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中山市社会保险生育待遇异地备案申请表参保人异地生育须知一、因无人照顾等特殊原因在市外产前检查、住院分娩或施行计划生育手术的，应先向社会保险经办机构提出申请，经批准备案。
二、异地生育备案所需资料包括（均为原件和复印件）：填写《中山市社会保险生育待遇异地备案申请表》、《中山市社会保险生育待遇申领人计划生育证明》、配偶（或亲属）当地居住或工作的证明（房产证、房屋租赁合同、居住证、工作证明、参保证明等）、本人社保卡、双方有效身份证。
三、参保人所选异地生育医疗机构应是当地生育保险定点医疗机构。
四、异地生育备案成功后，其生育医疗费用在相同级别的生育保险定点医疗机构定额结算额度以内的，由生育保险基金支付，超出定额结算额度以上部分费用生育保险基金不予支付，由参保职工个人自费。
五、异地生育备案成功后，产前检查、住院分娩或计划生育手术的医疗费用先由职工个人支付，待生育或排胎后，持相应资料到社会保险经办机构申请生育费用报销手续。
（详情参阅各待遇指印）六、参保职工缴纳生育保险费累计满12个月的，在生育或排胎次月起12个月内提交申请；参保职工缴纳生育保险费累计未满12个月的（住院分娩除外），待其缴纳生育保险费累计满12个月次月起12个月内提交申请。
资料齐全审核通过的，30日内办结。
中山市社会保险基金管理局网址：咨询热线：12333中山市生育保险待遇申请表一、条件参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件：1、符合国家、省、市计划生育政策规定；2、参保人在排胎或新生儿出生之日已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上（含本数），且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。
二、所需材料（1）《中山市基本医疗保险生育医疗待遇申领人计划生育证明》原件（以下简称计生证明）；（2）诊断证明书或出院小结复印件（需同时提供原件核对）（内容需包含出入院时间、怀孕时间、排胎日期或新生儿出生日期或手术日期、生育方式和胎儿数）；（3）如为门诊就医的，还需提供门诊费用明细清单原件；（4）参保人及代办人第二代身份证原件和复印件（需双面复印）；（5）医疗收费收据原件；（6）参保人中山本地六大银行（工、农、建、中、广发、交通银行）的通存通兑活期存折或有参保人本人签名的借记卡的原件和复印件（卡需双面复印）；（7）在异地行计划生育手术或生育的，还需提供在手术或生育前已在人社分局备案的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》或《中山市生育待遇异地备案凭证》原件。
中山市社会保险生育待遇异地备案申请表个姓名就诊省市省市人信参保号身份证号息亲属姓名亲属身份证计生证号联系电话新联系地址增申请类别□产前检查□住院分娩□计划生育手术时填写异地生育原因：就诊省市变更为省市变更异地生育变更就诊地原因：时填写备注承诺：本人对申请表中所填的内容真实性负责，若与事实不符，愿意承担一切法律责任。
申请人：年月日委本人委托先生/小姐（身份证号码：托办理生育异地备案相关事宜，联系电话办理。
）委托人签名：受委托人签名：社会保险经办机构意见：经办人：（盖章）参保人异地生育须知一、因无人照顾等特殊原因在市外产前检查、住院分娩或施行计划生育手术的，应先向社会保险经办机构提出申请，经批准备案。
二、异地生育备案所需资料包括（均为原件和复印件）：填写《中山市社会保险生育待遇异地备案申请表》、《中山市社会保险生育待遇申领人计划生育证明》、配偶（或亲属）当地居住或工作的证明（房产证、房屋租赁合同、居住证、工作证明、参保证明等）、本人社保卡、双方有效身份证。
三、参保人所选异地生育医疗机构应是当地生育保险定点医疗机构。
四、异地生育备案成功后，其生育医疗费用在相同级别的生育保险定点医疗机构定额结算额度以内的，由生育保险基金支付，超出定额结算额度以上部分费用生育保险基金不予支付，由参保职工个人自费。
五、异地生育备案成功后，产前检查、住院分娩或计划生育手术的医疗费用先由职工个人支付，待生育或排胎后，持相应资料到社会保险经办机构申请生育费用报销手续。
（详情参阅各待遇指印）六、参保职工缴纳生育保险费累计满12个月的，在生育或排胎次月起12个月内提交申请；参保职工缴纳生育保险费累计未满12个月的（住院分娩除外），待其缴纳生育保险费累计满12个月次月起12个月内提交申请。
资料齐全审核通过的，30日内办结。
中山市社会保险基金管理局网址：咨询热线：12333中山市生育保险待遇申请表姓名个参保号人联系电话信息就诊时间诊断□产前检查费用（申□住院分娩费用可请多项选□计划生育手术目）费用□生育津贴□已异地备案□未就业配偶报□未异地备案销类型□市内就诊性别年龄身份证号码联系地址排胎时间（产前检查不需填写）就诊医院共张发票，合计金额元□28周以上引产□顺产□难产（含剖腹）□多胎（胎数）□放置（取出）宫内节育器□皮下埋植术□流产术（含自然流产、药物流产）□28周以下引产□输精（卵）管结扎术□输精（卵）管复通术异地备案登记号：产检选点登记号：未就业配偶登记号：自行到市外未办异地备案说明：市内定点医疗机构未联网结算说明：□其他承诺：本人对申请表中所填的内容真实性负责，且未享受异地社保或新农合的相应待遇。
最新⼀⼆孩⽣育服务登记表及说明
贵州省⽣育服务登记表
注：此表⼀式两份，⼀份由乡镇、街道（社区）留存，⼀份由村（居）留存。
《贵州省⽣育服务登记表》填写说明
1.婚姻状况：分别填写⼥⽅和男⽅当前婚姻状况，包括初婚、再婚、未婚等；
2.户籍地：户籍地地址应与《居民户⼝簿》上的户籍地⼀致；
3.现居住地：填写男⽅或⼥⽅现居住地地址，地址应填写⾄村（居）⼀级；
4.联系⼿机号码：填写夫妻⼀⽅或双⽅常⽤⼿机号码，夫妻均没有⼿机号码的可填写近亲属⼿机号码，并备注亲属关系和联系
⼈姓名；
5.现有⼦⼥数：填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥数，再婚家庭应将再婚前夫妻双⽅分别⽣育（收养）的⼦⼥数和再婚后共同⽣育（收养）的⼦⼥数⼀并统计；夫妻分娩后进⾏补登记的，其分娩⼦⼥应在此栏进⾏统计，同时应将其分娩⼦⼥情况详细填写进出⽣⼈⼝信息报告单，并报乡镇⼈民政府、街道办事处（社区）；
6.男孩数和⼥孩数：分别填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥中男孩和⼥孩数量，男孩数和⼥孩数合计应等于现有⼦⼥数；
7.现有⼦⼥信息：填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥的孩次、姓名、性别、出⽣年⽉⽇及⼦⼥与本⽣育登记的夫妇⾎缘关系，⼦⼥⾎缘关系包括亲⽣、收养、捡养、妻带、夫带，妻带、夫带主要指再婚家庭再婚前⼦⼥为妻⼦亲⽣或丈
夫亲⽣；
8.当前孕育情况：未怀孕的在未怀孕对应的⽅框内打“√”；已怀孕的在已怀孕对应的⽅框内打“√”，并填写怀孕周数；已分娩的在已分娩对应的⽅框内打“√”；
9.登记承诺：由登记对象对夫妻双⽅基本信息和婚育信息进⾏承诺，签名并按⼿印确认，特殊情况不能书写的可由登记⼈员代签，并由登记对象按⼿印确认；委托代办的，由代办⼈代签委托⼈姓名；
10.委托代办：代办⼈要填写委托⼈夫妻双⽅姓名、代办⼈本⼈⾝份证号和姓名。
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
初婚二孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，男方身份证号码
与女方身份证号码于年月日合法初婚，于年月日合法生育一政策内 (男/女）孩，（未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间：年月日，证号：
现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年月日，预产期：年月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
生育服务登记表二孩模板2篇生育服务登记表二孩模板（一）尊敬的申请人：您好！感谢您选择我单位提供的生育服务。
请您仔细填写以下登记表格，确保信息准确无误。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
一、申请人基本信息：1. 姓名：2. 性别：3. 身份证号码：4. 出生日期：5. 国籍/地区：6. 户籍所在地：7. 居住地址：8. 联系电话：二、配偶信息：1. 配偶姓名：2. 配偶身份证号码：3. 配偶出生日期：4. 配偶国籍/地区：5. 配偶户籍所在地：6. 配偶居住地址：7. 配偶联系电话：三、婚姻信息：1. 婚姻状况（请选择适用项）：A. 已婚B. 未婚C. 离异D. 丧偶E. 其他（请注明）2. 结婚日期：3. 结婚登记地点：四、第一孩子信息（如有）：1. 第一孩子姓名：2. 第一孩子性别：3. 第一孩子出生日期：4. 第一孩子国籍/地区：5. 第一孩子户籍所在地：6. 第一孩子居住地址：五、二孩生育意愿：1. 请简要陈述申请二孩的原因：六、其他附件材料：请将以下附件材料一并提交：1. 申请人配偶的身份证复印件；2. 已有子女的户口簿复印件（如适用）；3. 结婚证复印件；4. 其他相关材料（如有）请注意：以上信息将严格保密，仅用于我单位提供生育服务，请您放心填写。
我们将尽快处理您的申请并与您取得联系。
谢谢！生育服务办公室日期：____年____月____日生育服务登记表二孩模板（二）尊敬的申请人：您好！感谢您选择我单位作为您的生育服务提供方。
请您详细填写以下登记表格，确保信息准确无误。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
一、申请人基本信息：1. 姓名：2. 性别：3. 身份证号码：4. 出生日期：5. 国籍/地区：6. 户籍所在地：7. 居住地址：8. 联系电话：二、配偶信息：1. 配偶姓名：2. 配偶身份证号码：3. 配偶出生日期：4. 配偶国籍/地区：5. 配偶户籍所在地：6. 配偶居住地址：7. 配偶联系电话：三、婚姻信息：1. 婚姻状况（请选择适用项）：A. 已婚B. 未婚C. 离异D. 丧偶E. 其他（请注明）2. 结婚日期：3. 结婚登记地点：四、已有子女信息（如适用）：1. 子女姓名：2. 子女性别：3. 子女出生日期：4. 子女国籍/地区：5. 子女户籍所在地：6. 子女居住地址：五、二孩生育意愿：1. 请说明您申请生育第二个孩子的原因和动机：六、其他附件材料：请将以下附件材料一并提交：1. 申请人与配偶的身份证复印件；2. 已有子女的户口簿复印件（如适用）；3. 结婚证复印件；4. 其他相关材料（如有）请注意：以上信息将严格保密，仅用于我单位提供生育服务，请您放心填写。
生育服务登记表
1。
夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记"一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4。
“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5。
“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6。
此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印.负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚.
双方均未生育子女，也未收养子女,没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此承诺。
男方姓名(手模）：女方姓名(手模）:
身份证号码：身份证号码：
户籍地址: 户籍地址:
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
生育登记。
参保的女职工或男职工的配偶在怀孕后，由用人单位在生育前前往参保所属的人社局办理登记手续。
需要提供的材料包括《芜湖市城镇职工生育保险生育登记表》2份、社保卡（或身份证）原件及复印件、生殖健康服务证原件及复印件（或一本通）、男方申报还需提交配偶的身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、配偶为外地人员需未参保证明等。
待遇申报。
计划生育手术后的180天内，由用人单位向所属的生育保险经办机构申报生育保险待遇申请。
需要填报《芜湖市城镇职工生育保险待遇申请表》，并附有出生医学证明原件及复印件、发票原件、出院小结原件及复印件、费用清单原件及复印件等。
垫付医疗费用。
女职工在生育或终止妊娠后90日内，需由本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领门（急）诊、异地及非生育保险协议服务机构发生的医疗费用。
审核与结算。
医疗生育待遇审核部门（通常是社保中心）进行审核，审核通过后，审核部门下发女职工办理凭证。
女职工持办理凭证到银行领取费用。
短信通知与到账时间。
生育保险待遇由区属人社局初审，再提交至市人社局经办窗口审核。
审核通过后，财务会根据费用单据次序依次划账到员工个人账户。
市里审批后，会通过短信发送告知，一般十个工作日左右到账。
如未到帐，可能是社保卡金融功能未激活，需尽快办理激活手续。
