题库-医保卷
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一、单项选择题
1.下列不属于门诊特殊病种治疗项目的是（ ）
A.肝移植抗排异治疗 B.重度尿毒症透析治疗
C.肝囊肿手术治疗 D.肺结核治疗
正确答案：C
2.参保人员办理转外地就医备案的有效期为（ ）个月
正确答案：C
3.参保人员住院期间医院无相应设备需要到其它定点医院检查、治疗的，需申请办理（ ）手续，发生的医疗费用单独记账，实行刷卡结算。
A.特治特药备案 B.转外就医备案
C.临时定点备案 D.院外检查备案
正确答案：D
4.参保人员患慢性疾病，在出国（境）期间，医疗机构认为需携带药品持续治疗的，到医保经办机构备案后，可一次性配取最多不超过（ ）个月用量的药品。
正确答案：C
5.一个疾病过程的康复治疗支付原则上不超过90天，对超过规定支付期限的患者，由具有康复医学诊疗资质的医疗机构进行评估，经医保经办机构审核同意后，可适当延长支付期限，延长支付期限原则上不超过（ ）个月。
正确答案：C
6.已办理异地居住备案手续，在年度内未发生门诊医疗费或发生数额低于年度内个人当年账户划入总额，并且未申请门诊医疗费零星报销的（即未发生当年个账资金支出），如果参保人员要求在年度结束后将实际划入当年账户资金结转支付给他，可申请办理（ ）手续。
A.账户共济 B.个账包干
C.账户清算 D.提现
正确答案：B
7.家庭病床备案有效期为（ ）
个月 个月
个月 D.长期
正确答案：B
8.关于特殊病种说法，错误的是（ ）
A.只有门诊特殊病种待遇，无住院特殊病种待遇
B.有特殊病种资格的，住院时不交起付线
C.转外就医的可在二级定点医疗机构享受特殊病种待遇
D.肺结核应在省、市卫生计生行政部门指定的结核病定点医院治疗
正确答案：C 9.自办理异地居住备案手续（ ）起，可在居住地医保定点医院就医并享受在我市统筹区就医同等待遇。
A.当日 B.次日 C.次月 D.当月
正确答案：C
10.办理过异地居住备案的退休人员或异地居住备案6个月以上的其他参保人员，短期返回宁波，想在宁波本地就医，可申请开通（ ），最长不超过30天。
A.院外检查 B.临时回甬就医
C.异地定点 D.延长康复治疗
正确答案：B
11.受理的医疗费，一般在申请之日起（）个工作日内完成审核结算支付。
正确答案：B
12.申请医疗费用零星报销的期限为医疗费票据结算之日起（）个月。
正确答案：D
13.宁波市基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销所需材料中，不需要由参保人必须提供的是（）。
A.异地定点就医的提供《宁波市城镇基本医疗保险异地定点登记表》 B.有效的医疗收费发票（收据）
C.医疗费用明细清单（医院盖章）
D.参保人身份证和银行卡一张或开通金融功能的社会保障卡（委托他人办理的需提交本人和被委托人的身份证）
正确答案：A
14.未办理转院手续至外地医院就医的，与办理过转院手续相比，零星报销比例需下浮（）。
% % % %
正确答案：C
15.我市大病保险和大病保险特殊药品仍（）。
A. 分别设起付标准、分别计算报销待遇
B. 统一设起付标准、统一计算报销待遇
C. 统一设起付标准、分别计算报销待遇
D. 分别设起付标准、统一计算报销待遇
正确答案：A
16.目前我市大病特药种类有（）种。
正确答案：B
17. 思而赞、科望两种罕见病特殊药品适用对象为获得浙江省户籍满（）年的参保人员，其中年龄不满（）周岁参保人员其父母一方须获得浙江省户籍满（）年。 5 5 6 6 3 3 10 10
正确答案：A
18.申请计划生育手术并发症报销的另提供计生部门出具的（）。
A.计划生育手术并发症鉴定书
B. 生殖健康服务证
C. 出生医学证
D.诊断证明
正确答案：A
19.报销外伤医疗费时需要提供（）。
A. 街道社区证明 B. 居委会证明
C. 单位证明 D. 外伤经过情况说明
正确答案：D
20.下列不属于特殊病种疾病的有（）。
A.恶性肿瘤治疗 B.重症尿毒症透析治疗
C.血友病治疗 D.糖尿病
正确答案：D
21.现金代付的执行反馈为（）
A.现金代付反馈 B.现金代付汇总
C.代付现金汇总 D.代付现金汇总反馈
正确答案：C 22.网银支付（个人）的执行反馈为（）
A.网银支付汇总 B.网银支付汇总反馈
C.网银支付（个人）汇总 D.网银支付（个人）汇总反馈
正确答案：B
23.当业务要求对已支付数据撤销时，选择撤销条件为（）的支付撤销。
A.经办机构支付款已划出并到参保人账户
B.经办机构支付款已划出被银行退票
C.经办机构支付款未划出
正确答案：A
24.当财务收到银行退票后，选择撤销条件为（）的支付撤销。
A.经办机构支付款已划出并到参保人账户
B.经办机构支付款已划出被银行退票
C.经办机构支付款未划出
正确答案：B
25.电信汇对应的支付模块为（）
A.网银支付汇总
B.转账支付汇总
C.转账支付汇总反馈
D.票据打印
正确答案：D 26.统征个人工作平台：“基金财务”—“11收入管理”—“11-0210医保自主征收到账”功能，可以按（）键对申报部门要求的当月财务收款数据进行回退。
B. F5 C. F9 D. F10
正确答案：C
年的下半年，居民缴费将推出新的缴费方式（）。
A.代扣代缴 B.云闪付APP C.云闪付（二维码）
正确答案：C
28.小王是低保边缘家庭成员，参加本市城乡居民基本医疗保险，其个人缴费部分由财政按（ ）的比例给予补助。
% % %
正确答案：C
29.社会保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户，实行（ ），专款专用，任何地区、部门、单位和个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。
A.预算管理 B.收支两条线管理
C.自收自支 D.专项管理
正确答案：B
30.社会保险基金支出户的利息收入（ ）。
A.转入收入户 B.留在支出户
C.定期转入财政专户 D.用于投资 正确答案：C
31.医保退休人员个人账户按照______划入，2018医保年度退休至小于70岁的企业退休人员每月按固定金额______ 元计入个人账户。
A.固定值，210 B. 固定值，230
C.比例，230 D.比例，225
正确答案：B
医保年度大于45岁的企业在职职工计入个人账户的比例为本人缴费基数的______。
A.4.0% 正确答案：C
医保年度小于45岁公务员在职参保人计入个人账户的比例为本人缴费基数的________。
A.3.4%+1% B. %+1% C. %+2% 正确答案：A
34.医保个人账户清算时当年余额和历年余额是根据_____利率来计息。
A.同期居民3个月整存整取的央行基准利率
B.同期居民6个月整存整取的央行基准利率
C.同期居民9个月整存整取的央行基准利率
D.同期居民一年期整存整取的央行基准利率
正确答案：A
35.医保关系转移流程是参保人首先在原参保地中断参保，再打印医疗保险( )，再凭此凭证到新参保地医保机构申请医保关系转入。
A.基本医疗保险转移联系函 B.参保（合）凭证
C.参保证明 D.缴费明细单
正确答案：B
36.住院和门诊特殊病种治疗政策范围内医疗费中，一个医保年度内城乡居民个人自负和个人承担累计超（ ）元以上部分，由大病保险资金按比例予以补助。
万 C. 万 万
正确答案：C
年7月1日后，未办理转外就医核准手续而自行去外地医保定点三级医院就医，由参保人员提供去外地就医的就医资料等材料，经审核情况属实的，个人承担比例在我市基本医保待遇基础上增加（ ）个百分点。
正确答案：B
38.企业退休人员医保年度内门诊就医进入共负段后，医疗费根据医院级别，由统筹基金和个人按不同比例分担。社区医院：个人承担（）；三级医院：个人承担25%；其它医院：个人承担（）；其余由统筹基金支付。
% 15% % 20% C. 8% 20% % 15%
正确答案：C
39.目前，城乡居民门诊特殊病种治疗医保待遇为未成年居民基金支付（ ），成年居民基金支付（ ），最高支付限额25万元，其中居民B档最高支付限额（ ）万元。
% 70% 15 % 80% 20
% 70% 20 % 80% 15
正确答案：A
40.参保人员凭本人社会保障卡在本市定点零售药店购买医保非处方药的，一天内在定点零售药店购买总额不超过（）元，购药量按照本市基本医疗保险用药管理规定执行。
元 元 元 元
正确答案：B
41.达到法定退休年龄的职工办理退休时，其个人基本医疗保险实际缴费月份需满（ ）个月，累计缴费年限满180个月，可享受企业职工基本医疗保险退休待遇。
个月 个月 个月 个月
正确答案：A
42.社保每年新基数申报通常在（ ）底完成。
月 月 月 月
正确答案:C
43.按照《社保法》规定，个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险、基本医疗保险和失业保险关系随本人转移，缴费年限（ ）
A.中止计算 B.分段计算 C.累计计算 D.重新计算
正确答案:C 44.用人单位应当按规定及时申报应当缴纳的社会保险费,对未按规定申报的，社会保险经办机构可（ ）
A.暂按该单位上月缴费额的110%确定应缴数额
B.暂按该单位上月缴费数额的1倍以上3倍以下确定应缴数额
C.暂按该单位上月缴费数额的120%确定应缴数额
D.暂按该单位上月缴费数额的90%确定应缴数额
正确答案:A
45.按照我国现行社会保险制度的规定，职工个人的缴费工资基数按（ ）确定。
A.本人当月工资 B.本单位职工上一年度月平均工资
C.本单位职工当月平均工资 D.本人上一年度月平均工资
