消化内科执业医师考试

消化系统2023-6-27

（共 50 道题，总分 100.00 分）

学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________

一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共50分，每小题2分）

1、对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是

A、视觉诱发电位

B、躯体诱发电位

C、脑电图

D、简易智力测验

E、血氨

2、男性，45岁。腹痛、呕吐、停止肛门排气排便1d。应尽早完善的检查是

A、MRCP

B、腹部X线平片

C、胃镜

D、肠镜

E、腹部B超

3、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是

A、腹水

B、门静脉增宽

C、脾大

D、痔核形成

E、食道静脉曲张

4、下列溃疡性结肠炎肠内外临床表现中不正确的是

A、黏液脓血便

B、腹痛于便后缓解

C、肛周瘘管常见

D、伴口腔复发性溃疡

E、合并强直性脊柱炎

5、肝硬化失代偿期突出的临床表现是 A、食管、胃底静脉曲张

B、全血细胞减少

C、腹腔内出现漏出液

D、皮肤色泽变黑

E、消瘦、贫血、营养不良

6、男，67岁。近2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是

A、消化性溃疡

B、胃黏膜脱垂

C、胰体癌

D、胆囊炎

E、慢性胃炎

7、男，25岁。夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时。最适宜应用的药物是

A、雷尼替丁

B、西咪替丁

C、奥美拉唑

D、多潘立酮

E、枸橼酸铋钾

8、Hp相关性胃炎需选用

A、胶体次枸橼酸铋（CBS）

B、阿托品

C、多潘立酮（吗丁啉）

D、甲氧氯普胺

E、胃蛋白酶

9、我国急性胰腺炎的主要病因是

A、慢性酒精中毒

B、胆道疾病

C、内分泌与代谢障碍

D、胰管阻塞

E、手术与创伤 10、女，55岁。4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼细胞贫血。胃镜：胃黏膜红白相间，以白为主。诊断首先考虑

A、慢性浅表性胃炎

B、早期胃癌

C、慢性肥厚性胃炎

D、急性胃黏膜病变

E、慢性萎缩性胃炎

11、腹痛发生的三种基本机制是

A、急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛

B、腹腔内、腹腔外和全身性疾病

C、内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

D、内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

E、神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

12、下列不是急性糜烂出血性胃炎常见病因的是

A、非甾体抗炎药

B、脑外伤

C、乙醇

D、幽门螺杆菌感染

E、严重烧伤

13、肝硬化代偿期一般不会出现

A、轻度乏力

B、腹胀

C、门脉高压

D、肝脾轻度大

E、轻度黄疸

14、女，45岁。反复腹痛、发热、黄疸1年。近3天上述症状加重，高热、黄疸不退。入院查体：T 40℃，P 120次／min，BP 70／50mmHg。该患者首选的治疗为

A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B、全胃肠外营养后手术

C、立即手术 D、积极抗休克同时及早手术

E、应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

15、下列有关消化性溃疡的说法不正确的是

A、消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因

B、十二指肠溃疡及胃溃疡是癌变的常见基础病变

C、十二指肠溃疡及胃溃疡均可引起幽门梗阻

D、十二指肠溃疡及胃溃疡均可并发穿孔

E、十二指肠溃疡较胃溃疡更多见

16、门腔静脉分流术后发生脑病的原因是

A、摄入大量蛋白

B、氨中毒

C、胃肠道出血

D、饥饿

E、以上都是

17、治疗肝性脑病时，去除肝性脑病诱因的措施不包括

A、纠正水电紊乱

B、止血

C、慎用镇静药

D、应用三代头孢菌素

E、应用L-鸟氨酸-L-天冬氨酸

18、治疗反流性食管炎效果最好的药物是

A、苯海拉明

B、肾上腺皮质激素

C、奥美拉唑

D、雷尼替丁

E、异丙嗪

19、Charcot三联征是指

A、腹痛、黄疸、寒战高热

B、腹痛、腹水、黄疸

C、腹泻、黄疸、寒战高热 D、腹水、黄疸、右肩放射痛

E、腹痛、黄疸、左肩放射痛

20、下列不属于肝硬化失代偿期表现的是

A、精神萎靡、消瘦

B、肝脏轻度肿大、质地偏硬

C、贫血

D、皮肤色素沉着

E、腹部移动性浊音阳性

21、病毒性肝炎重症化的指标是

A、高ALT水平

B、高AST水平

C、凝血酶原时间明显延长

D、白蛋白水平下降

E、γ-GT增高

22、女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是

A、腹部平片

B、上消化道钡剂造影

C、心电图

D、腹部CT

E、胃镜

23、慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用

A、肾上腺糖皮质激素

B、生胃酮（甘珀酸）

C、西咪替丁

D、硫糖铝

E、口服链霉素

24、下列有关溃疡性结肠炎病情和临床类型说法错误的是

A、轻型腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热

B、重型腹泻每日20次以上，有大量血便，伴发热、贫血

C、初发型为无既往史的初次发作 D、中毒性巨结肠为溃疡性结肠炎严重的并发症

E、慢性复发性临床最多见，发作期与缓解期交替

25、我国胰腺炎最常见的病因是

A、过量饮酒

B、胆道疾病

C、暴饮暴食

D、高脂血症

E、十二指肠液反流

二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共50分，每小题2分）

26、病人，女，36岁。声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜及胃镜均未见异常，24小时食管pH监测提示阳性，该病人最可能的诊断是

A、咽喉炎

B、肺部感染

C、反流性食管炎

D、非糜烂性反流病

E、Barrett食管

27、男性，40岁。间歇性上腹痛3年。近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有振水音。诊断可能为

A、消化性溃疡并幽门梗阻

B、十二指肠淤滞症

C、胃癌

D、急性胃炎

E、神经性呕吐

28、男性，50岁。8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸、嗳气。近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦黏膜红白相间，以红为主。其诊断为

A、胃溃疡并萎缩性胃炎

B、慢性浅表性胃体炎

C、慢性浅表性胃窦炎

D、胃溃疡并慢性非萎缩性胃炎

E、胃溃疡 29、女性，27岁，3h前参加酒宴后出现剧烈腹痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，T 37．4℃，查体：上腹压痛、反跳痛，该病人目前最可能诊断为

A、急性胰腺炎

B、胃穿孔

C、急性阑尾炎

D、肠梗阻

E、萎缩性胃炎

30、女，35岁。上腹饱胀、纳差、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑，花斑样，以红为主。该患者胃动力障碍的主要机制为

A、幽门痉挛

B、胃体蠕动减弱

C、胃排空延迟

D、胃窦蠕动减弱

E、胃底容受性舒张障碍

31、男性，40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml。测血压10／6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗

A、输血加西咪替丁静点

B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

C、输血加垂体后叶素静点

D、输血加胃大部切除术

E、输血加迷走神经切除术

32、患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，节律性不明显，食欲减退，体重减轻。查体见贫血貌，可触及左锁骨上淋巴结肿大，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是

A、慢性胆囊炎发作

B、十二指肠溃疡发作

C、胃溃疡伴幽门梗阻

D、胃溃疡癌变

E、复合性溃疡

33、女性，42岁。间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球部变形。此患者最可能是 A、十二指肠球炎

B、慢性胃炎

C、十二指肠球后溃疡

D、十二指肠球部溃疡

E、非溃疡性消化不良

34、男性，52岁。患胃溃疡已12年。近2个月又有复发。下列哪项提示有恶变可能

A、进行性疼痛，消瘦，贫血

B、食欲不振

C、反酸不明显

D、嗳气

E、上腹部压痛

35、男性，46岁。有腹水，6天前起出现呕吐、黑粪，经治疗好转。近日来嗜睡、定向障碍。病人可能出现下列哪种情况

A、贫血

B、失血性休克

C、氮质血症

D、电解质紊乱

E、肝性脑病

36、男性，38岁。肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常。下列治疗措施哪种不合适

A、限制蛋白饮食

B、弱酸性溶液灌肠

C、弱碱性溶液灌肠

D、乳果糖口服

E、精氨酸滴注

37、女性，66岁，全身乏力伴牙龈出血1个月入院。饮酒史30年。查体：皮肤结膜苍白，腹壁静脉曲张，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。血常规：Hb 70g／L，PLT 37×109／L。该病人血小板减少最可能的原因是

A、慢性出血

B、溶血

C、脾亢