乳腺癌患者的健康教育
【摘要】目的：探讨乳腺癌患者的健康教育方法。方法：对本院2007年1月至2011年2月收治的52例乳腺癌患者进行针对性、计划性、形式多样的健康教育，观察健康介于的效果。结果：52例乳腺癌患者经过健康教育后均顺利有效通过治疗，达到预期效果。结论：开展乳腺癌健康教育、使患者掌握健康知识，掌握康复训练的知识和技巧，帮助患者提高战胜疾病的信心。
【关键词】乳腺癌；健康教育；生存质量
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0822—01
乳腺癌（breast cancer）在世界范围内已经有较为久远的历史，发病率占到2%，占全身恶性肿瘤的7%～11.0% [1]。仅次于子宫颈癌，近年来呈逐渐上升趋势。本文将我院开展健康教育的方法与内容进行总结，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。针对本院2007年1月至2011年2月收治的52
例经穿刺或局部肿块切除病理学检查确诊为乳腺癌的患者进行针
对性、计划性、形式多样的医院和社区指导想结合的连续性的健康教育，有效提高患者预防癌症的知识水平，
1.2 方法。通过宣传栏、上墙排版、发放宣传资料、召开与患者面对面交流的座谈会等形式，让患者加强对自己健康的重视，定期自我检查及参加体检，重视自己的体检结果，从源头上预防乳腺癌
的发生。对于进行了经临床表现、影像学和病理检查结果综合分析后被确诊为乳腺癌患者，留下患者的具体联系电话，以便必要时督促患者按时检查、按时取结果、进行复查。
1.3 结果。52例乳腺癌患者经过健康教育后均顺利有效通过治疗，达到预期效果。
2 健康教育
2.1 让患者了解乳腺癌的早期表现及检出方法。早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，在乳房内不易推动。肿块增大可引起“酒窝征”或皮肤呈“桔皮样”改变。乳腺癌发展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌，以致癌块固定于胸壁而不易推动。有时皮肤可溃破而形成溃疡，容易出血。有的乳腺癌局部皮肤发红、水肿、增厚、粗糙表面温度升高等炎症样表现。目前一般认为乳房钼靶摄片是最有效的检出方法[2]。
2.2 提高女性对乳腺癌高危因素的认识。乳腺癌的病因还没有完全明确，但据文献报道，月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有关，家族遗传史、营养过剩、肥胖等也可增加发病机会。由于乳腺癌的发生非单一因素而是多种因素所致，因此，应对广大妇女重视乳腺癌的早期发现（二级预防），经普查检出病例，将提高乳腺癌生存率。不过乳腺癌普查是一项复杂的工作，要有周密的设计、实施计划及随访，才能收到效果。2.3 对乳腺癌患者进行心理指导。目前，对于乳腺癌患者的临床治疗仍以手术切除同时辅以放化疗与激素治疗等作为辅助手段，即
所谓的乳腺癌根治术（radical mastectomy）[3]。但乳腺癌根治术因切除组织过多，伤口创面过大，同时会直接导致患者失去象征着第二性征的乳房部位，从而给患者术后开来显著形体残缺以及上肢活动的局部受限，因此对乳腺癌根治术后患者的心理状态需要尤为注意，并应进行针对性护理[4]。因此，在对乳腺癌根治术后的常规护理的基础上，要对患者行针对性、支持性的心理护理。（1）术前沟通。自患者入院时就开始实施，主要由护理人员进行主动性沟通与帮助，对于患者的心理状态、心理承受能力、顾虑以及家庭支持程序进行有效掌握与评估，同时，建立良好的护患关系，通过对手术成功案例及预后生活状况的描述，消除患者的术前紧张、焦虑等负面心理，以健康积极的状态迎接手术。（2）术后心理护理。护理人员针对术后患者因失去作为女性明显特征的乳房而低沉、沮丧甚至绝望的心理状态，通过医学专业知识及同类病友的现身说法结合耐心、细致、热情的服务态度，对患者进行有益的心理疏导，引导患者积极正确看待术后的乳房问题，协助患者能够面对事实并建立重返正常生活的勇气。
2.4 重视社会支持。充分利用社会支持系统的帮助，让患者家属及亲人常到医院探视患者，从心理上、生活上多给患者以安慰、鼓励和帮助，使患者安心治疗，减轻患者心理上的压力，提高患者重归社会的信心，提高生存质量。护理人员应向配偶进行说明，手术后患者的雌性激素在出院后短期内即可恢复正常水平，因此手术对正常夫妻生活不会造成实质性的影响。但患者配偶应首先淡化缺乳
所带来的心理顾虑，可主动陪同患者进行术后心理治疗，使患者通过家庭支持消除心理顾虑，鼓起生活信心，必要时还可以指导患者使用义乳或进行乳房再造术，尽量保持其满足感以促进心理恢复。
2.5 功能锻炼指导[5]。术前教育，教会患者术肢制动，术侧、患侧卧位的姿势，告知要避免外展上臂。术后1d指导患者有计划、有步骤的肢体功能锻炼，配合舒缓、优美的音乐进行。术后1-2d
即开展深指、屈腕握拳运动，然后进行肘关节屈伸运动，逐渐过渡到上臂和肩肌的收缩运动，以后逐渐增加活动范围，促进术后功能的恢复，提高患者日常生活自理能力。术后2-3个月，宜进行循序渐进的功能锻炼。主要运动方式为，双手向两侧展开45o左右，并将两手向斜下于腹前交叉、重复展开。康复训练对患者的机能恢复，生活质量的提高有显著意义。
3 小结
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，提高生活质量。通过开展对乳腺癌患者科学有效的健康教育，使患者掌握健康知识，在一定程度上恢复患者的自信，掌握康复训练的知识和技巧，帮助患者提高战胜疾病的信心，达到促进疾病康复和减少并发症的目的，进一步提高了患者的生活质量，使其更自觉地配合各种检查治疗，同时也使患者自我保健能力得到了增强，提高了患者的治疗效果和生活质量，而且增加患者对护士的信任感，提高了护理人员的服务满意度。
参考文献：
[1] 陈丽英.乳腺癌根治术患者的心理护理和康复指导.河北医学，2009，15（6）：733-734.
[2]武正炎.外科学.北京：人民卫生出版社，2006：321-332.
[3]莫庆玉.乳腺癌新辅助化疗的疗效观察与护理.护士进修杂志， 2010.25（15）：1406-1407.
[4]郁惠创.林海.乳腺癌患者术后的主要压力与护理对策研究.护士进修杂志，2009.24（17）：1552-1553.
[5]赵英琴，边芸芸.护理干预对乳腺癌患者康复的影响.护理研究，2006，20（12）：3319-3320.
