腹部多发囊状淋巴管瘤

超声对淋巴管瘤的诊断价值
戴学宇;张晨雪
【期刊名称】《中国医学装备》
【年(卷),期】2014(11)B08
【摘要】目的:观察和探讨二维及彩色多普勒超声对淋巴管瘤的诊断价值。

方法:分析7例经手术和病理证实为淋巴管瘤的声像图特点。

结果:5例为囊状淋巴管瘤,2例为海绵状淋巴管瘤。

结论:二维及彩色多普勒超声对淋巴管瘤诊断敏感性高,是其诊断的首选检查方法。

【总页数】1页(P125-125)
【关键词】高频超声;腹股沟区;淋巴管瘤
【作者】戴学宇;张晨雪
【作者单位】河北省张家口市第一医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R551
【相关文献】
1.超声检查对胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的诊断价值评价 [J], 赵芝芝;赵天娇
2.超声在腹部淋巴管瘤诊断中的价值研究 [J], 程艳;王静;余铖;方凌云;谢明星
3.彩色超声对患儿体表淋巴管瘤的诊断价值 [J], 姚彩芳
4.腹部超声在成人原发性腹部淋巴管瘤中的诊断价值 [J], 王红霞
5.超声在诊断小儿颈部淋巴管瘤中的应用价值分析 [J], 李丽萍
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rl e rv o u8s ys t em vas culi ti s：anal ys is o f101pat i ent s[J]．A nn N e ur ol，2007．62：442—_451．[2]G r eenan T J。

G r oss m an R I，G ol dber g H I．C er ebral vas eul i t i s：M Ri m ag i ng anda ng i ogr a ph i e cor r el at i o n们．R adi ol ogy，1992，182：65-72．【3]Pom per M G，M i l l er T J，St one J H，et a1．C N S va sc ul i t i s i n蛐一t oi m m une di se ase：M R i m ag i ng f i nd i ng s and c or re la ti on w i t Il如-gi o卿hym．A JN R，1999，20：75-85．[4]H a rr is K G，Tr a n D D，Si eke l s W J，el a1．D i agnosi ng i nt rae r ani a lvas culi t is：the m l es of M R and angi ogr a phyⅢ．A JN R，1994，15：317-330．【5]Panehal N J，N i ku S，l m bes i SG．L ym ph ocyt i c va sc ul i t i s m i m i ek-i n g a g gr es s i v e m u l ti f o c al c ere bral neo pl a sm：M R i m ag i ng and M Rs p e c t r os copi c app ear an ee{J】．A J N R，2005，26：642--645．【6]K ri stofe rit sc h W，J el l i nger I('B ock F．C er ebr al8r anul o m at ous an gi i t i s w i th a t ypi cal fe at ur es[J]．J N eu r oi，1984．231：38√轮．【7]B er ge r J R,R om ano J，M en ki n M，et a1．B eni gn f oca l c er e b r al vas culi fi s：ca se r eport[J]．N eur ol ogy,1995．45：1731-1734．【8]J ohns on M，M ac i una s R。

淋巴管肌瘤病的影像表现陈孝柏侯睿张建梅温廷国石峰目的探讨淋巴管肌瘤病（ＬＡＭ）的影像学诊断价值。

方法回顾性分析１５例经临床和病理证实的ＬＡＭ胸部Ｘ线平片、ＨＲＣＴ，腹部ＣＴ和直接淋巴管造影（ＤＬＧ）及ＤＬＧ后胸腹部ＣＴ扫描等影像资料。

结果１５例中，Ｘ线胸片上未见异常１例，双肺纹理增多３例，弥漫性小蜂窝状影或网格状影１１例，气胸２例，胸腔积液１４例。

胸部常规ＣＴ和ＨＲＣＴ扫描显示１５例均具有典型ＬＡＭ表现，均可见两肺散在囊状影或广泛密布的囊状影。

按Ａｖｉ１ａ等肺部疾病程度分级标准：Ⅰ级３例；Ⅱ级５例；Ⅲ级７例。

腹部ＣＴ显示１４例在腹膜后、盆腔可见囊性淋巴管瘤９例，淋巴管肌瘤１３例，二者共同存在７例，并发肝脏脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤、肾脏小错构瘤及子宫肌瘤各１例。

ＤＬＧ检查，除１例淋巴管梗阻部位在腰３水平外，其余１４例均可见胸导管不同程度的狭窄、梗阻及颈干和（或）锁骨下干和（或）支气管纵隔干淋巴管反流。

ＤＬＧ术后ＣＴ，除３例未显示胸导管出口梗阻外，其余１２例显示胸导管出口梗阻情况与ＤＬＧ基本一致。

结论ＨＲＣＴ对肺淋巴管肌瘤（ＰＬＡＭ）的诊断具有特征性价值，ＣＴ可发现腹部ＬＡＭ，ＤＬＧ和ＤＬＧ后ＭＳＣＴ对因ＬＡＭ引起的胸导管或淋巴管干梗阻部位的显示具有价值，可为手术治疗提供一定的帮助。

淋巴管肌瘤病；体层摄影术，Ｘ线计算机；淋巴造影术Ｉｍａｇｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ　ＣＨＥＮ　Ｘｉａｏ－ｂａｉ＊　ＨＯＵ　ＲｕｉＺＨＡＮＧ　Ｊｉａｎ－ｍｅｉＷＥＮ　Ｔｉｎｇ－ｇｕｏ　ＳＨＩ　Ｆｅｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｓｈｉｊｉｔａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　，　Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００３８，　Ｃｈｉｎａ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ（　ＬＡＭ　）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｉｆｔｅｅｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＬＡＭ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ　ｂｙ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｆｏｒ　ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ． Ｔｈｅｙ　ｈａｄ　ｃｈｅｓｔ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈ，　ｃｈｅｓｔ　ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ＣＴ　（ＨＲＣＴ），ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ＣＴ，　ｄｉｒｅｃｔ　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＤＬＧ），　ｃｈｅｓｔ　ＣＴ　ａｎｄ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ＣＴ　ａｆｔｅｒ　ＤＬＧ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｈｅｓｔ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｎｏｒｍａｌ　（１）， ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｏｆ　ｌｕｎｇ　ｍａｒｋｉｎｇｓ　（３），ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄ　ｈｏｎｅｙｃｏｍｂ　ｏｒ　ｒｅｔｉｃｕｌａｒ　ｐａｔｔｅｒｎ　（　１１　），　ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ　（　２　），　ａｎｄ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　（　１４　）．　Ｃｈｅｓｔ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ＣＴ　ａｎｄ　ＨＲＣＴ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｙｐｉｃａｌ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＰＬＡＭ　ｉｎ　ａｌｌ　ｃａｓｅｓ，　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｓｐｏｒａｄｉｃ　ｏｒ　ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄ　ｃｙｓｔｓ　ｉｎ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｌｕｎｇｓ．　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｇｒａｄｉｎｇ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｍａｄｅ　ｂｙ　Ａｖｉｌａ　ｅｔ　ａｔ，　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　３　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｇｒａｄｅ　Ⅰ　，　５　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｇｒａｄｅ　Ⅱ　ａｎｄ　７　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｇｒａｄｅ　Ⅲ　．　Ｆｏｕｒｔｅｅｎ　ｏｆ　１５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＬＡＭ　ｈａｄ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ＣＴ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎ　ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ　ａｎｄ　ｐｅｌｖｉｃ　ｃａｖｉｔｙ．　Ｃｏｍｍｏｎ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ＣＴ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｃｙｓｔｉｃ　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ　ｉｎ　９　ｏｆ　１４　ｐａｔｉｅｎｔｓ，　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍｙｏｍａ　ｉｎ　１３　ａｎｄ　ｂｏｔｈ　ｃｏｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｉｎ　７．Ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ １４ ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｌｓｏ ｈａｄ ｈｅｐａｔｉｃ ｌｉｐｏｍａ ａｎｄ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａｓ． Ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｄ ｒｅｎａｌ　ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａｓ；　ａｎｄ　ｏｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｈａｄ　ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ．　Ａｌｌ　１５　ｃａｓｅｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ＤＬＧ，　１　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｌｙｍｐｈａｔｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｕｍｂａｒ　３　ｌｅｖｅｌ，　ｔｈｅ　ｒｅｍａｉｎｉｎｇ　１４　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｖａｒｙｉｎｇ　ｄｅｇｒｅｅｓ　ｏｆ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｄｕｃｔ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ，　ｏｒ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．　Ｎｅｃｋ　ｔｒｕｎｋ，　ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ　ｔｒｕｎｋ　ａｎｄ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ｔｒｕｎｋ　ｓｈｏｗｅｄ　ｌｙｍｐｈａｔｉｃ　ｒｅｆｌｕｘ．　Ｏｎ　ｐｏｓｔ－ＤＬＧ　ＣＴ，ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｄｕｅｔ　ｏｕｔｌｅｔ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ　ｉｎ　３　ｃａｓｅｓ，　ｔｈｅ　ｒｅｍａｉｎｉｎｇ　１２　ｃａｓｅｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｏｕｔｌｅｔ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ＤＬＧ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＨＲＣＴ　ｉｓ　ａ　ｕｓｅｆｕｌ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｍｅｔｈｏｄ　ｓｈｏｗｉｎｇ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ＰＬＡＭ．　ＭＳＣＴ　ｃａｎ　ｈｅｌｐ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ＬＡＭ．　ＤＬＧ　ａｎｄ　ＭＳＣＴ　ａｆｔｅｒ　ＤＬＧ　ｈａｖｅ　ｖａｌｕｅ　ｉｎ　ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｓｉｔｅ　ｏｆ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｄｕｃｔ　ｏｒ　ｌｙｍｐｈａｔｉｃ　ｔｒｕｎｋｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｆｏｒ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ； Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　； Ｌｙｍｐｈｏｇｒａｐｈｙ　１０．　３７６０／ｃｍａ．　ｊ．　ｉｓｓｎ．　１００５－１２０１．　２０１１．　０９．　００９ 作者单位：１０００３８　北京世纪坛医院放射中心（陈孝柏、侯睿、张建梅，温廷国）．病理科（石峰）万方数据８４２万方数据８４３万方数据万方数据＠＠［１　］　Ａｖｉｌａ ＮＡ， Ｃｈｅｎ ＣＣ， Ｃｈｕ ＳＣ， ｅｔ ａｌ． Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ［ｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ： ｃｏｎｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ－ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ，　ｃｈｅｓｔ　ｒａｄｉｏｇｒｓｐｈｙ，　ａｎｄ　ＣＴ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔｓ．　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，　２０００，２１４：　４４１－４４６．＠＠［２］　Ｍüｌｌｅｒ ＮＬ， Ｃｈｉｌｅｓ Ｃ， Ｋｕｌｌｎｉｇ Ｐ． Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ：　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＣＴ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ　ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ．　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，　１９９０，１７５：３３５－３３９．＠＠［３］ Ａｂｅｒｌｅ ＤＲ， Ｈａｎｓｅｌｌ ＤＭ， Ｂｒｏｗｎ Ｋ， ｅｔ ａｌ． Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ：　ＣＴ，　ｃｈｅｓｔ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ，　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ．　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，　１９９０，１７６：３８１－３８７．＠＠［４］　Ａｖｉｌａ ＮＡ， Ｄｗｙｅｒ ＡＪ， Ｒａｂｅｌ Ａ， ｅｔ ａｌ． Ｓｐｏｒａｄｉｃ ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｕｂｅｒｏｕｓ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ ｗｉｔｈ ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ　：　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ＣＴ　ｆｅａｔｕｒｅｓ． Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ， ２００７，２４２：２７７－２８５．＠＠［５］刘亦庸，张连郁，张熙曾，等．一种罕见疾病胸内淋巴管肌瘤 病一例．中国肿瘤临床，１９８６，１３：１１６－１１８．＠＠［６］从振杰，刘旭林，周承涛，等．淋巴管肌瘤病的ＣＴ诊断（附二 例报告及文献复习）．中华放射学杂志，２００４，３８：７５５　－７５８．＠＠［７］　Ｔａｙｌｏｒ　ＪＲ，　Ｒｙｕ　Ｊ，　Ｃｏｌｂｙ　ＴＶ，　ｅｔ　ａｌ． Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ： ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｏｕｒｓｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，１９９０，３２３：１２５４－１２６０．　＠＠［８］ Ｋｉｔａｉｃｈｉ Ｍ， Ｎｉｓｈｉｍｕｒａ Ｋ， Ｉｔｏｈ Ｈ， ｅｔ ａｌ． Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ：　ａ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　４６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ａ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｐｒｏｇｎｓｓｔｉｃ　ｆａｃｔｏｒｓ．　Ａｍ　Ｊ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，　１９９５，１５１：５２７－５３３．　＠＠［９］ Ｍａｔｓｕｉ Ｋ， Ｂｅａｓｌｅｙ ＭＢ， Ｎｅｌｓｏｎ ＷＫ， ｅｔ ａｌ． Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　 ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｓｃｏｒｅ．　Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｐａｔｈｏ１，２００１　，２５：４７９－４８４．＠＠［１０］　Ａｖｉｌａ ＮＡ， Ｋｅｌｌｙ ＪＡ， Ｄｗｙｅｒ ＡＪ， ｅｔ ａｌ． Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ　： ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｔｈｉｎ－ｓｅｃｔｉｏｎ　ＣＴ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｔｅｓｔｓ　ａｎｄ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ　ｏｎ　ｐｌｅｕｒｏｄｅｓｉｓ． Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，　２００２，２２３　： １８９－１９７．＠＠［　１１　］ Ａｖｉｌａ　ＮＡ，　Ｋｅｌｌｙ　ＪＡ，　Ｃｈｕ　ＳＣ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ： ａｂｄｏｍｉｎｏ　ｐｅｌｖｉｃ　ＣＴ　ａｎｄ　ＵＳ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ． Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，　２０００，　２１６： １４７－１５３．＠＠［１２］ Ｃａｓｐｅｒ　ＫＡ，　Ｄｏｎｎｅｌｌｙ　ＬＦ，　Ｃｈｅｎ　Ｂ，　ｅｔ　ａｌ． Ｔｕｂｅｒｏｕｓ　ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ　：　ｒｅｎａｌ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ．　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　，２００２，２２５：４５１－４５６．＠＠［　１３］ Ａｂｂｏｔｔ　ＧＦ，　Ｒｏｓａｄｏ－ｄｅ－Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｏｎ　ＭＬ，　Ｆｒａｚｉｅｒ　ＡＡ，ｅｔ　ａｌ．　Ｆｒｏｍ ｔｈｅ　ａｒｃｈｉｖｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＡＦＩＰ：　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ：　ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ．　Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２００５，２５：　８０３－８２８．＠＠［　１４］ Ａｖｉｌａ ＮＡ， Ｂｅｃｈｔｌｅ Ｊ， Ｄｗｙｅｒ ＡＪ， ｅｔ ａｌ． Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ　： ＣＴ ｏｆ ｄｉｕｒｎａｌ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ｏｆ ］ｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｓ．　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，　２００１，　２２１：４１５－４２１．＠＠［１５］ Ｐａｌｌｉｓａ　Ｅ，　Ｓａｎｚ　Ｐ，　Ｒｏｍａｎ　Ａ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ： ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ａｎｄ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｗｉｔｈ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎＬ Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，　２００２，２２　：　１８５－１９８．＠＠［１６］ Ｇｕｅｒｍａｚｉ　Ａ，　Ｂｒｉｃｅ　Ｕ，　Ｈｅｎｎｅｑｕｉｎ　Ｃ，　ｅｔ　ａｌ． Ｌｙｍｐｈｏｇｒａｐｈｙ：　ａｎ ｏｌｄ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｒｅｔａｉｎｓ　ｉｔｓ　ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ． Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，　２００３，２３： １５４１－１５５８．２０１１－０２－１５万方数据。

腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断及治疗摘要】目的探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断价值和治疗方法。

方法回顾性分析2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例经病理检查证实的腹膜后囊性淋巴管瘤患者的临床表现、CT影像特征、手术治疗及术后随访的资料。

结果 4例患者术前CT均诊断为囊性淋巴管瘤，均行手术完整切除肿瘤，术后病理结果均证实为囊性淋巴管瘤。

术后7d顺利出院，随访3个月～6年均无复发。

结论CT对腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具有重要意义，手术完整切除整个囊壁是治疗及预防术后复发的最好方法。

【关键词】腹膜后囊性淋巴管瘤 CT诊断治疗腹膜后囊性淋巴管瘤（mesenteric lymphangioma,ML）系淋巴管源性罕见病变，多数学者认为它由异常增生的淋巴管构成，90%的淋巴管瘤发生在2岁以前，且腹膜后淋巴管瘤罕见[1]。

目前国内相关文献多为个案报告，2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例成人腹膜后囊性淋巴管瘤，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例经病理检查证实的腹膜后囊性淋巴管瘤患者，其中，男2例，女2例，年龄37～71岁，平均年龄 52岁。

2例患者无明显诱因轻度尿频、尿急，偶有尿不尽；2例患者下腹部包块伴疼痛。

1.2扫描方法采用PHILIP 16排螺旋CT机，重建层厚5mm，重建间隔5mm。

用高压注射器，经肘静脉以5ml/s的速度注射35g碘海醇100ml。

2 结果4例CT平扫检查显示均为囊性病灶，其中2例为薄而光滑的囊壁。

囊内容物密度均匀一致者3例，密度不均者1例。

CT表现为腹膜后肝肾间隙内不规则类圆形水样密度影，CT值约6-13Hu，边缘清晰。

4例均行手术切除，且均完全切除。

镜下见囊内壁被覆扁平上皮，部分腔内见淋巴液，囊壁均为纤维脂肪及平滑肌组织，间有淋巴细胞浸润。

病理报告诊断均为：腹膜后囊性淋巴管瘤。

术后7d顺利出院，随访3个月～6年均无复发。

腹膜及腹膜后病变的ＣＴ诊断中南大学湘雅二院放射科黎凤媛一．腹膜的解剖及组织学:腹膜为被覆腹腔内面及脏器表面的一层浆膜,分脏层与壁层，壁层较厚,被覆于腹腔或盆腔内侧，光滑。

脏层很薄,被覆胃、肝、脾及部分被覆胰腺、膀胱、子宫表面后固定于后腹壁移行为壁层腹膜，并形成一些皱折和间隙,最大的皱折是网膜和系膜，脏壁两层的腔隙为腹膜腔。

大网膜为包绕胃的浆膜所组成，从大弯开始覆盖于横结肠和小肠的前面，其间富于血管及脂肪。

肠系膜:包绕肠管后相互融合附帖在后腹壁上,由两层腹膜组成,其间包含血管、淋巴管及脂肪组织。

腹膜的被覆上皮为间皮,单层扁平上皮和其下的薄层纤维结缔组织。

二．影像检查方法:超声检查可用于诊断腹膜的炎性病变，化脓性腹膜炎，腹腔脓肿和结核性腹膜炎,腹腔内出血及腹膜肿瘤等，准确性较高。

但由于受肠道气体回声、病人肥胖的干扰，诊断的准确性受到影响，如肠间小脓肿，超声诊断困难。

CT扫描检查密度分辨率高可弥补超声检查的不足,在腹水的衬托下，使用恰当的ＣT调窗技术可很好显示腹膜病变。

窗宽最好采用４00-5０0ＨU。

必要时可以做多种窗技术扫描以帮助鉴别病变的性质及病理基础。

同时为了解胃肠道与腹腔内病变的相关性,在增强扫描前应口服造影剂和水。

采用高分辨率CT可提高腹膜的显示率。

MRI由于成像时间长,容易受肠道蠕动和呼吸运动的的影响，腹膜和腹膜腔病变的MＲＩ图相质量欠佳，临床较少应用。

三．腹膜正常CT、MRI表现：由于腹腔是一个潜在的腔隙，只有腹腔积气、积液时才可显示其边界及范围。

正常情况下，利用腹膜外脂肪层与腹腔内脂肪衬托出腹膜的轮廓,瘦者难以显示。

采用高分辨率CT或较宽的窗宽，腹膜较易显示。

腹壁肌层CＴ扫描显示清楚。

大网膜，肠系膜,韧带由于其内有脂肪结构显示为低密度。

腹膜MRＩ扫描表现：腹膜外脂肪,大网膜，肠壁脂肪Ｔ加权和T加权均为较高信号，腹膜为相对低信号。

正常胸膜腹膜不超过２ｍm．四．腹膜病变的影像表现：（一）腹膜炎性病变：1．化脓性腹膜炎:分原发性和继发性，继发性常见，病因：继发于胃肠,胆囊穿孔或腹腔术后感染。

74现代医学仪器与应用2008年第20卷第l期M ode i c al Equ i pm e nt a nd A pp l i ca t i on F e b．2008．V o l20．N o．1腹部多发囊状淋巴管瘤张克云程奎山汪家骏临床病例女病人，47岁，五个月前无明显诱因F突然出现右侧腰部胀痛，呈间歇性发作，疼痛无放射，休息后减轻，无发热、恶心、呕吐及腹泻，未予重视和治疗，入院前一天感症状加重，T36．7℃，P72次／分，R21次／分，B P120／80m m H g，肝肾功能正常。

1C T表现脾脏明显增大。

内偏前上方见约8．6cm x9．8er a×10cm大小、下方见2．1m x2．2cm x2．4cm大小囊状低密度影，C T值约10～25H U，边缘局部向外突出，内见点状高密度钙化影；右侧腹膜后(肝肾隐窝)亦见一相同囊状影，约7．3cm xl O．5cm xl0．8cm大小，内见一约1．0cm大小结节影：相应右肾血管及肾盂向前、外方移位，右肾盂呈囊状扩张，下腔静脉及腹主动脉受图1一图2脾脏明显增大．内偏前上方见大囊状低密度影．cT值约压向左侧偏移。

胰头受压前移。

注人造影剂后病灶边10—25H U．右侧腹膜后见一相同囊状影；周围器官受推移，右肾盂呈缘及内部见少量网状、分隔状轻度强化影，囊内无强茎萼．笤≯数造影剂后病灶边缘及内部见少量网状、分隔状轻度强化。

(图1。

1至t4)化影囊内无强化。

2手术所见盆腔罕见。

囊状型淋巴管瘤C T特征①形态上单房型呈圆右侧腹膜后一巨大多囊性肿物，约8cm×11cm X形或卵圆形，病变范围较小；多房型呈不规则分叶11cm大小，将胰头、小肠、右肾向周围推移，手术完整状，常沿组织间隙匍匐性生长，形态与组织间隙形切除肿物，囊内为血性液体，脾脏全切。

病理诊断：腹态吻合，病变范围较大。

②病灶密度：因囊内容物膜后、脾脏淋巴管瘤出血继发感染。

性质而异，囊液为乳糜液时密度较低；囊液为浆液3讨论时，C T值近似于水；合并出血或感染时，密度偏高。