压疮危险因素评估表
床号： 姓名： 性别： 年龄：
住院号： 诊断： 入院日期：
压疮发生危险因素评估表（Barden评分表）
分值
项目 1分 2分 3分 4分 评 估 日 期
感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损
潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿
活动力 卧床 轮椅 偶尔行走 经常行走
移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限
营养 非常差 可能不足够 足够 非常好
摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题
总评分
注：15-18分：轻度危险；12-14分：中度危险；10-11分：高度危险；9分以下：极度危险
评分≤18分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施 ；评分≤14分，每周评估一次
难免压疮申报（Barden评分12分以下）：□是 ，□否
预防措施：
1、一般处理□：视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。 2、二级处理□：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。
3、其它措施：
使用说明：
1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。
2、评分≤18分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分12分以下应填写《难免压疮申报与监控记录》，上报护理部。
填表人签字： 填表日期： 年 月 日 护士长签字：
２０１０年９月 第１７卷第９Ａ期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．９Ａ １１
【研究生园地・综述】
压疮危险因素评估量表的研究进展
陆哗峰综述；楼建华审校
（上海儿童医学中心护理部，上海２００１２７）
【关键词】压疮危险因素评估量表；压疮；
【中图分类号】Ｒ４７ ｆ文献标识码】Ａ 基础护理
【文章编号】１００８—９９６９（２０１０）０９Ａ一００１１－０４
压疮又称为褥疮，是指由压力、剪切力或摩擦
力引起的区域性组织缺血或坏死。当身体某个部
位的血流灌注不佳且有持续的压力存在时，就会
引起压疮，且通常发生在骨突处…。压疮的发生会
带来许多不良后果，表现为患者身体不适、治疗成
本升高、重症护理的需求增加、住院时间延长以及
死亡率增加等【２１，从而引起一系列问题。中国某儿
童医院的压疮发生率为１７．５６％ ，而成人压疮发
生率为２．７％～３８．０％ｌ４＿ ，所以预防压疮的重要性不
言而喻。预防压疮是护理实践中重要的一环．而压
疮的发生有许多因素，为了帮助护士鉴别压疮发
生的危险性，许多学者研发了压疮危险因素评估
量表，笔者旨在对这些量表做一综述，阐述压疮评
估量表的研究进展
１ 压疮的危险因素概述
１．１压疮危险因素的种类压疮的危险因素多种
多样，国外有研究者指出：压疮的危险因素已经超
过了１００种『８１。重症监护室患者发生压疮的危险因
素是：镇静、意识改变、辅助通气、应用扩血管药
物、肢体制动和血流动力学不稳定＿２１。另有观点认
为，压疮的危险因素是水肿、住院天数延长、持续
呼气末正压通气、未定时翻身、特殊床的使用以及
体质量下降 ９。
Ｄａｖｉｅｓ将压疮危险因素分为外部因素和内部因
素，外部因素为剪切／摩擦力．不过外部因素难以定
量；内部因素为年龄大、体格偏瘦、进食不足、失禁、
感染、并发症、血流动力学改变和血清蛋白水平低ｌ１０１。
压疮危险因素评估表
床号： 姓名： 性别： 年龄：
住院号： 诊断： 入院日期：
压疮发生危险因素评估表（Barden评分表）
分值
项目 1分 2分 3分 4分 评 估
日 期
感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损
潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿
活动力 卧床 轮椅 偶尔行走 经常行走
移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限
营养 非常差 可能不足够 足够 非常好
摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题
总评分
注：15-18分：轻度危险；12-14分：中度危险；10-11分：高度危险；9分以下：极度危险
评分≤18分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施 ；评分≤14分，每周评估一次
难免压疮申报（Barden评分12分以下）：□是 ，□否
预防措施：
1、一般处理□：视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。
2、二级处理□：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。
3、其它措施：
使用说明：
1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。
2、评分≤18分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分12分以下应填写《难免压疮申报与监控记录》，上报护理部。
压疮危险评估量表该怎么选择？
压疮危险评估量表是用于评价个体发生压疮风险的工具，它能帮助临床工作者更准确地预测患者发生压疮的危险度。本文总结三种评分量表供大家学习参考。
-1-
Braden压疮评估量
Braden评估表由美国学者Bergestrom在1987年公布，一直是临床上使用最广泛的普适性压疮评估量表。
包括6个危险因素：感知觉、湿度、移动力、活动力、营养状况、摩擦力和剪切力。不同危险因素分别使用3级或4级Likert评分。
但在实际应用中国内有文献报道在手术中使用Braden评估表预测效果均比其他量表差，所以不推荐在于术中使用Braden评估表。
-2-
Norton压疮评估量表
Norton评分表由法国学者Norton于1964年研制后经过两次修订形成现今常用的Norton评分表，评估5个危险因素：身体状况、精神状况、活动力、移动力、 失禁情况。
但是和其他的普适性量表相比其预测能力较差，在病房的使用效果并不理想因此不作为病房使用的首选。该评分表在ICU应用的报道较少，但在手术中应用表现尚佳。
条目 1分 2分 3分 4分
一般身体状况 病情严重 病情不稳 病情稳定、营养中等 病情稳定、营养良好
神志 完全无反应 偶尔定向障碍 运动减少、
呼叫有应 定向力好
活动度 不能下床 能坐 行走协助 自如、无需辅助
移动度 无法改变 协助活动 稍需扶助 自行走动
失禁 二便均失禁 3~6次/天 1~2次/天 二便自控
评分标准：
总分介于5～20分，≤14分为有发生压疮的危险，≤12分为高度风险，≤8分为极度危险，随着总分分值的降低，发生压疮的危险性也相应增加。
-3-
Waterlow压疮评估量表
Waterlow评分表是由英国一所医院在1984年在norton评分表基础上研制，该评分表包括：性别、年龄、体形、皮肤类型、大小便情况、运动能力、食欲、神经功能障碍、营养缺乏及全身情况、手术、药物治疗11个评分项。
