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(表C5-1)隐蔽工程验收记录【精品范本】

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C5-1 装配式结构钢筋安装隐蔽工程验收记录

C5-1 装配式结构钢筋安装隐蔽工程验收记录

2.混凝土叠合板表面粗糙，无裂缝、浮灰、清理干净，键槽尺寸、数量、位置符合设计要求。

面洁净无锈蚀、无污染，已清理干净。

板与现浇板连接处预制板钢筋锚入现浇板长度不小于1.6La，现浇板钢筋向上弯起30°，锚固长度不小于
1.2La；叠合板与内墙及梁连接处，叠合板钢筋锚入支座内长度不小于150mm；叠合板与外墙连接处，叠合板钢筋锚入支座长度不小于180mm。

7.钢筋的相交点采用22#火烧丝兜扣和八字扣绑扎，丝头朝向混凝土内部；绑扎牢固，无漏扣，钢筋横平竖直。

隐检内容已做完，请予以检查。

C5-1隐蔽工程检查验收记录

C5-1隐蔽工程检查验收记录

隐蔽工程检查验收记录C5-1工称名称：玉龙苑7#楼隐蔽部位地下室穿过防火区处予埋钢管图号水施变03隐蔽日期年月日施工单位河南天工建设集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明钢套管○3-○4轴/○F轴处个 1钢套管○17轴/○F轴处个 1监理（建设）单位验收结论监理工程师：建设单位项目负责人）年月日（章）名称出场合格证编号复试单号钢管DN150施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：隐蔽工程检查验收记录C5-1南阳市建设工程质量监督检验站监制C5-1工称名称：玉龙苑7#楼隐蔽部位埋深室外地坪下-0.8米图号电施变-03隐蔽日期年月日施工单位河南天工建设集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明动力电缆套管○1轴/○L-○K轴之间处 1穿墙套管与钢板须事先焊好，电缆直埋引入建筑物时保护管应伸出散水坡200mm，穿墙套管向外倾斜≤15℃，缝隙用沥青麻丝填充。

监理（建设）单位验收结论监理工程师：建设单位项目负责人）年月日（章）名称出场合格证编号复试单号钢管施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：C5-1工称名称：玉龙苑7#楼隐蔽部位埋深室外地坪下-0.8米图号电施变-03隐蔽日期年月日施工单位河南天工建设集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明插座电缆套管○6-○8轴/○L-○K轴之间处7穿墙套管与钢板须事先焊好，电缆直埋引入建筑物时保护管应伸出散水坡200mm，穿墙套管向外倾斜≤15℃，缝隙用沥青麻丝填充。

监理（建设）单位验收结论监理工程师：建设单位项目负责人）年月日（章）名称出场合格证编号复试单号钢管施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：。

(表C5-1)隐蔽工程验收记录

(表C5-1)隐蔽工程验收记录

复查结论:
签 字 栏
施工单位
中铁二十四局 南昌公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理（建设） 单
位
贵州广天建设管理咨询有限公司 专业工程师
复查人: 复查日期: 隐蔽工程验收记录
资料编号
01-03-C5-XXX
表 C5-1
隐检日期 隐检依据：施工图图号 有关国家现行标准等。

主要材料名称及规格/型号:
铝塑板（黑色）：1220 X 2440 X 4mm 、、
隐检内容:
1.。

影像资料的部位、数量:
检查意见：
经检查，符合设计要求和质量验收规范的规定。

检查结论:
□同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
工程名称 隐检项目 铝塑板、保温板安装
隐检部位
装施-1、装施-26 ）及
年 月曰
,设计变更/洽商（编号 /
申报人:。

隐蔽工程验收记录表C5-1 (火灾自动报警系统管内穿线)

隐蔽工程验收记录表C5-1 (火灾自动报警系统管内穿线)
3.消防广播采用红白双绞线、消防模块采用黄蓝双绞线、消防感烟探测器采用红蓝双绞线、消防电话采用红绿双绞线。
4.导线穿管前戴好护口，管内无积水、杂物，导线进入接线盒预留150mm裕度。
5.线缆穿入管内无背扣，拧花、接头现象，线缆两端设有耐磨擦的永久性线号标记。
6.导线与设备连接前用500V兆欧表进行各回路的绝缘电阻摇测试验，绝缘电阻值≥0.5MΩ，并对测试结
验收意见：
经检查：符合设计及《火灾自动报警系统施工及验收标准》GB50166-2019验收标准要求。
验收结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
签字栏
专业监理工程师
专业质检员
专业工长
制表日期
年月日
本表由施工单位填写。
隐蔽工程验收记录
表C5-1
资料编号
08-15-C5-xxx
工程名称
施工单位
监理单位
验收项目
火灾自动报警系统管内穿线
验收日期
2020年8月18日
验收部位
验收内容：
1.依据消防设计施工图纸电施xxx进行施工，《火灾自动报警系统施工及验收标准》GB50166-2019。
2.穿线前核对感烟探测器、消防广播、消防电话、消防模块所穿的线缆规格型号及根数，符合设计及规范要求。

铝板幕墙表C5-1 隐蔽工程验收记录

铝板幕墙表C5-1 隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
表 C5-1
工程名称 隐检项目 隐检部位 隐检依据：施工图图号 洽商(编号 主要材料名称及规格/型号：
03-09-C5-013 资料编号
北京市门头沟区永定镇MC00—0020—0031、0049地块F1住宅混合公建用地—1#办公楼 顶部装饰造型柱子 隐检日期 西立面—轴/⑤轴 详见1#办公楼顶部装饰造型柱子深化设计图 / ，设计变更/ 2016年08月22日
影像资料的部位、数量：
西立面—轴/⑤轴、3张
申报人： 检查意见： 经检查，上述项目均符合设计及施工规范《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210—2001要求，同意进行 下道工序。
பைடு நூலகம்
检查结论： 同意隐蔽 复查结论：
不同意，修改后进行复查
复查人： 签 字 栏 施工单位 监理(建设) 单位 中铁航空港建设集团 北京有限公司中铁西 城项目经理部 专业技术 负责人
复查日期： 专业质检员
年
月
日
专业工长
华铁工程咨询有限责任公司
专业工程师
本表由施工单位填写，并附影像资料。
)及有关国家现行标准等。
M12*160mm化学锚栓、200*300*8mm镀锌钢板（埋板）
150*150*5mm镀锌方管、60*120*3mm镀锌方管、50*50*4mm镀锌角钢 隐检内容：
################################################################################################

C5-1止水钢板隐蔽工程验收记录

C5-1止水钢板隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
表C5-1
工程名称 隐检项目 隐检部位 止水钢板安装 基础外墙
资料编号
01-06-C5-001
隐检日期 1-49/A-M轴线 9828-003A23-G-1、2
2010年06月13日 -3.350m至-3.650m 标高 ，设计
隐检依据：施工图图号 变更/洽商(编号 主要材料名称及规格/型号： /
影像资料的部位、数量：
申报人： 检查意见：
符合《混凝土结构工程质量验收规范》（GB50204-2002)的要求。
检查结论： 1 复查结论：
复查人： 签 字 栏 施工单位 监理（建设）单位 专业技术负责 人
复查日期： 专业质检员 专业工长
专业工程师
本表由施工单位填写，并附影像资料。
Hale Waihona Puke )及有关国家现行标准等。 止水钢板2000mm×300mm×3mm
隐检内容： 1.止水钢板，规格为2000mm长，300mm高，3mm厚，有出厂合格证。 2.止水钢板居于基础外墙中间部位，标高为-3.350m至-3.650m中间，用心形卡子固定于钢筋 上，心形卡子与周围钢筋绑扎牢固。 3.止水钢板中心点位于基础底板往上300mm处，150mm埋于导墙中，150mm露出待浇砼表面。 4.止水钢板相接处竖向钢板采用搭接焊，焊缝严密、均匀、无夹渣符合要求，搭接长度30mm 。 5.止水钢板清理干净、无锈蚀、无污染。

型钢柱表C5-1 隐蔽工程验收记录

隐蔽工程验收记录
表 C5-1
工程名称 隐检项目 隐检部位 二
02-04-C5-004 资料编号
大堂休息厅及附属用房（首都师范大学南校区行政楼、教学楼工程项目） 预埋型钢柱 层 1/15～1/18、T～1/V 结施—01、钢施—01 / 隐检日期 轴线 2015年7月17日 11.75m 标高 ，设计变更/ )及有关国家现行标准等。 φ600+500*500*2130+φ800型钢柱
施工单位
北京城建亚泰建设集 团有限公司
监理(建设) 单位
北京京盛工程建设监理有限公司
专业工程师
本表由施工单位填写，并附影像资料。
隐检依据：施工图图号 洽商(编号 主要材料名称及规格/型号：
隐检内容：
1.预埋型钢柱规格为φ600+500*500*2130+φ800，符合设计要求； 2.型钢柱埋设位置测量准确（位于混凝土柱中心），埋设标高（11.75m）、埋设水平度符合设计要求； 3.型钢柱与地脚螺栓连接牢固，符合施工规范及设计要求；
影像资料的部位、数量：
1/15～1/18、T～1/V轴、3张
申报人： 检查意见：
经检查，上述项目均符合设计及施工规范(GB50205—2001）要求，同意进行下道工序。
检查结论： 同意隐蔽 复查结论：
不同意，修改后进行复查
复查人： 专业技术 负责人
复查日期： 专业质检员
年
月
日
专业工长Βιβλιοθήκη 签 字 栏

隐蔽工程验收记录表-范例

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

基础底板后浇带层⑦～⑧/～轴线-5.750～-4.950m标高隐检依据：施工图图号结施1，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。

主要材料名称及规格/型号：钢筋HRB33514、16、18
检查意见：
经检查：1.基础底板⑦～⑧/～轴后浇带钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求。

2.钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象，观感符合要求，搭接长度42d。

3.保护层厚度符合要求。

上述项目均符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定。

检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后重新复查
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

复查人：复查日期：
签字栏建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长。

(表C5-1)隐蔽工程验收记录


主要材料名称及规格/型号： 膨胀螺栓；M10×100；镀锌角钢：40×40×4、30×30×4；镀
锌方钢：60×60×4
隐检内容： 1.
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：
经检查，材料规格、数量等符合设计要求，各项施工工艺、安装等均符合有关施工质量验收规
范规定，可进行下道工序。
检查结论：
□√ 同意隐蔽
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：
经检查，材料规格、数量等符合设计要求，各项施工工艺、安装等均符合设计与质量验收规范
的规定，同意进行下道工艺。
检查结论：
□√ 同意隐蔽
□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人：
复查日期：
签 施工单位 字 栏 监理（建设）
单位
中铁二十四局 南昌公司
专业技术负责人
贵州广天建设管理咨询有限公司
隐检内容： 1.
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：
经检查，材料规格、数量等符合设计要求，各项施工安装、焊接等均符合有关施工质量验收规
范规定，同意进行下一道工序。
检查结论：
□√ 同意隐蔽
□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人：
复查日期：
签 施工单位 字 栏 监理（建设）
单位
中铁二十四局 南昌公司
专业工长
工程名称 隐检项目 隐检部位
隐蔽工程验收记录
表 C5-1
喷射混凝土面层
资料编号
01-03-C5-XXX
隐检日期
年月日
隐检依据：施工图图号
基坑挖槽平面图及土钉墙施工方案
，
设计变更/洽商（编号

不锈钢扶手表C5-1 隐蔽工程验收记录


复查日期： 专业质检员年Βιβλιοθήκη 月日专业工长
华铁工程咨询有限责任公司
专业工程师
本表由施工单位填写，并附影像资料。
隐蔽工程验收记录
表 C5-1
工程名称 隐检项目 隐检部位 隐检依据：施工图图号 洽商(编号 主要材料名称及规格/型号： /
03-12-C5-008 资料编号
北京市门头沟区永定镇MC00—0020—0031、0049地块F1住宅混合公建用地—1#办公楼 不锈钢管安装 隐检日期 1#办公楼23层 图集 ，设计变更/ )及有关国家现行标准等。 8mm厚埋铁、φ18不锈钢管、 φ50*1.5不锈钢管、φ50*2不锈钢管 2016年07月25日
23层、3张
申报人： 检查意见： 经检查，上述项目均符合设计及施工规范《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210—2001要求，同意进行 下道工序。
检查结论： 同意隐蔽 复查结论：
不同意，修改后进行复查
复查人： 签 字 栏 施工单位 监理(建设) 单位 中铁航空港建设集团 北京有限公司中铁西 城项目经理部 专业技术 负责人
隐检内容：
1、主要材料的规格、型号符合设计与施工规范要求； 2、不锈钢管有合格证，检测报告，质量、颜色、规格符合设计要求； 3、预埋件的数量、规格、位置符合规范和设计要求； 4、不锈钢管与预埋件连接节点的焊接、防锈处理符合设计和规范要求； 隐检内容已做完，请予以检查。
影像资料的部位、数量：
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隐检内容：
１．H—H 剖面（○1 /错误!~错误!轴线）土钉墙坡面平整度偏差均在±20mm 以内，坡面虚土全部 清除干净;喷射混凝土控制标志埋设完毕;喷射混凝土强度等级为 C２0(水泥：砂:石配比 1:2：２)， 喷射厚度为 100mm；土钉墙墙面坡度 1:０:1.
2.Ａ—Ａ剖面(错误!~错误!/错误!轴线）土钉墙坡面平整度偏差均在±２0ｍm 以内,坡面虚土全 部清除干净；喷射混凝土控制标志埋设完毕;喷射混凝土强度等级为 C20(水泥:砂：石配比 1：２： 2)，喷射厚度为 10０mm;土钉墙墙面坡度 1:0：1。
专业工程师
专业工长
隐蔽工程验收记录
工程名称 隐检项目 隐检部位
表Ｃ５-1
卷材防水层
资料编号 ０１-０3-C5-XＸX
隐检日期
年月日
隐检依据:施工图图号 关国家现行标准等．
建施—1、建施-1６
，设计变更/洽商(编号
/
主要材料名称及规格/型号: 弹性体改性沥青防水卷材(聚酯胎)Ⅰ型 3mm ××牌
)及有
复查日期： 专业技术负责人 专业质检员
贵州广天建设管理咨询有限公司
专业工程师
专业工长
隐蔽工程验收记录
工程名称 隐检项目 隐检部位
表Ｃ５—1
抹灰工程
资料编号 01—０3—C5-XXX
隐检日期
年月日
隐检依据:施工图图号
/
)及有关国家现行标准等。
建 施 -1 、 建 施 -6
主要材料名称及规格／型号:
水泥砂浆、钢板网
,设计变更/洽商（编号
隐检内容: 1。
影像资料的部位、数量: 申报人：
检查意见:
经检查,抹灰基层清理干净，易产生裂缝处有加强措施，以上项目符合施工质量验收规范及设 计要求,同意进行下道工序.
检查结论： 复查结论:
错误!同意隐蔽
□不同意,修改后进行复查
复查人:
签 施工单位
字 栏 监理（建设)
中铁二十四局 南昌公司
主要材料名称及规格/型号: 50×100ｍm 木方、BW 止水条
隐检内容： １
影像资料的部位、数量： 申报人：
检查意见： 经检查，施工缝的留置方法、位置以及接槎的处理均符合要求.
检查结论: 复查结论:
□√ 同意隐蔽
□不同意，修改后进行复查
复查人：
签 施工单位
字 监理(建设）
栏 单位
中铁二十四局 南昌公司
１。H—Ｈ剖面（错误!/错误!～错误!轴线）开挖深度到-２.７０m,成孔标高－２。２0m；土钉 成孔水平间距 1.4ｍ，孔距偏差均在±100mｍ以内；土钉成孔深度为 7ｍ，偏差均在±50mm 以内; 成孔直径为 110mm,偏差均在±5mm 以内;成孔倾角为８︒,成孔倾角偏差均在±5%以内．
2．A—A 剖面（错误!~错误!/错误!轴线）开挖深度到—２.6０m,成孔标高－2。10ｍ；土钉成孔 水平间距 1。４ｍ，孔距偏差均在±1００ｍm 以内;土钉成孔深度为 6m，偏差均在±５0mm 以内;成 孔直径为 110mm,偏差均在±５mm 以内；成孔倾角为 8︒,成孔倾角偏差均在±5％以内。
隐检日期
年月日
隐检部位
隐检依据：施工图图号
装 施 -1 、 装 施 -8 、 装 施
-9
，设计变更／洽商（编号
/
）及有关国家现行标准等．
主要材料名称及规格／型号： 防腐防火涂料
1220×2４40×17ｍm 细木工板、Φ8 膨胀螺栓 Φ8 全丝吊杆、
隐检内容: １.
影像资料的部位、数量： 申报人:
检查意见：
检查结论：
错误!同意隐蔽
□不同意,修改后进行复查
复查结论:
复查人： 签 施工单位
中铁二十四局
复查日期: 专业技术负责人
专业质检员
专业工长
字 栏 监理(建设)
单位
南昌公司 贵州广天建设管理咨询有限公司
专业工程师
隐蔽工程验收记录
资料编号 ０1-0３—Ｃ5-ＸXX
工程名称
表Ｃ５—1
隐检项目
细部工程（窗帘盒制作与安装）
复查日期： 专业技术负责人 专业质检员
贵州广天建设管理咨询有限公司
专业工程师
专业工长
隐蔽工程验收记录
资料编号 0１—0３-Ｃ5-XXX
工程名称
表 C5—1
隐检项目
铝合金窗安装
隐检日期
年月日
隐检部位
隐检依据：施工图图号 变更／洽商（编号
建施—1、建施-1２、建施-13
/
）及有关国家现行标准等。
，设计
主要材料名称及规格/型号: 镀锌钢管:60×60×４.５０×25×3；膨胀螺栓：Ｍ1０×10０;镀 锌角钢角码:70×70×6;连接解码:50×５;不锈钢螺栓:M８×110；垫片：50×50×４
主要材料名称及规格/型号: 单组分聚氨酯防水涂料 Ⅱ类
隐检内容： １.
影像资料的部位、数量： 申报人：
检查意见: 经检查,符合设计要求和质量验收规范的规定。可进行下道工序施工。
检查结论：
错误!同意隐蔽
□不同意,修改后进行复查
复查结论:
复查人:
签 施工单位
字 监理（建设)
栏 单位
中铁二十四局 南昌公司
影像资料的部位、数量： 申报人：
检查意见:
经检查,现场情况与隐检内容相符，符合规定,满足设计要求,检查通过，允许进入下一道工序 施工。
检查结论:
错误!同意隐蔽
□不同意,修改后进行复查
复查结论:
复查人：
签 施工单位
字 监理（建设)
栏 单位
中铁二十四局 南昌公司
复查日期： 专业技术负责人
贵州广天建设管理咨询有限公司
2.A—Ａ剖面（错误!~错误!/错误!轴线)开挖深度到—2。60m,成孔标高—2。1０ｍ;土钉成孔水 平间距１.４m,孔距偏差均在±100mｍ以内；土钉成孔深度为 6m，偏差均在±５0ｍm 以内;成孔直 径为１10mm，偏差均在±5mm 以内;成孔倾角为 8︒,成孔倾角偏差均在±5%以内。
影像资料的部位、数量： 申报人:
隐蔽工程验收记录
工程名称 隐检项目 隐检部位
表 C5-1
第一层卷材防水
专业质检员
专业工长
专业工程师
资料编号
01—0３—C5－ＸＸ Ｘ
隐检日期
年月日
隐检依据:施工图图号 及有关国家现行标准等．
结施 1、结施 3
，设计变更/洽商(编号
/
）
主要材料名称及规格/型号: 弹性体改性沥青防水卷材(聚酯胎)Ⅰ型 3mｍ XX 牌
影像资料的部位、数量： 申报人：
检查意见:
经检查,现场情况与隐检内容相符,符合规定,满足设计要求，检查通过,允许进入下一道工序施 工.
检查结论:
错误!同意隐蔽
□不同意,修改后进行复查
复查结论：
复查人:
签 施工单位
字 监理(建设）
栏 单位
中铁二十四局 南昌公司
复查日期: 专业技术负责人
贵州广天建设管理咨询有限公司
隐检依据：施工图图号 装施—1，装施-９
,设计变更/洽商(编号
/
)
及有关国家现行标准等。
Байду номын сангаас
主要材料名称及规格/型号: 锌方钢：60×６０×４
膨胀螺栓；M1０×100;镀锌角钢:40×40×4、30×３０×4；镀
隐检内容： 1.
影像资料的部位、数量： 申报人：
检查意见：
经检查,材料规格、数量等符合设计要求，各项施工工艺、安装等均符合有关施工质量验收规 范规定，可进行下道工序。
专业质检员 专业工程师
专业工长
隐蔽工程验收记录
工程名称 隐检项目 隐检部位
表 C5-1
喷射混凝土面层
资料编号
01－03-C5-XXX
隐检日期
年月 日
隐检依据：施工图图号
案
,设计变更/洽商(编号
基坑挖槽平面图及土钉墙施工方
/
）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：
普通硅酸盐水泥 P·O32.5、砂、碎石
专业工长
隐蔽工程验收记录
资料编号 01—03—C５-XXX
工程名称
表 C５-1
隐检项目
特种门安装（全玻门）
隐检日期
年 月日
隐检部位
隐检依据:施工图图号
建施-１、建施—5
/
）及有关国家现行标准等.
，设计变更/洽商（编号
主要材料名称及规格／型号： 地弹簧、铝合金门夹、１。5 厚不锈钢包边、不锈钢拉手
隐检内容: 1。
经检查，所用材料品种、材质、规格符合设计要求,安装牢固,符合设计要求及质量验收规范的 规定,同意进行下道工序施工。
检查结论:
□√ 同意隐蔽
□不同意,修改后进行复查
复查结论:
复查人:
签 施工单位
字 监理(建设)
栏 单位
中铁二十四局 南昌公司
复查日期： 专业技术负责人 专业质检员
贵州广天建设管理咨询有限公司
检查意见：
经检查，材料规格、数量等符合设计要求,各项施工工艺、安装等均符合设计与质量验收规范 的规定，同意进行下道工艺。
检查结论:
错误!同意隐蔽
□不同意,修改后进行复查
复查结论:
复查人：
签 施工单位
字 监理（建设)
栏 单位
中铁二十四局 南昌公司
复查日期： 专业技术负责人
贵州广天建设管理咨询有限公司
专业质检员 专业工程师
□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人:
签 施工单位
字 监理(建设）