临床各科常用药
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简述奴隶社会的中后期我国已有哪些医事制度的建设周代已经建立起较为完整的医政组织和相当严格的考核制度。
据《周礼·天官》记载,当时的宫廷医生分为食医,疾医,疡医,兽医四种。
医政机构的设置:设医师,总管医药行政;定考核,十全为上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四为下;慎病死,根据医生的治愈率,评定医生的级别和俸禄,建立病历记录和死亡报告。
试述《黄帝内经》的基本内容与成就。
《黄帝内经》较全面系统地阐述了中医学的基本问题,正是这些重要论述,构建起了中医学基本理论体系,它为后世中医学的发展奠定了基础。
其体现的基本精神和成就可以概括为以下几个方面:(1)强调整体观念。
包括人体自身是统一的,人的身心是统一的,人与天地自然是统一的(一为强调自然对人的制约性,二为积极地适应自然),人与社会是统一的。
(2)强调脏腑经络。
《内经》所论述的脏腑经络学说构成了中医学基本理论的核心内容,也是中医辨证论治最重要的理论基础。
(3)运用阴阳五行学说。
阴阳五行学说既是哲理,又是最基本的医理。
既用以说明普通问题,也用以说明具体问题。
除以上三个主要方面成就之外,《内经》对病因,病机,诊法,治则,预防,养生等内容也都有丰富的阐述。
这些内容对中医学在后世的发展产生了极为深远的影响。
总之,《内经》全面的总结了秦汉以前的医学成就,并为后世中医学的发展提供了理论指导。
在藏象学、经络学、病因病机学、生理病理学、养生和预防医学、诊断治疗原则等方面,都为中医学奠定了理论基础。
《内经》的问世标志着中医学进入系统的理论总结新阶段。
试述《伤寒杂病论》的主要内容与成就。
(1)提出了辨证论治范例。
一是《伤寒论》以六经论伤寒,张仲景根据病邪侵害经络,脏腑的盛衰程度,病人正气的强弱,以及有无宿疾等条件,寻找发病的规律,并提出了自己的见解。
二是《金匮要略》以脏腑论杂病:1.以脏腑辩证论述内科杂病为主。
2.开后世脏腑辩证之先河。
3.提出了一个比较完整的病因学说。
科室合理用药管理小组活动记录科室:╳╳年度科室合理用药管理小组名单组长:组员:秘书:╳科药物临床应用管理制度一、病区抢救药品1、科室根据自身特点配备相应品种的抢救药品。
2、抢救药品备有一定的基数,使用后及时补充,并有记录。
3、每月定期检查抢救药品的效期,距离有效期半年的药品标记明显标识,距离有效期3个月的药品,到药房更换,并有记录。
4、抢救药品管理责任人为科护士长。
二、常用药品1、常用药品基数合理,摆放整齐有序,有明显标识。
2、高危药品专柜加锁保管,有明显标识。
4、生物制品放置于冰箱中2-8℃冷藏。
5、常用输液分类摆放整齐有序,先进先出。
6、每月定期检查常用药品效期。
三、抗菌药物治疗性应用的基本原则1、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物2、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌,并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗,获知细菌培养及药敏结果后,对疗效不佳的患者调整给药方案。
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
5、抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药。
a. 原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。
b. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。
c. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
d. 需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。
e. 由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少,联合用药通常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况,如结核病的治疗。
此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
止血药广泛用于临床各科,如内科、外科、妇产科、五官科、烧伤科等。
但血液的凝固(凝血)过程是由许多凝血因子参与的复杂的酶反应,最终产生不溶解的紧密稳定的纤维蛋白多聚体,一般有如下3个阶段:第一阶段为凝血酶原激活物的形成,包括内源性和外源性两条途径;第二阶段为凝血酶原激活物催化凝血酶原转变为凝血酶;第三阶段为凝血酶催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白,形成冻胶状血块。
凝血酶的临床主要应用内科:适用于各种原因引起的消化道出血,常见的如胃十二指肠溃疡、出血性糜烂性胃炎、慢性及浅表性胃炎、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎、伤寒合并肠出血,内痔出血等,各种原因引起的气管、支气管出血、咯血,传染病引起的出血。
外科:广泛用于神经外科、普外、胸外及泌尿外科等。
妇产科:用于妇科各种手术出血,如分娩、产后大出血等。
五官科:用于牙龈出血、拔牙及各种手术出血。
凝血酶与其他常用止血药比较:维生素K主要作用是参与肝体生理合成凝血因子a、、,促进这些凝血因子前体蛋白分子氨基末端碱基的T羧化作用,从而使这些因子具有活性,与Ca2+结合发挥作用。
因此其止血作用是间接的,对维生素K并不缺乏的出血无效。
仅用于早产儿、新生儿预防出血。
止血敏促进血小板增加,并增强其聚集和粘合力,止血作用弱,仅用于手术后预防出血。
安络血增加毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细血管通透性,仅用于毛细血管通透性增加的出血。
氨基乙酸抑制纤熔酶原激活因子,使纤溶酶原不被激活,从而抑制纤维蛋白溶解。
仅用于纤溶系统活性增高的出血。
如外科手术早期或术前预防出血,作用弱,不良反应多见,过量可致血栓形成。
氨基苯酸(止血芳酸)止血用途与机制同氨基乙酸,止血效果比氨基乙酸强,对纤溶系统活性不高的出血无效。
用量大可形成血栓,并可诱发心肌梗死。
垂体后叶素其中的加压素,使毛细血管,小动脉、小静脉收缩,减少肺内血流量,用于肺血管破裂所致的咯血。
有快速收缩血管作用,可收缩冠脉,禁用于高血压、心衰、冠心病及肺原性心脏病病人。
1.一贯煎(《续名医类案》)2.二仙汤(《中医方剂临床手册》)3.二至丸(《医方集解》)4.二陈汤(《和剂局方》)5.八正散(《和剂局方》)6.八珍汤(《正体类要》) 7.人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)8.大黄牡丹皮汤(《金匮要略》)9.大补元煎(《景岳全书》)10.小蓟饮子(《重订严氏济生方》)11.小营煎(《景岳全书》)12.小柴胡汤(《伤寒论》)13.上下相资汤(《石室秘录》)14.止带方(《世补斋不谢方》)15.五味消毒饮(《医宗金鉴.外科心法要诀》)16.乌药汤(《兰室秘藏》)17.丹栀逍遥散(《内科摘要》)18.少腹逐瘀汤(《医林改错》)19.六君子汤(《和剂局方》)20.开郁种玉汤(《傅青主女科》)21.四乌贼骨一茹丸(《素问·腹中论》)22.四君子汤(《太平惠民和剂局方》)23.生脉散(《内外伤辨惑论》)24.生化汤(《傅青主女科》)25.失笑散(《太平惠民和剂局方》)26.归脾汤(《校注妇人良方》)27.归肾丸(《景岳全书》) 28.平胃散(《和剂局方》)29.艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》)30.甘麦大枣汤(《金贵要略》)31.龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)32.仙方活命饮(《校注妇人良方》)33.圣愈汤(《医宗金鉴·妇科心法要诀》)34.左归丸(《景岳全书》)35.右归丸(《景岳全书》) 36.玉屏风散(《医方类聚》)37.三仁汤(《温病条辨》)38.半夏白术天麻汤(《医学心悟》)39.当归补血汤(《内外伤辨惑论》)40.当归建中汤(《千金翼方》)41.当归生姜羊肉汤(《金匮要略·妇人产后病脉症治》)42.当归芍药散(《金匮要略》)43.阳和汤(《外科证治全生集》)44.血府逐瘀汤(《医林改错》)45.百合固金汤(《医方集解》) 46.导赤散(《小儿药证直诀》)47.补中益气汤(《脾胃论》)48.身痛逐瘀汤(《医林改错》)49.两地汤(《傅青主女科》)50.苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)51.寿胎丸(《医学衷中参西录》)52.完带汤(《傅青主女科》)53.肾气丸(《金匮要略》)54.知柏地黄丸(《医宗金鉴》)55.参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)56.固本止崩汤(《傅青主女科》)57.苓桂术甘汤(《伤寒论》)58.独活寄生汤(《千金要方》)59.济生肾气丸(《济生方》)60.保阴煎(《景岳全书》)61.胎元饮(《景岳全书》)62.养精种玉汤(《傅青主女科》)63.举元煎(《景岳全书》)64.香棱丸(《济生方》)65.香砂六君子汤(《名医方论》)66.通窍活血汤(《医林改错》).67.桃红四物汤(《医宗金鉴》) 68.逍遥散(《和剂局方》)69.桂枝茯苓丸(《金匮要略》)70.桂枝汤(《伤寒论》)71.胶艾汤(《金匮要略》)72.桑菊饮(《温病条辨》)73.真武汤(《伤寒论》)74.黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)75.黄芪建中汤(《金匮要略》)76.清肝止淋汤(《傅青主女科》) 77.清经散(《傅青主女科》)78.银翘散(《温病条辨》)79.理冲汤(《医学衷中参西录》) 80.温经汤(《金匮要略))81.温经汤(《妇人大全良方》)82.痛泻要方(《丹溪心法》) 83.膈下逐瘀汤(《医林改错》)84.毓麟珠(《景岳全书》)85.增液汤(《温病条辨》) 86.橘皮竹茹汤(《金匮要略》)87.四神丸《证治准绳》88.二妙散(《丹溪心法》)89.三妙丸(《医学正传》)90.四妙丸(《成方便读》)91.六味地黄丸(小儿药证直诀)》92.金铃子散(《素问病机宜保命集》)93.当归四逆散(《伤寒论》)94.柴胡疏肝散(《证治准绳》)95.半夏厚朴汤(《金金匮要略》)96.活络笑灵丹(《医学衷中参西录》)97.天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)98.桃核承气汤(《丹溪心法》)99.越鞠丸(丹溪心法》) 100.五子衍宗丸(《医宗入门》)1.二陈汤(《太平惠民和剂局方》)2.四物汤(《仙授理伤续断秘方》)3.人参乌梅汤(《温病条辨》4.人参五味子汤(《幼幼集成》)5.三子养亲汤(《韩氏医通》)6.大补阴丸(《丹溪心法》)7.大定风珠(《温病条辨》)8.大青龙汤(《伤寒论》)9.小青龙汤(《伤寒论》)10.己椒苈黄丸(《金匮要略》)11.王氏清暑益气汤(《温热经纬》)12.五皮饮(《中藏经》)13.五苓散(《伤寒论》)14.实脾饮.(《济生方》)15.五味消毒饮(《医宗金鉴》)16.小柴胡汤(《伤寒论》)17.止嗽散(《医学心悟》)18.定喘汤(《摄生众妙方》)19.乌药散(《小儿药证直诀》)20.六君子汤(《世医得效方》)21.玉屏风散(《医方类聚》)22.甘麦大枣汤(《金匮要略》)23.芍药汤(《素问病机气宜保命集》)24.补肺阿胶汤(《小儿药证直诀》)25.归脾汤(《正体类要》)26.四神丸(《内科摘要》)27.生脉散(《医学启源》)28.白虎汤(《伤寒论》)29.百合固金汤(《慎斋遗书》)30.真武汤(《伤寒论》)31.血府逐瘀汤(《医林改错》)32.异功散(《小儿药证直诀》)33.导赤散(《小儿药证直诀》)34.防己黄芪汤(《金匮要略》)35.麦味地黄丸(《寿世保元》)36.杞菊地黄丸(《医级》)37.连翘败毒散(《医方集解》)38.桂枝汤(《伤寒论》)39.牡蛎散(《太平惠民和剂局方》)40.沙参麦冬汤(《温病条辨》)41.补中益气汤(《脾胃论》)42.泻白散(《小儿药证直诀》)43.葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)44.小蓟饮子(《济生方》)45.青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)46.固真汤(《证治准绳》)47.知柏地黄丸(《医宗金鉴》)48.金匮肾气丸(《金匮要略》)49.麻黄汤(《伤寒论》)50.炙甘草汤(《伤寒论》)51.泻黄散(《小儿药证直诀》)52.定痫丸(《医学心悟》)53.参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)54.荆防败毒散(《摄生众妙方》)55.茵陈蒿汤(《伤寒论》)56.理中汤(《伤寒论》)57.保元汤(《博爱心鉴》)58.保和丸(《丹溪心法》)59.麦门冬汤(《金匮要略》)60.都气丸(《医宗金鉴》)61.清金化痰汤(《东病广要》引《统旨方》)62.六味地黄汤(《小儿药证直诀》)63.健脾丸(《医方集解》)64.射干麻黄汤(《金匮要略》)65.凉膈散(《太平惠民和剂局方》)66.大承气汤(《伤寒论》)67.消乳丸(《证治准绳》)68.苓桂术甘汤(《金匮要略》)69.涤痰汤(《严氏易简归一方》)70.苏子降气汤(《小儿药证直诀》)71.资生健脾丸(《先醒斋医学广笔记》)72.平胃散.(《太平惠民和剂局方》)73.桑菊饮(《温病条辨》)74.桑螵蛸散(《本草衍义》)75.桑白皮汤(《景岳全书》)76.通窍活血汤(《医林改错》)77.黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)78.黄连温胆汤(《六因条辨》)79.黄连解毒汤(《肘后方》)80.菟丝子散(《医宗必读》)81.银翘散(《温病条辨》)82.麻杏石甘汤(《伤寒论》)83.麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》)84.清营汤(《温病条辨》)85.半夏泻心汤(《伤寒论》)86.清热泻脾散(《医宗金鉴》)87.清瘟败毒饮(《疫疹一得》)88.羚角钩藤汤(《重订通俗伤寒论》)89.龙胆泻肝汤(《医方集解》90.葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》)91.普济消毒饮(《景岳全书》)92.温胆汤(《世医得效方》)93.犀角地黄汤(《备急千金要方》)94.四君子汤(《太平惠民和剂局方》)95.防风通圣散(《宣明论方》)96.新加香薷饮(《温病条辨》)97.缩泉丸(《校注妇人良方》)98.增液汤(《温病条辨》)99.枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》100.藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)中医医院肛肠科常用方剂目录1.败毒散(《小儿药证直诀》)2.防风通圣散(《宣明论方》)3.葛根芩连汤(《伤寒论》)4.四君子汤(《太平惠民和剂局方》)5.参苓白术散(《和剂局方》)6.补中益气汤(《内外伤辨惑论》)7.香砂六君子汤(《古今名医方论》)8.黄芪汤(《千金要方》)9.健脾益气汤(《太平惠民和剂局方》)10.四物汤(《仙授理方续断秘方》)11.四物消风汤(《医宗金鉴》)12.八珍汤(《丹溪心法》)13.六味地黄丸(汤)(《小儿药证直诀》)14.金匮肾气丸(《金匮要略》)15.右归饮(《景岳全书》)16.十全大补丸(《太平惠民和剂局方》)17.一贯煎(《续名医类案》)18.六君子汤(《医学正传》)19.桃红四物汤(《医宗金鉴》)20.六一散(《伤寒直格》)21.二陈汤(《太平惠民和剂局方》)22.真人养脏汤(《太平惠民合击局方》)23.四神丸(《校注妇人良方》)24.四逆散(《伤寒论》)25.逍遥散(《太平惠民和剂局方》)26.柴胡疏肝散(《景岳全书》)27.痛泻药方(《景岳全书》)28.当归芍药汤(《千金要方》)29.丹栀逍遥散(《内科摘要》)30.良附丸(《良方集腋》)31.六磨汤(《证治准绳》)32.沉香化滞丸(《中医大辞典》)33.四磨汤(《济生方》)34.枳实消痞丸(《兰室秘藏》)35.桃仁承气汤(《伤寒论》)36.血府逐瘀汤(《医林改错》)37.膈下逐瘀汤(《医林改错》)38.槐花散(《普济本事方》)39.十灰散(《十药神书》)40.失笑散(《太平惠民和剂局方》)41.地榆丸(《证治准绳》)42.活血祛瘀汤(《外科正宗》)43.黄土汤(《金匮要略》)44.槐角丸(《太平惠民和剂局方》)45.清营汤(《温病条辨》)46.凉血地黄汤(《脾胃论》)47.黄连解毒汤(《外台秘要》)48.三黄丸(《证治准绳》) 49.当归龙荟丸(《丹溪心法》)50.普济消毒饮(《景岳全书》)51.龙胆泻肝汤(《外科正宗》)52.芍药汤(《素问病机气宜保命集》)53.白头翁汤(《伤寒论》)54.青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)55.疏风清热饮(《医宗金鉴》)56.玉女煎(《景岳全书》)57.香连丸(《太平惠民和剂局方》)58.黄芩汤(《伤寒论》)59.乌梅丸(《伤寒论》)60.三仁汤(《温病条辨》)61.胃苓汤(《证治准绳》)62.除湿胃苓汤(《医宗金鉴》)63.二妙散(《丹溪心法》)64.三妙丸(《医学正传》)65.滋阴除湿汤(《外科正宗》)66.化毒除湿汤(《疡科心得集》)67.理中丸(《伤寒论》)68.附子理中汤(《和剂局方》)69.黄芪建中汤(《金匮要略》)70.四逆汤(《伤寒论》)71.当归四逆汤(《伤寒论》)72.赤石脂丸(《中医大辞典》)73.保和丸(《丹溪心法》)74.木香槟榔丸(《儒门事亲》)75.人参健脾丸(汤)(《景岳全书》)76.枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)77.凉膈清肠散(汤)(《证治准绳》)78.麻子仁丸(《伤寒论》)79.五仁丸(《世医得效方》)80.苁蓉润肠丸(《金匮翼》)81.济川煎(《景岳全书》)82.增液承气汤(《温病条辨》)83.大承气汤(《伤寒论》)84.调胃承气汤(《伤寒论》)85.酸枣仁汤(《金匮要略》)86.甘麦大枣汤(《金匮要略》)87.仙方活命饮(《校注妇人良方》)88.五味消毒饮(《医宗金鉴》)89.托里消毒散(《外科正宗》)90.薏苡附子败酱散(《金匮要略》)91.五神汤(《辨证录》)92.止痛如神方(《医宗金鉴》)93.大黄牡丹汤(《金匮要略》)94.四妙勇安汤(《验方新编》)95.阳和汤(《外科证治全生集》)96.透脓散(《外科正宗》) 97.当归饮子(《济生全书》)98.消风散(《外科正宗》)99.增液汤(《温病条辨》)100.百合固金汤(《慎斋遗书》)中医医院皮肤科常用方剂目录1.八珍汤(《正体类要》)2.白虎汤(《伤寒论》)3.保元汤(《外科正宗》)4.半夏泻心汤(《伤寒论》)5.半夏厚朴汤(《金匮要略》).6萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)7.萆薢化毒汤(《疡科心得集》)8.补中益气汤(《脾胃论》)9.八正散(《太平惠民和剂局方》)10.除湿胃苓汤(《医宗金鉴》)11.柴胡桂枝干姜汤(《伤寒论》)12.柴胡疏肝散(《证治准绳》引《统旨》)13.川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)14.大承气汤(《伤寒论》)15.大黄附子汤(《金匮要略》)16.大青龙汤(《伤寒论》)17.导赤散(《小儿药证直诀》)18.当归芍药散(《金匮要略》)19.当归四逆汤(《伤寒论》)20.当归饮子(《医宗金鉴·外科心法要诀》)21.地黄饮子(《宣明论方》)22.独活寄生汤(《千金方》)23.二陈汤(《太平惠民和剂局方》)24.二妙丸(《丹溪心法》)25.二至丸(《证治准绳》)26.防风通圣散(《宣明论方》)27.茯苓饮(《外台秘要》)28.桂枝汤(《伤寒论》)29.葛根汤(《伤寒论》)30.桂枝茯苓丸(《金匮要略》)31.桂枝麻黄各半汤(《伤寒论》)32.甘草泻心汤(《伤寒论》)33.甘露消毒丹(《温热经纬》)34.活血散瘀汤(《外科正宗》)35.黄连解毒汤(《外台秘要》引崔氏方)36.黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)37.化斑汤(《温病条辨》)38.化斑解毒汤(《医宗金鉴》)39.化坚二陈丸(《医宗金鉴》)40.金匮肾气丸(《金匮要略》)41.金铃子散(《素问病机气宜保命集》)42.荆防败毒散(《医宗金鉴》)43.理中汤(《伤寒论》)44.凉血四物汤(《医宗金鉴》)45.六味地黄丸(《小儿药证直诀》)46.龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)47.苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)48.麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)49.麻黄汤(《伤寒论》)50.麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》)51.麻杏石甘汤(《伤寒论》)52.枇杷清肺饮(《医宗金鉴·外科心法要诀》)53.平胃散(《太平惠民和剂局方》)54.普济消毒饮(《东垣试效方》)55.清瘟败毒饮(《疫疹一得》)56.秦艽丸(《医宗金鉴·外科心法要诀》)57.清骨散(《证治准绳》)58.清营汤(《温病条辨》)59.清暑汤(《外科全生集》)60.清骨散(《证治准绳》)61.七宝美髯丹(《医方集解》引邵应节方)62.三仁汤(《温病条辨》)63.四君子汤(《太平惠民和剂局方》)64.四物消风饮(《医宗金鉴》)65.四妙勇安汤(《验方新编》)66.四逆散(《伤寒论》)67.四逆汤(《伤寒论》)68.透脓散.(《外科正宗》)69.参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)70.神应养真丹(《宣明论方》)71.桃红四物汤(《医宗金鉴·妇科心法要诀》)72.通窍活血汤(《医林改错》)73.痛泻药方(《丹溪心法》)74.温胆汤(《千金方》)75.温经汤(《金匮要略》)76.五苓散(《伤寒论》)77.五味消毒饮(《医宗金鉴·外科心法要诀》)78.五子衍宗丸(《医学入门》)79.泻黄散(《小儿药证直诀》)80.犀角地黄汤(《千金方》)81.仙方活命饮(《校注妇人良方》)82.消风散(《外科正宗》)83.逍遥散(《太平惠民和剂局方》)84.辛夷清肺饮(《外科正宗》)85.小柴胡汤(《伤寒论》)86.血府逐瘀汤(《医林改错》)87.玉屏风散(《丹溪心法》)88.阳和汤(《外科证治全生集》)89.益胃汤(《温病条辨》)90.薏苡附子败酱散(《金匮要略》)91.养血润肤饮(《外科证治》)92.茵陈蒿汤(《伤寒论》)93.一贯煎(《续名医类案》)94.银翘散(《温病条辨》)95.越婢汤(《金匮要略》)96.栀子金花丸(《景岳全书》)97.猪苓汤(《伤寒论》)98.增液汤(《温病条辨》)99.竹叶石膏汤(《伤寒论》)100.真武汤(《伤寒论》)中医医院耳鼻喉科常用方剂目录1.麻黄汤(《伤寒论》)2.桂枝汤(《伤寒论》)3.苍耳子散(《济生方》)4.六味汤(《喉科秘旨》)5.银翘散(《温病条辨》)6.桑菊饮(《温病条辨》)7.疏风清热汤(《中医喉科学讲义》)8.败毒散(《摄生众妙方》)9.大承气汤(《伤寒论》)10.小柴胡汤(《伤寒论》)11.四逆散(《伤寒论》)12.逍遥散(《太平惠民和剂局方》)13.半夏泻心汤(《伤寒论》)14.大柴胡汤(《金匮要略》)15.白虎汤(《伤寒论》)16.犀角地黄汤(《备急千金要方》)17.普济消毒饮(《东垣试效方》)18.仙方活命饮(《校注妇人良方》)19.清咽利膈汤(《外科正宗》)20.银花解毒汤(《疡科心得集》)21.五味消毒饮(《医宗金鉴》)22.黄芩汤(《医宗金鉴》)23.龙胆泻肝汤(《医方集解》)24.泻白散(《小儿药证直诀》)25.理中丸(《疡医大全》)26.温肺止流丹(《疡医大全》)27.四逆汤(《伤寒论》)28.麻黄细辛附子汤(《伤寒论》)29.四君子汤(《太平惠民和剂局方》) 30.补中益气汤(《脾胃论》)31.玉屏风散(《丹溪心法》)32.生脉散(《内外伤辨惑论》)33.益气聪明汤(《证治准绳》)34.四物汤(《太平惠民和剂局方》)35.归脾汤(《正体类要》)36.八珍汤(《正体类要》)37.六味地黄丸(《小儿药证直诀》)38.耳聋左慈丸(《重订广温热论》)39.肾气丸(《金匮要略》)40.四神丸(《证治准绳》)41.朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》)42.天王补心丹(《摄生秘剖》)43.半夏厚朴汤(《金匮要略》)44.通气散(《医林改错》)45.苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)46.血府逐瘀汤(《医林改错》)47.补阳还五汤(《医林改错》)48.通窍活血汤(《医林改错》) 49.会厌逐瘀汤(《医林改错》)50.川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)51.天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)52.清燥救肺汤(《医门法律》)53.养阴清肺汤(《重楼玉钥》) 54.藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)55.三仁汤(《太平惠民和剂局方》)56.甘露消毒丹(《温热经纬》)57.五苓散(《伤寒论》)58.真武汤(《伤寒论》)59.二陈汤(《太平惠民和剂局方》)60.半夏白术天麻汤(《医学心悟》)中医医院针灸科常用方剂目录1.麻黄汤(《伤寒论》)2.桂枝汤(《伤寒论》)3.活血止痛汤(《伤科大成》)4.小青龙汤(《伤寒论》)5.止嗽散(《医学心悟》)6.银翘散(《温病条辨》)7.桑菊饮(《温病条辨》)8.麻黄杏仁甘草石膏汤(《伤寒论》)9.败毒散(《太平惠民和剂局方》) 10.大承气汤(《伤寒论》)11.七厘散(《良方集腋》)12.麻子仁丸(《伤寒论》)13.柴胡舒肝散(《景岳全书》)14.小柴胡汤(《伤寒论》)15.涤痰汤(《奇效良方》)16.虎潜丸(《丹溪心法》)17.四逆散(《伤寒论》)18.逍遥散(《太平惠民和剂局方》)19.痛泻要方(《丹溪心法》)20.半夏泻心汤(《伤寒论》)21.白虎汤(《伤寒论》)22.蠲痹汤(《医学心悟》)23.清营汤(《温病条辨》)24.犀角地黄汤(《小品方》录自《外台秘要》)25.凉膈散(《太平惠民和剂局方》)26.导赤散(《小儿药证直诀》)27.龙胆泻肝汤(《医方集解》)28.清胃散(《脾胃论》)29.玉女煎(《景岳全书》)30.白头翁汤(《伤寒论》)31.青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)32.理中丸(《伤寒论》)33.小建中汤(《伤寒论》)34.四逆汤(《伤寒论》)35.当归四逆汤(《伤寒论》)36.四君子汤(《太平惠民和剂局方》)37.参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)38.补中益气汤(《内外伤辨惑论》)39.生脉散(《医学启源》)40.玉屏风散(《医方类聚》)41.四物汤(《仙授理伤续断秘方》)42.归脾汤(《正体类要》)43.炙甘草汤(《伤寒论》)44.六味地黄丸(《小儿药证直决》)45.左归丸(《景岳全书》)46.大补阴丸(《丹溪心法》)47.一贯煎(《续名医类案》) 48.肾气丸(《金匮要略》)49.右归丸(《景岳全书》)50.地黄饮子(《圣济总录》)51.天王补心丹(《校注妇人良方》)52.酸枣仁汤(《金匮要略》)53.朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》)54.安宫牛黄丸(《温病条辨》)55.紫雪丹(《苏恭方》录自《外台秘要》)56.苏合香丸(《广济方》录自《外台秘要》)57.真人养脏汤(《太平惠民和剂局方》)58.四神丸(《内科摘要》)59.防风通圣散(《宣明论方》)60.保和丸(《丹溪心法》)61.温经汤(《金匮要略》)62.越鞠丸(《丹溪心法》)63.半夏厚朴汤(《金匮要略》)64.苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)65.定喘汤(《摄生众妙方》)66.旋覆代赭汤(《伤寒论》)67.血府逐瘀汤(《医林改错》)68.补阳还五汤(《医林改错》)69.小蓟饮子(《济生方》录自《玉机微义》)70.川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)71.小活络丹(《太平惠民和剂局方》)72.牵正散(《杨氏家藏方》)73.羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)74.镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)75.天麻钩藤饮(《中医内科杂病证治新义》)76.大定风珠(《温病条辨》)77.杏苏散(《温病条辨》)78.清燥救肺汤(《医门法律》)79.增液汤(《温病条辨》)80.百合固金汤(《慎斋遗书》)81.藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)82.八正散(《太平惠民和剂局方》)83.三仁汤(《温病条辨》)84.五苓散(《伤寒论》)85.真武汤(《伤寒论》)86.独活寄生汤(《备急千金要方》)87.二陈汤(《太平惠民和剂局方》)88.温胆汤(《三因极一病证方论》)89.三子养亲汤(《皆效方》录自《杂病广要》)90.半夏白术天麻汤(《医学心悟》)91.益气聪明汤(《证治准绳》)92.耳聋左慈丸(《重订广温热论》)93.人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)94.普济消毒饮(《东垣试效方》)95.五味消毒饮(《医宗金鉴·外科心法要诀》)96.消风散(《外科正宗》)97.桃红四物汤(《医宗金鉴》)98.缩泉丸(《校注妇人良方》)99.知柏地黄丸(《医宗金鉴》)100.吴茱萸汤(《医宗金鉴》)。
芍药临床应用量芍药,又称为白芍、赤芍、药芍等,是一种常用的中药材,广泛应用于临床各科。
芍药性味苦寒,归肝、脾、心经,具有活血祛瘀、清热凉血、调经止痛等功效。
在临床中,芍药的应用量是非常重要的,合理的应用量可以发挥药效,而不当的应用量则可能导致不良反应。
下面将详细介绍芍药在临床中的应用量。
一、芍药的常见用量芍药在临床中的常见用量为9-15克,一般分2-3次服用。
具体用量根据患者病情的轻重缓急以及体质差异来确定。
对于一般病情较轻或预防保健,常用的芍药用量为9克;而对于病情较重或治疗急性疾病,可适当增加用量至15克。
总体来说,用量不宜过大,以免造成药物过量,增加不良反应的风险。
二、芍药不同剂型的应用量1. 饮片剂:芍药饮片一般每次用量为3-5克,每日2-3次,也可根据医师建议适当调整用量。
2. 颗粒剂:芍药颗粒剂一般剂量为每次6-10克,每日2-3次,具体剂量可根据病情和医师建议酌情调整。
3. 注射剂:芍药注射剂一般剂量为每次10-20毫升,每日1-2次,必须在医师的指导下使用,严格控制用量。
三、芍药的应用注意事项1. 用药时间:芍药一般在饭前或饭后半小时口服,注射剂则按照医嘱时间使用。
2. 禁忌症:孕妇应忌服芍药,对芍药过敏者忌用,同时由于芍药有收敛作用,大便干燥的患者慎用。
3. 不良反应:芍药长期大量服用会引起乏力、食欲不振等不良反应,故应注意不可长期或大量服用。
四、芍药在常见疾病中的应用1. 痛经:芍药可以舒经活络,行气调血,对于月经不调、痛经等妇科疾病有明显疗效。
2. 高血压:芍药具有清热凉血、降压的作用,适量应用可降低血压,改善高血压症状。
3. 皮肤病:芍药具有祛痰解毒、活血清热的功效,适用于治疗湿疹、疮疡等皮肤病。
通过以上介绍,我们可以看出,芍药在临床中的应用量十分重要,合理的应用量可以充分发挥其药效,提高疗效,降低不良反应的风险。
在应用芍药时,需仔细阅读药品说明书,严格控制用量,如有不适应立即停止使用,并向医师咨询。
膏药在各科中的临床应用膏药,作为一种传统中药制剂,自古以来就广泛应用于我国的临床医学中。
随着现代科学技术的不断发展,膏药的种类、制作工艺和应用范围也在不断扩大和提升。
不同种类的膏药具有各自独特的功效和适应症,在不同的科室中有着广泛的临床应用。
下面将就膏药在各科中的应用进行详细介绍。
一、中医科在中医科中,膏药是常见的外治疗法。
中医认为,膏药可以渗透皮肤,作用于经络穴位,调和气血,散寒祛湿,活络止痛。
例如,逍遥散活络贴膏是一种常用的膏药制剂,适用于风湿性疼痛、肌肉疼痛等症状。
而逍遥散活络贴膏中的草药成分能够促进血液循环,缓解疼痛,是中医临床常用的治疗方法之一。
二、骨科在骨科领域,膏药常用于治疗骨折、关节炎、腰腿痛等疾病。
比如,透骨丸贴膏可有效缓解骨折后的疼痛,促进骨折愈合。
此外,一些具有温经活络功效的膏药对于关节疼痛、关节炎的治疗也有良好效果。
膏药的贴敷,不仅可以直接作用于患处,还可以通过皮肤的反射作用,起到调整人体气血的作用,加快疾病的康复进程。
三、妇科在妇科学科中,膏药也有着重要的临床应用价值。
例如,逍遥散女性贴膏可用于调理月经不调、经期疼痛等妇科常见疾病。
女性在使用膏药的过程中,可以根据自身症状选择合适的产品进行贴敷,不仅可以缓解症状,还可以调养身体,改善身体的内在环境。
四、皮肤科在皮肤科中,膏药常用于治疗各种皮肤病。
例如,逍遥散舒筋贴膏对于湿疹、疮疡、湿疹等皮肤炎症有着良好的治疗效果。
膏药在治疗皮肤病的过程中,可以减少用药对皮肤的刺激,降低过敏反应,加快痊愈速度。
五、其他科室除了上述几个常见的科室,膏药在其他一些特殊科室中也有着一定的应用。
比如,膏药在耳鼻喉科中用于治疗慢性咽炎、慢性鼻炎等疾病;在神经科中用于治疗神经根型颈椎病、坐骨神经痛等疾病。
膏药的贴敷方式简便易行,对于患者来说也比较容易接受。
综上所述,膏药作为一种传统的中药制剂,具有广泛的临床应用价值。
不同种类的膏药在各个科室中有着各自独特的应用范围,为医生在治疗一些慢性病、慢性疼痛等方面提供了更多的选择。
附:非限制类使用、限制类使用和特殊使用抗菌药物目录非限制类:阿莫西林、苄星青霉素、青霉素V钾片、青霉素钠、美洛西林、哌拉西林、头孢拉定、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻吩、阿米卡星、庆大霉素、氯霉素,阿奇霉素、环脂红霉素、克拉霉素、罗红霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶、诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氧氟沙星、依诺沙星、加替沙星、左氧氟沙星、酮康唑、盐酸小檗碱、呋喃唑酮、制霉素、比嗪酰胺、对氨基水杨酸、利福平、链霉素、乙胺丁醇、异烟肼限制类:氨苄西林舒巴坦、阿莫西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢西丁、头孢克肟、头孢地尼、氟罗沙星、甲磺酸培氟沙星、乳酸司帕沙星、替硝唑、奥硝唑、伊曲康唑、氟康唑、大观霉素、多西环素、干扰素α、特殊类:头孢哌酮钠/舒巴坦*、头孢哌酮钠/他唑巴坦、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢唑肟钠、头孢吡肟钠*、头孢匹罗*、头孢他定、头孢他定(复达欣)、万古霉素*、替考拉宁、亚胺培南西司他丁钠(泰能)*处方限额审批制度1、医师开具处方应认真执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的规定,保障用药安全。
2、药事管理办公室为处方限额审批科室,各科主任有权对本科室人员超限额处方事先进行审核。
3、处方限额必须遵循因病施治原则,急诊处方不得超过3日用量;一般疾病处方不得超过7日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由。
4、处方一般限额为每张处方120~150元。
如患者确因合并多种慢性疾病配备30天内常用药品,其处方限额不得超过300~360元。
4、医师开具处方时应避免出现不规范处方,禁止开具用药不适宜处方和超常处方。
如皋市中医院处方限额审批流程患者挂号↓相关科室就诊↓医师开具处方↓超限额↓经治医师↓科主任审核↓同意不同意↓↓药事管理办公室审批医师重新开具处方↓(仍超限额按以上流程)同意不同意↓↓患者缴费取药医师重新开具处方(仍超限额按以上流程)如皋市中医院。
西南医院临床常用药物手册第三军医大学西南医院二00五年六月西南医院临床常用药物手册主编刘松青王章阳夏培元撰写人(按姓氏笔划为序) 石英任建东孙勇唐先哲唐敏董慧责任编著董慧彭永富唐先哲西南医院药剂科2前言《西南医院临床常用药物手册》(简称药物手册)2005年版,按照院领导提出的要求,经数月努力已编制完成。
本手册共分三篇,第一篇为我院临床常用药物(包括西药、中成药)。
西药分类是参照国家YY0252-1997分类标准进行分类;中成药是参照《国家基本医疗保险药品目录》的分类标准,并结合我院实际常用药物品种进行分类。
西药名称包括中、英文通用名、商品名、别名等。
中英文通用名称以卫生部药典委员会编辑的《中国药品通用名称》(1997年版)中收载的中、英文药名为依据,未收载的品种以国家药典和卫生行政部门批准的药品标准中收载过的中、英文名称为依据,并将最常用的商品名列入药名索引中,便于查找,从而使其与临床惯用的商品名称接轨,以增加本手册的实用性。
西药共分19章,每个药物按药名、其它名、制剂与规格、作用与用途、用法与用量、注意事项六个部分叙述。
中成药共分16章,按药品名称、主要成分、作用与用途、用法与用量、注意事项五个部分叙述,中成药名称包括汉语名称和汉语拼音名称(个别未收载者除外)。
因篇幅限制,一种药物多种剂型,均收载在主要剂型之下,其规格不限,作用部分简洁地介绍药理作用及与临床相关信息,用途部分对该药主要适应证作了概括介绍,用法、用量只介绍了成人常用剂量与用药方法,注意事项仅涉及该药的主要禁忌症。
同一药物出现于不同类别时,按主要药理作用或主要用途,归入有关类别,其它章节仅介绍与该章有关的内容,临床各科用药不受本手册分类的限制。
第二篇、三篇分别为有关药品管理规定及附录。
本版药物手册虽增加了不少品种,但由于医药科学的迅速发展,新药不断增加,加上资料收集难以完全,编者水平有限,故疏漏、欠妥之处在所难免,恳请读者批评指正。
★心内科:△稳定型心绞痛:拜阿司匹林0.1 qd ;氯吡格雷75mg qd ;辛伐他叮20mg qn ;比索洛尔(博苏)2.5mg qd ;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd 。
△急性广泛前壁心肌梗死:治疗药物:拜阿司匹林0.1 qd ;氯吡格雷75mg qd ;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn ;低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid ;培垛普利(雅施达)4mg qd ;比索洛尔(博苏)1.25mg qd 。
缓解药物:硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L ;(若胸痛不能控制改用合贝爽)。
△扩张型心肌病合并右心衰:强心:地高辛0.125mg bid (慢慢加量);利尿:呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd; ACEI :培垛普利4mg qd ; b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd ;改善循环:马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd 、凯时10mg ivgtt qd 、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd 。
以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。
(见外科用药小结)△预激综合症及阵发性室上速:根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。
★内分泌科:营养神经:弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治)30ml ivgtt 。
改善循环:舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。
改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜) 1 片bid。
住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。
关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不说了。
★消化内科:根除HP 治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C;2. 克拉霉素0.5g bid ;3. 呋喃唑酮(痢特灵)0.1g bid。
乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10A5 )抗病毒治疗:1. 恩替卡韦0.5mg qd;2 .阿德福韦酯10mg qd;3.拉米夫定(贺普丁)100mg qd。
预防上消化道出血:白及胶浆250ml q8h ivgtt ;6-氨基己酸(一种抗纤溶药)6.0 ivgtt q d。
调整肠道菌群:整肠生2片tid ;复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid ;马来酸曲美布丁(舒丽启能)0.2 tid。
保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴)15ml ivgtt qd ;旅甘安(17 —AA)500ml ivgtt qd ;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。
止泻药:苯乙哌啶2片tid A.C;思密达6.0 tid A.C;黄连素0.3 tid。
外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗2片bid ;安络血5mg tid >3; vitB6 20mg tid >3; 红霉素软膏外用。
肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。
★呼吸内科:止咳化痰:盐酸氨溴索(伊诺舒)120mg ivgtt bid ;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服液;解痉平喘:氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h ;盐酸丙卡特罗(美普清)25ug bid ;喘可治4 ml im bid ;吉诺通;时而平;辅助抗癌:消癌平20ml qd ;薄芝糖肽4mg qd ;一清胶囊2 片tid ;氨凯舒5.0 tid 。
★肾内风湿科:RA 药物治疗:1.NSAID :英太青50mg bid ;2.DMARD :甲氨蝶呤10mg qw ;来氟米特(妥抒)20mg qd;羟氯喹0.2 qd。
附:33%硫酸镁湿敷-消肿;50%硫酸镁口服-导泻;25%硫酸镁静滴-解痉。
★血液内科:化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理。
现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下:止吐:胃复安10mg im ;奈西雅0.3mg iv (化疗前)。
止咳化痰:棕色合剂10ml tid ;沐舒坦60mg iv bid ;鲜竹沥10ml 雾化吸入bid 。
利尿:安体舒通20mg tid ;速尿20mg iv 。
降压:洛活喜5mg qd ;开博通12.5mg 舌下含服。
止头痛:罗通定60mg po 。
补钙:10 %葡萄糖酸钙10ml iv (慢)★神经内科:营养神经:单唾液酸神经节苷酯(申捷)40mg ivgtt qd ;胞二磷胆碱钠0.1 tid ;乙酰谷酰胺0.75 ivgtt qd;改善循环:血栓通0.6 ivgtt qd ;甲璜酸二氢麦角碱2.5mg bid ;丹参川弓嗪10ml ivgtt ; 天麻素1.0 ivgttqd ;营养心肌:万爽力20mg tid ;FDP (果糖二磷酸钠注射液);曲美他嗪;二丁酰环磷腺苷钙40mg ivgtt ;贝科能200mg ivgtt清除自由基:依达拉奉30mg ivgttbid ;降纤:蕲蛇酶0.75u ivgtt 需皮试;抗精神分裂药:美多巴0.125 tid ;得巴金0.5 bid ;抗抑郁药:盐酸苯海索2mg tid ;阿普唑仑0.4 qn;奥氮平2.5/5mg qn ;一、★新生儿科★1 、新生儿哭闹怎么判断?答:先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括: 1 、感冒时鼻腔堵塞(PS:NS 滴鼻即可);2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;3、喂养不当;4、乳糖不耐受症;5、牛奶过敏(绝对提倡母乳喂养);6、其他原因肠绞痛;7 、其他部位疼痛。
2、新生儿反应低下怎么判断?答:常见原因如下:1 、HIE;2、败血症;3、呼衰;4、低体温;5、低血糖;6、CNS 感染;7、药物因素;8、其他。
3、新生儿皮肤青紫如何鉴别?答:主要考虑:1 、肺部病变,如新生儿肺透明膜病;2、先心;3、高铁血红蛋白血症;4、颅脑疾病;5、败血症休克(表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长)★血液科^1 、考虑感染须做检查包括哪些?血培养(细菌+ 药敏,真菌)T>38.5 摄氏度;粪培养;中段尿培养;痰涂片检致病菌;痰培养(细菌+ 药敏,真菌);咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+ 分型。
2、高白细胞如何处理?羟基尿1.0 bid ;别嘌醇0.1 tid ;小苏打1.0 tid 。
★呼吸内科★1、痰病原体检查包括哪些内容?涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌;培养:致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+ 菌计数。
★心内科教学查房★☆ ACS^1、冠脉狭窄程度轻者的处理:(1 )稳定斑块T降血脂(LDL降至2.5以下,eg:立普妥)(2 )抗血小板聚集(eg :阿司匹林首剂300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维300mg 2 个月疗程)(3)抗凝(低分子肝素1-2W )2、溶栓:eg :尿激酶2.2 万u/kg (150 万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内);链激酶(临床已少用,易过敏)3 、再通指标:胸痛缓解;ST 下移;再灌注心律失常;酶锋提前。
☆预激综合症☆预激(显性房道)的三大特点:PR间期短;△波;QRS波增宽。
预激分型:A型△波向上T右束支阻滞;B型△波向下T左束支阻滞。
预激急性发作时的处理:QRS波窄T通过房室结前传T西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS波宽T通过旁路前传T西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时:手术根治,消融旁路。
★消化内科★慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?(伴贫血、低蛋白血症)1、小肠吸收不良综合症:肝胆胰实质器官病变、小肠病变T粪常规、苏丹III染色;2、感染性肠病:eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫T胃镜、小肠粘膜活检培养;3、麦胶性肠病:与吃面食相关;4、溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解;5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块;6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★1 、糖尿病饮食如何计算?总热卡(kcal):理想体重(kg )=身高-105 ;理想体重x (25〜30kcal)碳水化合物(kcal):总热卡X60 % /4蛋白质(kcal ):理想体重x (0.8〜1.0g )脂肪(kcal ):(总热卡-碳水化合物-蛋白质x4)/92、胰岛素治疗:探 INS 用量:FPG< 2; 24 尿糖(g)12 ;(血糖-5.6 )X体重X0.6 X180/1000 ;以上INS 先用2/3 ,剩下1/3 调整。
探INS制剂的选择:1、短效INS:三餐前+睡前皮下注射;2、混合INS:早晚皮下注射,早2/3 略少、晚1/3 略多。
※强化INS治疗:1、早餐前T中效+速效INS混合;晚餐前T速效INS ;睡前T中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS,早餐加用长效。
4、混合中短效,早晚用。
5、INS 泵或人工INS 持续皮下输注。
二、内分泌科:1 、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶。
2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD 浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3 (活性高)T rT3无活性\ T4活性低6、甲亢的放射碘治疗为B射线,而非a射线。
因为B射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而a射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L 需要考虑血液透析。
8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人:肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显。
可用二甲双胍及增敏剂(如文迪亚、瑞彤)。
9、唐力(那格列奈)仅对空腹血糖小于9.0mmol/L 的患者效果好。
(统计学结果,不知道为什么?)I 0 、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒。
II 、硬皮病分为三类:弥漫型、局限型、重叠型。
典型临床表现:上唇薄,可见放射状皮纹;鼻尖、耳薄; 95% 伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及II 型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。
治疗原则:改善末梢血供,激素抗炎(皮下组织自身免疫);出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺。
12 、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全;BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h ,慎用二甲双胍。
14 、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用。
15 、明确三个概念:低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16 、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为:夜尿,尿比重增高,渗透压升高。
17、血尿的鉴别:1、结石; 2、挫伤; 3、炎症; 4、肿瘤。
18、IgA 肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中:ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性。