关于提高病理学课堂教学效果的探索和思考

病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁学科，内容包括各大系统疾病的病因、发病机制、病理学变化、临床病理联系及预后，既是基础学科，也是一门实践性很强的临床学科。随着医学知识和技术的日新月异，精准医学概念被提出，推动了新兴学科的发展，如医学分子生物学、细胞生物学及其相关的各交叉学科，病理学也派生出一些新的分支学科，如临床肿瘤学、分子诊断病理学、肿瘤病理学等，这些新兴学科均是在基础病理和临床病理诊断及临床治疗技术快速发展的基础上应运而生的。因此，精准医学理念一经提出，便在病理学教学、临床病理诊断中得到了大力推广。1精准医学对医学教育的作用及意义首次提出精准医学概念的是奥巴马，美国人类基因组计划的首席科学家弗兰西斯·柯林斯[1]在《新英格兰医学杂志》上提出“精准医学是在疾病预防和治疗过程中充分考虑个体差异的个体化医疗策略”。这一概念一经提出便引起了全球医学界的高度关注。精准医学的根本就是借助各种新型医学分子生物学技术，对不同疾病的大样本数据进行比对和分析，从而鉴别不同疾病所特有的关键性靶向标记物，为临床寻找有效的治疗靶点，提高疾病诊断、预防和治疗水平[2]。对于我国的精准治疗，则应结合我国现有国情和传统医学特点，既要深入研究疾病发生、发展的分子生物学特征，也要安全、有效地实现个人和社会效益最大化[3]。国内外关于精准医学的理念都是建立在分子生物学诊疗手段基础上的，这就要求医生针对每例患者的不同疾病特征，利用现代分子遗传技术、医学生物信息技术等，并结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类与诊断，精准地制订个性化疾病预防和治疗方案。而这对临床医生提出了更高要求，要求其不仅熟悉自身专业相关知识和技能，还要掌握疾病的病因、发生机制、影像学变化，甚至相关分子生物学等知识[4]。因此，精准医学需要医生掌握全面且深入的学科知识及学科新进展，尤其是不同疾病的最新治疗靶点。而如何使精准医学基础研究成果服务于临床实践，培养精准医学时代需要的高质量、高素养医学生，是高校医学教育者需要思考的问题。2以病理学科发展为背景，引导学生树立精准医学理念精准医学日新月异的发展，凸显了基础医学研究成果与临床结合的重要性，极大地影响着医学教育教学目的、定位、内容、思路和方法[5]。病理学作为连接基础医学和临床医学的桥梁学科，恰巧与精准医学发展模式相吻合，根据精准医学理念和精髓，病理学本科教学模式必须进行相应调整和改革，从而培养具有精准医学理念、科研潜力、创新意识及基础扎实的医学生，推动学科发展，提升医学生医疗水平[6]。2.1将精准医学理念引入病理学课堂在医学本科生培养过程中，病理学与各学科有着密切联系。学生通过认识不同疾病基本病变，掌握相关分子病理学知识，为今后的实践打下扎实的基础，培养案例分析能力、科研思维等综合素质。教师要根据精准医学理念，改进病理学教学方法，完善教学内容。在教学过程中发现，有些临床医学专业学生对病理学课程重视不够，认为该课程知识对临床工作意义不大，这给病理学教学带来了很大的困扰。精准医学理念能较好地解释基础学科和临床学科的紧密联系，因此，教师可将精准医学精髓引入课堂，让医学生认识到所学病理学知识的重要性。首先必须让学生了解精准医学的概念，认识到疾病的诊治和临床用药均需要依赖分子生物学数据的支持与分子病理检测，不同疾病涉及不同DNA序列、蛋白表达、mRNA检测等，认识到本科阶段所学的生物化学、遗传学、生理学、病理生理学、病理学等基础知识能为其今后更好地开展临床工作奠定基础。针对病理学学科特色，教师应在总论教学中引入精准医学理念和内容，系统讲解相关知识，让医学生在学习病理学的过程中逐渐对精准医学有基本的印象；在后续各章节教学过程中引入精准医学背景下的临床实例，让医学生认识到精准医学的重要性。针对各章节所展示的疾病，不仅要强调传统的组织形态学特征，还要引入临床流行病学数据分析、细胞病理、免疫组织化学和现代分子生物学技术等，让学生认识到这些先进的医学分精准医学时代病理学本科教学模式的探索与思考齐妍1袁2袁邹泓1袁2袁王宁1袁2袁胡建明1袁2袁王良海1袁李曼1袁2袁孟莲2袁庞丽娟1袁2*（1.石河子大学医学院，新疆石河子832000；2.石河子大学医学院第一附属医院，新疆石河子832008）摘要：在精准医学背景下，高等医学院校本科生是临床医学专业队伍的主力军，其病理学知识、技能掌握情况是他们将来能否胜任临床工作的关键因素之一，这就对医学本科病理学教学的实效性提出了较高要求。本文结合精准医学特征，探索精准医学时代对本科医学生病理学知识结构的客观要求，开展精准医学教学。关键词：病理学；精准医学；本科教学中图分类号：G420文献标识码：A文章编号：1671-1246（2019）

管理与教育　ＣＨＩＮＡ　ＦｏＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　

临床病理医师课堂教学能力培养的几点思考　

鲁华　

（三峡大学医学院形态学部　湖北宜昌４４３００２）　

【摘要】阐述了临床病理医师参与教学的优势与不足，探明不足原因，注重临床病理医师课堂教学能力的培养，强化教学意识，更好的　提高病理学教学质量。　【关键词】临床病理医师　教学能力　培养　【中图分类号】Ｒ　１　９　【文献标识码】Ａ　【文章编号ｌ　ｌ６７４一Ｏ７４２（２ＯＯ８）１　０（ｂ）－００７９－０ｌ　

长期以来，国内许多医学院校的病理学教研室的主要任务是　

教学和科研，医疗任务则由附属医院的病理科承担。教学　医疗　和科研的脱节严重地影响了病理学科的发展和人才培养。借鉴　

国外多所医学院校的经验，医学院病理学教研室和附属医院病理　

科的整合是一个必然趋势，整合后病理学教研室和病理科集医、　

教、研为一体，解决了病理学科发展中普通存在的基础一临床　

分离的运转体制，更有利于培养医、教、研全面发展，高素质的　

病理学人才。而以临床病理诊断工作为主的临床病理医师也势　

必参与到课堂教学工作中，培养其应需具备的教学能力也是当前　和今后病理学教学工作的重要任务。　

１　临床病理医师课堂教学的优势与不足　

临床病理医师作为双角色身份他们工作在一线，医学理论知　

识扎实，具有丰富的临床经验和很强的病理诊断意识，授课中能　将理论与实际很好结合起来，使病理学教学与临床紧密联系。如　

理论课教学能结合讲授内容选择典型的病例进行讲授，有利于学　

生尽早领会有关病种的病理变化及临床病理联系。在实验教学　

中，又可以带领学生从如何取材人手，到镜下诊断过程的结束，穿　

插于病理实验教学的全过程…，激发了学生的成就感，不断开拓学　生的学习思路，且加深了对病理基础知识的理解，强化了学生的　

病理诊断意识。临床病例讨论也是病理学教学不可或缺的重要　

一环，临床病理医师通过自身丰富的临床病理诊断工作，引导学　

生将自己及周围人所患疾病进行病理方面的询问、讨论，形成了　

高校病理学课堂教学设计的研究与实践

病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁性学科， 随着病理学教育改革的不断深入，传统的教学方式受到巨大的冲击。本研究首先对高校病理学课堂教学现状进行了调查，具体论述了信息资源在高校病理学课堂教学中的应用优势与作用，最后提出了基于信息资源的高校病理学课堂教学设计与实践措施：个别学习模式、ONE TO ONE学习模式、ONE TO MANY学习模式和MANY TO MANY学习模式。

标签： 现代信息资源；病理学；开放性课堂教学；高校

病理学作为高等医学院校的一门重点学科，是基础医学与临床医学之间的桥梁，在医学教育中具有重要的地位[1]。而随着信息技术的发展，信息资源越来越多。可以减少教师机械的劳动，从而加快教学节奏，提高教学效率[2]。同时病理学是一门基础实践学科，需要进行开放性课堂教学，现代信息资源的加入能够更好的体现教学价值[3]。本研究通过调查案例来分析如何设计与实践高校病理学课堂教学体系，现报道如下。

1 高校病理学课堂教学现状的调查

1.1 研究对象

随机选择我院从事病理学开放性课堂教学的师生，其中教师1名，学生2个班64名，共65名。2个班学生都是一年级病理医学专业，一是实验班，另一是对照班，每班都是32名。

1.2 研究方法

根据本研究的内容与目的，在征求了有关专家的建议后制订了教师和学生问卷。发放教师问卷1份，回收率达100%；发放学生调查问卷64份，回收64份，回收率为100%。所有问卷结果都有效，对问卷进行统计学处理，然后分析对比。

1.3 研究内容

研究内容包含4个内在因素与4个外在因素，其中学生对反映影响开放性课堂教学的内在因素包括求知进取、专业兴趣、挑战性、问题敏感。学生对反映影响开放性课堂教学的外在因素包括他人评价、同伴压力、追求回报、社会取向等。

1.4 研究结果

在本调查中，调查表中有个问题：“你们的小组是怎样组成的？为什么这样组成”而反馈上来的情况如下：实验班自己找伙伴的有60%，而对照组却只有15%，多数为老师指定或者按照座位来判定，主要原因在于熟悉与习惯。比如尖

病理生理学教学中的教学法探究

病理生理学是一门研究疾病发生、发展规律及其机制的学科,从功能与代谢的角度研究患病机体的生命活动规律,从而揭示疾病的本质,为疾病的防治提供理论依据。病理生理学是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,随着科学的发展,学科内容也在不断丰富。同时病理生理学的内容比较抽象,也存在不少难点和空白点。病理生理教学模式已由单纯的传授知识到注重培养学生的思维能力和综合能力,真正做到“予人以渔,终生受用”。结合我国高等医学教育的实际现况,我们归纳总结了几种具有一定的可操作性的教学方法,能有效地在实践中运用并促进医学高素质人才的培养。

1 PBL教学法

PBL(Problem Based Learning)教学法的基本特点是以“以学生为主体、以问题为中心、以教师为引导”的教学方式,简单地说,PBL就是通过解决问题来学习[1]。

1.1 PBL教学法的实施

PBL教学模式最先是由美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大的麦克马斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式。在西方很多医学院校广泛应用,近年来国内很多医学院院校也进行了PBL教学模式的尝试和报道。比如说,在介绍休克一章时,我们设计了这样一个问题:刘某,在一次车祸中失血800ml,他会休克吗?问题的设计带有综合性,可以使学生在充分掌握知识的基础上,通过运用多个知识点对这一问题进行综合分析、讨论,才能够寻找到正确答案。就这个问题召开人数为10人左右的研讨会,制造一种热烈的、争先恐后的、激励的气氛,以解放思想,集思广益,学生为了找到答案,就会查找引起失血性休克的条件,从而掌握这一基本知识。

1.2 PBL教学法的优点与不足

在PBL教学法的教学过程中,由于带着问题学习,学生能够主动地去寻求知识,查找信息,搜集资料,真正做到“踮起脚”来学习。PBL教学法培养了学生分析、判断和推理的能力,为培养全面发展的高素质的医学人才奠定了坚实的基础。PBL教学法也有利于提高教师的教学水平。为了更好的开展PBL教学法,要求教师必须熟练掌握病理生理学科及相关学科的专业知识,而且对知识能够灵活运用、融会贯通,将前后的知识能够联系起来。采用PBL教学法同样也存在一些问题,由于学生还较依赖传统讲授法的授课形式,同时具有一定的懒惰心理,绝大多数学生获取知识只是从课本到课本,极少有学生能够主动到图书馆查阅相关资料,因此,阻碍了学生知识面的拓宽。