卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材
重庆医科大学张彦一、血糖及糖代谢紊乱二、糖代谢紊乱的主要检测项目
三、糖代谢紊乱主要检测项目的临床应用了解低糖血症、先天性糖代谢异常及其生化检验熟悉糖尿病分型及各型特点、糖尿病的主要代谢
紊乱及并发症
掌握糖尿病的诊断标准、糖尿病及其并发症的生物化学检验第一节血糖及糖代谢紊乱
血糖及血糖调节
糖尿病及其代谢紊乱
低血糖症
糖代谢的先天异常
blood glucose）指血液中的葡萄糖。
正常人空腹血糖浓度维持在3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）范围内。一、血糖及血糖调节
血糖食物糖消化吸收
肝糖原分解
非糖物质糖异生CO2、H2O、能量氧化分解
肝（肌糖原）合成
其他糖类衍生物
其他非糖物质
尿糖转换
转换
大于肾阈血糖浓度的稳定取决于血糖的来源和去路的平衡。
血糖升高血糖的激素胰高血糖素肾上腺素生长激素糖皮质激素降低血糖的激素
胰岛素
胰岛素样生长因子
空腹血糖浓度超过超过7.0 mmol/L时称为高血糖症（hyperglycemia）。
病理性高血糖症主要表现为空腹血糖受损、糖耐量减退和糖尿病。
糖尿病（diabetes mellitus，DM ）是一组由于
胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的
代谢性疾病，其特征是高血糖症。糖尿病的定义
有时伴随有多食及视力下降，并容易继发感染，
青少年患者可出现生长发育迟缓。
可并发危及生命的糖尿病酮症酸中毒昏迷和
非酮症高渗性昏迷。糖尿病的临床表现
（1）1型糖尿病（2）2型糖尿病（3）其他特殊类型的糖尿病（4
）妊娠期糖尿病糖尿病的分型
(impairedfastingglucose，IFG)反
映了基础状态下糖代谢稳态的轻度异常。
糖耐量减退(impairedglucosetolerance，IGT)反
映了负荷状态下机体对葡萄糖处理能力的减弱。
二者是糖尿病的前期阶段，统称为糖调节受损
(impairedglucoseregulation，IGR)，它们可单独或合
卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材
重庆医科大学张彦一、血糖及糖代谢紊乱二、糖代谢紊乱的主要检测项目
三、糖代谢紊乱主要检测项目的临床应用了解低糖血症、先天性糖代谢异常及其生化检验熟悉糖尿病分型及各型特点、糖尿病的主要代谢
紊乱及并发症
掌握糖尿病的诊断标准、糖尿病及其并发症的生物化学检验第一节血糖及糖代谢紊乱
血糖及血糖调节
糖尿病及其代谢紊乱
低血糖症
糖代谢的先天异常
血糖（blood glucose）指血液中的葡萄糖。
正常人空腹血糖浓度维持在3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）范围内。一、血糖及血糖调节
血糖食物糖消化吸收
肝糖原分解
非糖物质糖异生CO2、H2O、能量氧化分解
肝（肌糖原）合成
其他糖类衍生物
其他非糖物质
尿糖转换
转换
大于肾阈血糖浓度的稳定取决于血糖的来源和去路的平衡。
血糖浓度受多种激素的精细调节
血糖升高血糖的激素胰高血糖素肾上腺素生长激素糖皮质激素降低血糖的激素
胰岛素
胰岛素样生长因子
二、糖尿病及其代谢紊乱
空腹血糖浓度超过超过7.0 mmol/L时称为高血糖症（hyperglycemia）。
病理性高血糖症主要表现为空腹血糖受损、糖耐量减退和糖尿病。
（一）糖尿病的定义与分型
糖尿病（diabetes mellitus，DM ）是一组由于
胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的
代谢性疾病，其特征是高血糖症。糖尿病的定义
典型症状为多食、多饮、多尿和体重减轻，
有时伴随有多食及视力下降，并容易继发感染，
青少年患者可出现生长发育迟缓。
可并发危及生命的糖尿病酮症酸中毒昏迷和
非酮症高渗性昏迷。糖尿病的临床表现
根据病因分为：（1）1型糖尿病（2）2型糖尿病（3）其他特殊类型的糖尿病（4
）妊娠期糖尿病糖尿病的分型
空腹血糖受损(impairedfastingglucose，IFG)反
映了基础状态下糖代谢稳态的轻度异常。
糖耐量减退(impairedglucosetolerance，IGT)反
第六章 脂类代谢
一、脂类的分类和生理功用：
脂类是脂肪和类脂的总称，是一大类不溶于水而易溶于有机溶剂的化合物。其中，脂肪主要是指甘油三酯，类脂则包括磷脂（甘油磷脂和鞘磷脂）、糖脂（脑苷脂和神经节苷脂）、胆固醇及胆固醇酯。
脂类物质具有下列生理功用：① 供能贮能：主要是甘油三酯具有此功用，体内20%～30%的能量由甘油三酯提供。② 构成生物膜：主要是磷脂和胆固醇具有此功用。③ 协助脂溶性维生素的吸收，提供必需脂肪酸。必需脂肪酸是指机体需要，但自身不能合成，必须要靠食物提供的一些多烯脂肪酸。④ 保护和保温作用：大网膜和皮下脂肪具有此功用。
二、甘油三酯的分解代谢：
1．脂肪动员：贮存于脂肪细胞中的甘油三酯在激素敏感脂肪酶的催化下水解并释放出脂肪酸，供给全身各组织细胞摄取利用的过程称为脂肪动员。激素敏感脂肪酶（HSL）是脂肪动员的关键酶。HSL的激活剂是肾上腺素、去甲肾上腺素和胰高血糖素；抑制剂是胰岛素、前列腺素E2和烟酸。
脂肪动员的过程为：激素+膜受体→腺苷酸环化酶↑→cAMP↑→蛋白激酶↑→激素敏感脂肪酶（HSL，甘油三酯酶）↑→甘油三酯分解↑。
脂肪动员的结果是生成三分子的自由脂肪酸（FFA）和一分子的甘油。脂肪酸进入血液循环后须与清蛋白结合成为复合体再转运，甘油则转运至肝脏再磷酸化为3-磷酸甘油后进行代谢。
2．脂肪酸的β氧化：体内大多数的组织细胞均可以此途径氧化利用脂肪酸。其代谢反应过程可分为三个阶段：
(1) 活化：在线粒体外膜或内质网进行此反应过程。由脂肪酸硫激酶（脂酰CoA合成酶）催化生成脂酰CoA。每活化一分子脂肪酸，需消耗两分子ATP。
(2) 进入：借助于两种肉碱脂肪酰转移酶（酶Ⅰ和酶Ⅱ）催化的移换反应，脂酰CoA由肉碱（肉毒碱）携带进入线粒体。肉碱脂肪酰转移酶Ⅰ是脂肪酸β-氧化的关键酶。
⑶ β-氧化：由四个连续的酶促反应组成：① 脱氢：脂肪酰CoA在脂肪酰CoA脱氢酶的催化下，生成FADH2和α,β-烯脂肪酰CoA。② 水化：在水化酶的催化下，生成L-β-羟脂肪酰CoA。③ 再脱氢：在L-β-羟脂肪酰CoA脱氢酶的催化下，生成β-酮脂肪酰CoA和NADH+H+。④ 硫解：在硫解酶的催化下，分解生成1分子乙酰CoA和1分子减少了两个碳原子的脂肪酰CoA。后者可继续氧化分解，直至全部分解为乙酰CoA。
Ｉ 墼塑 Ｉ 渔药药效学专题讲座 一第六章调节水产动物代谢及生长药物的药效学（３） Ｏ汪 国 ‘ ：一…．．．．…．．．．…．．．．…．．．．…．…… （中国科学院水生生物研究所研究员博导） ７叶酸（Ａｃｉｄｕｍ ｆｏｌｉｃｕｍ） 维生素Ｂ 也称蝶酸谷氨酸，化学名称 Ｎ～［４一【（２－氨基一４一氧代一ｌ，４一二氢一 ６一蝶啶）甲氨基】苯甲酰基卜Ｌ一谷氨酸。 由蝶啶核、对氨基苯甲酸核谷胺酸所组 成，因其广泛存在于植物叶片中，故称叶 酸。 分子式：Ｃ 。Ｈ． Ｎ 分子量：４４１．４ ＶＢ，．黄色或橙色结晶性粉末，稍溶于 水、乙醇、丙酮、乙醚，溶于碱或碳酸盐的 稀溶液中；熔点２５０＇Ｅ。当ｐＨ值低于５时，稳 定性较差。 （２）作用与用途 叶酸在体内以ＦＨ４形式与甲酰基结合 起一碳基转移作用，参加腺嘌呤、嘧啶核 苷酸的生物合成。 叶酸在体内经维生素Ｃ作用转变成 四氢叶酸，四氢叶酸为羰基团转移酶的辅 酶，影响核酸的合成，促进蛋白质和新细 胞的形成，提高卵的孵化率。缺乏时患贫 血、昏睡、尾鳍脆，颜色发暗，生长停滞、 免疫力下降。饲料中添加，冷水性肉食性 鱼类２～５ｍｇ／ｋｇ。 ８．维生素Ｂ ，（钴维素）（Ｖｉｔａｍｉｎ Ｂ．，） （１）理化性状 维生素Ｂ。：又称氰钴胺素或钻胺 素。化学名称ＣｏＯｔ一『ｏ【一（５．６一二甲基 苯并眯唑基）卜ＣｏＢ氰钴酰胺。分子式： Ｈ｛｛｛ｊＯｌ Ｎｌ ＰＣｏ分子量：１３５５．４ 维生素Ｂ．夕 观呈深红色结晶粉末．具 有吸湿性，暴露于空气中能吸收１２％的水 分，加热至２１０～２２０＇￣２不熔化而碳化。稍溶 于水，不溶于丙酮、乙醚、氯仿、脂肪或有 机溶剂。在ｐＨ４＿５～５的水溶液中最稳定。遮 光，密闭保存。 （２）作用与用途 以钻胺酰胺形式作为辅酶参加多种 代谢反应，参与体内一碳基团的代谢，是 传递甲基的辅酶，其作用是与叶酸相联系 的。维生素Ｂ 参与碳水化合物、脂肪和蛋 白质的代谢，维生素Ｂ。 辅酶参与髓磷脂的 合成，在维持神经组织中起到重要作用， 参与血红蛋白的合成和恶性贫血的控制。 缺乏时动物厌食、血红蛋白低、贫血、红 血球破碎、生长不良。用于治疗贫血、生 长迟缓等。饲料中添加，冷水性肉食性鱼 类０．０１—０．０２ｍｇ／ｋｇ。 ９．维生素Ｈ（生物素）（Ｖｉｔａｍｉｎ Ｈ） 渔紫致富指南２（￣／７
