1.心理咨询的工作范围
心理正常 心理异常
心理健康 心理不健康 神经症
一般心理问题 人格障碍
严重心理问题 精神障碍
部分可疑神经症
2.判断正常与异常的心理活动三原则：
1）主客观世界的统一性（有自知力/无自知力）
2）精神活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致）
3）个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题）
3.一般心理问题
原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。
时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。
程度：
1） 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。
2） 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。
3） 未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
4.严重心理问题
原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。
时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。
程度：
1） 不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。
2） 社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。 3） 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。
5. 神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
特点：
1）有自制力
2）精神痛苦
3）持久性
4）妨碍社会功能
5）没有任何器质性病变作为基础
6. 神经症的临床分型
恐惧症 焦虑症 抑郁症 强迫症 神经衰弱 躯体形式障碍
7. 神经症的诊断标准
1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状
2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作
正常心理与异常心理的区分
一、正常心理与异常心理的区分标准
（一）心理健康
心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。个人的身体、智力、情绪十分协调；适应环境，在人际交往中能彼此谦让；有幸福感；在工作和职业中能充分发挥自己的能力，过有效率的生活（第三届国际心理卫生大会，1946）。
世界卫生组织给心理健康定了七条标准：
1.智力发展正常（智商在80以上）；
2.情感反应适度，善于协调与控制自己的情感；
3.具备良好的意志品质；
4.人际关系和谐；
5.能动地适应和改造现实环境；
6.要保证人格的完整和健康；
7.心理年龄和生理年龄相适应。
正常心理活动能够保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地发展；保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行。使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。异常心理活动，就是丧失了正常功能的心理活动。无法保证人的正常生活，随时破坏人的身心健康。
正常人的心理从健康到不健康，从正常到异常，从心理问题到心理障碍以至心理疾病是一个从量变到质变的发展过程。这种连续的变化可以根据一定标准，划分为正常心理与异常心理。在正常心理的范畴，可将人的心理状态分为心理健康与心理不健康。
心理健康与心理不健康的区分
人的心理可分为健康和不健康两种状态，这两种状态都属于正常的范畴。心理健康是最理想的状态，但是心理不健康并不代表心理有疾病。人在心理不健康的状态下会出现一系列心理问题，这些心理问题是由生活、工作、社会交往中的各种事件所引发的，根据持续时间长短，对正常生活、工作、人际交往的影响程度以及不良情绪是否局限在最初引发心理问题的事件之内可划分为不同严重程度的心理问题。严重程度由低到高可分为一般心理问题和严重心理问题。
心理正常与心理异常三原则 一般来说，人的心理健康状况可划分为心理正常与心理异常两个大的范畴，就是通常我们说的没病或有病。心理正常范筹内按心理健康程度的不同又可分为心理健康与心理不健康两大类，一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症都可归属于心理不健康的范围，属于心理正常的范畴。较为严重的心理问题不能自愈或疗愈的，有可能向心理异常方向发展。疑似神经症应由专业心理医生进行鉴别，心理咨询师如果接访应于特别关注，或干预或转介视自己的能力和经验而定，力不从心的或难以鉴别的应于转介专业心理医生。 一、心理正常与心理异常区分的三原则： （一）、主观世界与客观世界的统一性原则： 精神病性的幻觉是无对象的知觉，妄想是一种脱离现实的病理性思维。若一个人听到了别人在议论他，说他的坏话，并坚信有人在害他、攻击他、诽谤他，所以这个人感到非常愤怒，痛不欲生。在我们看来根本没有事实根据基础，这种人所想所反应的情感不被人理解。故评价这个人心理不正常。他的主观世界与客观世界是不统一的。多见于精神分裂症。 （二）、心理活动的内在协调性原则： 知、情、意、行协调一致是人类精神活动的整体性表现，一个人的心理过程一致表现在内心体验与环境的一致，如该笑的场合就笑，该哭的场合就哭，儿子结婚办喜事喜气洋洋，已故亲人办丧事痛哭流涕。这就是情感与所处的环境协调一致。病态相反，该哭的不哭，该笑的不笑，这就是反常、病态。常见精神分裂症。 （三）、人格的相对稳定性原则： 江山易改，本性难移，说明了人格的相对稳定性。若一个人没有明显的外界因素而出现性格的反常，如平素开朗外向，突然沉默寡言，孤僻不接触人，我们认为是破坏了他性格的稳定性，是反常。如抑郁症。 综上所述，区分心理正常与异常的三原则以自知力为判断和鉴别的指标。完整的自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力，是判断是否有精神障碍及严重程度、疗效的指征。它是“自我认知”与“自我现实”的统一，自知力是现实检验的一把尺子。自知力涵盖于三原则其中。 二、需要重点区分的几个问题： （一）重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。区分的重点——自知力、求医行为。 （二）神经症与一般、严重心理问题的区别：区分的重点——心理冲突的性质。 心理冲突有常形与变形两种：常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是否与现实有直接联系。如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。这就是常形。如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。这就是变形。 心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍 心理冲突如是变形，就可能是神经症。 （三）一般心理问题与严重心理问题的区别： 一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。 严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 （四）在心理诊断中，经常会出现这样的词：非精神病性心理问题 非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。包括：一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题 神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。 因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。 综上，心理诊断中经常出现的几个诊断结果按严重程度可划分为： 重性精神病——神经症——神经症性心理问题（疑似神经症）——严重心理问题——一般心理问题。 Powered by TCPDF ()
“心理学标准”判断正常心理与异常心理的原则，包括（习题215，0511-3-135）：①主一客观世界统一原则；②心理活动的内在协调性原则；③人格的相对稳定性原则。——判断正常与异常、病与非病的三原则
不符合“心理学标准”判断正常心理与异常心理原则的说法是个人理想与他人理想的一致原则（习题38）。
（一）主观世界与客观世界的统一性原则
在临床上，可以将“自知力不完整”或“无自知力”作为判断精神病的指标之一（习题40）。
不符合“自知力不完整”或“无自知力”的描述是对“自我”概念的错误认知（习题39）（双重否定题）。
“自知力不完整”或“无自知力”是指（习题216）：①判断精神病的指标之一；②“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失。
（二）心理活动的内在协调性原则
符合心理活动的“内在协调性原则”的表述是各种心理过程之间具有协调一致的关系（习题41）。
（三）人格的相对稳定性原则
符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格特征一旦形成，便有相对的稳定性（习题42）。
不符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格类型与心理结构之间具有对应关系（习题49）。
