安德森症状评估量表

结直肠癌病人自我报告症状评估工具研究进展熊燕1，2，魏清风3*，李菊萍2，王乾沙2，钟春霞2，陈娇2（1.佛山市第一人民医院，广东528000；2.南昌大学护理学院；3.江西省肿瘤医院）Research progress on self⁃reported symptoms assessment tools for patients with colorectal cancer XIONG Yan,WEI Qingfeng,LI Juping,WANG Qiansha,ZHONG Chunxia,CHEN Jiao（The First People's Hospital of Foshan,Guangdong528000China）摘要：对国内外结直肠癌病人症状自评工具的应用现状、适应范围、优势、不足及建议进行综述，为医务人员获取结直肠癌病人自我报告结局选择评估工具提供参考依据。

关键词：结直肠癌；自我报告；症状；评估工具；综述Keywords colorectal cancer；self-report；symptoms；assessment tool；review中图分类号：R473.73文献标识码：A doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.20.0192018年最新报告数据显示，在全球范围内，结直肠癌发病率居恶性肿瘤第4位，死亡率居第2位[1]。

随着医学模式的转变和精准医疗的快速发展，癌症病人的结局评价已不再局限于治愈率和生存率，而癌症病人在诊治过程中的身心不适体验已逐渐成为衡量疾病结局的重要指标。

有证据表明，结直肠癌术后出现的身心症状给病人带来了严重的不适，是降低其生活质量的主要因素[2]。

病人自我报告的不适或结局是准确测评癌症病人身心体验的重要信息，也是护理人员提供针对性干预的依据。

病人自我报告结局(patient⁃reported outcomes，PROMs)是指没有经过医护人员或其他人的解释，直接由病人表述有关其身心症状方面的信息[3]，能为医护人员及时、准确获取疾病信息，实施精准治疗和照护提供准确的依据。

阴性症状量表（SANS）姓名_________ 性别____ 年龄____请根据最近一个月，病人的实际情况，选择最正确的答案，现在开始吧！（1、无2、可疑3、轻度4、中度5、重度6、极重）1、面部表情变化少面部表情呆板、机械、冷漠、情绪不随谈话内容而变化或变化少。

2、自发动作少在整个交谈过程中静坐着，很少或完全没有自发动作，坐位、姿势或手足都很少变动。

3、姿势表情贫乏在表达自己的思想时不借助手势或躯体的位置变换。

4、眼神接触差避免与他人目光接触，也不用眼神以辅助表情。

即使在讲话时眼睛也茫然凝视前方。

5、无情感反应在说笑话或开玩笑时都不能引出笑容。

6、语调缺乏波动语声常很单调，缺乏正常的抑扬顿挫，不用音调或音量的变化来强调重要的词汇。

7、情感平淡总评全面评定症状的严重性。

重点在于无反应、不适切、以及情感强度的全面减低。

8、语量贫乏自发言语的语量有限，因而在回答问题时往往很简单，很肤浅，没有发挥。

9、言语内容贫乏对问题回答的语言虽够，但不能提供充分信息，其内容含糊，过于抽象或过于具体、重复或刻板。

10、言语中断在一种思维或一个概念结束之前，语流中断。

11、应答迟缓病人要比平常花费更多时间来回答问题。

他看上去“冷淡”。

12、言语障碍总评由于思维贫乏的核心症状是语量贫乏和言语内容贫乏，总评重点主要在此二项。

13、衣着及个人卫生差病人比平常不注意衣着及个人卫生。

衣服邋遢，肮脏或污秽。

14、工作或学习不能持久病人难以找到或维持一个与其年龄、性别相适应的职业(或学业)。

15、躯体少动病人懒于动弹，可能坐在椅子上一连几小时而没有任何自发活动。

16、意志缺乏总评全面评定意志缺乏的严重度，并要考虑病人的年龄和社会地位或出身。

17、娱乐的兴趣和活动减少病人极少或没有任何兴趣或爱好。

18、性活动减少就病人的年龄和婚姻状况而言，其性兴趣和性活动减少。

已婚者可能表现为对性生活没有兴趣或只是被动地进行性交。

19、亲密感缺乏感到难以与人建立起亲密的感情。

中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)安德森症状评估量表（M. D. Anderson Symptom Inventory, MDASI）[1]是美国德州大学MD安德森癌症中心于2000年研制的多症状自评量表，用于评估疼痛、疲乏、嗜睡等13项癌症患者常见症状的严重程度和这些症状对一般活动、工作、情绪、行走、与他人关系和生活乐趣等6个日常生活方面的困扰程度。

2004 年由我国学者Wang等[2]对量表进行了汉化，形成了中文版安德森症状评估量表（Chinese Version of the M. D. Anderson Symptom Inventory，MDASI-C）。

MDASI-C是一种简单、有效、可靠的多症状评估工具，具有良好的信效度，适合中国癌症患者的症状评估。

量表由19个条目组成，共包含两部分，第一部分评估过去24小时患者症状的严重程度，包括疼痛、疲乏、恶心等13个常见症状，采用0-10分的数字评分表进行评价，0表示无症状，10表示能想象的最严重程度；第二部分评估症状对患者的影响程度，包括对一般活动、情绪、工作等6个方面的影响，此部分同样采用0-10分评分，0表示无影响，10表示完全影响。

评分越高说明患者的症状越严重，症状困扰程度越高。

总量表的Cronbach’s α系数为0.86[2]。

参考文献：[1] Charles S, Cleeland, Tito R, et al. Assessing symptom distress in cancer patients[J]. Cancer, 2000, 89(7):1634-1646.[2] Wang XS, Wang Y, Guo H, et al. Chinese version of the M. D. Anderson Symptom Inventory: validation and application of symptom measurement in cancer patients[J]. Cancer, 2004, 101(8):1890-901.[3] Mendoza TR, Wang XS, Lu C, et al. Measuring the symptom burden of lung cancer: the validity and utility of the lung cancer module of the M. D. Anderson Symptom Inventory[J]. Oncologist, 2011, 16(2):217-27.[4] 臧瑜. 安德森症状评估量表肺癌模块的修订及肺癌患者症状群研究[D]. 广东:南方医科大学,2013. DOI:10.7666/d.Y2406076.中文版安德森症状评估量表（MDASI-C）指导语：在过去的24小时内，您疾病本身和治疗相关的各种症状有多严重?“0”代表没有该症状，“10”代表该症状达到了最严重程度，分数越高代表症状越严重。

安德森(MD Anderson)症状问卷-中医版(MDASI – TCM)
第一部分：您的症状有多严重？
患者常有疾病本身或治疗相关引起的各种症状。

我们想知道您在过去的24小时中，下列症状的严重程度。

请在下列每一项从0 (无症状) 至10 (能想象的最严重程度) 之间选择一数字以表示症状的严重程度。

Copyright 2000 The University of Texas MD Anderson Cancer Center
All rights reserved.
第二部分：您的症状干扰您生活的程度?
各种症状经常干扰我们的感觉和活动。

在过去24小时，您的症状对以下各个项目的干扰程度如何？请选择0（症状未带来干扰）到10（症状带来严重干扰）表示每个项目受症状干扰的程度。

Copyright 2000 The University of Texas MD Anderson Cancer Center
All rights reserved.
M。

患者自我报告结局在胃癌患者中的应用进展田 文,武 丹,姚皓月,高晓明摘要 对患者自我报告结局(P R O s )在胃癌患者照护领域的应用现状进行综述,包括胃癌P R O s 概述㊁评估工具及临床应用3个方面,旨在为临床决策及制定相应措施提供参考㊂关键词 胃癌;患者自我报告结局;护理;综述K e yw o r d s s t o m a c hn e o p l a s m s ;p a t i e n t -r e p o r t e do u t c o m e s ;n u r s i n g ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.08.010 虽然近年来我国胃癌发病率和死亡率呈逐年下降趋势,但人口老龄化㊁基数大,其发病率与死亡率仍位于癌症发病率的第5位,死亡率的第4位[1]㊂胃癌早期缺乏特异性症状及体征,多数患者确诊时已处于中晚期,常伴随较差的预后及存活率,临床主要以手术㊁化疗及靶向治疗等延长患者的生存期[2]㊂疾病及治疗方式往往会使患者产生不同程度的症状及心理困扰,严重影响患者的生活质量㊂患者症状㊁心理困扰程度也因自身经历不同具有主观性,因此为准确评估其健康状况以指导临床决策及症状管理,患者自我报告结局(p a t i e n t -r e p o r t e do u t c o m e s ,P R O s )已成为研究者关注的重点㊂P R O s 是患者对其自身健康状况的报告,可较真实地反映其病情变化,识别临床工作中容易忽略的问题,加强患者在治疗过程中的决策能力,了解患者症状管理㊁生活质量㊁功能状态以及满意度等[3]㊂本研究对P R O s 在胃癌患者中的应用进展进行综述,以期为我国胃癌领域P R O s 的发展提供参考依据㊂1 胃癌患者自我报告结局概述胃癌P R O s 作为评估患者健康状况的重要工具,从患者的角度提供了有关疾病及治疗相关症状的动态变化,关注特定症状对患者功能状态及生活质量所造成的影响,与传统临床结果相比更具有优势[4]㊂目前胃癌P R O s 用于评估疾病与治疗相关症状㊁辅助临床症状管理㊁评价治疗疗效及护理干预以协助医护人员更好地进行临床决策㊂2 胃癌患者自我报告结局评估工具基金项目 大连医科大学附属第二医院临床能力提升 1+X 计划项目,编号:2022H L L C Y J Y B 03㊂作者简介 田文,硕士研究生在读,单位:116023,大连医科大学附属第二医院;武丹㊁姚皓月㊁高晓明(通讯作者)单位:116023,大连医科大学附属第二医院㊂引用信息 田文,武丹,姚皓月,等.患者自我报告结局在胃癌患者中的应用进展[J ].全科护理,2024,22(8):1434-1438.患者自我报告结局评估工具(P a t i e n t -R e po r t e d O u t c o m eM e a s u r e s ,P R OM s )作为报告P R O s 的主要途径,通常是由患者自行或者他人代为填写的一些问卷或量表[5]㊂自1990年起,不断有国外学者编制胃癌P R OM s ,但国内尚处于起步阶段㊂胃癌P R OM s 分为普适性与特异性,普适性P R OM s 不针对单一疾病㊁症状及治疗方式,而用于评估各种疾病个体的健康状况,允许跨人群㊁疾病及治疗方式等比较个体健康状况,但其会忽略胃癌患者的特异性症状[6]㊂常见的生活质量普适性评估量表:1)欧洲癌症研究与治疗组织癌症生活质量量表(E O R T C Q L Q -C 30);2)癌症治疗功能评估量表(F A C T -G );3)癌症患者生命质量测定量表体系共性模块(Q L I C P -GM )㊂症状普适性评估量表:1)安德森症状量表(M D A S I );2)记忆症状评估量表(M S A S );3)埃德蒙顿症状评估系统(E S A S )㊂心理困扰普适性评估量表:1)心理困扰筛查工具(D M );2)癌症心理社会筛查量表(P S S C A N );3)癌症患者困扰量表修订版(Q S C -R 23)㊂满意度普适性评估量表:欧洲癌症研究与治疗组织 住院患者护理满意度量表32(E O R T CI N -P A T S A T 32)㊂特异性P R OM s 往往针对胃癌症状㊁治疗阶段量身定做,信效度更高,对于患者病情变化更敏感,但对于多种疾病患者往往会遗漏一些信息[7]㊂在临床应用中可根据研究问题,将上述两种类型量表结合使用㊂常见的特异性评估量表如下㊂2.1 生活质量特异性评估量表2.1.1 欧洲癌症研究与治疗组织癌症生活质量评价体系之胃癌量表(E u r o p e a nO r ga n i z a t i o n f o rR e s e a r c h a n d T r e a t m e n t o f C a n c e r Q O L Q u e s t i o n n a i r e -S t o m a c hC a n c e r ,E O R T CQ L Q -S T O 22) E O R T C Q L Q -S T O 22由欧洲癌症研究与治疗组织(E O R T C )开发,由E O R T C Q L Q -C 30和胃癌特异性模块(吞咽困难㊁疼痛㊁反流㊁饮食受限㊁焦虑㊁口干㊁㊃4341㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A pr i l 2024V o l .22N o .8躯体形象㊁味觉改变㊁脱发)共同组成,共22个条目,主要用于评估胃癌患者的生活质量,包含胃癌相关症状㊁治疗副作用及情绪问题[8]㊂量表各条目均采用L i k e r t4级评分法,功能领域及总体健康状况领域得分越高说明生活质量越好,症状领域得分越高表明生活质量越差㊂中文版本由姜宝法等[9]于2005年进行汉化,经验证量表的信效度良好㊂目前该量表已被翻译为60种语言,其优点在于适用范围较广,可用于评估接受单一或联合治疗胃癌患者的生活质量,侧重于评估身体功能及症状领域㊂此外,V a nC u t s e m等[10]还将其用于比较不同治疗方式对胃癌患者生活质量的影响,以优化治疗方案及提高患者生活质量㊂2.1.2 癌症治疗功能评价体系之胃癌量表(t h eF u n c t i o n a l A s s e s s m e n to f C a n c e r T h e r a p y-G a s t r i c, F A C T-G a)F A C T-G a由E r e m e n c o等[11]开发,由F A C T-G 和胃癌特异模块(G C S)共同组成,主要评估过去1周内胃癌患者的生活质量,包含胃癌症状及治疗相关不良反应㊂量表各条目均采用L i k e r t5级评分法,总分越高表示患者生活质量越好㊂Z h o u等[12]首次将F A C T-G a应用于新加坡华裔胃癌患者,结果显示除情感状况领域外,其他分量表的C r o n b a c h'sα系数均> 0.80,可作为衡量中国胃癌患者生活质量的工具㊂目前该量表已被翻译为28种语言,在检测胃癌患者预后及进展方面有显著优势,侧重于评估患者的社会及情感领域㊂国内尚未引进G C S模块,建议在未来开展更多的临床研究,检验其在我国胃癌患者中的适用性㊂2.1.3 癌症患者生命质量测定体系之胃癌量表(Q u a l i t y o f L i f eI n s t r u m e n t sf o r C a n c e r P a t i e n t s-S t o m a c hC a n c e r,Q L I C P-S T)Q L I C P-S T由孟琼等[13]开发,由Q L I C P-GM与胃癌特殊模块(特异症状领域及进食不适领域,S P D)共同组成,用于评估我国胃癌患者的生命质量㊂量表各条目均采用L i k e r t5级评分法,总分越高表明患者的生命质量越好㊂丁哲宇等[14]对其进行修订,删除便秘㊁腹部不适2个条目,增加头晕乏力㊁反酸嗳气2个症状条目,饮食习惯改变对生活的影响2个心理条目,以及手术对患者饮食的影响1个治疗后条目㊂此量表采用共性模块与胃癌特殊模块结合的形式,其优势是针对我国胃癌患者所研发,文化适应性较好,但目前该量表还处于初级阶段,需要在临床研究中进一步测试与应用㊂2.1.4基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之胃癌量表(Q u a l i t y o fL i f eA s s e s s m e n tS y s t e mf o r C a n c e r b a s e d o nT r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e-G a s t r i c C a n c e r,Q L A S T C M-G a)Q L A S T C M-G a由杨铮等[15]开发,由共性模块(天人相应领域㊁形神一体领域)与胃癌特异模块共同组成,共43个条目㊂量表各条目均采用L i k e r t5级评分法,功能领域和总体健康状况领域得分越高表示生活质量越好,症状领域得分越高表明生活质量越差㊂经验证Q L A S T C M-G a具有较好的信效度,可用于评估接受中医药治疗的晚期胃癌患者的生活质量[16]㊂但该量表的临床应用较少,建议未来应结合临床实际丰富研究人群,突破样本选择偏倚的问题㊂2.1.5特异性胃癌患者自我报告结局量表(P a t i e n t-R e p o r t e d O u t c o m e s M e a s u r ef o r P a t i e n t s w i t h G a s t r i c C a n c e r,G C-P R OM)G C-P R OM由H u等[17]开发,用于评估我国胃癌患者的生活质量㊂该量表包括生理㊁心理㊁社会㊁治疗4个领域,共38个条目㊂生理领域(P H D):腹部症状㊁全身症状㊁身体状态㊁独立性㊂心理领域(P S D):焦虑㊁抑郁㊁悲观主义㊂社会领域(S O D):社会支持㊁社会适应㊂治疗领域(T H A):有效性㊁满意度㊁依从性及药物副作用㊂量表各条目均采用L i k e r t5级评分法,总分越高表明患者的生活质量越好㊂经验证该量表C r o n b a c h'sα系数为0.926,具有良好的信效度[18]㊂与其他量表相比,G C-P R OM在T H A领域加入了靶向治疗及其副作用的相关信息,可用于衡量患者对靶向药物的接受程度,评估靶向药物对其生活质量的影响㊂但该量表开发时间较短,且未进行大样本验证,在我国的适用性及有效性还需进一步验证㊂2.2症状特异性评估量表2.2.1安德森症状评估量表胃肠道癌症模块(M.DA n d e r s o n S y m p t o m I n v e n t o r y-G a s t r o i n t e s t i n a l C a n c e r, M D A S I-G I)M D A S I-G I由W a n g等[19]开发,由M D A S I以及胃肠道肿瘤模块(便秘㊁腹泻㊁吞咽困难㊁味觉改变及腹胀)共同组成,共24个条目,用于测量胃癌患者过去24h症状严重程度及其对功能的影响㊂核心症状条目根据过去24h内症状是否存在及其严重程度进行评分㊂症状干扰条目根据过去24h内该症状对患者生活方面造成的干扰程度进行评分,得分越高表示患者的症状及症状干扰程度越严重㊂中文版本M D A S I-G I 由C h e n等汉化,经验证其在评估消化道肿瘤患者的症状负担方面具有良好的信效度[19]㊂M D A S I-G I聚焦评估患者症状严重程度,监测患者症状的动态变化,评估干预措施的有效性,还可用于流行病学中评估患㊃5341㊃全科护理2024年4月第22卷第8期病率㊂但对症状评估领域应用有限,还需将其应用于不同治疗阶段的胃癌患者,进一步评估其适用性㊂2.2.2胃切除术后综合征评定量表(P o s t g a s t r e c t o m y S y n d r o m eA s s e s s m e n t S c a l e-45,P G S A S-45)P G S A S-45由N a k a d a等[20]开发,用于评估接受胃切除术后患者的症状㊁生活状况以及生活质量㊂该量表由P G S A S特定量表㊁8条简明健康量表(S F-8)和胃肠道症状评定量表(G S R s)组成,分为3个领域㊂1)症状领域:由P G S A S特定量表中的10个条目与G S R s中的15个条目组成㊂2)生活状态领域:全由P G S A S特定量表组成㊂3)生活质量领域:由S F-8中的8个条目和P G S A S特定量表中的3个条目组成㊂整个量表共45个条目㊂P G S A S-45是针对胃切除术后患者开发的量表,可横向比较接受不同胃切除术患者的症状㊁生活状况及生活质量,对术后倾倒综合征的发生情况㊁症状强度㊁数量以及影响因素也较为关注㊂但尚未在一些手术联合放化疗㊁靶向及免疫治疗等样本中得到验证,因此针对胃癌患者的适用性还需进一步考究㊂2.2.3 胃食管术后症状量表(t h e E s o p h a g u sa n d S t o m a c hS u r g e r y S y m p t o mS c a l e,E S4)E S4由H o n d a等[21]开发,用于评估胃癌及食管癌术后患者的症状及严重程度㊂该量表包括4个领域,具体为颈胸症状领域(C T S)㊁腹部过敏症状领域(A H S)㊁腹胀症状领域(A D S)㊁全身症状领域(D I S),共23个条目㊂在对各条目进行评分时,首先要询问患者是否存在该症状,如果不存在,则得分为0分;选择 存在 的患者以L i k e r t4级评分法来描述症状的严重性, 可忽略不计 计为1分, 轻度 计为2分, 中度 计为3分, 严重 计为4分㊂量表每个领域的C r o n b a c h'sα系数均>0.743,具有良好的信效度[21]㊂E S4可用于一些缓解胃肠道手术术后症状㊁评估微创手术疗效及保留组织功能的干预性研究㊂但该量表尚未被汉化,在国内胃癌研究中尚未见报告㊂3患者报告结局在胃癌患者中的应用3.1用于症状评估以辅助临床症状管理P R O s可作为识别胃癌患者疾病及治疗相关症状㊁药物不良反应等信息的指标,监测患者在治疗期间症状的动态变化,帮助临床医护人员制定针对性干预措施,提供以控制症状和改善生活质量为目标的支持性照护㊂X u等[22]使用M D A S I-G I纵向比较胃癌患者术后出院时及术后1个月短期胃肠道症状(P G I S s)的发生率及影响因素,结果发现患者术后腹胀的发生率最高,其次是疼痛㊁吞咽困难㊁腹泻和呕吐,且P G I S s 的发生及发展受手术类型㊁麻醉药物㊁炎症反应及睡眠障碍的影响㊂W e i等[23]使用M D A S I-G I了解胃癌患者化疗期间的症状群及每个症状群的前哨症状,比较不同疾病特征患者症状群的组成㊁动态变化及前哨症状的差异,以提高症状管理效率,减轻患者的症状负担㊂此外,随着新型治疗方式的出现,探讨与靶向及免疫治疗相关不良反应对癌症患者的影响也成为近年来国内外学者高度关注的热点之一㊂研究发现,晚期胃癌患者的免疫相关性毒副反应(i r A E s)的发生率为16%~22%,其中50%以上的患者因i r A E s出现减药或停药[24]㊂由此可见,未来研究者可将P R O s用于新型治疗方式,验证已有胃癌P R OM s是否仍保持较好的适用性,以积累临床照护经验,改善患者的生存结局㊂3.2作为治疗疗效及护理干预的评价指标P R O s可作为评估治疗疗效及护理干预准确性的指标,避免医护人员的主观判断,最大限度减少治疗并发症㊁维持胃功能及生活质量㊂N u n o b e等[25-26]将P G S A S-45作为结局指标,比较全胃切除术及远端胃切除术术后患者的症状㊁生活状况以及生活质量,结果发现远端胃切除术后患者的营养状况及生活质量均优于全胃切除术后患者㊂L e e等[27]将E O R T C Q L Q-C30作为结局指标,探究定期有氧运动与胃癌患者治疗期间抑郁情绪及生活质量之间的关联,结果发现每周保持150m i n,连续6个月的有氧运动(快走㊁爬山等)可以改善胃癌患者的抑郁情绪,提高其生活质量㊂由此可见,P R O s作为医护人员报告结果的重要补充,提供了一个选择㊁评价治疗方案及护理干预的重要指标,帮助医护人员在胃癌患者治疗过程中做出决策,并保证治疗安全,实现有效的临床管理㊂3.3建立和实施电子化患者报告结局的症状管理平台随着P R O s逐渐趋向电子化,电子化患者报告结局(e P R O)作为以电子信息化平台为载体的P R O s数据收集工具,通过电子化验证的量表来获取患者报告结局,极大地提高了数据收集的效率及准确性[28]㊂以往研究证实将e P R O用于监测接受化疗㊁靶向及免疫治疗患者的症状变化,可实现远程症状管理,提高患者生活质量,减少再入院率[29]㊂T a n g等[30]建立了门诊e P R O症状管理平台,通过微信平台收集院外胃癌患者的症状,监测其症状变化轨迹,在症状恶化时提醒患者前往医院就诊,同时医护人员还可通过观察后台数据及时捕捉到患者的症状变化,以确定更灵活的症状随访时间及症状/药物管理方案㊂由此可见,e P R O症状管理平台的建立可填补目前国内患者症状管理的不足,实现远程症状监测㊁预警,帮助医护人员进行症状㊃6341㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A p r i l2024V o l.22N o.8管理㊂4小结目前,P R O s在胃癌患者照护领域中的作用日益凸显,综合国内外研究现状,胃癌P R O s研究主要有以下特点:1)生活质量及症状负担方面研究较多,而患者满意度㊁依从性等研究较少㊂2)将P R O s用于免疫治疗及靶向治疗等新型治疗方式的疗效评价及药物不良反应研究应得到重视㊂3)大部分P R OM s仍然是由国外学者开发,国内学者汉化,但由于患者对疾病的感知体验方式受文化及社会背景影响,个别汉化版量表的文化适应性应进一步验证㊂此外,由于各种P R OM s 的侧重内容㊁评估对象㊁评估时间等有所不同,如果只是简单地套用或者叠加,不利于形成准确㊁科学的管理策略,因此应建立统一的P R OM s遴选及应用标准㊂4)未来研究者可建立e P R O管理平台,通过患者精准管理平台实现以患者为中心的全程疾病管理模式㊂参考文献:[1] C H O I I J,K O O K M C,K I M YI,e t a l.H e l i c o b a c t e r p y l o r i t h e r a p yf o r t h e p r e v e n t i o no fm e t a c h r o n o u sg a s t r i cc a n c e r[J].Th e N e wE n g l a n d J o u r n a l o fM e d i c i n e,2018,378(12):1085-1095.[2] B U B I SLD,D E L I B A S I C V,D A V I S L E,e ta l.P a t i e n t-r e p o r t e ds y m p t o m si n m e t a s t a t i c g a s t r i c c a n c e r p a t i e n t si n t h el a s t6m o n t h s o f l i f e[J].S u p p o r t i v eC a r e i n C a n c e r,2021,29(1):515-524.[3]I I V A N A I N E NS,A L A N K O T,P E L T O L A K,e t a l.e P R O s i n t h ef o l l o w-u p o fc a n c e r p a t i e n t s t r e a t e d w i t h i mm u n e c h e c k p o i n ti n h i b i t o r s:ar e t r o s p e c t i v es t u d y[J].J o u r n a lo fC a n c e r R e s e a r c ha n dC l i n i c a lO n c o l o g y,2019,145(3):765-774.[4] K I M HS,C O U R T N E Y D M,M C C A R T H Y D M,e ta l.P a t i e n t-r e p o r t e do u t c o m em e a s u r e s i ne m e r g e n c y c a r er e s e a 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国外有关癌症病人症状负担的研究进展汤维娟;王毅欣;徐燕【摘要】从症状负担的内涵、特点、测量方法和与健康相关生活质量的关系综述了癌症病人症状负担的研究进展,并提出护士今后对癌症病人的护理中应该注意的问题.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)027【总页数】3页(P2447-2449)【关键词】癌症;症状负担;症状群;健康相关生活质量;护理【作者】汤维娟;王毅欣;徐燕【作者单位】200433,中国人民解放军第二军医大学;200433,中国人民解放军第二军医大学;200433,中国人民解放军第二军医大学【正文语种】中文【中图分类】R473.73症状负担(symptom burden)是描述病人症状经历,指症状的严重程度、带来的困扰、持续时间等)、症状对日常活动和生活质量影响的综合概念[1]。

1999年美国Marshfield临床医学研究基金会的Desbiens等[2]首次提出该概念,用以分析住院病人存在的多种与疾病或治疗相关的症状,并且据此为病人制定监测和治疗策略。

目前国外对于症状负担的研究较多,现就癌症病人症状负担的研究发展作一综述。

1 症状负担的内涵“症状(symptom)”是指患病时病人主观感到的异常感觉或某些疾病改变,如头痛、乏力等,与能被觉察到的客观表现即体征(sign)有所区别[3]。

“负担(burden)”是指承受的压力。

症状负担是病人担负的由疾病或治疗引起症状的严重程度及其影响的总和,包括症状的表现、严重度及这些症状导致的病人的痛苦水平[4,5]。

症状负担是动态的、多维度的、可以计量、生理上的并且具有主观性的[4]。

症状负担随着疾病的进程和治疗的动态变化,其严重程度受到很多因素的影响;其概念包括症状的表现、发生频率和强度等,而不仅仅限于症状的数量或其强度等;症状负担作为一个多维概念也是可以测量的,目前已经发展了相关的症状负担量表;病人的症状负担可以表现为身体、心理或认知症状,但最终以生理负担为主导,尤其对于癌症病人来说,即便是治疗给自身带来了沉重的如呕吐之类的生理症状,但其心理症状却会显得有所下降因为他们觉得治疗已经产生了很好的作用;症状区别与客观“体征”,是病人的主观认知,其表现和严重程度等都是通过病人主观的自我报告来呈现。

肺癌术后患者症状群对恐惧疾病进展的影响刘丽峰;崔嘉;王海楠;孙潇楠;张方圆;厉见连;王岚【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2024(39)6【摘要】目的探讨肺癌术后患者症状群对恐惧疾病进展水平的影响,为加强症状管理以减轻患者疾病恐惧感提供参考。

方法以便利抽样法选取228例原发性肺癌手术患者,采用一般资料问卷、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、中文版安德森症状评估量表-肺癌特异性症状模块(MDASI-L)进行调查。

结果肺癌术后患者的恐惧疾病进展总分为(29.75±9.10)分,症状发生率前3位分别为疲乏(98.25%)、疼痛(97.81%)和咳嗽(95.61%),症状严重程度分别为疼痛[5.00(3.00,8.00)]、疲乏[5.00(3.00,7.00)]和睡眠不安[5.00(2.00,7.00)]。

探索性因子分析得出3个症状群,分别为疾病行为-心理情感症状群、肺癌特异症状群、胃肠道-神经症状群。

Spearman相关性分析结果显示,恐惧疾病进展总分及各维度得分与3个症状群呈正相关(rs=0.467~0.683,均P<0.05)。

多元线性回归分析显示,疾病行为-心理情感症状群、肺癌特异症状群为患者恐惧疾病进展的影响因素(均P<0.05)。

结论肺癌术后患者存在多种症状群,症状群越严重,患者的恐惧疾病进展水平越高,提示医护人员应做好肺癌术后患者症状群管理,以减轻患者对自身疾病进展或复发的恐惧心理,进而改善其生活质量。

【总页数】5页(P37-41)【作者】刘丽峰;崔嘉;王海楠;孙潇楠;张方圆;厉见连;王岚【作者单位】天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科/国家恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市肿瘤防治重点实验室/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心;天津医科大学护理学院【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.肝脏移植术后患者恐惧疾病进展现状及与症状群和症状困扰的相关性研究2.胰腺癌患者症状群与恐惧疾病进展的相关性研究3.老年肺癌患者肺段切除术后恐惧疾病进展现状调查及影响因素分析4.肺癌术后患者恐惧疾病进展与社会支持、创伤后成长的相关性研究5.新诊断肺癌行胸腔镜肺癌切除术后恐惧疾病进展现状及影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

国际癌症研究机构2020年发布的数据[1]显示，全球每年新增超过130万例妇科恶性肿瘤患者，死亡超过50万例。

在我国，每年新增妇科恶性肿瘤患者超过20万例，死亡约7～8万例[2]。

妇科恶性肿瘤已严重威胁我国女性健康，手术、放化疗等治疗手段虽在一定程度上降低了死亡率，但治疗外的不良反应较为突出[3]。

研究指出，较高水平的症状负担严重影响肿瘤患者的生活质量水平[4]。

了解妇科恶性肿瘤患者症状负担发生情况及严重程度，及时的进行症状管理，对减少患者症状高发、改善就医体验有重要意义。

基于此，本研究通过对192例妇科恶性肿瘤患者进行问卷调查，分析其症状负担现状及其影响因素，以期用于指导临床工作人员了解患者症状负担，为后期制定干预措施，以改善患者的生活质量提供参考依据。

具体结果报告如下。

1 对象与方法1.1 调查对象选取2022年7月至2023年4月就诊于徐州医科大学附属医院东院肿瘤内科的妇科恶性肿瘤住院患者192例为调查对象。

纳入标准：①均经影像学和病理学等检查确诊为妇科恶性肿瘤患者；②年龄超过18周岁；③采用放、化疗或手术治疗的妇科恶性肿瘤患者。

排除标准：①患者存在精神疾病、严重语言交流障碍，无法自主表达个人意愿；②中途退出者。

本研究经我院伦理委员会审批通过。

患者及家属均知情，并签署知情同意书。

1.2 调查方法及内容（1）一般资料：包括年龄、肿瘤类型、居住地、婚姻状况、月收入、医保类型、家庭互动模式。

（2）症状负担：采用安德森症状评估量表（MD anderson symptom inventory，MDASI）评估，该量表于2000年由美国MD Anderson 癌症中心开发[5]，共包含19个条目，其中13个是核心症状条目，另外6个是症状困扰条目。

每个条目用0～10数字评分，0分代表无症状或无干扰，10分代表症状最严重或干扰最大。

总分范围0～190分，评分越高，说明患者的症状越严重或干扰越大。

Wang 等[6]学者对MDASI 进行了汉化，并证明其具有良好的信效度，内部一致性信效度为0.84～0.87。

专题·安宁缓和医疗专家简介：戴晓艳，主治医师，北京协和医院国际医疗部主任助理；中国老年保健医学研究会缓和医疗分会成员，北京医学会心身医学分会青年委员会委员；北京协和医院安宁缓和医疗组核心成员，参与院内会诊及培训；中英联合培训生命末期照护（ＱＥＬＣＡ）培训项目首届学员及培训师，北京协和医学院研究生课程《医患沟通在临床》《舒缓医学》教师；参与编写《老年医学临床技能培训》一书。

Ｅｍａｉｌ：ｄａｉｘｙ１９８３＠１２６．ｃｏｍ作者简介：黄光华，博士研究生，Ｅｍａｉｌ：２７６７６６８０１＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：戴晓艳，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｄａｉｘｙ１９８３＠１２６．ｃｏｍ安宁缓和医疗的躯体症状评估黄光华１，戴晓艳２ａ，宁晓红２ｂ（１．中国医学科学院北京协和医学院临床学院，北京１００７３０；２．中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院，ａ国际医疗部，ｂ老年医学科）［摘要］　在人口老龄化的背景下，安宁缓和医疗的重要性逐渐凸显，它是减少生命末期患者痛苦、提高生活质量的学科。

生命末期患者常常出现多重躯体症状，如疼痛、呼吸困难、乏力等。

为减轻患者痛苦，医护团队需迅速对躯体症状做出准确评估。

本文就安宁缓和医疗躯体症状评估的一般流程进行综述。

［关键词］　临终关怀医疗；体征和症状；症状评估；综述ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２１．０１．００７Ｐｈｙｓｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎｈｏｓｐｉｃｅａｎｄｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅ　ＨｕａｎｇＧｕａｎｇｈｕａ ，ＤａｉＸｉａｏｙａｎ，ＮｉｎｇＸｉａｏｈｏｎｇ（ ＳｃｈｏｏｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤａｉＸｉａｏｙａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｄａｉｘｙ１９８３＠１２６．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｉｎｔｈｅｆａｃｅｏｆａｇｉｎｇｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｈｏｓｐｉｃｅａｎｄｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅｈａｓｂｅｃｏｍｅｍｏｒｅｐｒｏｍｉ ｎｅｎｔ，ｗｈｉｃｈａｉｍｓｔｏａｌｌｅｖｉａｔｅｔｈｅｐａｉｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｌｉｆｅ．Ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｕａｌｌｙｈａｖｅｍｕｌｔｉｐｌｅｐｈｙｓｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｕｃｈａｓｐａｉｎ，ｄｙｓｐｎｅａａｎｄｆａｔｉｇｕｅ．Ｍｅｄｉｃａｌｔｅａｍｓｎｅｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｓｅｓｙｍｐｔｏｍｓｑｕｉｃｋｌｙａｎｄａｃｃｕｒａｔｅｌｙ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｈｉｇｈｌｉｇｈｔｓｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｐｒｏｃｅｓｓｏｆｐｈｙｓｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｈｏｓｐｉｃｅｃａｒｅ；Ｓｉｇｎｓａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓ；Ｓｙｍｐｔｏｍａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；Ｒｅｖｉｅｗ 安宁缓和医疗是以减少生命末期患者痛苦，提高生活质量为目的的学科，内容含躯体症状管理、心理社会照顾和灵性照顾等。

食管癌病人自我报告结局评估工具及应用的研究进展辛笛诺，薛武鹏*，衡园伟，段浩文，毛润超，路晓龙，曹晋瑜山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)，山西医科大学第三医院，山西 030032Research progress on patient⁃reported outcome assessment tools and applications for oesophageal cancer patientsXIN　Dinuo, XUE　Wupeng, HENG　Yuanwei, DUAN Haowen, MAO　Runchao, LU　Xiaolong, CAO　Jinyu Shanxi Bethune Hospital(Shanxi Academy of Medical Sciences, Tongji Shanxi Hospital), Third Hospital of Shanxi Medical University, Shanxi 030032 ChinaCorresponding Author XUEWupeng,E⁃mail:*****************Keywords oesophageal cancer； patient⁃reported outcomes； assessment tools； review摘要对国内外食管癌病人自我报告结局评估工具的特性、适用范围、优势与不足、应用现况等进行综述，为医护人员合理选用评估工具，并开展相关临床研究提供参考和依据。

关键词食管癌；病人自我报告结局；评估工具；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.20.010食管癌是最具侵袭性的消化系统恶性肿瘤之一，2020年全球癌症流行病学数据库（GLOBOCAN）最新数据显示，全球范围内食管癌新发病人约60万例，居全部恶性肿瘤的第8位，死亡率居第6位[1]。

２０２１年９月第８卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．９世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１６６５　基金项目：广西卫健委自筹科研课题“鼻咽癌患者治疗过程中自我管理水平与其主要照顾者生存质量的相关性研究”（Ｚ２０２００３７９）作者简介：赖小英（１９８６—），女，硕士，主管护师，研究方向：肿瘤护理学通信作者：唐忠敏，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｍｔａｎｇ５７２８＠１６３ ｃｏｍ鼻咽癌患者新辅助化疗加同步放化疗过程的症状及睡眠调查赖小英　唐忠敏（广西医科大学附属肿瘤医院，南宁，５３００２１）摘要　目的：研究鼻咽癌患者新辅助化疗加同步放化疗中的症状及睡眠情况。

方法：选择符合标准的鼻咽癌患者１０１例，使用安德森症状量表（ＭＤＡＳＩ）评估患者新辅助化疗前、新辅助化疗后、同步放化疗后的症状和睡眠情况。

结果：症状发生的频率从高到低依次为：治疗前为疲乏、睡眠不安、苦恼、健忘；新辅助化疗后为恶心、胃口差、呕吐、疲乏；同步放化疗后依次为口干、呕吐、胃口差、恶心。

同步放化疗后，患者的疲乏症状较新辅助化疗后加重（Ｐ＜０ ０５），与治疗前差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；恶心、呕吐症状均比治疗前加重（Ｐ＜０ ０５），均与新辅助化疗后无显著差异（Ｐ＞０ ０５）；胃口差、嗜睡、口干症状均比治疗前和新辅助化疗后加重（Ｐ＜０ ０５）。

结论：鼻咽癌患者治疗过程症状呈动态改变，部分症状随治疗的进行而加重，可在不同阶段制定相应措施减轻症状，提高生命质量。

关键词　鼻咽癌；新辅助化疗；同步放化疗；睡眠ＴｈｅＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆＳｙｍｐｔｏｍｓａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙａｍｏｎｇＮａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａＰａｔｉｅｎｔｓＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＮｅｏａｄｊｕｖａｎｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄＣｏｎｃｕｒｒｅｎｔＣｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＬＡＩＸｉａｏｙｉｎｇ，ＴＡＮＧＺｈｏｎｇｍｉｎ（ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｍｏｎｇｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＮＰＣ）ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１０１ＮＰＣｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ Ｍ Ｄ ＡｎｄｅｒｓｏｎＳｙｍｐｔｏｍＩｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＭＤＡＳＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｆｔｅｒｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓｆｒｏｍｈｉｇｈｔｏｌｏｗ，ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｆａｔｉｇｕｅ，ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓａｎｄｄｉｓｔｒｅｓｓｅｄ，ａｆｔｅｒｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｎａｕｓｅａ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｖｏｍｉｔ，ｆａｔｉｇｕｅ，ａｎｄａｆｔｅｒｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉａｔｉｏｎｗｅｒｅｄｒｙｍｏｕｔｈ，ｎａｕｓｅａ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｖｏｍｉｔ Ａｆｔｅｒｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｆａｔｉｇｕｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｗｏｒｓｅｔｈａｎｔｈｏｓｅａｆｔｅｒｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（Ｐ＜０ ０５），ｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０ ０５） Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉ ｔｉｎｇｗｅｒｅｗｏｒｓｅｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５），ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍａｎｄａｆｔｅｒｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（Ｐ＞０ ０５） Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｄｒｏｗｓｉｎｅｓｓａｎｄｄｒｙｍｏｕｔｈｗｅｒｅｗｏｒｓｅｔｈａｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＮＰＣｐａｔｉｅｎｔｓｃｈａｎｇｅｄｙｎａｍｉｃａｌｌｙｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｓｏｍｅｓｙｍｐｔｏｍｓｇｏｔｗｏｒｓｅａｓｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ Ｓｏｍｅｍｅａｓｕｒｅｓｃａｎｂｅｔａｋｅｎａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔａｇｅｓｔｏｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｓｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７３９ ６；Ｒ４７３ ７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０９．０７２ 鼻咽癌（ＮａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）是我国华南等地常见恶性肿瘤，有研究表明新辅助化疗有改善总生存率及降低无远处转移生存率的趋势［１ ２］，但同时也加重患者不良反应［３ ４］。

恶性肿瘤患者化疗相关症状测量工具的研究进展恶性肿瘤是全世界公认的重要健康问题，威胁着人类健康，其发病率逐年升高[1]。

化疗在治疗各种恶性肿瘤的过程中起着非常重要的作用，但是化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也给患者的躯体和精神方面带来很多不适症状。

这些症状产生的多重负效应，不仅影响患者身体功能和生活质量[2]，而且会影响患者对治疗做出正确的决定和坚持治疗的信心与决心，增加医疗负担[3]。

因此，针对患者的症状给予针对性预防和护理是提高患者生命质量的有效途径。

而化疗患者症状的恰當评估是症状研究中的关键环节，由此评估工具对准确评估恶性肿瘤患者症状起到至关重要的作用。

随着医学的发展和学者面对恶性肿瘤患者症状研究的重视，已不断开发出许多症状评估工具，部分量表具备较高的信度和效度，但是部分量表有待进一步验证其信效度。

现将国内外常见的恶性肿瘤患者化疗症状评估工具做一综述。

1 国外开发的量表1.1记忆症状评估量表（Memorial Symptom Assessment Scale，MSAS）MSAS 是1994年由美国纪念斯隆凯特琳中心研制的多维度评估恶性肿瘤患者的躯体症状和心理症状特征的工具，包括患者过去1 w内32个症状的发生情况、严重程度和困扰程度。

其中，有24个项目评定恶性肿瘤患者治疗期间相关症状的发生率、频繁程度、严重程度以及给患者造成的困扰程度，剩余的项目则从症状的发生率、严重程度以及困扰程度对症状进行评定[4]。

该量表可分为14单独症状、躯体症状子量表、心理症状子量表和全球困扰指数四方面。

2009年，香港中文大学Cheng等[5]对MSAS进行了翻译汉化并对其信度和效度进行测评，中文版MSAS内容效度为0.94，内部一致性信度为0.87，重测信度为0.79，躯体症状和心理症状内部一致性信度分别为0.79和0.81。

因其较高的信度和效度广泛应用于肿瘤护理领域。

2000年，Cheng等[6]对中文版记忆症状评估简表（MSAS-SF）进行修订，该量表由躯体症状子量表、心理量表和全球困扰指数三部分组成，但只评估32项症状的发生情况和困扰程度，量表的Cronbachs a在0.76～0.87。

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