安全巡视记录表范本

重大危险源安全监理巡视检查记录表[详细]

重大危险源安全监理巡视检查记录表

工程名称：施工单位：

日期：年月日

重大危险源工程名称及部位：

巡视、检查内容：

1.确认专职安全生产管理人员或持证监护员已到位。

2.检查执行专项方案及强制性条文是否符合要求。

3.检查安全技术交底是否已进行。

4.检查特种作业人员、设备、设施是否符合要求，存在问题时需记录。

处理意见：

备注：

巡视检查安全监理人员：

记录人签字：

重大危险源——基坑围护周检（监理巡视）记录表

作业/危险源 设施 监理监控点 监理措施

1.围护结构 巡视检查施工方案是否经专家论证，超过5米的需论证。

2.特殊作业人员 检查特殊作业人员上岗证，确保符合要求。

3.安全技术交底 检查操作人员是否已进行安全技术交底。

4.围护结构施工 巡视检查围护结构施工，如钻孔灌注桩、深层搅拌桩、S米W工法、土钉墙等。

1.土方开挖时 审核分包单位资格报审表和相关资料。

2.挖土机操作人员 检查挖土机司机和操作人员是否已进行安全技术交底。 3.施工机具验收 核查挖土机械合格证明和施工机具验收记录表批准。

4.施工机械 巡视检查施工机械的作业位置是否符合施工方案，其他人员是否进入挖土机作业区域。

5.XXX开挖巡视 巡视检查土方开挖的顺序、方法是否同设计和批准或论证的方案一致，是否遵循“开槽支撑、先撑后挖、分层开挖、严禁超挖”原则。

6.不稳定或欠稳定边坡 巡视检查对不稳定或欠稳定边坡是否按自上而下、分段跳槽、及时支护的逆作法或部分逆作法施工。

7.开挖过程中 巡视检查开挖过程中是否碰撞支护结构、工程桩或扰动基坑原状土。

8.基坑四周 巡视检查基坑四周是否设置排水沟，基坑有否严重积水现象，需要检查降水效果。

1.临边处 巡视检查临边处是否设置防护栏，是否牢固可靠。

2.垂直作业 巡视检查上下两层垂直作业时有否防止坠物伤人的隔离措施。

2.上下通道 巡视检查是否设置斜道等上下通道。

安全巡查记录表

日期：XXXX年XX月XX日

巡查人员：XXX

巡查时间：上午XX:XX至XX:XX

巡查区域：生产线

巡查内容：

1. 设备运行状况：所有设备运行正常，无异常声响或振动。

2. 安全防护设施：生产线周围的安全护栏完好，无破损或移位现象。

3. 消防设施：灭火器压力正常，消防栓清洁无尘，消防通道畅通无阻。

4. 电气安全：电线、电缆无裸露，电气设备接地良好，无违规使用电器。

5. 化学品储存：化学品储存区域标识清晰，通风良好，无泄漏现象。

6. 员工操作规范：员工操作设备规范，佩戴防护用品，遵守安全操作规程。

备注：在巡查过程中发现一个小型设备螺丝松动，已通知维修人员及时处理。

签名：XXX

监理安全巡视检查记录

监理安全检查记录表

工程项目名称 ，检查时间：20年月曰

施工单位安全责任人： 监理工程师

一安全文明施工管理检查

1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/口否。

2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：口是/口否。

特种作业人员是否持有上岗证书：□是/口否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/口否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/口否；安全交底是否具有针对性：□是/口否；

4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/口否；施工组织设计是否已经通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。

5、建筑工程专项施工方案检查：

1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:口是/口否；

2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/

注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m＞或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN∕m的模板支撑系统。

6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/口否

7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）口是/口否；

8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/口否；是否具有通畅的排水设施：□是/口否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/口否；

9、大门口处挂的六牌二图是否完整：口是/口否；是否设置了宣传栏：口是/口否；

监理安全检查记录表

工程项目名称 ，检查时间：20年月日

施工单位安全责任人： 监理工程师：

二〃三宝〃、〃四口〃防护检查

部门安全巡视记录表

检查人： 编号：

项目总 工程名称 监

检查日 施工单位 年 月 日

期

工程进度

第一类 施工现场安全、文明施工、防火消防、环境管理

序 检查内 存在隐患 项 强制条文

号 容 部位

数

（1 ）未按三级配电二级保护 □ 1.0.3 条

（2 ）未按规定采用 TN-S 系统 □

（3 ）配电电线随意混用代替 □

（4 ）一箱、一漏电控制多台设 □

备 □

（5 ）设备无各自专用开关电箱 □

（6 ）电缆严禁随地乱拖无保护 □

（7 ）电箱内 NPE 线设置端子 □

板 □

（8 ）施工现场禁止使用二芯电 □

线 □

（9 ）电器设备未按规定作保护 □

接零 □

1 临时用 （10 ）线路架空埋地敷设不符 □

电 合规范 □

（11 ）配电箱与开关箱电器损 □

坏或进出线混乱 □

（12 ）配电箱柜应装设电源隔

离、过载、漏电保护， 应明显

分断点

（13 ）TN 系统中的保护零线除

必须在配室或总配箱处做重

复接地外，还应在中间或末端

重复做

（14 ）机械、电器设备防雷接

地不符 合规范要求

（15 ）配电箱与开关箱、开关

箱与设备距离不符合规范要

求

（16 ）箱体安装位置、高度及

周边通道不符合规范要求

（17 ）隧道、人防、高温、有

导电潮湿或桓垦堡王 2.5M 未

用安全电压

（ 1）基坑支护存在缺陷 □

（ 2）基坑四周安全防护措施不 □

到位 □

（ 3）基坑周边和坑底未设置排 □

水沟 □

（ 4）基坑降水不到位 □

（ 5）基坑及周边未按规定堆放

荷载

（ 6）基坑上、下人员无措施