托幼机构的传染病防控工作现场检查记录表

附表1

学校、托幼机构的传染病防控工作现场检查记录表

被检查单位： 日期：

一、基础资料

1．职工人数

人，其中老师有

人，保育员有

人，医务人员

人，厨房人员有

人。

2．幼儿人数有

人，班数有

班，课室有

间，活动室有

间，寝室有

间。

二、传染病防控实施

1．有无传染病疫情发现、信息登记与报告制度。①有 ②无

2．有无按规定设置疫情报告人。①有 ②无 若有，疫情报告人的基本信息：年龄

学历

专业

，近期接受传染病防控知识培训时间

，培训的主办方为

。

3．有无建立儿童健康档案 ①有 ②无；有无开展新生入托、入学查验预防接种证 ①有 ②无

4．有无每日开展晨检 ①有 ②无④；实施者为 ①老师 ②校医 ③保育员；晨检结果有无记录 ①有 ②无；晨检时有无配备速效手消毒液①有 ②无。

5．有无落实因病缺勤病因追查与登记工作 ①有 ②无。

6．职工患急性传染病如流感、腹泻有无登记 ①有 ②无

7．消毒措施

（1）是否制定清洁、消毒工作制度（或工作指引）：①是 ②否；工作制度（或指引）中是否有明确具体的清洁、消毒工作要求：①是 ②否；存在问题：

（2）课室、活动室、寝室等场所的通风情况① 好 ②一般 ③差。

空气消毒措施：①紫外线灯管 ②空气消毒机 ③化学消毒；消毒频次为 ；存在问题：

。

（3）地面清洁消毒方式 ；消毒频次为 。

（4）是否对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒：①是 ②否；若有，则清洁消毒方式 ；消毒频次为 ；存在问题

。

（5）清洁区与污染区的清洁工具是否分开：①有 ②无；若分开，则区分清洁工具的标识是否明显：①是 ②部分是 ③未标识；存在问题

。

（6）托幼机构玩具清洁消毒方式 ；消毒频次为 ；存在问题

。

（7）面巾消毒方法：① 煮沸（ ）②消毒柜（ ）③消毒水浸泡（ ）④其它（ ）

（8）幼儿洗手设施：洗手产品

；擦手方式

；水龙头类型 ；存在问题

。

（9）餐具消毒方法：① 煮沸（ ）②消毒柜（ ）③消毒水浸泡（ ）④其它（ ）

三、现场抽查

抽查班级：

1．基本情况：应出勤人数，实际出勤人数，缺勤人数 ；其中事假 人，病假 人，不详 人。

2．核对检查当天晨检记录表，是否与实际相符 ①是 ②否。

⑴ 因病缺勤人数 人，其中缺勤病因有发热

人、皮疹 人、腹泻 人、呕吐 人、黄疸

人、其他 、不详 人。

⑵ 是否符合同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状。①是 ②否；是否报告 ①是 ②否。若是，已报告部门 。

⑶ 是否有疑似传染病病人 ①是 ②否；是否报告 ①是 ②否。若是，已报告部门 。

3．验证情况：有验证表 人，验证率 。该班级麻疹疫苗接种率 ，乙脑疫苗接种率 ，乙肝疫苗接种率 。

4、现场抽查清洁保洁工作人员：抽查 人，掌握清洁、消毒工作要求 人。

四、督导意见：

附表2：

2009年中山市学校、托幼机构集体食堂卫生检查表

单位名称：

负责人：

联系地址：

联系电话：

单位性质：1. 小学□ 2. 中学□ 3. 中等职业学校□ 4. 高等院校□

5. 幼儿园 6.其他学校 □ (在□内打√选择)

检查项目 有

无 备注

1. 有效卫生许可证

2. 从业人员持有效健康证明 人 人 总人数：

3. 超范围、超负荷经营

4. 原料采购按规定索证

5. 违法使用食品添加剂

6. 食品加工储存区存放有毒有害物

7. 违规供应熟肉、凉拌菜等高危食品

8. 落实食品留样制度

9. 食品工用具、餐具清洗消毒

10.发出责令改正意见书

11.行政处罚情况

被检查人签名: 卫生监督员签名：

检查日期: 年 月 日

附表3 2009年中山市学校、托幼机构集体食堂卫生检查情况汇总表

镇（区） 联系电话：

基本情况 检查项目不合格数 案件查处情况

检查学校总数 持有效卫生许可证数 检查从业人员数 持有效健康证人数 超范围、超负荷经营数 原料采购未按规定索证数 违法使用食品添加剂数 食品加工储存区存放有毒有害物数 违规供应熟肉、凉拌菜等高危食品数 未落实食品留样制度数 食品工用具、餐具未清洗消毒数 责令

改正数 处罚

单位数 罚款金额（万元）

托幼

机构

小学

中学

中等职业学校

普通高等院校

其它

学校

合计

单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：