中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中50例疗效观察
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２１ ０ ０年 ２月第 ｌ ７卷第 ６期
中医中药
中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中 ５ 例 ０ 疗效观 察
文 向 东 何 倩 ．
（． 省 湘 乡市 中 医院脑 卒 中科 ， 南湘 乡 １ 湖南 湖
４ １ ０ ；． １４ ０ ２湖南 中医药 大学 ， 南 长沙 湖
４ ００ ） １０７
【 要１目的 ： 察 自拟 益气 化 瘀 通络 汤联 合 西 医按 “ 摘 观 治疗 时 间窗 ” 念 的三 节段 治 疗 步骤 治 疗 气虚 血 瘀 型缺 血性 脑 概 卒 中的 临床疗 效 。方法 ：０例 气虚 血瘀 型缺 血性 脑卒 中患者 均 为本科 住 院患 者 ， ９ 随机 分 成两 组 ， 照组 按 “ 对 治疗 时 间 窗” 概念 的三 节段 治疗 ； 治疗 组在 对 照组基 础 上加 用 自拟益 气 化瘀 通络 汤 治疗 。 观察 比较 两组 用 药 ２个 月后 疗效 。 结
复 的药物 ， 并进行 正规 的康 复治疗 。 治疗组 在对 照组 基础 上 ， 给 予 自拟益 气化瘀通 络汤 ， 方药组成 ： 生黄 芪 ４ ， ５ｇ 当归尾 ９ｇ 赤 ． 芍 １ ， 芎 １ ， ０ｇ川 ０ｇ 地龙 １ ， 麻 １ ， ０ｇ天 ０ｇ 桃仁 １ ， ０ｇ 红花 ５ｇ 全 ，
『 键词１ 血 性脑 卒 中 ； 关 缺 气虚 血瘀 ； 自拟 益 气化 瘀 通络 汤
『 中图分 类号】 ７ ３３ Ｒ４．
【 献标 识码】Ｂ 文
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）２ ｃ 一 ８ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ ０ ０ ０ （）０ ７ ０ ｌ
缺血性 脑 卒 中约 占脑血 管 病 的 ７ ％左 右 。 床主 要包 括 ０ 临 脑血栓 、 脑梗 死等 闭塞性脑 动脉疾 患＿ 本病多 见于 中老年人 。 ｌ １ 。 四季 皆可发病 ， 以冬春两 季 多发 。 但 其发 病率 、 致残 率 、 亡率 死 都极高 而成为危 害 中老 年人 身体健康 的重大疾 病 。笔者所 在 科室于 ２０ ０ ５年 ８月 一 ０ ９年 ３月 采用 自拟 益气 化 瘀 通络 汤 ２０ 联合西 医按 “ 治疗 时间窗 ” 概念 的三节 段治疗 步骤。 治疗气 虚血 瘀 型缺血性 脑卒 中 ， 取得 了较好 的疗效 ， 将结果报 道如下 ： 现
椎基底动脉系统症状和体征。 ⑥头颅 ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检查。 ⑦腰
穿脑脊 液一 般 不应 有 血 。
１ 中医证型 诊 断标 准＿ ． ３ ３ ｌ
参 照 《 药新 药 Ｉ 研 究 指 导原 则 》 中 临床 制定 。 虚 血瘀 证 ， 气
９ ０例均 为 本 科 ２ ０ ０ ５年 ８月～ ０ ９年 ３月 的住 院 患 者 ． ２０
果 ： 组总 有效 率 比较 ， 异有 统 计学 意 义 Ｏ０ ）两 组 治疗 ２个 月 前 后神 经 功 能 缺损 评 分 比较 ， 异有 统 计学 意 两 差 ．５ ； 差
义ｆ＜ ． ） Ｐ ０ １。结论 ： Ｏ 自拟益 气 化瘀 通络 汤联 合西 医 按“ 治疗 时 间窗 ” 念 的 三节 段治 疗 步骤 治 疗气 虚血 瘀 型缺 血性 脑 概 卒 中有较 好 的临床 疗效 ， 值得 临 床应用 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
通过 各类 脑 血管疾 病诊 断 标准 。 动脉 粥样 硬化性 血 栓性 脑梗
死： 常于安静状态下发病。② 大多数患者发病时无 明显头 ① 痛和呕吐。 ③发病缓慢 ， 多逐渐进展。 或呈阶段性进行 ， 多与 脑动脉粥样硬化有关 ， 也可见于动脉炎、 血液病等。 ④一般发 病后 １２ 内意识清楚或轻度障碍。 ￣ ｄ ⑤有颈内动脉系统和（ ） 或
分为治 疗组 与对 照组 。 治疗组 ５ ０例 ， 中 ， ２ 其 男 ９例 ， ２ 例 ； 女 ｌ
年龄为 ５ ４ ， ｆ ． ２ ） ； 中 ， 肢体 不利 ３例 ， ３７ 岁 平均 ５ ３ ．岁 其 ８＋９ 左侧 １ 右侧 肢体 不利 １ ６例 ， 下肢 不 利 ３例 ： 言不 利 ３ 双 语 ６例 ， 口角
歪斜 ３ ２例 ， 昏 ３ 例 ， 并原发 性高血 压 ４ 例 ， 头 ６ 合 ｌ 糖尿 病 ４ ； 例 初发 脑卒 中 ３ 例 ， 发脑 卒 中 ｌ 。 照组 ４ １ 复 ９例 对 Ｏ例 ， 中 ， 其 男 ２ ４例 ， ｌ 女 ６例 ； 年龄 为 ５ ～ ５岁 ， 均（８８ ２２岁 ； 中 ， １７ 平 ５ ．± ． ） 其 左 侧 肢体 不利 ２ ３例 ， 侧 肢体 不 利 ｌ 右 Ｏ例 ， 双下 肢 不利 ７例 ； 语 言不 利 ２ ７例 ， 口角 歪 斜 ２ １例 ， 昏 ２ 头 ５例 ， 并原 发 性 高 血 合 压２ ９例 ， 尿病 ５例 ； 发 脑卒 中 ２ 糖 初 ２例 ， 复发 脑卒 中 １ ８例 。 两 组 性别 、 龄及 症 状 与体 征 经 统计 学 处 理 ， 年 差异 无 统 计 学
主证 ： 身不 遂 ， 半 １ ３舌歪 斜 ， 言语 謇 涩 或不 语 ， 觉减 退 或 消 感 失 。次 证 ： 面色咣 白 ， 促 乏 力 ， 气 自汗 出 ， 舌质 暗 淡 ， 苔 白腻 舌
或有齿 痕 ， 沉 细 。 脉
１ 治 疗 方 法 ． ４
均经头 颅 Ｃ Ｔ检查证 实 ， 除脑 出血及 颅 内 占位 性病 变 ， 排 随机
意 义 （＞ ．５， 有 可 比 性 。 Ｐ ００ ）具 １ ． 医诊 断 标 准 翻 ２西
对 照组 入 院后 积极 按 “ １４ 阶 段 ： 予积 极 溶栓 、 ① ～８ｈ 给 补液 、 除脑 自由 清
基 、 压及 降低颅 内压 和减 轻脑 细胞水 肿 ， 降 以保 护脑 细胞 等治
疗 ； 发病 后 ３ １ ② ～４ｄ阶段 ： 继续 第一 阶段溶 栓 、 压及 降低 颅 降 内压和减 轻脑细 胞水 肿治疗 ．并应 用促进 和改 善脑 细胞代 谢
的细胞活性剂 ， 如胞二磷胆碱等 ； ③发病后 ３ １ 周阶段： ～２ 继续
应 用促进 和改善 脑细 胞代谢 的细 胞活性剂 及促 进神 经功能 恢
中医中药
中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中 ５ 例 ０ 疗效观 察
文 向 东 何 倩 ．
（． 省 湘 乡市 中 医院脑 卒 中科 ， 南湘 乡 １ 湖南 湖
４ １ ０ ；． １４ ０ ２湖南 中医药 大学 ， 南 长沙 湖
４ ００ ） １０７
【 要１目的 ： 察 自拟 益气 化 瘀 通络 汤联 合 西 医按 “ 摘 观 治疗 时 间窗 ” 念 的三 节段 治 疗 步骤 治 疗 气虚 血 瘀 型缺 血性 脑 概 卒 中的 临床疗 效 。方法 ：０例 气虚 血瘀 型缺 血性 脑卒 中患者 均 为本科 住 院患 者 ， ９ 随机 分 成两 组 ， 照组 按 “ 对 治疗 时 间 窗” 概念 的三 节段 治疗 ； 治疗 组在 对 照组基 础 上加 用 自拟益 气 化瘀 通络 汤 治疗 。 观察 比较 两组 用 药 ２个 月后 疗效 。 结
复 的药物 ， 并进行 正规 的康 复治疗 。 治疗组 在对 照组 基础 上 ， 给 予 自拟益 气化瘀通 络汤 ， 方药组成 ： 生黄 芪 ４ ， ５ｇ 当归尾 ９ｇ 赤 ． 芍 １ ， 芎 １ ， ０ｇ川 ０ｇ 地龙 １ ， 麻 １ ， ０ｇ天 ０ｇ 桃仁 １ ， ０ｇ 红花 ５ｇ 全 ，
『 键词１ 血 性脑 卒 中 ； 关 缺 气虚 血瘀 ； 自拟 益 气化 瘀 通络 汤
『 中图分 类号】 ７ ３３ Ｒ４．
【 献标 识码】Ｂ 文
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）２ ｃ 一 ８ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ ０ ０ ０ （）０ ７ ０ ｌ
缺血性 脑 卒 中约 占脑血 管 病 的 ７ ％左 右 。 床主 要包 括 ０ 临 脑血栓 、 脑梗 死等 闭塞性脑 动脉疾 患＿ 本病多 见于 中老年人 。 ｌ １ 。 四季 皆可发病 ， 以冬春两 季 多发 。 但 其发 病率 、 致残 率 、 亡率 死 都极高 而成为危 害 中老 年人 身体健康 的重大疾 病 。笔者所 在 科室于 ２０ ０ ５年 ８月 一 ０ ９年 ３月 采用 自拟 益气 化 瘀 通络 汤 ２０ 联合西 医按 “ 治疗 时间窗 ” 概念 的三节 段治疗 步骤。 治疗气 虚血 瘀 型缺血性 脑卒 中 ， 取得 了较好 的疗效 ， 将结果报 道如下 ： 现
椎基底动脉系统症状和体征。 ⑥头颅 ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检查。 ⑦腰
穿脑脊 液一 般 不应 有 血 。
１ 中医证型 诊 断标 准＿ ． ３ ３ ｌ
参 照 《 药新 药 Ｉ 研 究 指 导原 则 》 中 临床 制定 。 虚 血瘀 证 ， 气
９ ０例均 为 本 科 ２ ０ ０ ５年 ８月～ ０ ９年 ３月 的住 院 患 者 ． ２０
果 ： 组总 有效 率 比较 ， 异有 统 计学 意 义 Ｏ０ ）两 组 治疗 ２个 月 前 后神 经 功 能 缺损 评 分 比较 ， 异有 统 计学 意 两 差 ．５ ； 差
义ｆ＜ ． ） Ｐ ０ １。结论 ： Ｏ 自拟益 气 化瘀 通络 汤联 合西 医 按“ 治疗 时 间窗 ” 念 的 三节 段治 疗 步骤 治 疗气 虚血 瘀 型缺 血性 脑 概 卒 中有较 好 的临床 疗效 ， 值得 临 床应用 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
通过 各类 脑 血管疾 病诊 断 标准 。 动脉 粥样 硬化性 血 栓性 脑梗
死： 常于安静状态下发病。② 大多数患者发病时无 明显头 ① 痛和呕吐。 ③发病缓慢 ， 多逐渐进展。 或呈阶段性进行 ， 多与 脑动脉粥样硬化有关 ， 也可见于动脉炎、 血液病等。 ④一般发 病后 １２ 内意识清楚或轻度障碍。 ￣ ｄ ⑤有颈内动脉系统和（ ） 或
分为治 疗组 与对 照组 。 治疗组 ５ ０例 ， 中 ， ２ 其 男 ９例 ， ２ 例 ； 女 ｌ
年龄为 ５ ４ ， ｆ ． ２ ） ； 中 ， 肢体 不利 ３例 ， ３７ 岁 平均 ５ ３ ．岁 其 ８＋９ 左侧 １ 右侧 肢体 不利 １ ６例 ， 下肢 不 利 ３例 ： 言不 利 ３ 双 语 ６例 ， 口角
歪斜 ３ ２例 ， 昏 ３ 例 ， 并原发 性高血 压 ４ 例 ， 头 ６ 合 ｌ 糖尿 病 ４ ； 例 初发 脑卒 中 ３ 例 ， 发脑 卒 中 ｌ 。 照组 ４ １ 复 ９例 对 Ｏ例 ， 中 ， 其 男 ２ ４例 ， ｌ 女 ６例 ； 年龄 为 ５ ～ ５岁 ， 均（８８ ２２岁 ； 中 ， １７ 平 ５ ．± ． ） 其 左 侧 肢体 不利 ２ ３例 ， 侧 肢体 不 利 ｌ 右 Ｏ例 ， 双下 肢 不利 ７例 ； 语 言不 利 ２ ７例 ， 口角 歪 斜 ２ １例 ， 昏 ２ 头 ５例 ， 并原 发 性 高 血 合 压２ ９例 ， 尿病 ５例 ； 发 脑卒 中 ２ 糖 初 ２例 ， 复发 脑卒 中 １ ８例 。 两 组 性别 、 龄及 症 状 与体 征 经 统计 学 处 理 ， 年 差异 无 统 计 学
主证 ： 身不 遂 ， 半 １ ３舌歪 斜 ， 言语 謇 涩 或不 语 ， 觉减 退 或 消 感 失 。次 证 ： 面色咣 白 ， 促 乏 力 ， 气 自汗 出 ， 舌质 暗 淡 ， 苔 白腻 舌
或有齿 痕 ， 沉 细 。 脉
１ 治 疗 方 法 ． ４
均经头 颅 Ｃ Ｔ检查证 实 ， 除脑 出血及 颅 内 占位 性病 变 ， 排 随机
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基 、 压及 降低颅 内压 和减 轻脑 细胞水 肿 ， 降 以保 护脑 细胞 等治
疗 ； 发病 后 ３ １ ② ～４ｄ阶段 ： 继续 第一 阶段溶 栓 、 压及 降低 颅 降 内压和减 轻脑细 胞水 肿治疗 ．并应 用促进 和改 善脑 细胞代 谢
的细胞活性剂 ， 如胞二磷胆碱等 ； ③发病后 ３ １ 周阶段： ～２ 继续
应 用促进 和改善 脑细 胞代谢 的细 胞活性剂 及促 进神 经功能 恢
