双相情感障碍诊断标准

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双相情感障碍综述

作者：罗进云 冯雪蕾

来源：《文化研究》2015年第03期

摘要：本文从双相情感障碍定义、发病率及其诊断、疾病负担和治疗等多方面，综合相关论文讨论了双向情感障碍。

关键词：双相情感障碍 认知行为治疗 人际社会节律治疗

1定义

Lenonhard在1957年把躁郁症分为两部分，提出单双相情感障碍新概念，把仅有抑郁发作从躁郁中分离出来，提出两者并非一个病而是两个不同的疾病实体（熊祖伦，2007）。双相情感障碍指的是兼有心境变高或变低两极性的特点，我国精神障碍诊断标准定义的双相情感障碍必须满足既有狂躁发作，又有抑郁发作（CCMD-3，2002）。而美国DSM-IV中还包涵了单纯的躁狂发作。根据狂躁发作的程度，可以分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ 型情感障碍 。通常不伴有精神病性症状并且不危及自身或他人的狂躁发作，称为轻狂躁。既有轻狂躁发作，又有抑郁发作的称为双相Ⅱ型情感障碍，以区别狂躁、抑郁发作都典型的双相Ⅰ型情感障碍（杨春强，2007）。

2发病率及诊断

美国流行病学监测点资料显示，双相情感障碍终生患病率为1.2%（Weissman M M， et

al.，1988）。而中国7个地区的情感障碍流行病学调查显示，1993年情感情感障碍时点患病率为0.052%，终生患病率为0.083%（王金荣，王德平，1993），较美国低的多，但比较1982年的资料（时点患病率和终生患病率分别为0.018%和0.046%），发现我国诊断为情感障碍的发生率有所增加。这可能与随着改革开放的深入入，更强调个人，同时个人也要自己承担更多的突发事件相关。个人主义强调个人和竞争，同时个人主义的个体获得更少的社会支持。当压力出现时，社会支持是一个压力的缓冲带，低的社会支持让个人在面对压力时变得很脆弱。由于女性的自身生理结构及文化因素等原因，双向Ⅱ型情感障碍在女性中的患病率较高。Benazzi发现50岁以下双向Ⅱ型情感障碍中72.5%为女性，50岁以上患者中64.6%为女性（Benazzi，2000）。

双相情感障碍icd-10诊断标准

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双相情感障碍ICD10诊断标准

双相情感障碍的诊断标准

双相情感障碍是一种严重的心理健康问题，它不仅影响患者的日常生活，还可能导致严重的社会功能障碍。因此，及早诊断和治疗是非常重要的。本文将介绍双相情感障碍的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解这一疾病。

首先，根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）的定义，双相情感障碍是一种情感波动很大的心境障碍，患者会经历情绪高涨期（Mania）和情绪低落期（Depression）。因此，诊断双相情感障碍需要符合以下标准：

1. 情绪高涨期的标准：

a. 持续至少一周（或如果需要住院治疗，则为任何时间段）的异常情绪抬高和扩张自我感；

b. 自我感过度膨胀、自负或自大；

c. 思维奔逸或言语奔逸；

d. 睡眠需求减少；

e. 过度参与目标导向的活动（例如购物、性行为、投资等）。

2. 情绪低落期的标准：

a. 持续至少两周的抑郁情绪；

b. 兴趣和愉悦感减少；

c. 明显的食欲改变；

d. 睡眠过多或过少；

e. 自我感过低、自责和无价值感； f. 注意力和决策能力下降；

g. 思死或自杀的想法。

在诊断双相情感障碍时，医生需要排除其他可能导致类似症状的情况，比如药物或物质滥用引起的情绪波动，或其他精神障碍如精神分裂症等。此外，患者的症状需要明显影响社交、工作或其他重要功能，才能被诊断为双相情感障碍。

另外，根据临床实践，一些患者可能会出现“混合状态”，即在同一时间内既有情绪高涨的症状，又有情绪低落的症状。这种情况下，诊断和治疗可能会更加复杂，需要更加细致的评估和观察。

总之，双相情感障碍的诊断需要综合考虑患者的症状、持续时间、社会功能影响等因素。只有准确诊断，才能制定有效的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。希望本文能够帮助医生和患者更好地理解双相情感障碍的诊断标准，促进早期诊断和治疗，减少病情的恶化和对患者生活的影响。

双相情感障碍是一种常见疾病，在我国的发病率高于1%，70%的患者在２０岁前已经出现症状，但一直未能引起人们的足够重视。究竟什么是双相情感障碍？我们该如何提前预防？今天和广州协佳医院王颖主任一起来学习一下双相情感障碍的相关内容。

情绪就像坐过山车，时而兴奋疯狂，时而低落消极。在精神医学科常常会遇到这样一种“奇怪”的疾病——双相情感障碍，病人一段时间表现为躁狂，一段时间又变得抑郁，甚至躁狂和抑郁交替或循环出现。双相情感障碍发病的高峰年龄为15-19岁，但是多数病人需要5-10年时间才被明确诊断，约70%病人被误诊或漏诊。由于躁狂与抑郁的交替或混合发作，给人以“混乱”的感觉，容易被误诊为“精神分裂症”；多数病人第一次发病时表现为抑郁情绪，往往被误诊为“抑郁症”。

“所谓双相情感障碍，即躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍。两种性质完全相反的极端情绪，却在同一个人身上表现出来。”

双相情感障碍患者抑郁发作时，其症状表现与单纯抑郁症患者并无太大差别。患者抑郁发作的临床症状主要包括，情绪显著低落，愉悦感缺乏，整天都觉得闷闷不乐，对任何事情都可能感到消极悲观；意志活动明显减退，即使是对于自己原有的兴趣爱好也提不起兴趣，更不愿和周围人接触交往；思维速度减慢，反应迟钝，有时会感觉脑袋像是生了锈的机器不灵光，甚至是一团浆糊。

“其次，患者的睡眠质量大大降低，容易出现早醒、入睡困难等睡眠问题，少数患者会睡眠过多；饮食方面，主要表现为食欲下降，经常没胃口，进食量少，进而可能导致体重下降；严重者由于对自我评价过低甚至自责自罪，或者感觉生活非常痛苦而出现自杀观念甚至自杀成功。”

当双相情感障碍患者躁狂发作时，其表现与抑郁完全相反。“根据严重程度可分为躁狂发作和轻躁狂发作。躁狂发作的患者，心境（情绪）高涨：总是无缘由地感觉非常高兴，自我感觉非常良好，甚至觉得自己非常厉害，常可见到夸大的表现；其次，意志活动增强，对任何事情都充满动力，甚至以前不感兴趣的事情都能充满干劲。”虽然他们容易对事物产生兴趣，但这种兴趣维持的时间并不长久，或许今天对这件事非常感兴趣，但第二天可能就干别的事了。