国家级名医张良英教授诊治妇科疾病学术经验(二)——月经先期
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张 良英 教 授 国家 级 名 中 医 ，云 南 省 荣 誉 名 中医 ， 全 国第 二批 、第 四批 、第 五 批名 老 中医药 专 家学 术 经 验指 导教 师 ，博 士 后传 承 合作 老 师 。从 事 中医药 临 床 工作５ ２ 年 ，致 力 于 妇 科 的 防 治 研 究 。 吾 师 承 老 师 多 年 ，临 证继 承其 学 术 思想 和 诊 治经 验 ，临证 时灵 活 运 用 ，常获 良效 ，兹 将 月经先 期诊 治 经验 分享 于下 。
关键 词 ：妇科 病 ；张 良英 ；学术 经验 ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ｄ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ０ ． ０ ０ ９ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ２ ０ — ０ ０ ２ １ — ０ ２
全在 《 妇 人 秘 科 》 中分 别 将 “ 不及期 而经先行者 ” 、
“ 过 期 而经 后 行 者 ” 、 “ 一 月 而经 再 行 者 ” 、 “ 数 月 而
经一行者” 、 “ 经 闭不 行 者 ” 逐 一 辨证 施 治 。 为月 经 先 期作 为一 个病 证 开创 了先 例 。 老 师认 为本 病 的发 病 主要 为 气 虚和 血热 。气 虚则 不 能摄 血 ，冲任 二 脉失 去 调节 和 固摄 功 能 ；血 得 热则 妄 行 ，故 血 热可 使 经血 运 行紊 乱 而 妄行 ，均 可致 月经
益 气 摄 血 法 ，选 补 中 益 气 汤 加 海 螵 蛸 、阿 胶 、芡 实
引 血 归经 。
月 经周 期提 前 ７ 天 以上 ，甚 至 １ ０ 余 日一 行 ，连 续
两 个 周期 以上 者 ，称 为 “ 月 经 先期 ” ，亦 称 “ 经 期 超 前” 、 “ 经 行先 期 ” 、 “ 经 早 ” 等【 ” 。如 仅 提前 三 五 天 ， 且无 其 他 明显 症状 者 ．属正 常 范 围 。或偶 然 超前 一 次
书・ 妇人 规 ・ 经脉类》 “ 调 经 之 要 ，贵 在 补 脾 胃 以 资
血 之 源 ，养 肾 气 以 安 血 之 室 ，知 斯 二 者 则 尽 善 矣 ” 之意 。
两地 汤 加 减 ：生 地 黄 、玄 参 、 白芍 药 、麦 冬 肉 、 地骨 皮 、阿 胶 。此 方来 源 于 《 傅青主女科》 ，方 用 地
２ 方药 分析
以下经 验 方 ，均 出 自恩师 张 良英 教授 ：补 中益 气 汤 加 减 ：黄 芪 、党参 、白术 、陈 皮 、升麻 、女 贞 子 、 旱 莲 草 、芡 实 、乌 贼 骨 、炙 甘 草 。 本 方 以 党参 、黄 芪 、白术 、炙甘 草益 气 健 脾 ，脾 气 充 足 ，统摄 有 权 ， 达 到 固 经 止 血 之 目的 ；升 麻 升 举 中气 ；旱 莲 草 、女
第 ｌ ２卷 第 ２ ０期 ・总第 １ ９ ６期 ２ ０ １ ４年 ｌ Ｏ 月 ・下 半 月 刊
◎
怎
国家级 名 医张 良英 教授诊 治 妇科疾 病 学术 经验 （ 二 ） ※
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月 经 先 期
姜 丽娟 雷 佳 丽 张 良英 △
（ 云 南 中医 医学院 第 一附属 医院 妇科 ， 昆明 ６ ５ ０ ０ ２ １ ）
与月 经先 期 的发病 关 系密切 。
１ 治疗 方法
清・ 唐容川 Ｉ 在 《 血 证 论 》 中 指 出 ：止 血 、消瘀 、
宁 血 、补 虚 为 治 疗 血 证 的 四大 要 法 ，对 于 各 种 出 血
性 疾 病 ，具 有 普 遍 的 指 导 意 义 。 治疗 月 经 先 期 ，抓 住 其 病 因 病 机 ，从 热 与 虚 两 方 面人 手 ，方 选 两 地 汤 或 补 中 益 气 汤 加 减 。 月 经 先 期 兼 经 量 过 多 ，血 热 用 凉 血 清 热 法 ，选 两 地 汤 配 伍 凉 血 止 血 中药 ；气 虚 用
骨皮 、生 地 ，能清 骨 中之 热 。骨 中之热 ， 由于 肾宫之
提 前 。五 脏 经 络 相 传 顺 接 ，故 冲 任 失 调 与 五 脏 中 的 பைடு நூலகம் 、脾 、肾 直接 相关 ，易 发血 热 、肝郁 、脾 肾气 虚等
证 候 。血 热 多 因 素 体 阳盛 ，过 食 辛 辣 ，或 感 受 外 邪 ， 郁 热 内伏 冲任 ，迫 血 妄行 而 先期 来 到 ；肝 郁 多 因情 志 不 遂 ，郁 久 化 热 ，热扰 血 海 ，经 血 早 到 ；脾 肾气 虚 多 因素 体虚 弱 ，劳倦 繁甚 ，或 数次 人 工 流产 、小产 后 失 调 ，耗伤 精 气 ，冲任不 固 ，提前 行 经 ，经 血 先 至 。根 据 多 年 临床 经验 ，认 为肝 、脾 、肾脏腑 功 能 正 常与 否
者 ，亦 不作 月 经先 期 病论 。 《 景岳全书・ 妇人 规 》说 ：
“ 所 谓 经 早 者 ， 当 以 每 月 大 概 论 … …勿 以 素 多 不 调 ， 而 偶 见 先 期 为早 。 ”本病在历 代医籍 中与月经后期 、 月 经 先 后 无 定 期 、经 期 延 长 、月 经 过 多 、月 经 过 少 等 ， 同属 于 月 经 不调 的范 畴 。如 宋代 的 《 圣 济总录・ 妇 人 月 水 不调 》 云 ： “ 月 水 不 调 者 ，经 血 或 多或 少 ， 或 清 或 浊 ，或 先期 而 来 ，或 后 期 而 至是 也 。 ” 明代 万
贞 子 滋 养 肝 肾而 止 血 ，兼 顾 其 阴 血 亏 耗 之 妙 用 ；芡 实 、海 螵 蛸 固 涩止 血 。诸 药 合 用 具 有 益 气 养 阴 而 不
滞 血 ， 固 经 止 血 而 不 留瘀 ，达 到 标 本 兼 顾 之 目 的 ， 全 方 重 在 益 气 固 冲 ，健 脾 养 肾 ，正 是 遵 循 《 景 岳 全
