　

蛊由上簿放射免疫分析技术研究所提供。标本采集及操作　

步骤按说明书操作　检测仪器为国营二六二厂生产的玎一　

￣ｄ）０３．．／５ｔ）　放射免痉计数仪。血糖用己糖墩酶法，试剂由上　

海长征康仁医学科学公司提供，仪器为Ｅｔ本奥林巴斯Ｌ６４０　

全自动生化分析仗检测＝　

结　果　

、糖尿病蛊者血清甲状腺激素变化见表【，从表１可见　

糖尿病组血清＿ｒ’低于正常对照组（ｐ＜Ｏ．０１）而　、ＴＳＨ与正　

常对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０　０５），１型糖屎病的低于２　

型，Ｌ、ＴＳｔｔ无明显变化。　

表１糖尿病患者与正常人　、Ｌ、ＴＳＨ测定　

结果【　±　】　

注：糖屎病组与正常对照组比较　Ｐ＜０　０１　二、糖尿病并发或无并发急性代谢紊乱患者　、　、ＴＳＨ　的结果见表２．并发急性代谢紊乱患者的Ｒ显著低于无急性　代谢紊乱者（Ｐ＜０－［】１），而Ｌ、ＴＳｔｔ无明显变化。　２００２年第１５卷第２