钟嘉熙治疗系统性红斑狼疮经验

于稳 定 后 ， 时有 口干 、 仍 低热 、 心烦 、 节痛 、 关 月经 不 调 等 。钟师 认 为 ， 此乃 阴虚 ， 邪不 尽之故 。当以清 泄余 余 热 为 主 ． 时 时顾 护 阴精 ， 并 以养 阴透邪 ， 用青 蒿 鳖 甲 常 汤加 减 。 他清热 喜 用青蒿 、 甲 、 鳖 白薇 、 地骨 皮等微 苦寒 芳香 清热 透络 之 品 ， 忌用 石膏 等大 苦大寒 之 品 以伤 阴 ； 养 阴 喜用 女 贞子 、 旱莲 草 、 生地 黄 、 参等 养 阴 透 邪之 玄 品 ， 用人参 、 忌 高丽 参等大 补 气血 之品 以助 邪 。常 用剂 量 一般 １ ～１ｇ 且在清 热 时常佐 以玉 米须 、 ０ ５。 珍珠 草等 利 小 便之 品使 热有 出路 ， 用剂 量 为 ３ ｇ 常佐 以甘草 常 ０；
瘀 热上 入巅 脑 ， 脑髓 受损 ， 则头 痛渐重 、 时有抽搐 、 神 精 障碍 ， 至 昏迷 、 甚 瘫痪 见诸 症无不 由瘀热 而发 ． 可 此所
钟 嘉熙教 授 从 莽中医教 学 、 Ｉ 、 临床 科研 ３ Ｏ余年 ， 尤 精 ‘ 用 伏 气 温 病 理 论 指 导 治疗 系 统 性 红 斑 狼 疮 利 （ Ｉ 。兹将其 经验 介 绍如 下 Ｓ Ｅ） １ 清胆 和 胃 ， 毒退热 解 Ｓ Ｅ起 病 急骤 ， 情 较 重 ， 起 即 见明 显 的里 热 Ｌ 病 初 证候 ， 如高 热 、 心烦 、 口渴 、 脘痞 ， 至皮肤 、 甚 粘膜 出血 而 发斑 虽均 兼 有表证 ， 如可 见恶 寒 、 头痛 、 周身酸 痛 、 无 汗或 少汗 。 但表证较 短暂 ， 甚至不 经 治疗 即可消 失 钟 师将 之 归属于 伏 气温病 理 论 范 畴 ， 为是 湿 热之 邪 内 认 傲 ． 阻气 分 少 阳 ， 机 不 利所 致 ． 郁 枢 多数患 者 来诊 时 症
痛 ． 乃湿热 阻 于经 络 ． 酌 加 秦 艽 、 灵仙 、 石 藤 、 此 可 威 络 蜈 虹 等 以通 络 止痛 ； 反 复 皮肤 斑 疹 、 若 口腔溃疡 ， 乃 此 湿热 阻 于皮肤粘 膜 ， 加 岗梅 根 、 节 、 草 、 可 藕 茜 紫珠等 以 凉 自 消斑 、 Ｌ 收敛 止血 ； 纳差 可加 鸡 内金 、 芽 、 芽等 以 谷 麦
养 胃阴 。

消 食 开 胃 ； 寐 不 佳可 加 柏 子仁 、合欢 皮 、 交 藤 等 夜 夜
以 宁 心 安 神
２ 凉血 化瘀 ， 祛邪 热 分
Ｓ Ｅ病 情复 杂 ， 累及 多个 乃 至全 身脏 腑 。其真 Ｌ 常 阴不 足 ， 气分热 邪 不解 ， 外感 六淫 化火 ， 外火 引动 内火 ． 火 热 入血 ． 热互 结则瘀 如治 疗不及 时或 不 当 ， 血 瘀热 阻滞 体表 脉 络则 双 手 斑点 满 布 、 部红 斑 、 心烦 热 、 面 五 关节 疼痛 ； 热阻 塞上 焦 ， 瘀 水道 不 能 通 调 ， 得 瘀 热而 水 为积 饮 ， ｆ心 下 ， 于两 胁 ． 聚 悬 则心肺包 络受 损 ； 瘀热阻
甚． 天明得 汗诸 症稍 减 ， 但胸 腹灼 热不 除 ， 苔黄 白而腻 ． 脉 弦数 。 治疗 当清 泄少 阳 、 消湿 热 、 气和 胃 ， 用蒿 分 理 常
３ 人络 搜邪 ． 阴退热 井 Ｓ Ｅ 以阴 虚 为 本 ， 热 内伏 为 标 ， 现 代 研 究 的 Ｌ 邪 与
其 细 胞免 疫功能 低下 ， 体液 免疫 功能 亢进相 一致 ， 为难 治之病 ， 程长 ， 累及终 生 。Ｉ 病 常 临床经 积极 治疗病 情 趋
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辛医 杂 志 ２ ０ 年 ２月 第 ４ ｕ２ ３卷 第 ２ 期
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钟 嘉 熙 治疗 系统 性 红 斑 狼 疮 经 验
主题词 红 斑 狼 疮 ， 境 ｌ／ 医药 疗 法 系 炷 中 ＠ 钟 嘉 熙
衰， 日久 阴损及 阳 ， 水道 不通 瘀 毒积 滞 ， 成尿毒重 症 。 终
他喜 用大 青 叶 、 知母 、 牛 角、 水 牡丹 皮 、 桃仁 、 益母 草 、 鸡
血 藤 、 参等 清热 、 血 、 血祛 瘀 之 品 ， 丹 凉 活 突破 了 血 热 不 用 或慎 用 活血 药 ” 传统 观 念 ， 要禁 用 三棱 、 术 的 但 莪
等 破血 之 品
见： 寒热 如疟 、 心烦 、 口渴 、 脘痞 ， 身热午 后较甚 、 暮尤 入
谓“ 邪不 能 外达或 透邪不 尽 ， 伏 则病情 反 复 ， 变证迭 起 ， 病难 速 愈 ， 如抽 蕉 剥 茧 ， 出不 穷 。据 此 ， 层 钟师 从瘀 热
（Ｅ 立论 ， １） Ｉ 强调 治此 顽疾 当从 分离并 祛 除瘀热着 手 。 以 “ 急则 治 其标 ” 治血 （ ） 治 火 ， 平 热 自清 ， 去 络 ， 热 先 火 瘀 自宁 ， 用犀 角地 黄汤 加 减 ， 常 以大 量 水牛 角代 替 犀 角 。
流失． 出现 尿蛋 白 、 尿 ； 虚 火 旺 ， 虚 有 火 ， 逼血 血 阴 血 热 行 ． 不循经 ， 于脉 外 则衄 血 、 斑 ， 月经 不调 ； 血 溢 紫 或 瘀 热 阻 塞下 焦 ， 肾受 损 ， 肝 水道 不 调 ， 白从 尿 中 大量 流 蛋 失． 贫血 腰 痛 ， 浮肿 腹 水 ， 至气 血 阴 阳 俱 虚 ， 门 火 渐 命
４ 典型 病例
例 １ 李 某某 ， ，２岁 ， 生 ， ： 女 １ 学 初诊 日期 为 １ ９ 年 ９３ ２月 ２ ０日。 主诉 发热 、 肿 ４月余 。患者 于 １ ９ 年 １ 浮 ９２ ０ 月２ ２日无 明显 诱因 出现 发热 、 口腔 溃疡 、 节 疼痛 、 关 浮
塞中 焦 ． 胃营血 受损 ， 血生 化不 足 ． 脾 气 阴血 亏 少 ， 华 精
芩清 胆汤 加减 。 用 ： 蒿 １ｇ， 药 青 黄芩 ｌｇ 淡竹 茹 ｌｇ ｏ ， ５ ． ２ 法 半 夏 １ｇ． 壳 ９ ， 皮 ６ ， 苓 ｌｇ 大 青 叶 １ｇ 枳 ２ ｇ陈 ｇ茯 ， ５ ， ５ 自薇 ｌｇ 地骨 皮 ｌｇ 玉 米须 ３ｇ 甘草 ６ 。若关 节疼 ＿ ， ２ ， ２ ０， ｇ