79例小儿大叶性肺炎的临床研究分析
摘要 目的 探讨小儿大叶性肺炎的临床特点及治疗效果。方法 回顾性分析79例大叶性肺炎患儿的临床资料。结果 79例患儿中行肺泡灌洗术者40例， 1例合并肺脓疡内科抗感染以及肺泡灌洗治疗效果差， 转外科手术治疗， 其余均患儿治愈出院。结论 大叶性肺炎在各年龄段中均有发生， 早期肺部体征不明显，
影像学表现重， 应用肺泡灌洗术可明显缩短疾病的病程， 采用大环内酯类药物可取得良好治疗效果。
关键词 大叶性肺炎；肺炎支原体；肺泡灌洗
大叶性肺炎指由不同病原体引起的一个或多个肺叶及肺组织的炎性病变，
常合并有肺实变、胸腔积液、肺脓疡、其他脏器损伤等并发症， 临床中常以咳嗽、高热、寒战为首发症状， 继而胸痛、咳痰、气促、呼吸困难等体征， 感染中毒症状较重， 细菌性感染中， 多由肺炎链球菌引起。近年肺炎支原体所致也比较明显增多， 并且临床中大叶性肺炎发病年龄段较前广泛， 整体发病率较往年增高， 婴儿发病更多见。临床症状多呈亚急性， 通过抗生素、抗病毒药物以及止咳化痰、平喘、肺泡灌洗等治疗， 均可痊愈， 严重者可能需要手术切除病变肺叶进行治疗。现回顾性分析本科2015年7月～
2017年5月住院的79例大叶性肺炎患儿的临床资料， 报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 选取本科2015年7月～2017年5月住院的确诊为大叶性肺炎患儿79例， 其中男46例， 女33例， 其中<1岁3例， 1～3岁6例， 3～6岁43例， 6～11岁27例。所有患儿均进行肺炎支原体抗体、微生物学抗体、肝肾功能、心肌酶谱、胸部CT、血培养、痰培养等必要检查， 对有胸腔积液患儿进行胸腔穿刺液细菌培养。
1. 2 诊断标准 参考《诸福棠实用儿科学》， ①有发热、咳嗽、气急、呼吸困难、皮疹等临床表现。②体检：肺部呼吸音增粗， 可闻干湿性啰音、水泡音，
局部呼吸音减弱， 叩诊病灶部位浊音或实音。③胸部CT示：肺叶内可见实变影。
２０１０年１１月第７卷第３１期
１ ３２例儿童大叶性肺炎临床分析
李薇 （吉林市儿童医院，吉林吉林１３２００１） ・工作探讨・
【摘要】目的：探讨儿童大叶性肺炎的临床特点、病原学变迁及治疗转归。方法：回顾性分析１３２例儿童大叶性肺炎病例
资料。结果：常见症状为咳嗽１３２例（１００．Ｏ％），发热１２１例（９１．７％），右肺病变６９例（５２．２％），其中肺炎支原体抗体阳
性８９例（６７．４％）。８７例达临床治愈标准，４２例好转自动出院，２例加重转往上级医院就治。结论：大叶性肺炎症状不 典型，对于连续发热、咳嗽、咳痰，肺部体征不明显的患儿，应重视肺炎支原体（ＭＰ）感染的可能性，及时调整用药，以
免耽误治疗。
ｆ关键词】儿童；大叶性肺炎；肺炎支原体
【中图分类号】Ｒ７２５．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）１ １（ａ）一１４５—０２
大叶性肺炎系由不同病原引起的肺泡炎性病变，可累及
一叶或多叶肺组织，近年来有增多趋势，特别是２００８～２００９年
吉林地区儿童大叶性肺炎发病率明显高于既往，现随机抽取 １３２例病例资料进行分析，报道如下：
１资料与方法 １．１一般资料
选取２００８年６月～２００９年５月就诊我院的１３２例儿童
大叶性肺炎患者的病例资料进行回顾性分析，其中，男６４例，
女６８例；年龄分布：１～１２个月１２例，１￣３岁２８例， ７岁３７例，
８～１４岁５５例，学龄前及学龄儿童占６９．７％。 １．２临床表现
咳嗽１３２例（１００．０％）早期以刺激性干咳为主，其中５２例
表现为频繁剧烈干咳，病程后期咳嗽减轻，为轻度咳痰，年长
儿可咳出少量黄、白色黏痰。发热１２１例（９１．７％），热型不规 则，其中＞３９℃持续高热３８例，平均热程１Ｏ．５ ｄ，最长达１９ ｄ， 亦有１１例全程无热；气喘２７例（２０＿４％）。肺部体征以呼吸音
粗糙，病变部位呼吸音不同程度减弱为主，其中３６例中后
浙江临床医学２０１０年２月第１２卷第２期 儿童大叶性肺炎８６例临床及病原学分析 张玲李静 大叶性肺炎是由不同病原引起的肺泡炎性病 变，一般多局限于一个肺叶，偶可同时发生于几个 肺叶，右肺上叶或左肺下叶最为多见。儿童大叶 性肺炎多见于３岁以上ｄ，ＪＬ，年长儿较多，婴幼儿 偶可发生，其临床特点为起病急、病程长，易发生 并发症。近年来大叶性肺炎病原发生了变迁，由 支原体感染所致者明显增加。现将本院２００７年４ 月至２００９年１０月收治的８６例儿童大叶性肺炎资 料作一分析，报告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料本院２００７年４月至２００９年ｌ０ 月收治符合大叶性肺炎诊断标准确诊的患儿８６ 例，其中男４９例，女３７例；＜３岁１１例，３～６岁３２ 例，７～１４岁４３例。８６例均进行血、尿、粪常规检 查，以及肺炎支原体抗体、肝功能、心肌酶、Ｃ一反 应蛋白等检查，部分病例进行了呼吸道病毒和 ＥＢＶ、ＣＭＶ相关病毒的检查，以及痰培养、血培养、 ＰＰＤ皮试等。 １．２诊断标准（１）临床有发热、咳嗽、气促、胸 痛等表现。（２）肺部扣诊浊音或实音，呼吸音粗， 可闻及干鸣、水泡音，局部呼吸音减弱，或胸部呼 吸运动一侧减弱或消失，语音震颤增强。（３）胸部 Ｘ线或ＣＴ检查有节段性或大片状阴影。 １．３临床表现发热：７２例（占８４％），多为稽留 热或不规则热，平均热程７．５ｄ，最长２５ｄ；咳嗽：所 有病例均有咳嗽，开始为刺激性干咳，２—４ｄ后咳 出痰液，多为黄、白色黏痰，很少见典型的铁锈色 痰液；气喘：１９例（占２２％），其中伴胸痛１５例（占 １７％）、呼吸困难６例（占７％）；皮疹６例（占 ７％）。体征：６ｌ例出现干、湿哕音（占７ｌ％），２５例 在病程中始终未出现干、湿哕音；肺部实变体征２５ 例（占２９％）；合并心肌损害１０例（占１１．６％）；感 染中毒性肝炎８例（占９％）；合并脓胸１例 （占１．２％）。 作者单位：７１０００３陕西省西安市儿童医院 ・ｌ７７・
生旦生亘匿缝盒』 堂 ｌ６生１２月箍 鲞第６期Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ，Ｄｅｃ ２０１６，Ｖｏｌ ８，Ｎｏ．６
儿童大叶性肺炎的护理干预
高晓玲
作者单位：１１００２３沈阳，沈阳市第五人民医院高压氧质控中心 作者简介：高晓玲（１９７３一），女，主管护师。研究方向：儿科护理，Ｅ—ｍａｉｌ：６０２３２１８３４＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
【摘要】 目的观察两种护理方法对儿童大叶性肺炎的护理干预效果。方法 ２０１５年１月至２０１６
年１月沈阳市第五人民医院儿科收治大叶性肺炎患儿８Ｏ例，随机分为观察组３５例和对照组４５例。对照
组进行常规护理，观察组在对照组护理基础上对患儿实施雾化吸入治疗、体位引流、背部叩击帮助排痰等
措施。观察两组护理效果及发热、憋喘、咳嗽、湿【罗音消失时间。结果 观察组护理总有效率为９４．３
（３３／３５），高于对照组７３．３ （３３／４５），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组发热、咳嗽消失时间比较差异无
统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组湿ｌ罗音、憋喘症状消失时间低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结
论对于小儿大叶性肺炎，有效的物理疗法对于辅助治疗该病、促进好转有较理想的效果。
【关键词】肺炎；护理；胸部物理疗法；儿童
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１６．０６．０２９ 【中图分类号】Ｒ２４８．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－３８６５（２０１６）０６－０６３８—０３
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｌｏｂａｒ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＧＡＯ Ｘｉａｏｌｉｎｇ．Ｔｈｅ Ｆｉｆ搬Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
Ｓｈｅｎｙａｎｇ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １ １ ００２３，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｃｈｉｌ－
