中医执业医师考试中药学笔记
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1解表药1.1发散风寒药麻黄:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿桂枝:发汗解肌,温经通脉,助阳化气紫苏:解表散寒(力弱),行气宽中,解鱼蟹毒生姜:解表散寒,温中止呕,温肺止咳,解毒香薷:发汗解表,和中化湿,利水消肿荆芥:祛风解表,透疹消疮,止血防风:祛风解表,盛湿止痛,止痉羌活:解表散寒,祛风胜湿,止痛白芷:解表散寒,祛风止痛,燥湿止带,通鼻窍,消肿排脓细辛:解表散寒,袪风止痛,通窍,温肺化饮藁本:祛风散寒,除湿止痛。
苍耳子:发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛辛夷:散风寒,通鼻窍。
1.2发散风热药薄荷:疏散风热,透疹,利咽,清利头目,疏肝行气牛蒡子:疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒散肿蝉蜕:疏散风热,透疹止痒,明目退翳,息风止痉,利咽开音桑叶:疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目,(凉血)菊花:疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒蔓荆子:疏散风热,清利头目柴胡:解表退热,疏肝解郁,升举阳气,(截疟)葛根:解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻(煨)升麻:解表透疹,清热解毒,升举阳气淡豆豉:解表,除烦,宣发郁热。
2清热药2.1清热泻火药石膏:生用清热泻火、除烦止渴(大寒清热,味辛透热),煅用收湿、敛疮生肌、止血。
知母:清热泻火,生津润燥芦根:清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿天花粉:清热泻火,生津止渴,消肿排脓淡竹叶:清热泻火,除烦,利尿栀子:泻火除烦,清热利湿,凉血解毒(使热邪由小便排除体外)夏枯草:清热泻火,明目,散结消肿决明子:清热明目,润肠通便2.2清热燥湿药黄芩:清热燥湿,泻火解毒,止血安胎黄连:清热燥湿,泻火解毒。
黄柏:清热燥湿,泻火除烦,解毒疗疮秦皮:清热燥湿,收涩止痢,止带,明目。
白鲜皮:清热燥湿,祛风解毒。
2.3清热解毒金银花:清热解毒,疏散风热连翘:清热解毒,消肿散结,疏散风热(清心利尿)穿心莲:清热解毒,凉血,消肿,燥湿(6~9g。
丸散剂)大青叶:清热解毒,凉血消斑板蓝根:清热解毒,凉血利咽青黛:清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊贯众:清热解毒,凉血止血,杀虫。
温里药
附子:补火助阳
散寒止痛——回阳救逆
肉桂:补火助阳散寒止痛——引火归元温通经脉
干姜:回阳通脉温中散寒——温肺化饮
吴茱萸:(疏肝)散寒止痛——降逆止呕助阳止泻 (兼制酸止痛) 小茴香:散寒止痛——理气和胃
丁香:散寒止痛——温中降逆温肾助阳
高良姜:散寒止痛——温中止呕
花椒:温中止痛杀虫止痒
胡椒:温中散寒——下气消痰 (兼开胃进食)
荜茇:温中散寒——下气止痛
荜澄茄:温中散寒——行气止痛 (止呕)
消食药
山楂:消食化积行气散瘀——善消肉食油腻之积
神曲:消食和胃——助金石贝壳类药消化 (略兼解表退热)
麦芽:消食健胃回乳(疏肝)消胀——善消面麦痰气之积
谷芽:消食和中健脾开胃
莱菔子:消食化积——降气化痰
鸡内金:消食健胃——固精止遗化坚消石。
一,解表药--味辛归肺膀胱经1.辛温解表药麻黄--发汗解表利水消肿宣肺平喘风寒表实无汗桂枝--发表解肌温通经脉助阳化气风寒表实无汗表虚有汗皆可紫苏--发表散寒行气宽中安胎解毒气滞胎动不安,妊娠恶阻生姜--发汗解表温中止呕温肺止咳解毒荆芥--散风解表透疹止痒疗疮止血既散风寒又散风热防风--祛风解表胜湿止痛解痉引经药无所不达一身之风寒湿痹痛羌活--散寒解表祛风除湿止痛上半身风湿痹痛太阳之头项强痛藁苯--散寒解表祛风除湿止痛巅顶头疼细辛--散寒祛风温肺化饮通窍止痛阳虚感冒用量<3克白芷--发散风寒燥湿止带通窍止痛消肿止痛阳明头痛眉棱骨痛香薷--发汗解表利水消肿和中化湿夏季乘凉冷饮阳气被阴邪所遏之阴暑热苍耳--散寒通窍除湿止痛有小毒辛夷--散寒通窍风寒头痛鼻塞河柳--发表透疹祛风除湿肺胃心经2.辛凉解表药薄荷--宣散风热清利头目利咽透疹疏肝解郁蔓荆--疏散风热清利头目祛风止痛风湿痹痛肢拘急牛子--疏散风热宣肺利咽解毒透疹消肿疗疮辛苦寒能升浮沉降兼可通便蝉蜕--疏散风热明目退翳透疹止痒息风止痉喑哑咽痛木贼--疏散风热明目退翳止血桑叶--疏散风热平肝明目清肺润燥凉血止血菊花--疏散风热平肝明目清热解毒葛根--解肌退热生津透疹升阳止泻长于缓解颈部肌肉紧张柴胡--解表退热疏肝解郁升举阳气少阳之寒热往来配黄芩半表半里之热升麻--发表透疹清热解毒升举阳气丹毒痄腮温毒发斑豆鼓--解表除烦辛甘微苦凉归肺胃经浮萍--发汗解表透疹止痒利水消肿二,清热药--多寒凉味多苦主治里热证1.清热泻火药石膏--清热泻火除烦止渴收湿敛疮生肌止血煅用收湿敛疮生肌止血知母--清热泻火滋阴润燥配黄柏阴虚火旺配川贝母阴虚劳嗽肺燥咳嗽天花粉--清热生津清肺润燥消肿排脓注射液引产不宜与乌头孕妇禁用栀子--泻火除烦清热利湿凉血解毒消肿止痛配淡豆鼓温病初起胸中烦闷及虚烦不眠夏枯草--清肝明目散结消肿瘰疬瘿瘤芦根--清热泻火除烦止渴生津止呕利尿竹叶--清热除烦利尿通淋生津心火上炎之口糜淡竹叶--清热除烦利尿通淋生津心火下移小肠之热淋尿痛,尿赤,尿涩决明子--清热明目润肠通便谷精草--明目退翳疏散风热风热头痛青葙子--明目退翳平肝阳降血压密蒙花--明目退翳养肝血除虚热2.清热燥湿药黄芩--清热燥湿泻火解毒止血安胎清中上焦湿热清肺经热邪少阳寒热胎热胎动不安黄连--清热燥湿泻火解毒清中焦湿热清泄心经实热和中焦实热黄柏--清热燥湿泻火解毒退虚热治下焦湿热肾阴虚龙胆草--清热燥湿泻火肝胆清泄肝胆湿热苦参--清热燥湿杀虫止痒利尿通淋肝胆湿热黄疸下湿热赤白带3.清热凉血药生地黄--清热凉血养阴生津润肠通便温病热入营血骨蒸劳热内热津亏消渴玄参--清热凉血滋阴降火解毒散结润肠通便牡丹皮--清热凉血活血化瘀退虚热凉血不留淤无汗骨蒸水牛角--清热凉血泻火解毒清心定惊热入心包热极生风赤芍药--清热凉血散瘀止痛清肝火温毒发斑紫草--活血凉血解毒透疹温病血热毒盛之斑疹紫黑4.清热解毒药金银花--清热解毒疏散风热热毒血痢肠肺乳痈连翘--清热解毒疏散风热消肿散结利尿通淋治热入心包证所常用蒲公英--清热解毒消痈散结利湿通淋乳痈紫花地--清热解毒凉血消肿丹毒乳肠痈毒蛇咬伤大青叶--清热解毒凉血利咽凉血消斑板蓝根--清热解毒凉血利咽咽喉肿痛大头瘟痄腮青黛--清热解毒凉血利咽清泻肝火肝火犯肺之咳痰咯血牛黄--清热解毒息风止痉化痰开窍温病热入心包神昏,中风痰热神昏鱼腥草--清热解毒排脓消痈利尿通淋肺痈后下射干--清热解毒祛痰利咽散结消肿热结痰盛尤宜久疟疟母白头翁--清热解毒凉血止痢长于清大肠经热毒阿米巴痢疾败酱草--清热解毒消肿排脓祛瘀止痛重楼--清热解毒消肿止痛息风定惊小毒穿心莲--清热解毒燥湿长于清肺经和大肠经热白鲜皮--清热解毒祛风燥湿止痒长于除肌肤湿热及下焦热毒半边莲--清热解毒利水消肿家有半边莲,可以伴蛇眠土茯苓--解毒除湿通利关节解梅毒汞中毒山豆根--清热解毒消肿利咽马齿苋--清热解毒凉血止血通淋性寒味酸清中兼收大血藤--清热解毒活血止痛祛风活络长于清大肠经热毒主治肠痈蛇舌草--清热解毒消痈利湿抗癌胃癌食管癌直肠癌野菊花--清热解毒疏风平肝熊胆--清热解毒清肝明目息风止痉丸剂1.5-2.5克不入汤剂金荞麦--清热解毒祛痰排脓散瘀止痛鸦胆子--清热解毒燥湿杀虫止痢截疟腐蚀赘疣有毒不宜入汤剂,10-15粒治疟疾10-30粒治痢疾垂盆草--清热解毒利湿退黄甘淡凉归肝胆小肠经秦皮--清热解毒燥湿止带清肝明目苦涩寒归肝胆大肠经马勃--清肺解毒利咽止血辛平木蝴蝶--清热利咽疏肝和胃半枝莲--清热解毒散瘀止痛利水消肿癌肿5.清虚热药青蒿--退虚热凉血截疟解暑配鳖甲治阴虚发热地骨皮--退虚热凉血清肺降火生津配桑白皮治肺热咳喘白薇--退虚热凉血利尿通淋解毒疗疮产后血虚发热银柴胡,胡黄连--一退虚热二退疳热三,泻下药--凡能引起腹泻或滑润大肠,促进排便的药物1.攻下药大黄--泻下攻积解毒止血活血祛瘀利湿退黄配芒硝治实热积滞大便燥结坚硬难下芒硝--泻下软坚清热回乳味咸外用回乳芦荟--泻下清肝杀虫性寒番泻叶--泻热通便消积健胃缓下1.5-3克攻下5-10克体弱慎服2.润下药麻仁--润肠通便热秘通行老人产妇及体虚便秘甘平大肠脾经郁李仁--润肠通便利水消肿养神有功宜于水肿脚气便秘者3.峻下逐水药(多数有毒)甘遂--泻水逐饮消肿散结有毒孕妇忌丸散0.5~1克内服醋制大戟--泻水逐饮消肿散结有毒孕妇忌京戟逐饮红戟散结茜草科芫花--泻水逐饮祛痰止咳杀虫疗疮有毒头疮白秃汤剂1.5~3克散剂0.5~1克醋制减毒巴豆--泻下逐水寒积退肿祛痰利咽疗疮祛腐喉痹痰阻结胸丸散0.1~0.3克畏牵牛牵牛子--泻下逐水去积杀虫水肿推崇畏牵牛体弱忌有肾毒性千金子--泻下逐水破血消癥制霜入丸散服0.5~1克别名-续随子四,祛风湿药--凡以祛除风湿缓解痹痛为主要作用的药物1.祛风寒湿药独活--祛除风湿善治痹痛解表发汗辛苦主治下半身少阴头痛威灵仙--祛除风湿通络止痛骨鲠消痰咸治骨鲠30~50克木瓜--舒筋活络化湿和中生津开胃酸温归肝脾经湿浊中阻之吐泻转筋脚气肿痛蕲蛇--祛风通络定惊止痉入归肝经甘咸乌梢蛇--祛风通络定惊止痉徐长卿--祛风止痛活血通脉止痒解蛇毒善治痹证痛重及内外伤诸痛牙痛术后痛癌肿痛川乌--祛除除湿散寒止痛麻醉力宏大毒不宜久服寒疝腹痛局部麻醉外用伸筋草--祛风除湿舒筋活络屈伸不利孕妇月经多慎用2.祛风湿热药--带腾字的一般都能通络防己--祛风止痛利水消肿长于治风湿痹痛偏热者秦艽--祛风通络清虚热利湿退黄重点在清虚热苦辛雷公藤--祛风除湿活血通络消肿止痛杀虫解毒有大毒归心肝经豨签草--祛除风湿通络止痛清热解毒降血压治疗疮肿毒臭梧桐--祛除风湿通络止痛降血压外洗又能治疗皮肤瘙痒湿疹络石藤--祛风通络凉血消肿善治风湿热痹及筋脉拘挛兼热3.祛风湿健骨药五加皮--祛风湿补肝肾强筋骨利水兼肾虚有寒者最宜阴虚火旺者忌服脚气浮肿香加皮--祛风湿补肝肾强筋骨利水有毒强心利水而消肿心衰性水肿最宜桑寄生--祛风湿补肝肾强筋骨安胎胎漏下雪而胎动不安千年健--祛风湿强筋骨止痹痛入药酒尤宜老人最宜风湿痹痛兼肝肾亏虚4.其它类桑枝--祛风通络利水消肿祛风止痒上肢肩膀痛者最佳横走肢臂丝瓜络--祛风通络活血胸胁痛乳汁不下跌打损伤路路通--祛风活络利水消肿通经下乳乳房肿痛乳汁不下鹿衔草--祛风湿强筋骨调经止血补肺止咳穿山龙--祛风除湿活血通络化痰止咳海风藤,青风藤---祛风湿通经络青风藤又能利小便五,芳香化湿药--气味芳香性偏温燥具有化湿运脾作用苍术--燥湿健脾祛风散寒发汗明目辛苦夜盲一身上下内外之湿皆可除配黄柏风湿痹症厚朴--燥湿行气消积平喘既除无形之满又除有形之满藿香--芳香化湿发表解暑和中止呕配佩兰凡湿浊中阻无论兼寒兼热也无论有无表征均可佩兰--芳香化湿解暑辟秽辛平善除中洲秽浊陈腐之气-口臭砂仁--化湿行气温脾止泻理气安胎脾胃虚寒之呕吐泄泻妊娠气滞恶阻及胎动不安白豆蔻--化湿行气温中止呕辛香湿阻中焦多用于湿温初起草豆蔻--燥湿行气温中止呕寒湿中阻不宜久煎草果--燥湿温中除痰截疟除痰截疟-寒湿偏盛-重点记忆六,利水渗湿药--以通利水道渗透水湿治疗水湿内停病证为主要作用1.利水消肿药--性味多甘淡平或微寒适用水湿内停之水肿,小便不利,以及泄泻,痰饮等证。
中医执业医师考试:中药学考试重点•辛温解表、宣肺利尿之要药:麻黄•鼻渊头痛之要药:辛夷•治寒饮伏肺之要药:细辛•治项背强痛之要药:葛根•治肝胆疾患及少阳证之要药:柴胡•升阳举陷的要药:升麻•治气分实热和肺胃实火之要药:石膏•治肝阳眩晕,目珠夜痛及瘰疬肿结之要药:夏枯草•清热凉血养阴生津之要药:生地黄•治疗一切痈肿疔疮阳证之要药:金银花•治湿热火郁、湿热泻痢之要药:黄连•治肝经湿热,实火之要药:龙胆草•治血热毒盛所致诸证之要药:大青叶•治肺痈之要药:鱼腥草•治疗咽喉肿痛的要药:山豆根•治疗痈肿疔毒之要药:蚤休•治疗梅毒的要药:土茯苓•治疗肠痈之要药:红藤、败酱草•治疗阳明腑实证(热结便秘)之要药:大黄•治肠胃实热内结、燥屎坚硬难下之要药:芒硝•治疗寒积便秘之要药:巴豆•治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药:威灵仙•久风顽痹、筋脉拘急及吐泻转筋之要药:木瓜•治风痹或痹证痛重之要药:徐长卿•治肝肾亏虚胎动不安之要药:桑寄生•治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药:五加皮•芳化湿浊的要药:藿香•治湿阻中焦之要药:苍术•行气消积除胀之要药:厚朴•湿热淋证之要药:瞿麦•诸淋涩痛之要药:海金沙•治疗膏淋之要药:萆解•治砂淋、石淋之要药:金钱草•治湿热黄疸之要药:茵陈•补火助阳、回阳救逆之要药:附子•温中散寒之要药:干姜•治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药:肉桂•中寒肝逆或肝寒气滞诸痛之要药:吴茱萸•胃寒呕逆之要药:丁香•理气健脾、燥湿化痰,为治痰的要药:橘皮•治胃肠积滞及痰滞胸痞之要药:枳实•行气调中止痛之要药:木香•疏肝理气、调经止痛之要药:香附•治胸痹之要药:薤白•止呃之要药:柿蒂•治油腻肉积之要药:山楂•消食运脾之要药:鸡内金•治小儿疳积之要药:使君子•治血热妄行之要药:大蓟•治水火烫伤之要药:地榆•安胎之要药:苎麻根•收敛止血之要药:白芨•温经止血之要药:炮姜•血瘀诸痛之要药:五灵脂•活血行气凉血之要药:郁金•治烫伤及毒蛇咬伤之要药:虎杖•治妇科经产病之要药:益母草•活血调经,凉血消痈,安神,为妇科之要药:丹参•活血调经,祛风止痛,为妇科活血调经之要药:川芎•散瘀止痛,接骨疗伤,为伤科接骨续筋之要药:自然铜•活血行气止痛,消肿生肌,为外伤科之要药:乳香•治湿痰寒痰之要药:半夏•治肺胃气逆之要药:旋复花•治痰热及胸痹之要药:瓜蒌•治新久咳嗽之要药:百部•治疗咳喘之要药:杏仁•治疗“皮里膜外之痰”之要药:白芥子•治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药:朱砂•治肝阳上亢及目疾之要药:石决明•治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药:羚羊角•清热平肝、息风止痉之要药:钩藤•治肝阳眩晕之要药:天麻•开窍醒神回苏之要药:麝香、冰片•大补元气救脱之要药:人参•肺虚咳嗽、肾虚作喘之要药:蛤蚧•温补肾阳,补督脉、益精血之要药:鹿茸•治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药:杜仲•补血活血,调经止痛,为补血调经之要药:当归•补血滋阴,益精填髓,为补血之要药:熟地黄•补益肝肾之要药:山茱萸•治脾寒泻痛或多涎唾之要药:益智仁•眼科外用之要药:炉甘石•拔毒化腐,为外科之要药:升药•疥疮之要药:硫磺•良药•治热毒血痢之良药:白头翁•治寒湿中阻、脾胃气滞之良药:砂仁•治湿热淋痛之良药:滑石•治乳汁不下及热痹之良药:木通•理气良药:沉香•出血、瘀血诸证之良药:三七•补肝肾、益精血为滋补良药:何首乌•治崩漏带下之良药:乌贼骨•佳品•疏肝解郁之佳品:香附•外用治头虱、体虱之佳品:百部•治心经热盛神昏谵语之佳品:羚羊角•活血通经、止通之佳品:麝香•平补气阴之佳品:山药黄精•阴阳并补之佳品:山茱萸菟丝子•肝肾亏虚胎漏或胎动之佳品:杜仲•肾阳不足、精血亏虚之佳品:蛤蚧•内科补血之佳品:当归•圣药•“呕家圣药”:生姜•“疮家圣药":连翘•通用药•发表散风通用药:荆芥•治风通用药:防风•治痹证通用药:秦艽•经典用语•“风病、疮病、血病为要药":荆芥•“夏月麻黄”:香薷•“斩关夺门之功":巴豆•“将军”:大黄•“焦三仙”焦山楂、焦神曲、焦麦芽•“气病之总司,女科之主帅”:香附•“血中之气药”:川芎“头痛不离川芎”(风寒、风热、风湿、血瘀、血虚)•“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛之要药”:延胡索•“一味丹参散,功同四物汤”(活血祛瘀、凉血清心)•“祛瘀生新":桃仁•“引血、引火下行”:牛膝•“风药中之润剂”秦艽、荆芥、防风、桑寄生•病证选药•安胎: 紫苏(气滞胎动) 黄芩(胎热胎动)砂仁(气滞胎动) 苎麻根(胎热、胎漏胎动)竹茹(胎热胎动)白术(脾虚气弱胎动)杜仲(肝肾虚亏)桑寄生(肝肾虚亏)续断(肝肾虚亏)菟丝子(肾虚) •鱼蟹中毒:紫苏,生姜,•破伤风:防风蝉蜕天南星白附子天麻全蝎蜈蚣•胃寒呕吐:丁香生姜吴茱萸高良姜沉香•胃热呕吐:芦根竹茹枇杷叶胃火牙痛:石膏•阴署证:香薷•风湿寒痹、肩臂疼痛:羌活•项背强痛:葛根•风湿痹痛、四肢拘挛:桑枝•太阳头痛:羌活•阳明头痛:白芷•厥阴头痛: 藁本(巅顶头痛)•鼻渊头痛: 辛夷苍耳子细辛•引产:天花粉•无汗骨蒸:牡丹皮•有汗骨蒸:地骨皮•梅毒:土茯苓•胃癌、食管癌、直肠癌:白花蛇舌草•鸡眼赘疣:鸦胆子•回乳:芒硝(外用)麦芽•诸骨鲠喉:威灵仙•吐泻转筋:木瓜蚕沙•膏淋:萆薢•血淋:蒲黄•虚寒呃逆:丁香•寒疝腹痛:乌药荔枝核•泌尿系或肝胆结石症:鸡内金虎杖•肺胃出血:白及•手足皲裂:白及•脱发:侧柏叶(外用)•阴疽流注: 白芥子•痨嗽及百日咳:百部•噤口痢:石菖蒲•休息痢:鸦胆子•热毒血痢、阿米巴痢:白头翁•口中甜腻:佩兰•排石:海金沙金钱草鸡内金郁金核桃仁•喉痹:络石藤灯心草•口疮:吴茱萸•龋齿疼痛:筚拨•手足皲裂:白芨•失音:诃子桔梗胖大海•顽固性头痛及风湿顽痹:全蝎蜈蚣•毒蛇咬伤:紫花地丁蚤休白花蛇舌草穿心莲金钱草半夏•退虚热:知母黄柏牡丹皮青蒿白薇地骨皮银柴胡胡黄连秦艽龟甲鳖甲•利咽:薄荷牛蒡子板蓝根射干山豆根马勃玄参巴豆牛黄胖大海桔梗•透疹:荆芥薄荷牛蒡子蝉蜕升麻葛根浮萍芦根紫草•升阳举陷:升麻柴胡葛根黄芪•亡阳证:附子干姜•引火归元治命门火衰证:肉桂•寒凝肝脉诸痛证:吴茱萸•泻痢里急后重:木香•米面薯芋食滞证:麦芽•绦虫证:鹤草芽槟榔南瓜子雷丸榧子芜荑•风痰证: 天南星•滑脱诸证:龙骨牡蛎•阴虚火旺的喘咳痰血证:西洋参•乌须黑发:何首乌女贞子黑芝麻•肾不纳气之喘:蛤蚧补骨脂沉香磁石紫河车•润肠通便:火麻仁郁李仁柏子仁核桃仁桃仁决明子榧子苏子冬葵子栝楼当归何首乌黑芝麻桑葚肉苁蓉胖大海知母生地黄锁阳杏仁•烫烧伤:四季青紫珠地榆虎杖侧柏叶•脱发:侧柏叶•疟疾:柴胡青蒿草果鸦胆子槟榔何首乌常山•胸痹:薤白•通经下乳:路路通关木通通草漏芦王不留行穿山甲冬葵子•梅毒:土茯苓•脾胃虚寒吐泻:砂仁•血淋涩痛:石韦蒲黄•乳痈:蒲公英漏芦丝瓜络远志•肺痈:鱼腥草薏苡仁栝楼•肠痈:红藤败酱草牡丹皮络石藤薏苡仁栝楼大黄•梅核气证:绿萼梅紫草半夏紫苏•暑湿吐泻:白扁豆高血脂症:山楂蒲黄姜黄没药•降血压:杜仲夏枯草决明子青葙子车前子罗布麻地龙青木香大蓟小蓟马兜铃桑白皮荠菜臭梧桐淫羊藿山茱萸稀莶草山楂•明目退翳:秦皮青葙子密蒙花谷精草蝉蜕熊胆赤芍石决明珍珠母紫贝齿枸杞子木贼•扩瞳:青葙子•清心利尿: 连翘关木通瞿麦竹叶淡竹叶•虚火咽痛:玄参•阴虚外感:玉竹•安蛔止痛: 乌梅•配伍用药•麻黄配桂枝:风寒表实无汗证。
2020年中医执业医师《中药学》第一单元中药的性能中药的采集:三月茵陈四月蒿,五月砍来当柴烧,春秋挖根夏采草,浆果初熟花含苞。
一、四气:寒、热、温、凉四种药性及五味均是药物作用于人体人体产生的不同反应和不同的疗效总结出来的(一)四气的作用及适应证1、寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等2、温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用(二)四气对临床用药的指导意义:“寒者热之,热者寒之”、真寒假热用热药治疗,真热假寒证用寒药二、五味:指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味(药物的五味是通过口尝和实践得出来的)三、升降浮沉:反映药物作用的(一)影响药物升降浮沉因素四、归经:归经的临床意义(新大纲新增归经的临床意义)1、便于临床辨证用药,即根据疾病的临床表现,通过辨证审因,诊断出病变所在脏腑经络部位,按照归经来选择适当药物进行治疗。
2、有助于区别功效相似的药物。
如同是利尿药,有麻黄的宣肺利尿、黄芪的健脾利尿、附子的温阳利水、猪苓的通利膀胱之水湿等的不同。
五、毒性:药物对机体所产生的不良反应的影响及损害性(古代药物毒性指药物的偏性)1、副作用:在正常剂量范围内出现与治疗需要无关的不适反应2、引起中药中毒的主要原因有:剂量过大、误服伪品、炮制不当、制剂服法不当、配伍不当第二单元中药的作用一、中药的作用的基本原理(一)中药的作用:中药对机体影响,亦即机体对药物的反应。
中药作用的基本原理一一以偏纠偏(二)不良反应1、副作用:在正常剂量范围内出现与治疗需要无关的不适反应2、毒性反应:用药后药物对机体的损害性反应,多因剂量过大或用药时间过长引起二、中药的功效(一)功效与主治的关系:功效是对中药治疗作用的高度概括;主治是药物的适应性(一)功效的分类:对因治疗功效(治本),对症治疗功效(治标)第三单元中药的配伍一、中药的配伍的意义:增强药物的疗效、扩大治疗范围、减少不良反应二、中药配伍的内容第四单元中药的用药禁忌※包括:配伍禁忌、妊娠禁忌、服药饮食禁忌、证候禁忌四个方面一、配伍禁忌:两种药物配伍使用,会产生或增强药物的毒副作用,或降低、消除药物的疗效十八反本草明言十八反,半萎贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
执业药师《中药学综合知识》重点笔记郁证1.肝气郁结[症状]精神抑郁,心情不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,月事不行。
苔薄腻,脉弦。
[治法]疏肝解郁,理气畅中。
[方药]柴胡疏肝散(柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、香附、川芎)加减。
[中成药选用]可酌情选用柴胡疏肝丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸、四逆散中的一种。
2.痰气郁结[症状]精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出。
苔白腻,脉弦滑。
[治法]行气开郁,化痰散结。
[方药]半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜)加减。
[中成药选用]可酌情选用柴胡疏肝丸、丹栀逍遥丸、解郁安神颗粒中的其中一种分别与二陈丸或礞石滚痰丸合用。
3.心脾两虚[症状]多思善疑,头晕神疲,心悸害怕,失眠健忘,纳差,面色不华。
舌质淡,苔薄白,脉细。
[治法]健脾养心,补益气血。
[方药]归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣)加减。
[中成药选用]可酌情选用归脾丸、解郁安神颗粒、安神健脑液中的一种。
阳痿1.心脾两虚[症状]阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏。
舌淡,苔薄白,脉细弱。
[治法]补益心脾。
[方药]归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣)加减。
[中成药选用]可酌情选用人参养荣丸、人参归脾丸、归脾丸、十全大补丸中的一种。
2.肾阳不振[症状]阳事不举,成举而不坚,精薄清冷,神疲乏怠,畏寒肢冷,面色白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长。
苔薄白,脉沉细。
[治法]温胃壮阳。
[方药]右归丸(地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶)加减。
[中成药选用]可酌情选用金匮肾气丸或桂附地黄丸。
3.肝郁不舒[症状]阳事不起,或起而不坚,心情抑郁,胸胁胀痛,脘闷不适,食少便溏。
苔薄白,脉弦。
[治法]疏肝解郁。
[方药]逍遥散(柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜)加减。
实用文档中药学笔记完整 Revised by Jack on December 14,2020一,解表药--味辛归肺膀胱经1.辛温解表药麻黄--发汗解表利水消肿宣肺平喘风寒表实无汗桂枝--发表解肌温通经脉助阳化气风寒表实无汗表虚有汗皆可紫苏--发表散寒行气宽中安胎解毒气滞胎动不安,妊娠恶阻生姜--发汗解表温中止呕温肺止咳解毒荆芥--散风解表透疹止痒疗疮止血既散风寒又散风热防风--祛风解表胜湿止痛解痉引经药无所不达一身之风寒湿痹痛羌活--散寒解表祛风除湿止痛上半身风湿痹痛太阳之头项强痛藁苯--散寒解表祛风除湿止痛巅顶头疼细辛--散寒祛风温肺化饮通窍止痛阳虚感冒用量<3克白芷--发散风寒燥湿止带通窍止痛消肿止痛阳明头痛眉棱骨痛香薷--发汗解表利水消肿和中化湿夏季乘凉冷饮阳气被阴邪所遏之阴暑热苍耳--散寒通窍除湿止痛有小毒辛夷--散寒通窍风寒头痛鼻塞河柳--发表透疹祛风除湿肺胃心经2.辛凉解表药薄荷--宣散风热清利头目利咽透疹疏肝解郁蔓荆--疏散风热清利头目祛风止痛风湿痹痛肢拘急牛蒡子--疏散风热宣肺利咽解毒透疹消肿疗疮辛苦寒能升浮沉降兼可通便蝉蜕--疏散风热明目退翳透疹止痒息风止痉喑哑咽痛木贼--疏散风热明目退翳止血桑叶--疏散风热平肝明目清肺润燥凉血止血菊花--疏散风热平肝明目清热解毒葛根--解肌退热生津透疹升阳止泻长于缓解颈部肌肉紧张柴胡--解表退热疏肝解郁升举阳气少阳之寒热往来配黄芩半表半里之热升麻--发表透疹清热解毒升举阳气丹毒痄腮温毒发斑豆鼓--解表除烦辛甘微苦凉归肺胃经浮萍--发汗解表透疹止痒利水消肿二,清热药--多寒凉味多苦主治里热证1.清热泻火药石膏--清热泻火除烦止渴收湿敛疮生肌止血煅用收湿敛疮生肌止血知母--清热泻火滋阴润燥配黄柏阴虚火旺配川贝母阴虚劳嗽肺燥咳嗽天花粉--清热生津清肺润燥消肿排脓注射液引产不宜与乌头孕妇禁用栀子--泻火除烦清热利湿凉血解毒消肿止痛配淡豆鼓温病初起胸中烦闷及虚烦不眠夏枯草--清肝明目散结消肿瘰疬瘿瘤芦根--清热泻火除烦止渴生津止呕利尿竹叶--清热除烦利尿通淋生津心火上炎之口糜淡竹叶--清热除烦利尿通淋生津心火下移小肠之热淋尿痛,尿赤,尿涩决明子--清热明目润肠通便谷精草--明目退翳疏散风热风热头痛青葙子--明目退翳平肝阳降血压密蒙花--明目退翳养肝血除虚热2.清热燥湿药黄芩--清热燥湿泻火解毒止血安胎清中上焦湿热清肺经热邪少阳寒热胎热胎动不安黄连--清热燥湿泻火解毒清中焦湿热清泄心经实热和中焦实热黄柏--清热燥湿泻火解毒退虚热治下焦湿热肾阴虚龙胆草--清热燥湿泻火肝胆清泄肝胆湿热苦参--清热燥湿杀虫止痒利尿通淋肝胆湿热黄疸下湿热赤白带3.清热凉血药生地黄--清热凉血养阴生津润肠通便温病热入营血骨蒸劳热内热津亏消渴玄参--清热凉血滋阴降火解毒散结润肠通便牡丹皮--清热凉血活血化瘀退虚热凉血不留淤无汗骨蒸水牛角--清热凉血泻火解毒清心定惊热入心包热极生风赤芍药--清热凉血散瘀止痛清肝火温毒发斑紫草--活血凉血解毒透疹温病血热毒盛之斑疹紫黑4.清热解毒药金银花--清热解毒疏散风热热毒血痢肠肺乳痈连翘--清热解毒疏散风热消肿散结利尿通淋治热入心包证所常用蒲公英--清热解毒消痈散结利湿通淋乳痈紫花地--清热解毒凉血消肿丹毒乳肠痈毒蛇咬伤大青叶--清热解毒凉血利咽凉血消斑板蓝根--清热解毒凉血利咽咽喉肿痛大头瘟痄腮青黛--清热解毒凉血利咽清泻肝火肝火犯肺之咳痰咯血牛黄--清热解毒息风止痉化痰开窍温病热入心包神昏,中风痰热神昏鱼腥草--清热解毒排脓消痈利尿通淋肺痈后下射干--清热解毒祛痰利咽散结消肿热结痰盛尤宜久疟疟母白头翁--清热解毒凉血止痢长于清大肠经热毒阿米巴痢疾败酱草--清热解毒消肿排脓祛瘀止痛重楼--清热解毒消肿止痛息风定惊小毒穿心莲--清热解毒燥湿长于清肺经和大肠经热白鲜皮--清热解毒祛风燥湿止痒长于除肌肤湿热及下焦热毒半边莲--清热解毒利水消肿家有半边莲,可以伴蛇眠土茯苓--解毒除湿通利关节解梅毒汞中毒山豆根--清热解毒消肿利咽马齿苋--清热解毒凉血止血通淋性寒味酸清中兼收大血藤--清热解毒活血止痛祛风活络长于清大肠经热毒主治肠痈蛇舌草--清热解毒消痈利湿抗癌胃癌食管癌直肠癌野菊花--清热解毒疏风平肝熊胆--清热解毒清肝明目息风止痉丸剂克不入汤剂金荞麦--清热解毒祛痰排脓散瘀止痛鸦胆子--清热解毒燥湿杀虫止痢截疟腐蚀赘疣有毒不宜入汤剂,10-15粒治疟疾 10-30粒治痢疾垂盆草--清热解毒利湿退黄甘淡凉归肝胆小肠经秦皮--清热解毒燥湿止带清肝明目苦涩寒归肝胆大肠经马勃--清肺解毒利咽止血辛平木蝴蝶--清热利咽疏肝和胃半枝莲--清热解毒散瘀止痛利水消肿癌肿5.清虚热药青蒿--退虚热凉血截疟解暑配鳖甲治阴虚发热地骨皮--退虚热凉血清肺降火生津配桑白皮治肺热咳喘白薇--退虚热凉血利尿通淋解毒疗疮产后血虚发热银柴胡,胡黄连--一退虚热二退疳热三,泻下药--凡能引起腹泻或滑润大肠,促进排便的药物1.攻下药大黄--泻下攻积解毒止血活血祛瘀利湿退黄配芒硝治实热积滞大便燥结坚硬难下芒硝--泻下软坚清热回乳味咸外用回乳芦荟--泻下清肝杀虫性寒番泻叶--泻热通便消积健胃缓下克攻下5-10克体弱慎服2.润下药麻仁--润肠通便热秘通行老人产妇及体虚便秘甘平大肠脾经郁李仁--润肠通便利水消肿养神有功宜于水肿脚气便秘者3.峻下逐水药(多数有毒)甘遂--泻水逐饮消肿散结有毒孕妇忌丸散~1克内服醋制大戟--泻水逐饮消肿散结有毒孕妇忌京戟逐饮红戟散结茜草科芫花--泻水逐饮祛痰止咳杀虫疗疮有毒头疮白秃汤剂~3克散剂~1克醋制减毒巴豆--泻下逐水寒积退肿祛痰利咽疗疮祛腐喉痹痰阻结胸丸散~克畏牵牛牵牛子--泻下逐水去积杀虫水肿推崇畏牵牛体弱忌有肾毒性千金子--泻下逐水破血消症制霜入丸散服~1克别名-续随子四,祛风湿药--凡以祛除风湿缓解痹痛为主要作用的药物1.祛风寒湿药独活--祛除风湿善治痹痛解表发汗辛苦主治下半身少阴头痛威灵仙--祛除风湿通络止痛骨鲠消痰咸治骨鲠30~50克木瓜--舒筋活络化湿和中生津开胃酸温归肝脾经湿浊中阻之吐泻转筋脚气肿痛蕲蛇--祛风通络定惊止痉入归肝经甘咸乌梢蛇--祛风通络定惊止痉徐长卿--祛风止痛活血通脉止痒解蛇毒善治痹证痛重及内外伤诸痛牙痛术后痛癌肿痛川乌--祛除除湿散寒止痛麻醉力宏大毒不宜久服寒疝腹痛局部麻醉外用伸筋草--祛风除湿舒筋活络屈伸不利孕妇月经多慎用2.祛风湿热药--带腾字的一般都能通络防己--祛风止痛利水消肿长于治风湿痹痛偏热者秦艽--祛风通络清虚热利湿退黄重点在清虚热苦辛雷公藤--祛风除湿活血通络消肿止痛杀虫解毒有大毒归心肝经豨签草--祛除风湿通络止痛清热解毒降血压治疗疮肿毒臭梧桐--祛除风湿通络止痛降血压外洗又能治疗皮肤瘙痒湿疹络石藤--祛风通络凉血消肿善治风湿热痹及筋脉拘挛兼热3.祛风湿健骨药五加皮--祛风湿补肝肾强筋骨利水兼肾虚有寒者最宜阴虚火旺者忌服脚气浮肿香加皮--祛风湿补肝肾强筋骨利水有毒强心利水而消肿心衰性水肿最宜桑寄生--祛风湿补肝肾强筋骨安胎胎漏下雪而胎动不安千年健--祛风湿强筋骨止痹痛入药酒尤宜老人最宜风湿痹痛兼肝肾亏虚4.其它类桑枝--祛风通络利水消肿祛风止痒上肢肩膀痛者最佳横走肢臂丝瓜络--祛风通络活血胸胁痛乳汁不下跌打损伤路路通--祛风活络利水消肿通经下乳乳房肿痛乳汁不下鹿衔草--祛风湿强筋骨调经止血补肺止咳穿山龙--祛风除湿活血通络化痰止咳海风藤,青风藤---祛风湿通经络青风藤又能利小便五,芳香化湿药--气味芳香性偏温燥具有化湿运脾作用苍术--燥湿健脾祛风散寒发汗明目辛苦夜盲一身上下内外之湿皆可除配黄柏风湿痹症厚朴--燥湿行气消积平喘既除无形之满又除有形之满藿香--芳香化湿发表解暑和中止呕配佩兰凡湿浊中阻无论兼寒兼热也无论有无表征均可佩兰--芳香化湿解暑辟秽辛平善除中洲秽浊陈腐之气-口臭砂仁--化湿行气温脾止泻理气安胎脾胃虚寒之呕吐泄泻妊娠气滞恶阻及胎动不安白豆蔻--化湿行气温中止呕辛香湿阻中焦多用于湿温初起草豆蔻--燥湿行气温中止呕寒湿中阻不宜久煎草果--燥湿温中除痰截疟除痰截疟-寒湿偏盛-重点记忆六,利水渗湿药--以通利水道渗透水湿治疗水湿内停病证为主要作用1.利水消肿药--性味多甘淡平或微寒适用水湿内停之水肿,小便不利,以及泄泻,痰饮等证。
理气药
青皮:
疏肝破气
消积化滞
(
行气除胀——降肝胃之气)
陈皮:理气健脾燥湿化痰(行气除胀——升脾肺之气)
枳壳:破气除痞化痰消积(长于行气开胸宽中除胀)
枳实:破气除痞化痰消积(除有形之实满)—行气消积,消除胀满
厚朴:燥湿消痰行气消积下气除满(除无形之湿满)—行气消积,消除胀满檀香:行气止痛——散寒调中
沉香:行气止痛——温中止呕纳气平喘(温肾纳气降逆平喘)
木香:行气止痛——健脾消食
乌药:行气止痛——温肾散寒
青木香:行气止痛——解毒消肿(疏肝)
川楝子:行气止痛——杀虫疗癣(疏肝泄热)
荔枝核:行气散结散寒止痛
香附:疏肝解郁——调经止痛理气调中
香橼:疏肝解郁——理气和中燥湿化痰
佛手:疏肝解郁——理气和中燥湿化痰
绿萼梅:疏肝解郁和中化痰
玫瑰花:行气解郁和血散瘀(疏肝)
薤白:通阳散结行气导滞
大腹皮:行气宽中利水消肿
刀豆:降气止呃——温肾助阳
柿蒂:降气止呃——。
?辛温解表、宣肺利尿之要药:麻黄?鼻渊头痛之要药:辛夷?治寒饮伏肺之要药:细辛?治项背强痛之要药:葛根?治肝胆疾患及少阳证之要药:柴胡?升阳举陷的要药:升麻?治气分实热和肺胃实火之要药:石膏?治肝阳眩晕,目珠夜痛及瘰疬肿结之要药:夏枯草?清热凉血养阴生津之要药:生地黄?治疗一切痈肿疔疮阳证之要药:金银花?治湿热火郁、湿热泻痢之要药:黄连?治肝经湿热,实火之要药:龙胆草?治血热毒盛所致诸证之要药:大青叶?治肺痈之要药:鱼腥草?治疗咽喉肿痛的要药:山豆根?治疗痈肿疔毒之要药:蚤休?治疗梅毒的要药:土茯苓?治疗肠痈之要药:红藤、败酱草?治疗阳明腑实证(热结便秘)之要药:大黄?治肠胃实热内结、燥屎坚硬难下之要药: 芒硝?治疗寒积便秘之要药:巴豆?治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药:威灵仙?久风顽痹、筋脉拘急及吐泻转筋之要药:木瓜?治风痹或痹证痛重之要药:徐长卿?治肝肾亏虚胎动不安之要药:桑寄生?治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药:五加皮?芳化湿浊的要药:藿香?治湿阻中焦之要药:苍术?行气消积除胀之要药:厚朴?湿热淋证之要药:瞿麦?诸淋涩痛之要药:海金沙?治疗膏淋之要药:萆解?治砂淋、石淋之要药:金钱草?治湿热黄疸之要药:茵陈? 补火助阳、回阳救逆之要药:附子?温中散寒之要药:干姜?治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药:肉桂?中寒肝逆或肝寒气滞诸痛之要药:吴茱萸?胃寒呕逆之要药:丁香?理气健脾、燥湿化痰,为治痰的要药:橘皮?治胃肠积滞及痰滞胸痞之要药:枳实?行气调中止痛之要药:木香?疏肝理气、调经止痛之要药:香附?治胸痹之要药:薤白?止呃之要药:柿蒂?治油腻肉积之要药:山楂?消食运脾之要药:鸡内金?治小儿疳积之要药:使君子?治血热妄行之要药:大蓟?治水火烫伤之要药:地榆?安胎之要药:苎麻根?收敛止血之要药:白芨?温经止血之要药:炮姜?血瘀诸痛之要药:五灵脂?活血行气凉血之要药:郁金?治烫伤及毒蛇咬伤之要药:虎杖?治妇科经产病之要药:益母草?活血调经,凉血消痈,安神,为妇科之要药:丹参? 活血调经,祛风止痛,为妇科活血调经之要药:川芎?散瘀止痛,接骨疗伤,为伤科接骨续筋之要药:自然铜?活血行气止痛,消肿生肌,为外伤科之要药:乳香?治湿痰寒痰之要药:半夏?治肺胃气逆之要药:旋复花?治痰热及胸痹之要药:瓜蒌中医执业医师考试: 中药学考试重点?治新久咳嗽之要药:百部?治疗咳喘之要药:杏仁?治疗“皮里膜外之痰”之要药:白芥子?治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药:朱砂?治肝阳上亢及目疾之要药:石决明?治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药:羚羊角?清热平肝、息风止痉之要药:钩藤?治肝阳眩晕之要药:天麻?开窍醒神回苏之要药:麝香、冰片?大补元气救脱之要药:人参?肺虚咳嗽、肾虚作喘之要药:蛤蚧?温补肾阳,补督脉、益精血之要药:鹿茸?治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药:杜仲?补血活血,调经止痛,为补血调经之要药:当归?补血滋阴,益精填髓,为补血之要药:熟地黄?补益肝肾之要药:山茱萸?治脾寒泻痛或多涎唾之要药:益智仁?眼科外用之要药:炉甘石?拔毒化腐,为外科之要药:升药?疥疮之要药:硫磺?良药?治热毒血痢之良药:白头翁?治寒湿中阻、脾胃气滞之良药:砂仁?治湿热淋痛之良药:滑石?治乳汁不下及热痹之良药:木通?理气良药:沉香? 出血、瘀血诸证之良药:三七?补肝肾、益精血为滋补良药:何首乌?治崩漏带下之良药:乌贼骨?佳品?疏肝解郁之佳品:香附?外用治头虱、体虱之佳品:百部?治心经热盛神昏谵语之佳品:羚羊角?活血通经、止通之佳品:麝香?平补气阴之佳品:山药黄精?阴阳并补之佳品:山茱萸菟丝子?肝肾亏虚胎漏或胎动之佳品:? 肾阳不足、精血亏虚之佳品:?内科补血之佳品:当归?圣药? “呕家圣药”? “疮家圣药”?通用药?发表散风通用药?治风通用药:防风?治痹证通用药:?经典用语? “风病、疮病、? “夏月麻黄”:? “斩关夺门之功”:巴豆? “将军”:大黄? “焦三仙” 焦山楂、焦神曲、焦麦芽? “气病之总司,女科之主帅”:香附? “血中之气药”:川芎“头痛不离川芎”(风寒、风热、风湿、血瘀、血虚)? “能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛之要药”:延胡索? “一味丹参散,功同四物汤”(活血祛瘀、凉血清心)? “祛瘀生新”:桃仁? “引血、引火下行”:牛膝? “风药中之润剂”秦艽、荆芥、防风、桑寄生?病证选药?安胎:紫苏(气滞胎动)黄苓(胎热胎动)砂仁(气滞胎动竹茹(胎热胎动仲(肝肾虚亏)(肝肾虚亏)?鱼蟹中毒: ?破伤风:防风蝉蜕天南星白附子天麻全蝎蜈蚣?胃寒呕吐:丁香生姜吴茱萸高良姜沉香?胃热呕吐:芦根竹茹枇杷叶胃火牙痛:石膏杜仲蛤蚧生姜连翘:荆芥秦艽血病为要药”:荆芥)苎麻根(胎热、胎漏胎动))白术(脾虚气弱胎动)杜桑寄生(肝肾虚亏)续断菟丝子(肾虚)紫苏,生姜,?阴署证:香薷?风湿寒痹、肩臂疼痛:羌活?项背强痛:葛根?风湿痹痛、四肢拘挛:桑枝?太阳头痛:羌活?阳明头痛:白芷?厥阴头痛:藁本(巅顶头痛)?鼻渊头痛:辛夷苍耳子细辛?引产:天花粉?无汗骨蒸:牡丹皮?有汗骨蒸:地骨皮?梅毒:土茯苓?胃癌、食管癌、直肠癌:白花蛇舌草?鸡眼赘疣:鸦胆子?回乳:芒硝(外用)麦芽?诸骨鲠喉:威灵仙?吐泻转筋:木瓜蚕沙?膏淋:萆薢?血淋:蒲黄?虚寒呃逆:丁香?寒疝腹痛:乌药荔枝核?泌尿系或肝胆结石症:鸡内金?肺胃出血:?手足皲裂:?脱发: ?阴疽流注:白芥子?痨嗽及百日咳:百部?噤口痢:石菖蒲?休息痢:鸦胆子?热毒血痢、阿米巴痢:白头翁? 口中甜腻:佩兰?排石:海金沙金钱草鸡内金桃仁?喉痹:络石藤灯心草? 口疮:吴茱萸?龋齿疼痛:筚拨?手足皲裂:白芨?失音:诃子桔梗胖大海?顽固性头痛及风湿顽痹:全蝎?毒蛇咬伤:紫花地丁穿心莲金钱草半夏?退虚热:知母黄柏地骨皮银柴胡胡黄连?利咽:薄荷牛蒡子马勃玄参巴豆牛黄胖大海桔梗透疹:荆芥薄荷牛蒡子蝉蜕升麻葛浮萍芦根紫草升阳举陷:升麻柴胡葛根黄芪亡阳证:附子干姜弓I火归元治命门火衰证:肉桂寒凝肝脉诸痛证:吴茱萸泻痢里急后重:木香米面薯芋食滞证:麦芽绦虫证:鹤草芽槟榔南瓜子雷丸榧芜荑风痰证:天南星滑脱诸证:龙骨牡蛎阴虚火旺的喘咳痰血证:西洋参?乌须黑发:何首乌女贞子黑芝麻?肾不纳气之喘:蛤蚧补骨脂沉香磁石紫河车?润肠通便:火麻仁郁李仁柏子仁核桃仁桃仁决明子榧子苏子楼当归何首乌黑芝麻桑葚大海知母生地黄锁阳杏仁?烫烧伤:四季青叶?脱发:侧柏叶?疟疾:柴胡青蒿首乌常山?胸痹:薤白?通经下乳:路路通王不留行穿山甲冬葵子?梅毒:土茯苓?脾胃虚寒吐泻:砂仁?血淋涩痛:石韦蒲黄?乳痈:蒲公英漏芦丝瓜络远志?肺痈:鱼腥草薏苡仁栝楼?肠痈:红藤败酱草牡丹皮络石藤薏苡仁栝楼大黄?梅核气证:绿萼梅紫草半夏紫苏?暑湿吐泻:白扁豆高血脂症:山楂蒲黄姜黄没药?降血压:杜仲夏枯草决明子青葙子车前子罗布麻地龙青木香大蓟小蓟马兜铃桑白皮荠菜臭梧桐淫羊藿山茱萸稀莶草山楂?明目退翳:秦皮青葙子密蒙花谷精草虎杖白及白及侧柏叶(外郁金蜈蚣蚤休白花蛇舌草牡丹皮青蒿白薇秦艽龟甲鳖甲板蓝根射干山豆冬葵子栝肉苁蓉胖虎杖侧柏紫珠地榆草果鸦胆子槟榔何关木通通草漏芦蝉蜕 熊胆 赤芍 石决明 珍珠母 紫贝齿 枸杞子木贼?扩瞳:青葙子 ?清心利尿:竹叶?虚火咽痛: ?阴虚外感: ?安蛔止痛:风寒表实无汗证 . 风寒束肺喘咳气逆 肺热咳喘. 风寒表虚有汗证 少阳寒热往来 黄连:湿热泻痢初起?郁金配石菖蒲:痰火或湿热蒙蔽清窍之 神昏、癫痫、癫狂? 旋复花配代赭石:气逆呕恶、喘息 ? 朱砂配磁石:烦躁不安、心悸失眠? 人参配附子:亡阳气脱人参配蛤蚧:肺 肾两虚、动辄气喘?人参配麦冬、多汗及消渴?黄芪配柴胡、 ?甘草配白芍: ?当归配黄芪:?独活配桑寄生:风湿痹痛、腰膝酸软?苍术配厚朴、 ?滑石配甘草: ?附子配干姜: ?附子配麻黄、 ? 丁香配柿蒂:?高良姜配香附:寒凝气滞、肝气犯胃之 胃脘胀痛 ?橘皮配半夏:痰湿滞中客肺止咳喘 ?枳实配白术:脾虚气滞夹积夹湿证 ?川楝子配延胡索:血瘀气滞诸痛?薤白配瓜蒌:痰浊痹阻、胸阳不振之胸 痹证 ?蒲黄配五灵脂:血瘀胸胁心腹诸痛及血 瘀出血?石膏配知母:热病气分实热证和肺胃火 热伤津证 ?知母配黄柏:阴虚火旺?知母配川贝母:阴虚劳嗽?栀子配茵陈:湿热黄疸 ?黄连配吴茱萸:肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸?黄连配木香: ?黄柏配苍术: ?白薇配玉竹: ?大黄陪芒硝: 硬难下 ?大黄配巴豆、 肺燥咳嗽 湿热泻痢腹痛、里急后重 湿热诸证,尤其下焦湿热 阴虚外感 实热积滞、大便燥结、坚 干姜:寒积便秘连翘关木通瞿麦竹叶淡 玄参 玉竹 乌梅?配伍用药?麻黄配桂枝: ?麻黄配杏仁: ?麻黄配石膏: 桂枝配白芍: ?柴胡配黄苓: 生葛配黄苓、 五味子:气阴两虚之口渴、 升麻:中气下陷诸证 脘腹或四肢拘急疼痛 血虚或气血双亏陈皮:湿阻中焦或夹食积 暑热烦渴亡阳欲脱及中虚寒盛 细辛:阳虚外感 虚寒呕逆。
总论第一章药性理论一、四气1.四气的确定:是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的。
它与所治疗疾病的性质是相对而言的。
如阳热证用石膏、知母、栀子等药物治疗,说明它们的药性是寒凉的;反之,阴寒证用附子、肉桂、干姜等药物治疗,说明它们的药性是温热的。
2.四气的作用:⑴寒凉药——清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风。
⑵温热药——温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆。
二、五味1.五味的确定:通过口尝并通过长期临床实践观察总结归纳出五味的理论。
是药物味道的真实反映和药物作用的标志。
2.五味的作用及适应证三、升降浮沉1.各类药物的升降浮沉趋向:⑴升浮药——其性主温热,味属辛、甘、淡,质地多为轻清至虚之品,作用趋向多主上升、向外。
⑵沉降药——其性主寒凉,味属酸、苦、咸,质地多为重浊坚实之品,作用趋向多主下行向内。
二、影响药物升降浮沉的主要因素⑴四气五味:①凡味属辛、甘,气属温、热的药物,大都是升浮药,如麻黄、升麻、黄芪等药;②凡味属苦、酸、咸、性属寒、凉的药物,大都是沉降药,如大黄、芒硝、山楂等。
⑵药物质地轻重:①花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药,如苏叶、菊花、蝉衣等;②种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药,如苏子、枳实、牡蛎、代赭石。
⑶炮制配伍:药物炮制可以影响转变升降浮沉性能。
有些药物酒制则升,姜炒散,醋炒收敛,盐炒下行。
四、归经1.归经的确定:以脏腑经络理论为基础,依据药物对脏腑经络病变治疗作用进行归纳而定。
如羚羊角、钩藤能清热熄风,石决明能平肝潜阳,柴胡能疏肝解郁,分别治疗肝经病变的肝风内动、肝阳上亢、肝气郁结证,故这些药归于肝经。
五、毒性1.引起毒性反应的原因:①剂量过大;②误服伪品;③炮制不当;④制剂服法不当;⑤配伍不当。
2.使用注意事项:⑴恰当选择药物并确定剂量,中病即止;注意配伍禁忌;防止伪品混用,保管好剧毒中药。
⑵根据“以毒攻毒”原则,在保证用药安全前提下,采用某些毒药治疗某些疾病。
如用雄黄治疗疔疮恶肿,水银治疗疥癣梅毒,砒霜治疗白血病等。
⑶掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现,便于诊断中毒原因,以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段。
第二章中药的配伍一、中药配伍的概念和意义1.配伍:按照病情的不同需要和药物的不同特点,有选择地将两种以上的药物合在一起应用。
2.意义:既照顾到复杂病情,又增进了疗效,减少了毒副作用。
二、中药配伍的内容1.各种配伍关系的配伍意义⑴单行:就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。
⑵相须:就是两种功效类似的药物配合应用,可以增强原有药物的功效。
⑶相使:就是以一种药物为主,另一种药物为辅,两药合用,辅药可以提高主药的功效。
⑷相畏:就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。
⑸相杀:就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。
⑹相恶:就是一种药物能破坏另一种药物的功效。
⑺相反:就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。
2.用药时怎样对待各种配伍关系相须、相使可以起到协同作用,能提高药效;相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用,以保证安全用药,是使用毒副作用较强药物的配伍方法,也可用于有毒中药的炮制及中毒解救;相恶则是因为药物的拮抗作用,抵消或消弱其中一种药物的功效;相反则是药物相互作用,能产生毒性反应或强烈的副作用,故相恶、相反则是配伍用药的禁忌。
第三章中药的用药禁忌一、配伍禁忌1.“十八反”——张子和《儒门事亲》:“本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
”即:乌头反贝母、瓜萎、半夏、白芨、白蔹;甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。
2.“十九畏”——刘纯《医经小学》:“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。
”即:硫黄畏朴硝,狼毒畏密陀僧。
巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
二、证候禁忌1.概念:由于药物的药性不同,其作用各有专长和一定的适应范围,因此,临床用药也就有所禁忌。
2.内容:见各味药物。
三、妊娠用药禁忌1.概念:指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。
2.妊娠禁忌药的分类及使用原则⑴慎用:通经去瘀,行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实,附子、肉桂、干姜等⑵禁用:毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥等四、服药饮食禁忌1.服药时一般的饮食禁忌:忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物2.特殊疾病的饮食禁忌:⑴热性病,忌食辛辣、油腻、煎炸性食物;寒性病,忌食生冷食物、清凉饮料等;⑵胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等;⑶肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品;⑷黄疸胁痛忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品;⑸脾胃虚弱者忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物;⑹肾病水肿忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品;⑺疮疡、皮肤病患者,忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。
第四章中药的剂量与用法一、剂量1.含义:指临床应用时的分量。
它主要指明每味药的成人一日量;其次指方剂中每味药之间的比较分量,即相对剂量。
2.影响因素:①药物性质;②剂型、配伍;③年龄、体质、病情;④季节变化。
3.有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量:⑴剧毒药或作用峻烈的药物,应严格控制剂量,开始用量宜轻,逐渐加量,中病即止,防止过量或蓄积中毒。
⑵贵重药材,在保证药效的前提下应尽量减少用量。
二、中药的用法1.煎煮方法:⑴先煎:金石、矿物、介壳类药物或毒副作用较强的药物。
⑵后下:气味芳香的药物或久煎容易破环其有效成分的药物。
⑶包煎:粘性强、粉末状及带有绒毛的药物。
⑷另煎:贵重药材。
⑸溶化(烊化):胶类药物及粘性大而易溶的药物。
⑹冲服:贵重药;高温容易破坏药效或有效成分的药物;液体药物。
2.服药时间⑴汤剂一般每日一剂,煎二次分服,两次间隔时间为4-6小时左右。
临床用药时可根据病情增减。
⑵病在胸隔以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服;如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等脏疾患,则宜饭前服。
⑶对胃肠有刺激性的药物宜饭后服;补益药多滋腻碍胃,宜空腹服;治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;安神药宜睡前;慢性病定时服;急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,均可不定时服。
各论第五章解表药【概述】1.概念:2.性能特点:辛散轻扬,主入肺、膀胱经。
3.功效:发汗解表。
4.适应证:①恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证;②部分可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。
5.配伍方法:⑴根据冬季多风寒,春季多风热,夏季多夹暑湿,秋季多兼燥邪的特点,相应的配伍祛暑、化湿、润燥药;⑵虚人外感,正虚邪实,难以祛散表邪者,根据体质不同,分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍;⑶温病初起,邪在卫分,选用发散风热药物,同时配伍清热解毒药。
6.解表药的使用注意事项⑴解表药辛散发汗,易耗散阳气,损伤津液,阳虚自汗、阴虚盗汗、久病体虚、失血过多,淋病及气血亏虚者,应慎用或忌用;⑵解表药不宜多用、久用,一般中病即止,以免发汗太过伤津、伤阳。
⑶解表药大都含挥发性成分,不宜久煎,以免影响疗效。
夏令用量宜轻,冬寒之时用量宜重。
服药后宜覆被取汗,不可吹风。
第一节发散风寒药一、下列药物的性能、功效、应用二、下列药物的功效、主治病证第二节发散风热药一、下列药物的性能、功效、应用二、下列药物的功效、主治病证1.蔓荆子《神农本草经》【功效】疏散风热,清利头目。
→【主治病证】1.风热感冒,头昏头痛;2.目赤肿痛,耳鸣耳聋。
2.升麻《神农本草经》【功效】解表透疹,清热解毒,升举阳气。
【主治病证】1.外感表证;2.麻疹不透;3.齿痛口疮,咽喉肿痛,温毒发斑;4.气虚下陷,脏器脱垂,崩漏下血。
三、下列药物的功效:淡豆豉《名医别录》【功效】解表,除烦,宣发郁热。
第六章清热药【概述】1.清热药的分类,各类清热药的功效与主治病证⑴清热泻火药:清气分热——气分实热证;⑵清热燥湿药:清热燥湿——湿热泻痢、黄疸等证;⑶清热解毒药:清热解毒——热毒炽盛之痈肿疮疡等证;⑷清热凉血药:清血分热——血分实热证;⑸清虚热药:清虚热、退骨蒸——热邪伤阴、阴虚发热。
2.清热药的配伍方法⑴实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别,应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清;⑵虚热证又有邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异,则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸;⑶里热兼有表证,治宜先解表后清里,或配解表药用,以达到表里双解;若里热兼积滞,宜配通里泻下药用。
3.清热药的使用注意事项:⑴药性寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚,食少便溏者慎用;⑵苦寒药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用;⑶清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。
第一节清热泻火药一、下列药物的性能、功效、应用二、下列药物的功效、主治病证第二节清热燥湿药一、下列药物的性能、功效、应用二、下列药物的功效、主治病证第三节清热解毒药一、下列药物的性能、功效、应用二、下列药物的功效、主治病证第四节清热凉血药一、下列药物的性能、功效、应用二、下列药物的功效、主治病证第五节清虚热药第七章泻下药【概述】1.攻下药、润下药与峻下逐水药的性能特点、临床应用2.泻下药的配伍方法:应根据里实证的兼证及病人的体质,进行适当配伍。
⑴里实兼表邪者,当先解表后攻里,必要时可与解表药同用,表里双解,以免表邪内陷;里实而正虚者,应与补益药同用,攻补兼施,使攻邪而不伤正。
⑵常配伍行气药,加强泻下导滞作用。
⑶属热积者应配伍清热药;属寒积者应与温里药同用。
3.泻下药的使用注意事项⑴使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时,因其作用峻猛,或具有毒性,易伤正气及脾胃,故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用;妇女胎前产后及月经期应当忌用。
⑵应用作用较强的泻下药时,当奏效即止,切勿过剂,以免损伤胃气。
⑶应用作用峻猛而有毒性的泻下药时,一定要严格炮制法度,控制用量,避免中毒现象发生,确保用药安全。
第一节攻下药一、下列药物的性能、功效、应用第二节 润下药下列药物的功效、主治病证1.火麻仁《神农本草经》 【功效】润肠通便。
→【主治病证】肠燥便秘。
【用法用量】煎服,10~15g 。
2.郁李仁《神农本草经》 【功效】润肠通便,利水消肿。
→【主治病证】1.肠燥便秘;2.水肿胀满,脚气浮肿。
3.松子仁《开宝本草》 【功效】润肠通便,润肺止咳。
→【主治病证】1.肠燥便秘;2.肺燥干咳。
第三节 峻下逐水药第八章祛风湿药【概述】1.祛风湿药的配伍方法:应根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等,选择药物并作适当的配伍。