放射治疗安全应急预案

放射治疗安全应急预案

为有效应对放射治疗安全事故的处置，强化放射安全事故应急处理过程中的应急职责和处置流程，最大限度地控制事故危害，将放射意外可能造成的损害降到最低程度，以保护患者、工作人员、放射设备安全和减少财物损失，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》《放射诊疗管理规定》及其他有关要求特制定本预案。

一、放射事件应急处理组织架构与工作职责

（一）组织架构

成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射性事件的应急处理救援工作。

组长：分管副院长。

成员：放疗科主任、设备科科长、影像科主任、保卫科科长、总务科科长

下设应急管理办公室，办公室设在设备科，应急管理办公室主任为设备科科长。

成员：放疗科部分医师、技师、物理师；设备科部分工程师。

（二）工作职责

1、负责放射性事件应急处理预案的编制，并组织演练。

2、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员的放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至应急管理办公室，并落实整改措施。

3、当发生放疗、MR 等设备出现误动作引发人员受超剂量照射、错误照射或伤人事故时，发布启动本预案指令。

4、事故发生后，立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理。

5、负责迅速安置受照人员和受伤人员就医，组织控制区内人员的撤离工作,安抚好受照人员和受伤人员，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。

6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其他工具及方法迅速估算受照人员的受照剂量，根据相关规定安排工作人员调岗、休养，承担受照和受伤害患者的安抚、赔付。

7、负责提供必要的放射防护物资和应急工具。

8、负责向卫生行政部门及时报告事故情况。

9、负责对事故进行调查，按规定追究相关责任人的责任，奖励应急救援有功人员。

二、放射性事故应急救援应遵循的原则

（一）迅速报告的原则。放射事故现场工作人员为第一上报责任人，第一时间报告给主管科室领导。

（二）主动抢救的原则。现场工作人员要迅速采取措施组织受照人员撤离，设置警戒线，避免其他人员进入引发次生灾害，安抚好受照人员，联系急诊科等临床科室第一时间救治伤员。

（三）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则。要按照操作规程实施抢险救援，工作人员首先做好个人防护才可以进入辐射现场救援。 （四）保护现场，收集证据的原则。救援完成后要保护现场，为事故后期处理留存证据，为下一步整改提供依据。

三、预防放射性事故管理措施

1、认真组织本单位放射工作人员接受放射防护法规及专业技术、知识的学习和培训。

2、设立医院放射防护委员会，并由设备科组织落实放射防护措施。

3、设备科督促放疗科制定并落实放射性防护管理规章制度。

4、定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查，如有不符合规定的，必须及时整改。

5、对放射工作场所设置电离辐射警示标识。

6、配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品，经常进行辐射水平检测。

7、放射诊疗工作应严格按照操作规程执行，严格控制受照剂量，并做好患者的放射防护工作。

8、按规定定期对放射工作人员进行健康体检，并由设备科建立健康档案。

9、认真执行“三查七对”制度：查机器类型、射线性质，查治疗单是否清楚是否有主管医生签名，查病人体表照射野是否清楚；对姓名、对性别、对住院号对床号、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人的联系电话及地址。

10、严格执行日检、周检、月检步骤，发现故障立即通知维修。

11、加强机器维护、保养，保证机器正常运行。 四、放射性事故应急处理程序

1、事故发生后，当事人应立即通知一同工作场所的工作人员离开，迅速采取措施组织受照人员撤离，设置警戒线避免其他人员进入，引发次生灾害。

2、当事人应及时上报主管科室领导、设备科，逐级汇报至应急处理领导小组。

3、应急处理领导小组召集相关专业人员，根据具体情况迅速实施事故处理方案。

4、事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员、设备工程师和防护人员的参与下进行。未取得防护监测人员的允许和未做好个人防护的人员不得进入事故区。

5、事故处理后，应急处理领导小组必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。

6、凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。

五、各类放射性事故处理方案

（一）治疗照射不能停止时的应急措施

操作人员必须密切监视每一次治疗过程，如发现治疗设备不能正常停止照射时，应采取以下紧急措施：

1、按下专用键盘“停束”键。

2、如继续输出，则将专用键盘的“出束钥匙开关”打到“禁止”位。

3、如继续输出，则按下控制台“急停”开关。 4、在维修人员确保机器能够正常运行之前，操作人员不得试图再次开机。

（二）剂量事故

治疗患者过程中，发生超剂量照射时，应采取以下紧急措施：

1、首先停止设备射线的输出。

2、如射线仍不能停止，应立即按下紧急制动按钮（红键）。

3、如射线还不停止，争取以最快的速度切断电源，停止向机器供电。

4、打开机房门，迅速将患者从治疗床上安全地放下来。

5、立即向科室主任及设备科汇报。

6、如患者出现放射反应，应及时组织人员进行抢救

（三）联锁装置失灵事故

当机器的保护连锁失灵时（如门未关就发出射线），应采取以下紧急措施：

1、立即按下离自己最近的紧急制动按钮，停止机器发出射线。

2、将患者从治疗床上安全地放下来。

3、向科室主任及设备科汇报故障情况

（四）患者自身事故

检查患者过程中，突然变换体位时，应采取以下紧急措施：

1、立即停止设备出线。

2、打开机房门，将患者重新摆好体位。

3、关闭机房门，回到操作台继续进行治疗。 （五）放射性同位素（如铜中子、钻 60、源等）后装机或伽马刀设备卡源故障应急处置方案：

1、操控台反复数次操作仍无法回收放射源时，采取重新启动设备的方式回收放射性同位素源。

2、数次重启无效时，操作人员立即穿戴好防护用具，打开机房门，放下患者并转运出射线区。

3、如果是后装设备卡源，操作人员穿戴好防护用具，携带钳子、扳手等工具进入现场，剪断施源绳索将放射源放置到应急水池中；外加防护，后测试达到安全剂量，组织维修技术人员进入现场修复设备。

4、如果是伽马刀设备卡源，操作人员穿戴好防护用具，携带扳手等工具进入现场，手动打开储源器舱门，放回头盔、头架并关闭舱门，检测达到安全剂量后组织维修技术人员进入现场修复设备。

（六）突然停电时的紧急处理措施：

1、先关闭机器电源。

2、如正在检查患者，应及时手动打开机房门。

3、引导患者及家属从安全通道出去。

4、待通电后联系总务科，确认供电正常后，继续开机对患者进行检查。

（七）机械故障类

检查患者过程中，出现设备机械类故障，导致设备机械传动部分（如C型臂机架、CT 扫描架、DR 球管支柱、胃肠机检查床等）无法停止时，应采取以下紧急措施： 1、立即按下距离最近的紧急制动按钮（操作间内键盘上红色按钮、操作台上红色按钮，机房内墙上红色按钮、加速器机房内红色按钮）。

2、如机械传动部分仍不停止，应立即切断机器电源。

3、将患者从治疗床上安全地放下来。

4、向科室主任及设备科汇报故障情况，组织维修人员抢修

（八）突然发生火灾时的紧急处理措施：

1、工作人员要沉着冷静，告知患者及家属不要慌张。

2、立即停止治疗患者，打开机房门，将患者从治疗床上放下来。

3、协助患者及家属戴好防烟面罩或使用湿毛巾罩住口鼻，按照消防疏散指示有序逃离现场。

4、关闭机器电源。

5、使用灭火器进行灭火，如火势太大，应及时向火警报警并汇报上级，组织人员进行抢救。

6、保护好现场，以备事故调查。

针对以上各种情形的应急事故，科室应定期组织操作演练（每月至少1次），参加事故应急处理的人员要遵守纪律，积极相互配合，最大限度地控制事故危害。发生放射事故后，应遵循实事求是的原则，对事故的发生原因进行细致的调查分析，争取杜绝再次发生同类事故。

表 1 放射性事故应急工具清单

事故属性 序号 所需器材 存放地点 数量

放射诊疗设备事故 1 个人剂量仪 设备科 1

2 个人剂量胸牌 设备科 每人

3 头灯 设备科 1

4 可视对讲设备 设备科 1 5 重型断线钳 设备科 1

6 长臂拾物器 设备科 1

7 水池 临床科室 1

核医学设备事故 1 铅防护服、帽子、围领、眼镜 设备科 1

2 个人剂量仪 设备科 1

3 个人剂量胸牌 设备科 每人

4 γ射线表面污染仪 设备科 1

5 临时通风设备 设备科 1

6 头灯 设备科 1

7 可视对讲设备 设备科 1

8 长臂拾物器 临床科室 1

9 污物桶(铅或钨合金) 临床科室 1

10 注射筒(钨合金) 临床科室 1

11 转运罐(钨合金) 临床科室 1

12 γ射线区域报警仪 临床科室 1