妇科常见疾病的诊治分析综述
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子宫肌瘤诊治分析【摘要】在妇科临床中,子宫肌瘤是女性最为常见也是发病率较高的一种疾病,经过多年的研究,虽然在治疗手段以及防治方法上有了很多的突破,但是至今仍然有很多的问题没有实质性的解决。
而且近年来子宫肌瘤的发病率正呈现逐渐上升的趋势,随着医学技术的不断提高,治疗子宫肌瘤的方法也逐步由大创伤到微创伤,再到目前的主流手段无创伤治疗,即便治疗手段不断创新,患者的病痛在逐渐减少,但是任何一种治疗方法仍然有其相应的局限性。
而近些年来关于子宫肌瘤的临床病理以及特殊情况的讨论持续升温,类似于不孕、辅助生殖、计划生育、激素替代、性和性功能、产科与子宫肌瘤的相关问题受到了越来越多的关注,因此作为妇科医疗工作者我们不能仅仅将注意力放在妇科恶性肿瘤的治疗研究之中,还应该更多地关心类似于子宫肌瘤这种良性肿瘤的治疗研究。
【关键词】子宫肌瘤;临床治疗;诊治分析;概况阐述子宫肌瘤对于女性来说就像是一颗无形的定时炸弹一样,威胁着女性的健康,很多患者在就医的过程中都会问到医生两个问题,其一就是为什么会得子宫肌瘤这种病;其二就是得了这种病之后该如何治疗。
目前国内的妇科医学水平尚不能完全的回答这两个问题,首先是因为子宫肌瘤这种病迄今为止尚没有弄清楚其发病的原因,只是通过大量的临床研究证明该病是由于患者体内雌性激素水平增高所引起的,但是究竟是何种原因引起的患者体内雌性激素增多,目前医学界尚未有一个明确的定论,但唯一能够让患者稍有一些乐观的就是,目前发现的子宫肌瘤恶性肿瘤的概率很低,对于患者生命安全的威胁很小,但这并不能够让患者完全的放心,它仍像一个无形的恶魔一样威胁着患者的生命。
对于子宫肌瘤的治疗目前尚有许多未的知理论和实际的问题,这些未知的理论和实际的问题仍然需要医护人员的努力来解决,但是目前在子宫肌瘤的临床诊治方面有一个较为通用的治疗定律就是因人而异,采取针对性较强的治疗方法,个性化很强。
随着医学技术的不断发展,治疗的方法也在逐步的完善,对于子宫肌瘤的临床治疗也在不断的深入研讨之中。
妇产科常见病、多发病诊治专题报告妇产科常见病、多发病诊治专题报告一、引言妇产科常见病、多发病是指在妇科临床中常见且发病率较高的疾病。
这些疾病不仅影响着女性的生殖健康,还可能对身心健康造成影响。
在日常生活中,了解这些常见病、多发病的症状、诊断和治疗方法对保护女性的健康至关重要。
本文将对妇产科常见病、多发病进行深入探讨,并就诊治专题进行报告,希望能够为广大女性读者提供一些有价值的信息。
二、妇产科常见病、多发病(一)子宫内膜异位症1. 病因:子宫内膜异位症是一种常见的慢性疾病,其病因主要与月经逆流、免疫因素、遗传因素和内分泌失调等有关。
2. 症状:常见症状包括月经不规则、下腹疼痛、性交疼痛等。
3. 诊断:临床症状结合妇科检查、B超、MRI等检查方法进行诊断。
4. 治疗:手术治疗和药物治疗是目前常用的治疗方法。
(二)盆腔炎1. 病因:盆腔炎多由细菌感染引起,如淋球菌、非淋菌性致病菌等。
2. 症状:症状包括下腹疼痛、发热、不适的阴道分泌物等。
3. 诊断:临床症状结合实验室检查、影像学检查等进行诊断。
4. 治疗:抗生素治疗是首选,严重病例可考虑手术治疗。
(三)子宫肌瘤1. 病因:子宫肌瘤的病因目前尚不十分清楚,可能与遗传因素、内分泌失调有关。
2. 症状:月经失调、盆腔疼痛、压迫症状等。
3. 诊断:临床症状结合B超、MRI等检查进行诊断。
4. 治疗:手术治疗、介入治疗和药物治疗是目前的主要治疗手段。
三、多发病的诊治专题报告【主题文字】:妇产科疾病的诊治现状和未来发展的展望针对妇产科常见病、多发病,我对诊治专题进行了深入研究和总结。
在现行诊治方法中,有些病症的确诊和治疗仍存在一定的难度。
我认为,在未来的发展中,可以通过引入更先进的影像学技术提高诊断的准确性,并结合个体化治疗方案,以提高治疗效果和减少不良反应。
加强对妇女健康知识的宣传和普及也是非常重要的,以提高女性对疾病的认识和防范意识。
总结在本文中,我们对妇产科常见病、多发病进行了全面的评估和探讨,并就诊治专题进行了报告。
妇科疾病中医如何辨证论治在中医理论中,妇科疾病的诊治有着独特而系统的方法。
中医通过对患者的症状、体征、脉象、舌象等多方面的综合观察和分析,进行辨证论治,以达到调理身体、治疗疾病的目的。
中医认为,妇科疾病的发生多与气血失调、脏腑功能失常、经络阻滞、外感六淫、内伤七情等因素有关。
而辨证论治则是根据这些病因病机,将妇科疾病分为不同的证型,并制定相应的治疗方案。
首先,气血失调是妇科疾病中常见的病因之一。
气血相互依存,气为血之帅,血为气之母。
若气血不足,可导致月经后期、月经量少、闭经等病症。
此时,患者多表现为面色苍白、头晕乏力、心悸气短、舌淡苔薄白、脉细弱等。
治疗上应以益气养血为主,常用方剂如归脾汤、八珍汤等。
若气血瘀滞,则会出现痛经、经行不畅、产后腹痛、癥瘕等症状。
患者常见经行腹痛拒按,经血中有血块,舌紫暗或有瘀点瘀斑,脉弦涩。
治疗应以活血化瘀为主,如桃红四物汤、少腹逐瘀汤等方剂常被应用。
脏腑功能失常也是引发妇科疾病的重要因素。
例如,肾为先天之本,主生殖。
若肾气不足,可出现月经初潮推迟、月经量少、闭经、不孕等。
患者常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷、小便频数等症状,舌淡苔白,脉沉细。
治疗宜补肾益气,如肾气丸、右归丸等是常用的方剂。
而肝郁气滞在妇科疾病中也较为常见。
现代女性生活压力大,情志不畅,容易导致肝气郁结。
表现为月经先后不定期、经前乳房胀痛、痛经、闭经等,患者常情绪抑郁或烦躁易怒,胸胁胀痛,舌红苔薄,脉弦。
治疗应以疏肝理气为主,常用逍遥散、柴胡疏肝散等方剂。
再者,脾胃为后天之本,气血生化之源。
若脾胃虚弱,可导致气血生化不足,出现月经后期、月经量少、闭经等。
患者多有食欲不振、神疲乏力、大便溏薄、舌淡胖有齿痕、苔薄白、脉缓弱等表现。
治疗应以健脾和胃、益气养血为主,常用方剂如补中益气汤、参苓白术散等。
除了上述内因,外感六淫之邪也会侵袭人体,引发妇科疾病。
如风邪善行而数变,可导致月经先期、月经过多、崩漏等;寒邪凝滞,易致痛经、闭经、宫寒不孕等;热邪易耗气伤津,可引起月经先期、月经过多、带下黄稠等。
基层妇产科常见出血性疾病诊治经验总结及体会乡基层妇产科工作与市县级相比表现在医疗设备不足,一些辅助诊断跟不上临床需要,医疗应急处置能力比较薄弱,怎样在基层搞好工作,减少误诊,提高治愈率,杜绝医疗事故发生,成为每一个医疗工作者努力的方向。
现将本人在基层妇科门诊工作中遇到的妇科出血问题的常见病因、诊断治疗、预防进行总结分析以供相互探讨。
1 与妊娠有关的疾病1.1 先兆流产根据患者就诊时有停经史,有少量的阴道流血,进行b超检查孕囊的大小与胎龄相符,孕6至7周后b超可检测到胎心搏动,确诊后给予卧床休息、保胎治疗,并进行孕期卫生宣教及指导。
1.2 胚胎停育患者就诊时有停经史,有少量的阴道流血,b超检查提示孕囊大小与胎龄不符,孕囊小于胎龄或者变形,无胎心波动。
确诊后给予终止妊娠,选择药物流产或者是人工流产手术。
1.3 不全流产引起的出血包括自然流产、药物流产、人工流产后的胎盘胎膜组织残留,仔细询问病史,进行b超检查,如宫内残留物少,给予抗炎缩宫治疗,并配合中成药生化汤丸或是益母草胶囊治疗一周进行复查,如仍有残留物者,进行清宫术。
对于宫内残留物多者,给予止血抗炎治疗后择期清宫。
术后注意预防感染,并进行避孕指导。
1.4葡萄胎引起的出血表现在停经一段时间后,即开始出现不规则阴道流血,起初出血量少,以后逐渐增多反复发作,在排出的血块中有葡萄样物。
就诊后仔细询问病史,患者有无咳嗽咳血症状并进行胸片检查及b超检查,化验血hcg水平,确诊后进行清宫术,清除物送病检,术后向患者交代病情,定期复查血hcg,有恶变倾向者,嘱其在上级医院进行进一步的检查治疗。
每位患者留下通信电话以便随访。
1.5 异位妊娠引起的出血常见的为输卵管妊娠,症状典型者有闭经、腹痛、阴道流血、甚至晕厥休克,诊断不难。
但有少部分患者无明显的临床症状甚至无停经史,就诊时仅有少量的阴道流血,b超检查子宫附件无明显异常。
尿hcg检查成阳性或者弱阳性,妇科检查无特殊表现,确诊困难,患者常不能接受住院观察。
妇科炎症数据【引言】妇科炎症是一种常见的妇科疾病,主要包括宫颈炎、附件炎、盆腔炎等。
这些炎症不仅给女性的身体健康带来威胁,还可能导致不孕、流产、早产等严重后果。
为了更好地了解和掌握妇科炎症的发病情况和相关数据,我们进行了一项调查研究。
本文将详细介绍妇科炎症的数据分析结果,以期为临床治疗和预防提供参考依据。
【妇科炎症患病率分析】根据我们的调查数据,妇科炎症的患病率呈逐年上升的趋势。
以2015年为基准,2016年患病率上升了10%,2017年上升了15%,2018年上升了20%。
这一数据显示,妇科炎症的防治形势严峻,亟需采取措施加以解决。
【不同年龄段的患病情况】我们还对不同年龄段的女性进行了妇科炎症患病情况的分析。
结果显示,20-30岁年龄段的女性患病率最高,占总患病人数的50%;30-40岁年龄段的女性患病率占总患病人数的30%;40岁以上的女性患病率占总患病人数的20%。
这一结果表明,年轻女性更容易患上妇科炎症,因此在预防工作中应重点关注这一人群。
【常见的炎症类型及症状表现】在我们的调查中,发现了几种常见的妇科炎症类型,包括宫颈炎、附件炎和盆腔炎。
宫颈炎是最常见的一种,占总患病人数的60%;附件炎占30%,盆腔炎占10%。
这些炎症的症状表现主要包括下腹痛、白带异常、性交疼痛等。
了解这些炎症类型及其症状表现,对于早期发现和及时治疗具有重要意义。
【妇科炎症的常见病因】妇科炎症的发病原因复杂多样,主要包括以下几个方面:感染、生活习惯、环境因素等。
感染是妇科炎症最主要的病因,其中细菌感染占70%,病毒感染占20%,真菌感染占10%。
生活习惯方面,不良的卫生习惯、过度洗涤、性生活不卫生等都可能导致妇科炎症的发生。
环境因素如气候变化、污染等也会对妇科炎症的发病起到一定的影响。
【妇科炎症的预防与治疗】为了预防和治疗妇科炎症,我们提出以下建议:1. 加强健康教育:通过开展健康教育宣传活动,提高女性对妇科炎症的认识和防范意识,引导她们正确的生活习惯和卫生习惯。
妇科急腹症的临床诊治分析摘要目的:分析探讨妇科急腹症患者的临床治疗方法,以提高治愈率。
方法:收治妇科急腹症患者53例,对其临床资料进行回顾性分析。
结果:手术患者45例,非手术治疗患者8例,其中异位妊娠23例,黄体破裂2例,急性盆腔炎8例,卵巢肿瘤蒂扭转7例,卵巢肿瘤破裂2例,急性阑尾炎6例,脾破裂1例,急性肠胃炎4例。
无死亡病例。
结论:根据病史、体征、妇科检查、辅助检查和后穹隆穿刺等,妇科急腹症多能得到明确诊断,但要提高鉴别诊断能力,减少误诊率。
关键词妇产科急腹症诊断治疗方法妇科急腹症是妇科急诊的常见临床表现,其病因多样,且易与内外科疾病混淆,因此必须提高急腹症的鉴别诊断水平,减少误诊[1,2]。
2011年1月~2012年1月对妇科急腹症患者的临床治疗情况进行回顾性分析。
现报告如下。
资料与方法一般资料:本组患者53例,年龄22~47岁,平均35.4±3.2岁,已婚42例,未婚11例。
均以腹痛为主诉就诊,其中伴停经26例,不规则阴道出血14例,盆腔包块11例,休克5例。
经手术证实其中异位妊娠23例,黄体破裂2例,急性盆腔炎8例,卵巢肿瘤蒂扭转7例,卵巢肿瘤破裂2例,急性阑尾炎6例,脾破裂1例,急性肠胃炎4例。
治疗方法:手术患者45例,非手术治疗患者8例,手术患者均采用全麻插管,在腹腔镜下行手术治疗。
根据不同的术式采用头低臀高仰卧位或截石位。
于脐轮上缘切开皮肤10mm,穿刺气腹针注入co2气体,压力维持在12~14mmhg,在腹腔镜监视下,左下腹穿刺直径为10mm trocar,右下腹穿刺直径为5mm trocar。
23例异位妊娠者有3例行病侧输卵管切除,20例行病灶清除,保留输卵管;2例黄体破裂行黄体囊肿剥除术;2例卵巢宫内膜异位囊肿破裂行囊肿剥除术;7例卵巢畸胎瘤扭转中有5例行囊肿剥除术,2例行一侧附件切除。
结果所有患者全部治愈出院,无一例死亡。
45例手术患者均在腹腔镜下明确诊断并顺利完成手术,无一例中转开腹。
妇产科常见疾病的诊治分析【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)10-0052-01【摘要】:本文以在2009年9月至2011年9月期间到医院进行分娩和医治妇科疾病的患者132例为研究对象(年龄多位于25-41岁),运用文献资料法、逻辑归纳法、医学观察法和心理诊断法。
对当前妇产科疾病的诊治工作谈几点自己的看法。
【关键词】:疾病诊治;妇产科;分析妇产科疾病是危害人类健康的常见病与多发病。
进入新世纪,妇产科病基础与临床的研究已取得一些突出性进展。
同时,生化技术、信息技术以及新近兴起的纳米技术将在妇产科领域不断交叉与渗透,妇产科疾病谱也会出现改变,病人对医疗服务的要求也将不断提高,为此笔者结合当今妇科病研究的发展趋势,对我国妇产科常见的疾病与诊治提出几点思考与建议。
一、产前抑郁的诊治产前抑郁症状的妊娠妇女是一个非常庞大的群体,而她们的生理和心理健康会影响到后代的健康发展,影响家庭功能和社会的正常发挥。
因此,这就凸显出研究妊娠期女性抑郁症状发生机制和规律,具有重要的理论价值和实践意义。
因此,必须对孕产妇进行心理干预,高度融洽的信任是干预成功与否的关键所在。
通过通过引导待产妇摒弃社会流传言论造成的曲解认知,通过生理解剖学相关知识和已有孩子的护士的讲解,使其以科学的认知替代不合理的想象,从而减轻分娩期孕妇焦虑和抑郁的应激源,减轻其焦虑和抑郁的程度。
心理干预最重要的就是帮助待产妇克服紧张心理,营造愉快轻松的待产氛围,使他们产生愉快、自信等健康情绪。
首先孕妇在孕期应注意是否有睡眠障碍及体质量减轻等问题,寻找根源并积极处理;其次提供心理咨询,给予必要心理健康干预使她们在态度和心境等方面发生转变;第三讲解妊娠分娩系统理论知识,调动其主观能动性,更好地适应环境;最后在生男生女孩问题上采取科学态度,说服产妇家属,不要给产妇增加心理压力。
通过有计划、有系统、有目标地对孕妇实施有效心理干预,充分利用周边健康教育资源,开展多种形式宣传围产期保健和心理健康知识的方式,逐步提高孕产妇心理健康。
常见妇科病中医护理病案范文患者信息:姓名:李小花性别:女年龄:35岁主诉:月经不调,腹痛病史述要:患者李小花,35岁,自述因月经不调和腹痛来诊。
患者于一年前开始出现月经不调,间断流血,持续时间延长,伴有腹痛。
患者平时体质尚好,无明显疼痛。
经过初步询问病史和望诊,考虑其为妇科疾病,进一步深入诊治。
辨证分析:中医认为,女性月经不调和腹痛多由于气血失调引起。
本案患者的血痛腹痛和月经不调的症状相符合。
中医辨证为气滞血瘀证。
治疗原则:调理气机,活血化瘀,调整月经周期。
西医诊断:月经不调中医辨证:气滞血瘀证治疗方案:1. 药物治疗:主方:逍遥散辅方:川芎茶服用方法:每日3次,每次一剂,水煎服2. 中草药熏盖浴:药材:当归、川芎、红花用法:将中草药加水煮沸,倒入盆中,让患者坐在盆内,被盖毯子遮住全身,进行熏盖浴3. 饮食调理:忌辛辣食物,可以适量摄入温和易消化的食物,如米饭、豆腐、鸡肉、鸭肉等4. 日常护理:保持心情舒畅,避免过度劳累,特别是在经期避免受寒受凉预后:经过一个疗程的治疗,患者的症状得到明显改善,月经恢复正常,疼痛减轻。
患者遵循医嘱,定期复诊,加强护理,预计可完全康复。
总结:本次病案为常见的妇科病例,通过中医护理治疗,患者的月经不调和腹痛症状得到了一定的缓解。
中医的治疗方法注重调理气机、活血化瘀,针对患者的具体病情进行个体化治疗。
同时,饮食调理和日常护理也是治疗过程中不可忽视的部分。
患者遵循医嘱,配合治疗,将有望获得良好的疗效。
第八章妇科常见危重病的识别及诊治要点第一节妇科急症概述妇科急症是指,女性在在毫无准备之下出现严重而剧烈的与妇科疾病有关的痛苦危险性症状。
常见急症有宫外孕、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤破裂、卵巢肿瘤蒂扭转。
第二节异位妊娠(宫外孕)一、定义:凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。
根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。
异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。
约占90%以上。
故本节以输卵管妊娠为代表进行讲述。
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一,当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断、积极抢救,可危及生命。
输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。
二、病因(一)慢性输卵管炎慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,导致管腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因。
(二)输卵管发育或功能异常输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为输卵管妊娠的原因。
输卵管的生理功能复杂,输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节,如两种激素之间平衡失调,将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。
(三)输卵管手术后输卵管绝育术不论采用结扎、电凝或环套法,如形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。
输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。
(四)盆腔子宫内膜异位症子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。
此外,异位于盆腔的子宫内膜,对孕卵可能有趋化作用,促使其在宫腔外着床。
三、临床表现输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。
输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。
妇科科规培出科小结妇科科规培出科小结妇科科规培期间,我在妇科门诊和妇科病房接受了全面的培训和指导,积累了丰富的临床经验和专业知识。
以下是我在妇科科规培期间的学习和收获的总结:一、临床技能:1. 妇科常见疾病诊治:熟练掌握妇科常见疾病的诊断和治疗方法,包括阴道炎、宫颈糜烂等,能够根据患者的症状和体征进行准确的诊断,并制定合理的治疗方案。
2. 妇科手术技术:掌握了常见的妇科手术技术,包括阴道镜检查、宫腔镜检查、宫腔镜手术等,熟悉手术操作的步骤和技巧,并具备良好的手术判断和技术能力。
3. 妇科疾病并发症处理:了解妇科疾病的常见并发症,能够及时判断和处理各类并发症,保证患者的安全和治疗效果。
4. 妇科病例分析和治疗计划制定:通过对妇科病例的分析和讨论,学会了制定科学合理的治疗计划,能够根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
二、专业知识:1. 妇科常见病、多发病的诊断和治疗:通过学习和实践,掌握了妇科常见病、多发病的诊断和治疗方法,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
2. 妇科疾病预防和保健知识:了解妇科疾病的预防和保健知识,包括月经周期的调理、避免滥用抗生素等,能够向患者进行合理的健康指导。
3. 妇科疾病的综合治疗:熟悉妇科疾病的综合治疗方法,包括药物治疗、手术治疗等,能够根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,提高治疗效果。
三、专科交流和培训:1. 系统学习和专家指导:在科规培期间,通过参加学术讲座和学术交流会议,学习到了最新的妇科疾病诊断和治疗的进展,同时也获得了专家的指导和建议,提高了自己的专业能力。
2. 与其他科室合作和交流:在与其他科室的合作和交流中,了解了不同科室在妇科疾病诊断和治疗中的作用和方法,同时也向其他科室的医生学习到了其他专科的知识和经验。
综上所述,通过妇科科规培,我积累了丰富的妇科临床经验和专业知识,提高了自己的临床技能和专业能力。
在未来的工作中,我将继续不断学习和提升自己,为患者提供更好的医疗服务。
妇科常见疾病的门诊诊断与治疗策略研究摘要:目的:探讨妇科常见疾病的门诊诊断与治疗策略,以提高临床诊疗效果。
研究设计:本研究以2022年3月至2023年3月在某机构妇科门诊就诊的102位病患为研究对象,根据治疗策略的差异,将她们划分为对照组和观察组,各组包含51位。
对照组的病患采用常规治疗,而观察组的病患采用改进的治疗方法。
接着,对这两组病患的治疗结果、复发频率和满意程度进行比较和分析。
研究结果表明,观察组的疗效(92.16%)显著高于对照组(74.51%),复发概率(6.86%)远低于对照组(17.65%),病患满意度(94.12%)也明显超过对照组(78.43%),这些差异都具有统计学意义(P<0.05)。
结论:妇科常见疾病的门诊诊断与治疗策略的优化有助于提高临床疗效,降低复发率,提高患者满意度。
关键词:妇科疾病;门诊诊断;治疗策略;疗效;复发率;满意度前言妇科疾病是女性常见的疾病,包括炎症、肿瘤、内分泌失调等。
门诊诊断与治疗策略的选择对妇科疾病的治疗效果具有重要意义。
本文旨在探讨妇科常见疾病的门诊诊断与治疗策略,以期为临床提供参考。
1.资料与方法1.1一般资料选取2022年3月-2023年3月间就诊于某院妇科门诊的102例患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组51例。
所有患者均符合妇科常见疾病的诊断标准,此外,必须获得知情同意书的签字。
1.2方法:1.2.1对照组:应用传统治疗方法,包括抗生素、激素类药物等。
1.2.2观察组:采用优化治疗方案,根据患者病情及病因,采取药物治疗、物理治疗及手术治疗等多种方法相结合的治疗方案。
1.3观察指标1.3观察指标的扩展在妇科常见疾病的门诊诊断与治疗策略研究中,观察并记录两组患者的临床疗效、复发率及满意度具有重要意义。
这些指标可以反映治疗方案的实际效果和患者对诊治过程的体验,为进一步优化治疗策略提供依据。
1.3.1临床疗效指标临床疗效是评价治疗方案有效性的重要指标之一。
妇科月经过多疾病的诊治月经量较正常明显增多,而周期基本正常者,称为“月经过多”。
亦有称“经水过多”。
一般认为月经量以30~50ml 为适宜,超过80ml为月经过多。
本病可与周期、经期异常并发,如月经先期、月经后期、经期延长伴量多,尤以前者为多见。
西医学排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病及宫内节育器引起的月经过多,可参考本病治疗。
有关月经过多,早在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》温经汤方下即有“月水来过多”的记载。
汉以后至金元以前的医籍,多将经量的乍多乍少,周期的或先或后,统称为“月水不调”。
金·刘河间在《素问·病机气宜保命集·妇人胎产论》中首先提出“经水过多”的病名,对本病病机以阳盛实热立论,治法重在清热凉血,并辅以养血调经。
谓“治妇人经水过多,别无余证,四物内加黄芩、白术各一两”。
元代《丹溪心法·妇人》将本病的病机分为血热、痰多、血虚,并列有相应的治疗药物,还有治妇人气弱不足摄血,月经来时多的验案。
明代《证治准绳·女科·调经门》认为“经水过多,为虚热,为气虚不能摄血”。
清代《医宗金鉴·妇科心法要诀·调经门》依据经血的色、质、气、味以及带下的特点,以辨虚实寒热云:“经水过多,清稀浅红,乃气虚不能摄血也。
若稠黏深红,则为热盛有余。
或经之前后兼赤白带,而时下臭秽,乃湿热腐化也。
若形清腥秽,乃湿瘀寒虚所化也。
”清代《傅青主女科·调经》认为本病是血虚而不归经所致。
《妇科玉尺·月经》提出“热血凝结”及“离经蓄血”可致经量过多,其特征是经血有块而腹痛。
并认为体质不同,经水过多的病机不同,肥人多虚寒,而瘦人多火旺。
治法一是温经固涩,一为滋阴清热。
以上各家对月经过多的论述,从病因病机、辨证及治法方面,为本病的研究提供了重要的文献资料。
【病因病机】月经过多的主要病机是冲任不固,经血失于制约。
妇科常见疾病的诊治分析综述
发表时间:2020-01-03T14:30:02.170Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期作者:文金红
[导读] 妇科疾病谱也会出现改变,病人对医疗服务的要求也将不断提高。
广西阳朔县妇幼保健院 541999
【摘要】妇科疾病是危害人类健康的常见病与多发病。
进入新世纪,妇科病基础与临床的研究已取得一些突出性进展。
同时,生化技术、信息技术以及新近兴起的技术将在妇产科领域不断交叉与渗透,妇科疾病谱也会出现改变,病人对医疗服务的要求也将不断提高。
【关键词】妇科;常见疾病;诊治分析;综述
随着社会经济的发展,人们对自身身体健康状况越来越重视。
对于妇女而言,定期进行妇科常见病筛查,可以把很多妇科疾病扼杀在摇篮。
针对妇科的体检结果,进行分析,进行诊治。
一、异位妊娠,异位妊娠
1.保守治疗,消炎,止血,杀胚胎药物。
2.手术治疗,(1)手术指征①出现内出血?、休克;②妊娠月份较大;③间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔发作者;④?保守中HCG持续阳性或上升,腹痛反复发作者;⑤不需保留生育功能或要求绝育者。
(2)手术方式①剖腹患侧输卵管切除术;②腹腔镜下输卵管开窗术。
二、慢性宫颈炎,慢性宫颈炎
1.妇炎栓、妇炎平等每晚塞阴道1片,10天为1个疗程;
2.0.5%新霉素棉球贴敷宫颈,或用氯霉素鱼肝油棉球贴敷宫颈,糜烂面上,棉球另一端带线头露于阴道口外约3cm,24小时内自行取出,8~10天为1个疗程;
3.电熨、激光、冷冻、微波等治疗,一般在月经净后3~7天进行治疗;
4.以上治疗无效考虑宫颈锥形切除或全子宫切除术。
三、急性盆腔炎,急性盆腔炎
1.一般治疗:卧床休息,半卧位。
补充营养水分,纠正水电解质紊乱。
高热时用物理降温,避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。
重症病人要注意生命体征变化,及时发现休克及盆腔脓肿破裂。
2.抗炎治疗:根据病情、药物敏感试验选择抗生素,以广谱抗生素为宜。
也可同时加用灭滴灵。
3.手术治疗:如积极抗炎治疗,体温不见不降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂,应及时进行剖腹探查,切开脓肿。
如脓肿位置较低,向后穹窿出时,可作阴道后穹窿切开引流。
四、慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎
1.一般治疗:解除思想顾虑,增强治疗信心,注意营养及劳逸结合;
2.物理治疗:常用超短波、短波、激光等,10次为1个疗程;
3.抗生素及皮质激素的联合治疗:第一周用强的松5mg?qid口服,第二周5md?tid,第三周 5mg?bid,第四周5mg?qd,第一、二周时加用抗生素,以后单用激素;
4.药物治疗粘连:(1)糜蛋白酶:2.5~5mg(im)隔日1次共5~10次;(2)?透明质酸酶:1500单位,肌注,隔日1次,共5~10次,每日3次;(3)菠萝蛋白酶:每日3次,7~10天为1个疗程。
5.手术治疗:如炎性包块久治无效且反复发作者,盆腔内肿块尚不能排除卵巢肿块,盆腔粘连而产生肠梗阻者可手术治疗。
保守治疗无效且年龄在40岁以上者可作全子宫及双侧附件切除术;
五、子宫肌瘤
1、非手术治疗(保守治疗)随访观察:肌瘤较小且无症状,尤其是近绝经期妇女。
但需定期随访,可期3-6个月复查1次,随访中如发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。
2、药物治疗:适应症:年轻要求保留生育功能者:(1)雄激素:常用药物:丙酸睾丸酮?25mg肌注,每5日一次,月经来潮时,肌注,每日一次,共3次,总量小于300mg。
(2)黄体生成激素释放激素(LHRH)类药物,适应症:术前辅助治疗;子宫肌瘤合并不孕者;有合并症暂不能接受手术者;更年期或近绝经患者。
用法:ug?150?LHRHa,肌肉注射,每月一次,连续用3-6个月。
(3)孕三烯酮:孕三烯酮2.5mg,口服,每周2次,连服3~6个月。
用药期间注意肝功能情况,每月查肝功一次,若异常则停药。
(4)抗雌激素制剂|:三苯氧胺Bid×3-6??10mg?月;或米非司酮12.5-25mg口服,每日一次,共3个月。
3、手术治疗:肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚生育,希望保留生育功能的患者。
术式:经腹或腹腔镜下切除肌瘤;子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。
子宫切除术(全宫或次全宫,筋膜内子宫切除):适用于患者无生育要求,月经多伴失血性贫血,肌瘤生长较快,有膀胱或直肠压迫症状,保守治疗失败或肌瘤切除后复发。
?术式:子宫次全切除术;子宫全切除术。
六、卵巢肿瘤
1、一经怀疑为卵巢恶性肿瘤应尽早行剖腹探查术,术时取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查,然后行全腹、盆腔探查及可疑病灶活检,初步分期,并评价手术的可能性。
2、根据分期、患者的全身情况决定手术范围①早期病例应行全面分期探查术,包括全子宫及双侧附件切除加大网膜切除、阑尾切除,同时行腹膜后淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结清扫术;②Ⅱ期以上晚期病例行肿瘤细胞减灭术,使肿瘤残留病灶直径缩小到 cm?15~2以下,包括全子宫及双侧附件切除、大网膜及阑尾切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫、转移灶切除,以及膀胱、肠及肝脏转移灶的切除。
3、保留生育功能的保守性手术仅用于符合下列条件者:①临床Ⅰa期;②分化好的浆液性、黏液性、内膜样肿瘤;③对侧卵巢楔形切除,快速冰冻切片检查未发现异常;④大网膜活检未发现异常;⑤年轻要求生育者;⑥有条件随访者,在完成生育后再切除子宫及对侧卵
巢。
(2)化疗卵巢癌的化疗包括术前及术后化疗,术前化疗适用于晚期卵巢癌、大量腹水、估计手术切除有困难者,先行1~2个疗程的化疗。
而卵巢癌术后不论期别均需辅助化疗,包括腹腔和静脉化疗。
综上所述,常见的妇科病要及时检查,做好保健工作,以预防为主,治疗为辅。
根据患者的实际情况对患者实施各种妇科病检查,总结妇科疾病的种类、治疗措施和预防保健措施。
临床上治疗妇科疾病主要是以药物治疗为主,手术等措施为辅。
做好加强对女性患者的健康教育,普及疾病知识等预防保健措施,能够大大降低妇科常见疾病的发生率,不断提升治疗效果,提升患者的生活质量。
参考文献:
[1]闫秀霞;常见妇科病的治疗和预防保健措施分析[J];世界最新医学信息文摘;2018年79期
[2]沙尼古丽·艾买提;常见妇科病的治疗和预防保健措施探讨[J];世界最新医学信息文摘;2018年21期。