中医临床常见病证的护理

五、盆腔炎盆腔炎指女性盆腔生殖器及其周围结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症。

多因产后、流产后、宫腔内手术出之后，或经期卫生保健不当，邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络所致。

病位在胞宫、胞脉。

中医属“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”、“产后发热”、“癥瘕”等范畴。

【临床表现】1．少腹部疼痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张、拒按，食欲不振，腹胀。

2．可伴恶寒发热，甚则寒战高热3．带下量增多，色黄质稠，脓样，有秽臭。

4．阴道可有充血，穹隆有明显触痛。

5．辨证：热毒炽盛证、气滞血瘀证、湿热瘀结证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证。

【临证护理】1.按妇科一般护理常规护理。

2.观察腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素，观察有无腹膜炎的症状等。

3.观察患者带下的量、色、质、气味及全身情况，以及神色、血压、脉象的变化。

嘱病人保持会阴清洁，勤换内裤及经垫，每天用温开水清洗外阴1～2次，忌盆浴。

4.取半坐卧位，以利炎症及脓液局限于盆腔低位，以达到体位引流的效果。

5.腹痛剧烈者绝对卧床休息，勤巡视，做好生活护理；恢复期病人可适当下床活动。

6.热毒炽盛者衣被不宜过厚，定时测量体温，如高热持续不降，遵医嘱行物理降温或遵医嘱药物降温，注意观察降温后的效果，及时记录。

7.湿热瘀结者病室忌潮湿。

8.手术病人按妇科围手术期护理。

【饮食护理】1．饮食以清淡、易消化为主，多食含水分较多的食物，忌辛辣、煎炸、燥热等刺激之品。

2．高热口渴者，多饮水及鲜果汁，如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温。

3．口干苦者，可用菊花、银花各10g，煎水代茶饮。

4．热毒炽盛大便燥结难解者，每天早、晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6g，以利润肠通便；或予生大黄6g或番泻叶9g开水泡服。

5.湿热瘀结者，可多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁粥等。

口干者，多吃西瓜、黄瓜、番茄、白菜等。

【用药护理】1．遵医嘱输液，按时应用抗生素。

2．寒湿凝滞者遵医嘱予小茴香热敷下腹部，中药硬膏贴敷下腹部、中药直肠滴入及微波治疗，注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效。

《常见病护理常规》目录1、内科一般护理常规2、中风病的护理常规3、痿症病的护理常规4、头痛病的护理常规5、痫证病的护理常规6、颤证病的护理常规7、面瘫病的护理常规8、眩晕病的护理常规9、神昏护理常规10、褥疮护理常规内科一般护理常规1、病室环境保持整洁、舒适、安静、安全。

根据病证性质适当调节温湿度。

2、根据病种、病情安排病床。

适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，介绍科主任、护士长，主管医师、责任护士。

3、即刻测量入院时体重、体温、脉搏、呼吸、血压，询问有无过敏史，记录在三测单上，并通知医师。

4、一般患者测体温、脉搏、呼吸、每日1次，若体温℃（含℃）以上者，改为每日4次，体温39℃（含39℃）以上者改为每4小时1次，病危、病重患者测体温、脉搏、呼吸每4小时一次。

或遵医嘱执行。

每日记录二便次数1次，每周测体重及血压1次，或遵医嘱执行，并记录在三测单上。

5、专业护士根据首诊记录，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。

6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。

7、按医嘱执行分级护理。

8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

9、凡做各种辅助检查，一般病人由护工护送，病危、病重病人由医护人员共同护送到相关科室检查。

10、重危患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。

11、经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。

12、严密观察患者的神志、面色、生命体征，舌脉象等变化。

若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

13、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。

14、按医嘱准确给药，做到发药到口，注意观察服药后的效果与反应。

并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。

15、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。

腰腿痛以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛为主要临床表现。

腰椎间盘突出症可参照本病护理。

1、生活起居1）病室环境整洁、安全，物品放置有序，做好一切生活护理。

2）急性期绝对平卧硬板床休息，恢复期可戴腰围下床活动，注意起床姿势。

3）掌握正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部。

2、病情观察1）观察疼痛部位、性质、程度、诱因，行动困难程度，有无全身症状。

2）手术者观察局部及下肢运动、感觉情况及二便情况。

3、用药护理中药汤剂宜温服，用药期间忌生冷、寒凉食物，外避风寒，以免加重病情。

4、饮食护理1）饮食清淡易消化，多食粗纤维蔬菜。

2）气滞血瘀者，宜食黑木耳、桃仁等。

3）寒湿痹阻者，宜食羊肉等，忌生冷寒凉食物。

4）湿热痹阻者，宜食丝瓜、冬瓜等，忌辛辣燥热之品。

5）肝肾亏虚者，宜食枸杞、黑豆等。

5、情志护理多与患者交流，解除思想顾虑，使之情绪稳定，配合治疗。

6、临证（症）护理1）腰腿疼痛者，予拔火罐或耳穴埋豆（取穴：交感、神门、皮质下）。

2）肢体麻木者，予艾灸或中药熏洗，按摩拍打麻木肢体。

3）下肢活动受限者，予中频脉冲治疗或中药熏洗。

7、并发症护理1）感染严格无菌操作，保持切口敷料清洁干燥，引流管在位通畅。

2）腰椎不稳翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

8、健康教育1）注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷刺激而诱发，睡硬板床。

2）调畅情志，避免七情内伤。

3）坚持腰背肌及腿部肌肉的锻炼，合理使用腰围，增强脊柱的稳定性。

4）恢复期禁止举重和弯腰，指导患者减少慢性损伤的发生。

膝痹以关节周围压痛、肿胀，功能受限为主要临床表现，膝关节骨性关节炎可参照本病护理。

1、生活起居1）病室环境整洁、安全，阳光充足，温湿度适宜。

2）卧床休息，宜抬高患肢，保护患病关节。

2、病情观察1）观察疼痛部位、性质、程度、诱因，行动困难程度，有无全身症状。

2）观察运动、劳累、天气变化对其的影响。

3、用药护理1）中药汤剂宜温服，注意观察药后反应。

2）中药熏洗时先熏后洗，勿烫伤。

目录目录 (1)感冒定义、病因感冒是指感受风邪,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状的一种病证,多由于六淫之邪、时行病毒侵袭人体所致;常见辨证分型、主要临床表现1．风寒感冒倦怠乏力、恶寒发热、无汗、头痛身疼、喷嚏、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白;2．风热感冒恶风发热、头胀痛、鼻塞流黄涕、咽痛咽肿、声音嘶哑、咳嗽痰黄;3．暑湿感冒见于夏秋季节,周身酸困乏力、身热、无汗或少汗、头晕胀重、鼻塞流涕、胸闷泛恶; 4．气虚感冒恶寒发热、自汗、头痛鼻塞、咳嗽痰白、倦怠乏力;5．阴虚感冒发热、微恶风寒、无汗或微汗、头痛咽痛、干咳少痰、手足心热、心烦;病情观察要点1．外感症状发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、周身不适等;1风寒感冒恶寒重、发热轻,头痛身疼、鼻塞流清涕;2风热感冒发热重、恶寒轻,口渴,鼻塞流涕黄稠,咽痛或红肿;3咽部肿痛与否常为风寒、风热的鉴别要点;2．汗出l发热、汗出、恶风者属表虚证;2发热、无汗、恶寒、身痛者属表实证;3．咳嗽、咳痰咳嗽的程度、时间与规律；痰液的颜色、性质、量,是否易咳出;4．胃肠道反应有无纳呆、恶心呕吐、腹泻;5．用药后反应若服药后出现大汗淋漓、体温骤降、面色苍白、出冷汗为虚脱,立即通知医生;症状护理要点1．病室环境风寒、气虚者室温可偏高；风热阴虚者室温宜偏凉爽；暑湿感冒者室内避免潮湿;2．咳嗽咽痒应远离厨房、公路、工地等烟尘较多的场所,病室内禁止吸烟;饮食护理要点饮食以清淡稀软易于消化为主,多饮水,少食多餐;忌辛辣、油腻厚味、荤腥食物;1．风寒感冒宜食发汗解表之品,如葱、姜、蒜等调味的食物,或予生姜红糖水热饮;食疗方：姜葱粥、紫苏粥;2．风热感冒宜食清淡凉润助清热之品,如秋梨、枇杷、藕、甘蔗等,可用鲜芦根煎水代茶饮等;食疗方：黄豆香桑汤、银翘粥金银花、连翘、芦根水煎去渣取汁与粳米同煮等;3．暑温感冒宜食清热解表、祛暑利湿之品,如冬瓜、萝卜、鲜藿香或佩兰代茶饮等;食疗方：荷叶粥、绿豆粥等;4. 气虚感冒宜食红枣、牛奶等温补、易消化之品;食疗方：山药粥、黄芪粥;5．阴虚感冒宜食甲鱼、银耳、海参等滋阴之品;食疗方：百合粥、银耳粥等;中药使用护理要点口服中药口服中药时,应与西药间隔30min左右;1中药汤剂：汤药不宜久煎、风寒感冒宜热服,服药后盖被安卧；风热感冒、暑湿感冒宜凉服;2感冒清热冲剂：不宜在服药期间同时服用滋补性中药;3清热解毒口服液：风寒感冒者不适用;4感冒软胶囊：服药期间如出现胸闷、心悸等严重症状,立停药;5藿香正气水软胶囊：过敏体质者慎用,服药期间忌烟、酒及辛辣生冷食物;健康宣教1．用药服药期间不宜同时服用滋补性中药；服用发汗药后,注意观察出汗量,防止大汗虚脱,避免汗出当风;2．饮食多饮温开水,饮食有节,忌烟酒及生冷、辛辣、油腻的食物3．运动感冒期间宜避免过劳,痊愈后加强锻炼以增强体质;4．生活起居慎起居,避风寒,天暑地热之时,切忌坐卧湿地；坚持每日凉水洗脸,冷敷鼻部,增强耐寒能力；流行季节-避免去人口密集的公共场所,防止交叉感染,外出戴好口罩;5．情志保持心情舒畅,多与人聊天,选择性听音乐：头痛者可听贝多芬的A大调抒情小乐曲；消除疲劳者可听矫健的步伐水上音乐；增进食欲可听餐桌音乐等;6．定期复诊遵医嘱定时复诊,若出现服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗或服药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血,或热盛动风抽搐时及时就医;咳嗽定义、病因咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证;有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声称为咳嗽;咳嗽的病因有外感、内伤两大类;外感咳嗽为六淫外邪犯肺,内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪于肺,而致肺失宣降、肺气上逆发为咳嗽;上呼吸道感染,急、慢性支气管炎,肺炎,支气管扩张等可参照本病护理;常见辨证分型、主要临床表现1．外感咳嗽1风寒袭肺：咳嗽声重,痰清稀色白,气急咽痒,鼻塞流清涕,恶寒,发热,无汗,全身酸软;2风热犯肺：咳嗽频剧,咳痰不爽,痰黄黏稠,鼻塞流黄涕,头痛身热,恶风汗出;3风燥伤肺：干咳无痰,或痰少黏稠,或痰中带有血丝,咳引胸痛,恶风发热,鼻干咽燥;2．内伤咳嗽1痰湿蕴肺：咳嗽痰多,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰白而黏,胸闷气憋,痰出则咳缓、憋闷减轻,纳差、腹胀;2痰热郁肺：咳嗽,痰多质稠色黄,咳吐不爽,甚或痰中带血,胸闽,口干,口苦,咽痛;3肝火犯肺：气逆作咳阵作,咳时面赤,咳引胸痛,可随情绪波动增减,咽干口苦,常感痰滞咽喉,量少质黏或如絮条;4肺阴亏耗：干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中夹血,或午后潮热,盗汗,日渐消瘦,口干咽燥;病情观察要点1．咳嗽的性质1干咳或刺激性咳嗽：急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、胸膜病变等;2咳嗽伴咳痰：慢性支气管炎、支气管扩张等;2．咳嗽的时间与规律1突发性咳嗽：吸人刺激性气体、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉;2发作性咳嗽：支气管内膜结核;3慢性咳嗽：咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎;4夜间咳嗽：左心衰竭和肺结核患者;3．咳嗽的声音1声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神经;2金属音：纵隔肿瘤、主动脉瘤或癌肿直接压迫气管所致;3声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹或极度衰弱者;4．痰的颜色、性质、量,是否易咳出1黏液性痰：急性支气管炎、支气管哮喘等;2浆液性痰：肺水肿;3脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染;5．伴随症状是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、咯血;6．年老久病,痰不易咳出,出现体温骤降、汗出、尿少、头晕、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证表现时,立即报告医师,配合处理;痖状护理要点1．剧烈咳嗽时,协助患者取坐位或半坐位,告知患者有效咳嗽及咳痰的方法及注意事项;2．频繁咳嗽引起胸痛时,可以手按住胸部痛处,减轻胸廓活动度,减轻胸痛;3．痰液黏稠难咳时,可遵医嘱给予药物雾化吸入,雾化后用空心掌自下向上轻叩患者背部协助排痰; 4．咳痰多、呼吸有浊气时,加强口腔护理,保持口腔清洁a饮食护理要点饮食以清淡为主,多饮水;忌辛辣、油腻厚味、荤腥、刺激性食物;1．外感咳嗽1风寒袭肺：宜食葱白、生姜、蒜等辛温、清淡、宣肺止咳之品;食疗方：姜汁冲白蜜;2风热犯肺：宜食梨、枇杷、萝卜、海蜇、荸荠等清凉润肺之品,如咳嗽不止,用金银花、枇杷叶泡水代茶饮;食疗方：丝瓜汤、冰糖炖川贝母;3风燥伤肺：宜食梨、荸荠等清凉澜肺之品,也可用川贝母、桑叶、冰糖研末开水冲服；如干咳无痰或痰中带血,可用白蜜炖梨;食疗方：冰糖梨粥、玉竹粥、藕粥;2．内伤咳嗽1痰湿蕴肺：宜食山药、赤小豆等健脾化痰之品;食疗方：苡米粥、橘红粥;2痰热郁肺：宜食梨、白萝卜、柚子、马蹄、冬瓜、丝瓜、苦瓜、川贝母等清热化痰之品;食疗方：枇杷粥;3肝火犯肺：宜食菊花茶、梨、柑橘、萝卜、海蜇、芹菜等清凉疏利之品;食疗方：麦冬芍药粥;4肺阴亏耗：宜食桑椹、黑芝麻、甲鱼、海蛤、银耳、罗汉果、蜂蜜等滋补肺阴、富有营养之品;如干咳无痰或痰中带血,可用梨炖白蜜;食疗方：沙参山药粥、糯米阿胶粥等;中药使用护理要点口服中药口服中药时,应与西药间隔30min左右;1中药汤剂：风寒袭肺宜热服,服药后加盖衣被；风热犯肺宜轻煎温服；风燥伤肺宜轻煎,少量频服；痰湿蕴肺宜饭后服用；痰热郁肺宜饭后稍凉服用；肺阴亏虚宜饭前稍凉服用;2急支糖浆：不宜在服药期间同时服用滋补性中药,服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物;3复方鲜竹沥液：风寒咳嗽者不适用；服药期间,若发热体温超过38.5℃,或出现喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多者及时就医;4复方甘草片：不宜长时间服用,胃炎及胃溃疡患者慎用;健康宣教1．用药祛痰、止咳药饭后服,服药后勿立即进食水;2．饮食饮食宜清淡,易消化、富有营养的食物,鼓励多饮水,忌辛辣刺激、过成、过甜、油腻食物; 3．运动缓解期鼓励患者坚持锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等,以增强体质,改善卫外功能;4．生活起居保持空气新鲜,戒烟,消除烟尘及有害气体的污染,慎起居、避风寒,防止外感时邪;5．情志指导患者选择聊天、听音乐、散步等方法自我调理;特别是久病体虚的患者要帮助其树立治疗信心;6．定期复诊遵医嘱复诊,对于持续时间长于2周的咳嗽,干咳无痰、痰中带血的患者,宜尽早就诊,明确诊断;胃痛定义、病因凡由于脾胃受损,气血不调所引起胃脘部疼痛,称之为胃痛,又称胃脘痛;胃痛的发生常由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致;急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理;常见辨证分型、主要临床表现1.胃气壅滞胃脘胀痛,食后加重,暖气．纳呆,暖腐;2.肝胃气滞胃脘胀痛,连及两胁,攻撵走窜,每因情志不遂而加重,喜太息,不思饮食;3.肝胃郁热胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,嘈杂泛酸,口干口苦,渴喜凉饮;4.胃阴不足胃脘隐痛,或隐隐灼痛;嘈杂似饥,饥不欲食,口干不恩饮,咽干唇燥,大便于结;5．脾胃虚寒胃脘隐痛,遇寒或饥时痛剧,得温熨或进食则缓,喜暖喜按;面色不华,神疲肢怠,四末不温,食少便溏;病情观察要点1．疼痛：观察疼痛诱发与缓解因素、疼痛性质、发作时间等;1疼痛诱发与缓解因素：遇寒则痛,饥饿时发作,喜温喜按者多为虚寒,或寒邪客胃；饭后疼痛,遇热加重,恶热拒按者多为实热证;情志不畅,肝火内盛者爹为实证,或本虚标实;2疼痛性质：钝痛主要为感受寒邪,或饮食不节；胀痛多为肝气郁结,肝气犯胃,肝胃不和；灼痛多为湿热中阻,脾郁胃热；剧痛难忍,一般方法难以缓解,应考虑外科急腹症;2．伴随症状1伴随反复呕吐不消化食物,吐后疼痛缓解,多为饮食失调;2伴随大便溏泄,口淡纳呆,多为脾虚;3伴随烦躁易怒,口干口苦,多为肝气郁滞,肝胆湿热;4伴随呕吐咖啡样物、解黑便甚至血便者,多为消化道出血,应加强护理;5如疼痛突然加剧,同时伴有面色苍白、冷汗时出,烦躁不安、血压下降,要立即通知医生给予紧急处理;症状护理要点1. 食滞胃痛可禁食6～12h,缓解后渐给全流食或半流食;必要时用探吐法催吐;2．脾胃虚寒性胃痛可热敷胃脘部.3．气滞胃痛者可用热水袋进行热敷;4．大便溏泄,次数增加,应加强肛周皮肤护理,每次便后用温水清洗.5．伴有呕吐者,吐后予淡盐水或黄花漱口液漱口;神志不清伴呕吐时,立即采取抢救措施：患者去枕平卧,头偏向一侧,及时清除排出物,保持气道通畅;饮食护理要点饮食应遵照“定时、定量、定性”的原则,应清淡易消化,避免暴饮暴食、饥饱失常、寒热不调;忌食烟酒、辛辣油炸甜滑、大甘大酸、霉烂变质、生冷坚硬之品;1．胃气壅滞宜食行气化滞消食之品,如萝卜、山楂、燕麦等,可饮大麦茶,焦三仙煎水代茶饮;食疗方：小米粥、山楂粥等;2．肝胃戈滞宜食行气解郁之品,如萝卜、柑橘等;悲伤郁怒时暂不进食;食疗方：玫瑰薏仁粥;3．肝胃都热宜食清肝泄热之品,如菊花晶、绿豆汤、荷叶粥等;注意食后不可即怒,怒后不可即食;食疗方：包菜汁鲜包心菜、白糖、豆胆粉新鲜猪苦胆、黄豆;4．胃阴亏虚宜食益胃生津之品,如西瓜、梨、甘蔗、莲藕等;多饮水或果汁,可用石斛,麦冬煎汤代茶饮;胃酸缺乏,可饭后吃山楂、话梅、乌梅汤等酸甘助阴;大便干结者,可食蜂蜜、白木耳以养胃润肠通便;食疗方：四汁蜂蜜饮芜青叶、胡萝卜、芹菜、苹果、蜂蜜;5．脾胃虚寒宜食温中健脾之品,如牛奶、鸡蛋、黄鱼、鳗鱼、龙眼、大枣去皮等;食疗方：吴茱萸粥吴茱萸、粳米适量、生姜、葱白少许;中药使用护理要点口服中药口服中药时,应与西药间隔30min左右;1脾胃虚寒者中药宜热服l肝胃郁热者中药宜凉服；开胃健脾和制酸的中药宜饭前服；消食导泻和有刺激的中药宜餐后服用或同时迸食少许；呕吐的患者可少量分次服用,或服用前用生姜涂舌面以减少呕吐;2附子理中丸：药后如有血压增高、头痛、心悸等症状,应立即停药;情志护理要点1．忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志是诱发和加重本病的重要原因;病程较长,反复发作者,容易产生悲观、焦躁的情绪,因此注意观察患者,指导患者避免精神刺激或情绪激动,保持稳定情绪,树立战胜疾病的信心;常用的控制和调节情绪的方法有以情制情法、移情法、升华超脱法、暗示法、开导法、节制法、疏泄法等;2．建立良好的护患关系,并争取家属亲友的密切配合;3．加强护理宜教、创造优美舒适的休养环境,合理安排患者的生活;健康宣教1．用药严格遵医嘱服药;服药期间,注意饮食宜清淡,忌生冷、辛辣及油腻食物,并保持心情舒畅;慎用对胃肠有刺激的药物,如阿司匹林、红霉素、皮质激素等,以免诱发胃脘痛及出血;2．饮食宜定时定量、少食多餐、以软烂为宜,胃酸多者,不宜食酸性食品;切勿饥饱不一,冷热不均,暴饮暴食;忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物;3．运动加强锻炼,可参加适量的健身运动;4．生活起居起居有节,保证充足睡眠,根据气候变化,适量增减衣被;注意胃脘部保暖,防止受凉而诱发胃脘痛;可采用指压止痛的方法,减轻身体痛苦和精神压力;5．情志保持心情舒畅,克制情绪波动;6．定期复诊遵医嘱定期复查,如出现疼痛、呕吐、反酸等症状时,及时就医;。

1 护理评估1）流行病学史及预防接种史。

2）咳嗽性质, 伴随症状, 神志及意识等。

3）患儿及家属对疾病的认知程度。

4）患儿心理状况。

5）辩证: 初咳期, 痉咳期, 恢复期（脾气亏虚证, 肺阴亏虚证）2 护理要点1 一般护理1）按中医儿科一般护理常规进行。

2）执行呼吸道隔离3）避免接触异味, 煎炒, 辛辣, 烟熏等刺激物, 以免加重咳嗽。

4）避免直接吹风。

5）对幼小患儿在阵咳时要轻轻抱起, 轻拍背部。

2 病情观察, 做好护理记录1）观察咳嗽的时间, 性质及痰的色, 质, 量以及呼吸, 神志, 面色等情况。

2）出现高热不退, 气急鼻煽, 紫绀, 烦躁不安, 喉间痰鸣时, 应报告医师, 并配合处理。

3）出现痰中带血, 目睛及鼻腔出血时, 应报告医师, 并配合处理。

4）咳时两眼凝视, 屏气或抽搐不停者, 报告医师, 并配合处理。

3 给药护理中药汤剂或成药均在饭前服, 药丸或药片药碾成粉末, 温开水调服。

4 饮食护理1）饮食易消化, 富于营养, 以少食多餐为原则。

2）忌油腻, 海腥发物或过甜过咸之品。

5 情志护理1）组织轻症儿童游戏娱乐, 以分散注意力, 保持心情愉快, 减少发作。

2）做好烦躁哭闹患儿的情绪调护, 可采用患儿喜欢的方式, 如讲故事, 听儿歌等。

6 临证（症）施护1）初轻咳时, 可将患儿坐起或站立, 或侧卧位, 必要时吸痰。

2）服药, 哺乳, 以防呛入气管引起窒息。

3）出现剧烈咳嗽, 呼吸困难时, 及时给氧。

3 健康指导1）合理计划免疫接种, 预防传染病。

2）让患儿家属了解本病知识, 将患儿及时隔离。

3）掌握缓解咳嗽的简单方法。

4）加强营养, 增强体质。

5）寒冷季节或气候骤变外出时, 应注意保暖, 避免受凉。

十九瘾疹多由禀性不耐或对某些物质敏感所致。

以皮肤瘙痒, 搔之出现红斑隆起, 形如豆瓣, 堆累成汁, 发无定处, 忽隐忽现为主要临床表现。

病位在皮肤。

荨麻疹可参照本病。

1 护理评估1）感受外邪史。

第一章内科护理常规中医内科护理常规（一）病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2.根据病症性质，室内温湿度适宜。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息（三）入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。

2.介绍病区环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。

3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。

4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录。

1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。

2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

（十-）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

（十二）遵医嘱准确给药服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

（十四）预防院内交叉感染。

1.严格执行消毒隔离制度。

2.做好病床单位的终末消毒处理。

（十五）做好出院指导，并征求意见。

胸痹护理常规因邪痹心络、气血不畅所致。

以胸闷、胸痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要临床表现。

病位在心。

冠状动脉硬化性心脏病、心包炎、心肌病可参照本病护理。

面瘫病(面神经炎)中医护理常规面瘫病是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，以口眼歪斜为主要临床表现，各年龄段均可发生。

一、护理评估(1)了解患者发病经过、诱因及其伴随症状等。

(2)评估患者心理-社会状况。

(3)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(4)中医证型：①风寒阻络证。

证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史。

舌淡，苔薄白。

②风热阻络证。

证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史。

舌红，苔黄腻。

③风痰阻络证。

证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎。

舌胖大，苔白腻。

④气虚血瘀证。

证候：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐。

舌淡紫，苔薄白。

二、护理要点(I)按针灸科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室空气清新，温湿度适宜。

(3)观察病情，做好护理记录。

①急性期患者应适当休息，面部注意保暖，可行湿热敷，外出时戴口罩。

②保持口腔清洁，进食后及时漱口。

病侧眼不能闭合者，睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼。

③遵医嘱正确用药，不可随意增减剂量，观察有无副作用。

(4)指导患者进行穴位按摩及康复操训练。

(5)饮食宜富含营养且清淡易消化，禁食煎炸、炙烤、生硬等食品，忌生冷瓜果、烟酒等。

(6)鼓励患者乐观向上，积极面对疾病。

(7)临证(症)施护：①风寒阻络者，用温水漱口，湿热毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天进行2~3次。

②风热阻络者，注意营养，保持水、电解质平衡，有发热者可针刺曲池、合谷等穴。

③风痰阻络者，忌食生冷、油腻食物。

④气虚血瘀者，加强营养，注意休息，避免疲劳。

(8)中医特色治疗护理：①口眼歪斜：a.遵医嘱给予红外线照射患侧面部。

b.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。

②眼睑闭合不全：a.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。

面瘫（面神经麻痹）面瘫是临床常见病之一，是一种突发性的，以颜面部表情肌肉群运动障碍为主要特征，为急性非化脓性炎症所致的周围神经面瘫。

辨证分型1、风寒袭表型：多有面部受凉因素，如迎风睡眠，电风扇对着一侧面部吹风过久等。

一般无外感表证，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

2、风痰阻络型：一般为肥胖患者，饮酒或食肥厚后汗出受风，舌体胖大，苔白，脉浮滑。

3脾虚湿阻型：伴患侧或舌前麻木作胀，平素头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。

临证施护1、眼干涩、流泪：减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

2、面部麻木：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。

面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。

3、疼痛：微波治疗、闪罐、打刺放血、艾灸，热敷、中药熏蒸、中药涂擦。

4、口腔食物残渣滞留: 饭后要养成漱口的习惯，给予消炎漱口液漱口。

给以易于咀嚼的食物。

中医特色护理1、针刺的护理急性期针刺以少、轻、浅、泻为特点，刺激量小，不宜使用电针，能使面部神经兴奋，进而促进血液循环，促进面神经水肿消退和炎症的吸收；中后期针刺以深刺为主，刺激量大。

2、艾灸的护理艾灸用于中后期的治疗，是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，具有效果明显，简便易行，经济实用的优点。

对病人施灸时要注意：①专心致志，耐心坚持。

施灸时要注意思想集中，不能分散精力，以免艾条移动，不在穴位上；②体位应舒适、自然，穴位要准确，一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸5～7min；③施灸过程中要随时询问病人对温度的感受，以病人感觉舒适，局部皮肤轻微红晕为度，对于皮肤感觉迟钝者和小儿，艾条距离穴位要稍远一些，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效果，施灸完毕30min内，避免外出或迎风受寒而加重病情。