胰腺癌治疗临床研究

复里亏搪（医学版）　ｂ＇ｕｄａｎ　Ｕｎｉｖ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｓｃ　７７　胰腺癌分子靶向治疗的研究进展　王瑞芝　·　（综述）　王小林。’！　（审校）　（　复旦大一　附属『ＩｌＩ１Ｉｌ必院介入利　Ｉ　海　２ｆ¨ｌＩ】＿　！；！Ｊ　海市影像ｌ　、　研究所　【．海　２【１ｆ】¨３２）　【摘要】　胰腺癌是当今第七大致死性恶性肿瘤。肿瘤治疗日新月异，但在胰腺癌方面却进展寥寥。本文回顾　了与胰腺癌相关的分子信号通路及相关靶向药物在临床试验和实验研究进展，以助于了解胰腺癌的分子靶向治　疗的现状和未来发展趋势。　【关键词】胰腺癌；　分子靶向治疗；　临床试验　【中图分类ｇ－Ｉ　Ｒ７３５．９　【文献标识码】Ｂ　ｄｏｉ：１【）．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—８４６７．２０１　８．（）１．０１３　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｔａｒｇｅｔｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ＷＡＮ（　Ｒ　Ｌ¨１ｉ　ｚｈｉ＇一．ＷＡＮ（；Ｘｉａｏ　ｌｉｎ　置　（　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　Ｉｎｔｅｒ　ｚ　Ｊｅｎｔｉｏｎａ１．Ｚｈｆ＂　Ⅱ”Ｈｆｊ．，ｐｉｔｕｌ—Ｆｕｄａｎ【　ｓｉｔ３－，Ｓｈ“　ｈ“，２《ＩＩｌｃ）３　·（’］１ｉＩＩ“　！Ｓ，？　”，ｇｈ“ｉ　ｌｎｓｌｉｔｕｔｅ　ｏ，／Ｍｅｄｉ（“／，，，，“　ｉｎ，ｇ，Ｓｈａｎ　ｈａｉ　２ＯＯ｛｝３２，（’，Ｊｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｎｔｈ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｃａｎｃｅｒ　ｄｅａｔｈｓ　ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ．Ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｍｏｒｅ　ａｎｄ　ｍｏｒｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｏｎｃｏｔｈｅｒａｐｙ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ａｃｈｉｅｖｅｄ　ｉｎ　ｒｅｃｅｎｔ　ｙｅａｒｓ，ｖｅｒｙ　ｆｅｗ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ａｃｈｉｅｖｅｄ　ｉｎ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｉｓ　ｒｅｖｉｅｗ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ　ｔｈｅ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｓｉｇｎａｌｉｎｇ　ｐａｔｈｗａｙ　ａｎｄ　ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｔａｒｇｅｔｉｎｇ　ｄｒｕｇ，ｔｈｅｉｒ　ｒｅｃｅｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｔ　ａｌｓｏ　ｐｒｅｓｅｎｔｓ　ｔｈｅ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｆｕｔｕｒｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔａｒｇｅｔｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｔａｒｇｅｔｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉａｌ　作为致死牢位居美国第四、世界第Ｌ的恶性肿　瘤，胰腺癌因８５　～９５　的转移率导致Ｊ　５年，　存　率仪为１．２　～６　．全球每年【夫Ｉ此病此　约３３万　人。。～　。外科于术切除是腆腺瘾最有效的治疗手　段，但因术后远处转移和局部复发，其５年乍存率仍　低于２（）　川。　占西他滨化疗是胰腺癞非于术治疗的肖‘选方　法，但效果差强人意。临床研究　表叫：Ｆｏｌｆｏｒｉｎｏｘ　和吉西他滨联合应用比吉两他滨单药效　显著。　２（）１　３年批准ｊＩ市的白蛋Ｆ１紫杉醇也　他滨联　合应用于胰腺癌化疗　。但足，上述办法对于延长　ｇＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ　Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｇ．ｘｉａｏｌｉｎ＠ｚｓ　ｈｏｓｐｉｔａ１．ｓｈ．ｃｎ　晚期胰腺蝴忠者的　仃蝴极其彳　艮，　化疗的每性　作用和／ｆ　良反应也叫　提高“。　此。人们迫切需　嘤　加行之有效的治疗疗法。　随行肿瘤分子机制逐渐被丫斛，一批针刈‘实体　肿瘤的分　粑　药物得以开发并取得一定效５｛｛：，包　括靶　ｌｎｌ管牛成通路、表皮　Ｋ因子受体　（ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＥＧＦＲ）、ＭＥＫ　通路、成纤维细胞生长闪＿『受体（ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｒ　ｅｐｔｏｒ，ＦＧＦＲ）、ＰＩ３Ｋ／ｍＴ（）Ｒ通路和肿瘤　卜细胞等．郜使得胰腺癌治疗取得进展。本义将回　顺这些分ｆ靶向药物住胰腺癌临『

78例胰腺癌患者手术治疗的临床疗效分析

目的：探讨胰腺癌治疗方法与疗效。方法：选择78例胰腺癌患者的临床手术治疗资料，探讨分析临床治疗的方法及有效性。结果：本组病例的根治性手术切除率为38.47%，死亡3例（3.8%）；在生存率、生存质量方面，PD术后患者明显高于姑息手术、未手术的患者。结论：对于胰腺癌患者行胰十二指肠切除术可明显提高临床疗效并利于改善预后，同时也有效提高患者的远期生存率，若患者不能行切除术则可行姑息性手术，对提升患者生存质量同样也具有十分重要的临床意义。

标签： 胰腺癌； 胰十二指肠切除术； 姑息手术

胰腺癌是一种恶性程度较高且发展速度较快的癌性疾病，其早期发病时较为隐匿且临床症状无特异性，当确诊时癌细胞已经远处转移，从而导致出现较低的手术切除率。在现代医疗技术的推动下，胰十二指肠切除术（PD）已经成为临床治疗胰腺癌最有效的根治性手术之一[1]在本文研究中，笔者将对78例胰腺癌手术患者行手术治疗，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2002年2月-2008年3月收治的78例胰腺癌确诊患者为研究对象，其中男35例，女43例，年龄平均为（54.8±8.2）岁；本文病例的等级分期均参照胰腺癌 TSN 分期标准以及临床检查资料进行综合评估，其中Ⅰ期4例（5.1%），Ⅱ期5例（6.4%），Ⅲ期28例（35.9%），Ⅳ期41例（52.6%）。

1.2 治疗方法

在本文选取的78例胰腺癌确诊患者中，17例行胰十二指肠切除术，其中行保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）6例，行标准胰十二指肠切除术（PD）11例；39例行姑息手术，其中19例行胆囊空肠吻合术，6例行胆总管空肠Rouex-en-Y吻合术，14例行胆囊造瘘、外引流术，本组病例中有14例伴有十二指肠压迫梗阻而加行胃空肠吻合术；22例行单纯探查（未行手术处理或者只取组织活检）。

1.3 统计学方法

胰腺癌早期诊断与治疗的临床研究

目的：探讨胰腺癌早期诊断及治疗的必要性。方法：对33例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：对于出现腹痛、上腹不适、厌食及黄疸等症状的病例，要考虑到胰腺癌的可能，及时诊断和治疗。结论：对于出现上述症状的患者，要考虑到胰腺癌的可能，及时进行有效的辅助检查，是发现早期胰腺癌、改善患者预后的重要措施。

[Abstract] Objective: To study the necessity of early diagnosis and treatment in

pancreatic cancer. Methods: The clinical data of 33 patients with pancreatic cancer

were retrospectively analyzed. Results: For patients who troubled with pain,

abdominal discomfort, anorexia and obstructive jaundice, the possibility of pancreatic

cancer should be considered and performed early diagnosis and treatment. Conclusion:

For patients involved with the above symptoms, the possibility of pancreatic cancer

should be considered and efficient examination should be carried out on them. These

are important procedures for early diagnosis and prognosis improvement in pancreatic

CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗胰腺癌的临床研究

【摘要】 目的 探讨ct引导下经皮穿刺植入放射性125i粒子治疗胰腺癌的临床效果。方法 选择本院收治的60例胰腺癌患者，给予ct引导下经皮穿刺植入放射性125i粒子治疗，另以接受灌注化疗的45例患者为对照组。结果 观察组治疗后cr14例，pr28例，sd12例，pd6例，总有效率700%，显著高于对照组444%（p005）。结论 ct引导下经皮穿刺植入放射性125i粒子治疗胰腺癌效果显著，能显著改善患者疼痛，值得临床推广。

【关键词】 ct引导下经皮穿刺125i；胰腺癌；临床效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306719 文章编号：1004-7484（2013）-06-3402-01

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤类型，由于解剖学位置特殊，发病隐匿，早期诊断常较困难，丧失手术治疗的机会，化疗是常用手段，虽然效果较好，但不良反应较重[1]。随着介入治疗的发展，ct引导下经皮穿刺125i已逐渐应用于恶性肿瘤的治疗，并取得较好的效果[2]。

1 资料与方法

11 一般资料 选择本院2010年——2013年收治的胰腺癌患者60例（观察组），其中男34例，女26例，平均年龄559±71岁（37-72岁）。tmn分期：ⅱ期21例，ⅲ期24例，ⅳ15例。另以接受灌注化疗的45例患者为对照组。两组基本资料具有可比性（p>005）。

12 方法 观察组接受ct引导下经皮穿刺植入放射性125i粒子治疗，技术要点：根据术前ct确定肿瘤位置、直径，确定植入区域及剂量，参考剂量为160-180gy，参照治疗计划系统以10cm长不锈钢针植入125i粒子，粒子植入间隔05-10cm，区域涵盖肿瘤、淋巴结及转移灶，植入完毕后以ct再次确认[3]。对照组患者接受动脉灌注化疗，方案：顺铂40mg/m2，吉西他滨10g/m2，地塞米松10mg，根据术前造影选择肿瘤供血动脉灌注，45d间隔化疗1次[4]。