噪声聋诊断标准

职业性噪声聋诊断标准

2007-06-13发布 2007-11-30实施

中华人民共和国卫生部 发布

前 言

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

本标准代替GBZ 49—2002《职业性听力损伤诊断标准》，本标准自实施之日起，GBZ 49—2002废止。

本标准与GBZ 49—2002相比主要修改如下：

――根据《职业病目录》，将原诊断名称修订为《职业性噪声聋诊断标准》；

――强调了职业性噪声聋发病的剂量—效应关系；

――对观察对象的界定进行了修订，并取消了观察对象分级；

――对职业性噪声聋的诊断分级进行了修订，只分轻度、中度、中度噪声聋三级。

本标准的附录A是资料性附录。

本标准由卫生部职业病诊断标准委员会提出。

本标准由中华人民共和国卫生部批准。

本标准由北京市预防医学研究中心负责起草。参加起草的单位有北京大学第三医院、首都医科大学附属北京同仁医院、天津市职业病防治院、上海市职业病医院、上海市疾病预防控制中心、山东省淄博市职业病防治院、广州市职业病防治院、辽宁省职业病防治院、广东省职业病防治院。

本标准主要起草人：王建新、康庄、赵培青、高建华、贾莉、谢兰兰、徐希娴、张正华、吴萍、蒋轶文、马谷丰、许恕中。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为： ――GB 16152-1996，

――GBZ 49-2002。

GBZ49-2007

职业性噪声聋诊断标准

范围

本标准规定了职业性噪声聋诊断标准及处理原则。

本标准适用于长期接触职业噪声所致劳动者听力下降的诊断及处理。

本标准不适用于生产过程中因压力容器、反应釜等爆炸导致的爆震聋的诊断及处理。

规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

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1 GBZ 49—2014 职业性噪声聋的诊断

中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 49—2014 《职业性噪声聋的诊断》（Diagnosis of occupational noise-induced deafness） 代替GBZ 49—2007 由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日（国卫通〔2014〕14号）发布，自2015年03月01日起实施。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准第5章为推荐性的，其余为强制性的。

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准代替GBZ 49—2007《职业性噪声聋诊断标准》，与GBZ 49—2007相比，主要技术变化如下：

——取消了观察对象；

——将4000 Hz听阈值纳入诊断分级指标中，进行加权计算；

——将双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB列为诊断职业性噪声聋的前提条件。

本标准负责起草单位：同济大学附属上海市肺科医院（上海市职业病医院）、上海市疾病预防控制中心。

本标准参与起草单位：北京市疾病预防控制中心、广东省职业病防治院、江苏省疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、深圳市宝安区西乡卫生监督所。

本标准主要起草人：张巡淼、章敏华、王建新、阮艳君、张巧耘、杨爱初、江志荣、马谷丰、陈嘉斌、袁伟民、谢兰兰、顾明华。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为：

——GB 16152—1996：

——GBZ 49—2002：

——GBZ 49—2007。

职业性噪声聋的诊断

1 范围

本标准规定了职业性噪声聋的诊断原则、诊断分级及处理原则。

本标准适用于长期职业接触噪声所致听力下降的诊断及处理。

2 规范性引用文件 ……………………………………………………………最新资料推荐…………………………………………………

职业性噪声聋的诊断与治疗

集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

职业性噪声聋的诊断与治疗

到哪里诊断职业性噪声聋

国家规定职业性噪声聋的诊断，必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准的承担职业病诊断的医疗卫生机构进行。劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构，进行职业性噪声聋的诊断。

申请职业性噪声聋诊断需要的材料

劳动者申请职业病诊断应提交申请书、本人健康损害证明、用人单位提供的职业史证明等。职业史证明的内容应从开始接触噪声作业的时间算起，尽可能包括工种、工龄、接触噪声方式或操作特点、每日或每月的接触时间、是否连续接触噪声、作业场所的环境条件、降噪设施及其效果、历年作业场所噪声检测数据、个体防护等。

用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料；劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。

职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供相关资料怎么办

职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自

述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。

劳动者不能提供职业史证明的，可提交劳动关系证明材料作为佐证。劳动关系证明应当以劳动合同、劳动关系仲裁裁决书或法院判决书以及用人单位自认的材料为依据。

对于用人单位未与劳动者签订劳动合同或劳动合同期满，已经与用人单位解除劳动合同的，劳动者申请职业病诊断时，如果用人单位否认与劳动者的劳动关系，劳动者提供以下任何一种凭证并经过劳动部门认定，职业病诊断机构都可以作为职业性噪声聋诊断的依据：

噪声聋职业病诊断标准

噪声聋职业病是指由于长期暴露于噪声环境中，导致听力受损的一种职业病。噪声聋是一种常见的职业病，对工作人员的身体健康和生活质量产生了严重的影响。为了保护劳动者的健康，制定了一系列的噪声聋职业病诊断标准，以便及时发现和诊断患者的病情。

噪声聋职业病的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 长期噪声暴露史：患者必须有长期暴露于高强度噪声环境中的工作史。一般认为，暴露时间超过85分贝的噪声超过8小时，就可以被视为长期噪声暴露史。

2. 听力损失：患者必须有明显的听力损失。一般来说，听力损失必须达到一定的程度，才能被认定为噪声聋。根据国际上的标准，如果患者在500、1000、2000和4000赫兹频率下的听力损失超过25分贝，就可以被诊断为噪声聋。

3. 排除其他因素：诊断噪声聋时，必须排除其他可能引起听力损失的因素。例如，患者是否有其他耳部疾病，是否有遗传性听力损失等。只有在排除其他因素后，才能确定患者的听力损失是由噪声引起的。

4. 职业暴露评估：对于被怀疑患有噪声聋的患者，需要进行职业暴露评估。通过测量工作环境中的噪声水平和患者在工作中的暴露时间，可以评估出患者受到的噪声暴露程度。

5. 临床症状：患者必须有与噪声聋相关的临床症状。例如，听力下降、耳鸣、听力困难等。这些临床症状必须与噪声聋相符合，才能被视为噪声聋的诊断标准之一。

6. 诊断依据：根据上述的诊断标准，医生可以根据患者的病史、体格检查、听力测试和其他相关检查结果来进行诊断。如果患者符合以上的标准，就可以被诊断为噪声聋。

噪声聋职业病的诊断标准对于及时发现和诊断患者的病情非常重要。只有通过早期诊断，才能采取相应的治疗措施，减少对劳动者听力和生活质量的影响。同时，也可以通过对工作环境进行改善和控制，预防更多的劳动者患上噪声聋。

总之，噪声聋职业病诊断标准是保护劳动者健康的重要手段之一。通过严格遵守这些标准，可以及时发现和诊断患者的病情，并采取相应的治疗和预防措施。希望通过不断完善和执行这些标准，减少劳动者因噪声聋而受到的伤害，提高工作环境的安全性和健康性。