抗生素应用管理措施

一、总则为了规范医院抗生素的使用，保障医疗质量和患者安全，防止抗生素滥用和细菌耐药性产生，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、药剂科、护理部等相关科室及部门。

三、管理原则1. 合理使用：严格按照临床诊疗规范和抗生素临床应用指南，合理选择和使用抗生素。

2. 分级管理：根据抗生素的药理作用、不良反应和临床使用特点，将抗生素分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别。

3. 监督检查：加强对抗生素使用的监督检查，确保合理、规范、安全地使用。

4. 教育培训：定期对医务人员进行抗生素合理应用知识培训，提高医务人员合理用药水平。

四、具体措施1. 抗生素分级管理（1）非限制使用级：具有初级专业技术职务任职资格的医师可以使用。

（2）限制使用级：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师使用。

（3）特殊使用级：具有高级专业技术职务资格的医师使用，并填写《特殊使用级抗菌药物审批表》。

2. 处方管理（1）医师开具抗生素处方，需符合患者病情需要，并遵循抗生素临床应用指南。

（2）医师开具抗生素处方，需注明药物名称、剂量、用法、疗程等。

（3）医师开具抗生素处方，需经药剂科审核签字后方可生效。

3. 监督检查（1）药剂科负责对医师开具的抗生素处方进行审核，确保合理用药。

（2）医技部门领导、分管医疗的副院长每天对医师开具的抗生素处方进行抽查。

（3）医院领导定期组织对抗生素使用情况进行检查，发现问题及时整改。

4. 教育培训（1）定期对医务人员进行抗生素合理应用知识培训，提高医务人员合理用药水平。

（2）鼓励医务人员参加抗生素合理应用相关学术活动，了解最新研究进展。

五、责任追究1. 对违反本制度规定，滥用抗生素的医务人员，视情节轻重，给予警告、记过、降级、撤职等处分。

2. 对因滥用抗生素导致患者出现不良反应、加重病情或产生细菌耐药性的，追究相关责任人的责任。

抗生素合理应用管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范和加强医院内抗生素的合理应用，保障患者的健康和安全，提高抗生素治疗效果，订立本管理制度。

本制度依据《中华人民共和国医药法》《抗生素使用与管理规范》等相关法律法规，以及国家发布的抗菌药物临床应用引导看法为依据。

第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和临床医生，包含住院部、门诊部等全部涉及抗生素应用的部门和医务人员。

第二章抗生素合理应用原则第三条定期评估和更新医院应定期进行抗生素使用情况的评估和更新，依据临床实践和研究结果对抗生素的合理应用原则进行调整和优化。

第四条指南和协议的引用临床医生在抗生素应用时，应参考相关国家、地区或医学学会发布的抗菌药物临床应用指南和协议，并在治疗方案上注明引用来源。

第五条抗生素使用的必需性和可行性评估临床医生在应用抗生素时，应全面评估患者的病情，推断治疗的必需性和可行性，确保抗生素的应用是符合医疗指征和科学依据的。

第六条选择合适的抗生素药物临床医生应依据患者的病情、病原学检测结果以及抗生素的药物敏感性等因素，选择适当的抗生素药物进行治疗。

并依据病情发展及时调整抗生素的种类、剂量和疗程。

第七条细菌耐药监测和报告医院应建立细菌耐药监测系统，定期对抗生素耐药情况进行监测和分析，并及时向相关部门报告。

对于显现多重耐药和危害性耐药菌株的情况，应按规定上报相关部门并及时采取措施掌控传播。

第八条抗生素的防备性使用医院应合理掌控抗生素的防备性使用，除非有充分的临床证据支持，否则不得滥用抗生素进行防备性治疗。

第三章抗生素应用管理措施第九条抗生素使用审批制度医院应建立抗生素使用审批制度，严格依照科室和职责分工，由专业的药师或临床药学专家参加抗生素的使用审批，并留下相关记录。

第十条抗生素限制使用和监控医院应对特定的抗生素进行限制使用，并建立抗生素使用的监控系统。

医院药学部门应每月对抗生素的使用情况进行统计和分析，并形成报表向医疗质控委员会汇报，及时矫正可能存在的问题。

医院抗生素应用管理制度一、总则为了提高医院抗生素使用的合理性和科学性，减少抗生素滥用引发的细菌耐药性问题，保障患者的用药安全和治疗效果，特制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医院内所有涉及抗生素使用的科室和医务人员。

三、抗生素使用原则1. 合理使用抗生素：根据患者的病情和病原菌的药敏情况，选择适合的抗生素，严格执行抗生素使用指南，避免过度使用和滥用抗生素。

2. 多学科协作：医生、药师、微生物学家等多学科合作，共同制定抗生素使用方案，实施个体化治疗。

3. 防止细菌耐药性：选择及时有效的抗生素，遵守抗生素使用原则，减少细菌耐药性问题的发生。

4. 监测疗效：对患者使用抗生素后的疗效进行监测，随时调整抗生素治疗方案。

5. 宣传教育：对医务人员和患者进行抗生素使用相关知识的宣传教育，提高用药合理性。

四、抗生素使用管理程序1. 抗生素使用评估：医生在开展抗生素治疗前，应根据患者的病情、病史等因素，评估抗生素的使用必要性和适宜性；同时，根据患者的药敏结果，选择敏感的抗生素。

2. 开具抗生素处方：医生开具抗生素处方时，应注明患者的姓名、年龄、性别、病情、用药剂量和频次等必要信息，严格按照规定的用药剂量和疗程开具处方。

3. 药师审方：抗生素处方需由药师进行审方，确保处方的合理性和准确性，避免药物相互作用和不良反应。

4. 抗生素使用监测：医生在患者使用抗生素后，应密切监测患者的疗效和不良反应情况，如果出现不良反应，应及时调整治疗方案。

5. 抗生素使用评估：医院应建立抗生素使用评估机制，对每位患者使用抗生素的情况进行评估和统计分析，及时总结经验，提高治疗效果。

六、抗生素使用管理要求1. 医院应建立抗生素使用管理团队，包括医生、药师、微生物学家等多学科人员，共同制定和监督抗生素使用管理制度。

2. 医院应定期开展抗生素使用相关知识培训，提高医务人员和患者的用药安全意识和知识水平。

3. 医院应建立抗生素使用监测系统，对患者使用抗生素的情况进行随时监测和评估，及时发现问题并加以解决。

护士应用抗生素管理制度
为加强抗生素的使用与管理，保证患者用药安全，特制定此制度。

1、使用抗生素必须现用现配，配药时严格执行无菌操作和查对制度，并核对皮试结果；
2、正确执行医嘱并根据各种抗生素的药理作用、配伍禁忌和配制要求，正确配制抗生素；
3、输入抗生素液体过程中，如有不良反应，护士要保留原药液，执行有关封存制度，及时送有关部门检验，及时上报护理部；
4、使用前认真阅读药物说明书，根据医嘱、药物性质、要求、注意事项及患者病情，调整静脉输液滴速；
5、护士严格执行抗生素给药时间，给药时间与医嘱所要求时间前后相差小于1小时；
6、术前抗生素给药时间按医嘱执行；
7、使用抗生素时，护士认真检查药物质量，有效期，是
季有沉淀、混浊、变色、变质等，如出现上述情况应停止使
用。

2013.12制订。