一宗“非法行医”案件引发的思考

浅析非法行医存在的原因及对策

近几年来无锡市持续保持了打击非法行医的高压态势,执法力度日益加强。仅2009年就实施行政处罚217起(其中一般程序121起,当场处罚96起),罚款100万余元(到账近60万元);取缔非法行医窝点450家次,收缴药品400余箱,B超机、吸引器等大型医疗器械22件(台),价值约300万元。然而,尽管打击非法行医取得一定成效,医药市场秩序明显好转,但是由于受经济利益驱动,非法行医现象至今仍未绝迹,根本性的问题在特定区域内依然存在,非法行医屡禁不止,已成为社会一大顽疾,卫生监督机构打击非法行医、规范医疗市场秩序任重道远。为此,根据我国的法律、法规,笔者就无锡市打击非法行医面临的问题提一些建议,供同道参考。

1我市非法行医现状

非法行医是指违反法律、法规规章规定从事医疗活动,具体是指违反《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医疗广告管理办法》等有关法律法规的行为。从2009年的217起案件中可以看出,我市非法行医主要种类有未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动案、非医师行医案、违规发布医疗广告案、超范围行医案、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案等。

2非法行医存在的原因

2.1低收入群众给非法行医提供了生存市场非法行医的服务对象多为外来务工人员和低收入群体,经济基础薄弱。这些“黑”诊所大多设在外来人员聚集区,由于在极低收入群体聚集区医疗机构设置不足或空白,给“黑”诊所设立创造了条件;由于其距离近、应诊时间长、就诊方便,加上收费比较低,遇到老乡或老客户还可以赊账等一系列优惠条件,大多数群众除突发急病或重病外,一般喜欢选择到这些“黑”诊所就诊。另外,出租屋管理制度不完善是造成非法行医屡禁不止的一个关键因素[1]。许多地下“黑”门诊都是以出租屋为窝点,从事非法行医活动。

2.2非法行医有较大的利润可图非法行医者靠租赁闲置的房子开设“黑”诊所,其设施简陋、投入小、成本低。他们采取多种形式逃避打击,如非法行医者大多不穿白大衣,即使执法人员查到也矢口否认自己是“医生”;诊所不挂招牌,或是用木板或纸板画个红十字挂在门口,发现异常情况就拿掉增加隐蔽性;诊所内摆放空的药品包装盒或少许盐水,而把大量的药品、器械隐藏在别处;执法人员的取缔也只能没收其很少的药品或器械,对其不构成很大“损失”[2],往往是刚被取缔,随后重新开张,非常顽固。所用药品、器械多为直接向不法药品经销商低价购买,或自己配置,再以市场价格或高于市场价格卖给患者,直接赚取暴利。部分非法行医者还开“大处方”或把小病当大病医治,重复使用一次性医疗器械来降低成本支出费用,获取利润。

・７８４・现代预防医学２００７年第３４卷第４期ＭｏｄｅｒｎＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００７，Ｖ０１．３４，ＮＯ．４

文章编号：１００３—８５０７（２００７）０４—０７８４—０２中图分类号：Ｒ１９７文献标识码：Ｃ【卫生政策与管理】

一起非法行医致人死亡事故行政诉讼案的思考

关键词：非法行医；行政诉讼；思考陈华文，张友娟，康向伟

１案情经过

２００５年６月２日，莱城区卫生局接到举报，莱城区寨里

镇苏坡村贾某（女，２９岁）在该村的一个药店中输液，因过敏而死亡。卫生局立即派人前往调查。经查实，东旭药店负责

人苏某，开展诊疗活动的人为苏某的父亲苏某某（以下简称苏

父）。苏父曾经是该村乡村医生，但在半年前自行离开村卫生

室回到苏某的药店中开始行医。药店无《医疗机构执业许可

证》，苏父无医师资格证书、无医师执业证书、无乡村医生执业证书。６月２日上午８时，贾某因嗓子疼到该药店就诊，并

告诉苏父自己对蚕蛹、蝎子等高蛋白食物过敏，苏父认为先锋

霉素Ｖ不用作过敏试验，头孢唑啉钠０．５ｓ／支×８支加入２５０

ｒｎｌ的５％ＧＮＳ中，静滴，１０ｍｉｎ后过敏症状出现，抢救无效休

克死亡。经合议，以“东旭药店非法行医致人死亡”为案由，

依据《医疗机构管理条例》第４４条及《医疗机构管理条例实

施细则》第７７条的规定，对东旭药店（苏某）作出罚款人民

币１万元整的行政处罚，并将案件移交司法机关，公安机关以

涉嫌非法行医罪立案侦查。苏某及苏父不服，向莱城区人民法

院提起行政诉讼，要求法院：①判决莱城区卫生局的行政处

罚决定无效：②判决卫生局向司法机关出具的“苏父未取得

医生执业资格”的证明无效；③判决卫生局重新出具“苏父

取得医生执业资格”的证明。

２诉讼经过

２００５年６月１５日．莱城区人民法院组成合议庭进行审

理，对行政处罚所认定的事实、适用的法律依据和处罚程序进

行了核实，对双方出示的证据进行了质证，并组织双方进行了

法庭辩论。经合议庭合议，依法作出判决。法庭认为：①原告苏某及苏父的行为明显违反了《执业

一宗“非法行医”案件引发的思考

最近，一宗“非法行医”案件再次引发了社会的广泛关注。据报道，一名自称“医术精湛”的人士在没有任何医疗资质的情况下，采用非法手段进行医疗行为，导致多名患者受到严重伤害甚至死亡。这起案件再次提醒我们，非法行医不仅是一种严重的违法行为，也对社会公共安全和公民健康造成了严重威胁。在面对这一问题时，我们不仅需要从法律和制度层面进行严厉打击，还需要深刻反思社会文化和道德观念，推动全社会形成尊重法律、珍视生命的健康文明风气。

非法行医行为造成的严重后果引发了我们对医疗行业管理和监督体系的思考。当前，我国医疗行业的管理体系存在一些问题，医疗资质的审核制度不够严格，医疗机构的监管不够到位等。这导致了一些无资质的“医托”和“野医”等非法医疗人员的出现。我们应当进一步加强医疗行业的市场准入门槛和从业资质审核，严格规范医疗行业的经营活动，杜绝非法医疗行为的发生，确保患者的合法权益不受侵害。

非法行医案件也让我们深刻反思了社会文化和道德观念的问题。人们对医疗行为的信赖和依赖是基于对医学知识和医疗技术的专业性和权威性的认可。一些从事非法行医的人员利用患者对医疗的渴求，散布虚假的医疗宣传，隐瞒医疗风险，进行非法行医活动。这种行为不仅是对患者的欺骗和伤害，也是对医学伦理和社会道德的严重挑战。我们应当加强医学伦理和社会道德教育，引导全社会形成尊重医学专业知识和医疗技术的文明风气，增强人们对医护人员的信任和依赖，杜绝非法医疗行为的生存土壤。

我们还需要以此次非法行医案件为契机，倡导全社会尊重法律、珍视生命的健康文明风气。非法行医案件的发生，既暴露了一些人对法律的藐视和漠视，也凸显了一些人对生命健康的漠视和妄为。我们应当以此为警示，提倡全社会尊重法律、遵纪守法，不为所欲为，不为了一己私利而损害他人的合法权益；也要增强人们对生命健康的珍视和保护意识，自觉维护自身健康，不轻信虚假的医疗宣传，不盲目跟风进行非法医疗行为。

关于非法行医案件激增的原因与对策分析

非法行医行为直接危害人民群众的身体健康和生命安全，扰乱正常的医疗管理秩序，影响到社会和谐稳定。丰县检察院统计分析，2007年到2009年上半年受理审查起诉各类刑事案件中无一起非法行医案件，但2009年下半年至今年年中，受理的非法行医案件高达39件41人，同比出现急速增长，折射出的问题应引起相关部门高度重视。

一、非法行医的表象与特点

1、非法行医表现形式多样。一类是无证无照公然挂牌开业行医，如挂有××新村、××社区卫生服务站或××门诊部的牌匾，貌似正规医疗机构以骗取信任，此类约占39件非法行医案件的23.1%。一类是位于较为偏僻的出租屋内，或在自己家中进行“隐蔽”行医，约占39件非法行医案件的10.26%。有些因企业改制、解决就业等原因，个人承包了工厂、学校的卫生室，还有些在药店坐堂等，因证照不全，从事非法行医，此类约占39件非法行医案件的51.3%。

2、犯罪嫌疑人主观上不懂法。39件非法行医案件中的41名犯罪嫌疑人，初中以下文化的26人，占63.4%；高中文化(含中专)的14人，专科文化的1人，共占36.6%。除了医学专业知识缺憾外，一部分犯罪嫌疑人因受文化程度的制约，法律意识淡漠。还有的对刑法关于非法行医罪的相关规定不了解，对其行为是否违法犯罪存在模糊认识。有的对可能出现的医疗问题，主观上认为私了、赔几千元钱就可以解决问题，致使非法行医有“恃”无恐。

3、非法行医质量难以保证。非法行医从业人员的业务能力、诊疗条件、房屋设施参差不齐，90％以上的非法行医人员没有医师职称，使用的器械大多不符合国家有关规定要求，存在严重隐患。同时，非法行医者通常自定诊疗科目或超范围任意开展业务，无诊疗技术设备，无医疗防范意识和急救措施，医疗质量难以保证。

4、非法行医多被处罚却屡禁不止。构成非法行医罪的主体，基本上都被行政监管部门处罚，少则三次，多则九次，每次的罚款数额为几千元不等，对于这些非法行医者来说不可谓不严厉，但仍未伤到痛处，因而屡禁不止。