探究新农合以及城镇居民医保一体化
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一
３ ． 支付模式的同质性 所谓 支付 模式 的同质性 就是 两者都采取 了 “ 大病统筹 为主” 的支付方式。主要是针对人们的大病或是大额 的医疗费用以及 住 院医疗费用进行救助 ， 在补偿机理上 ， 采用 的是 “ 大数法则” 。因此 ，
支付模式的同时性也为两者的整合统一提供了可能 。
、
针对 当前新农合 以及城镇居 民医保分属不同机构管辖的局面 ， 要着重促成不 同机构之间形成合力 ，实现 “ 权利 、职责”的合二 为一 。实施机构合并统一管理的背景下 ，不仅方便群众办理业务 ， 也在一定程度上保障机构相关工作的公 开、公平和公正性。同时 ， 还能够建立统一 的基金收管 、存放 以及支付的管理模式 ，最 大限 度地保 障了基金 的安全运行。除此之外 ，还可以建立严格 的内部 监督体 系，让审计部 门、财政部 门、工会 以及医保基金委员会形 成相互监督 的局面，保障医保工作 的有序 、有效开展。 ３ ． 实施强制缴费政策 笔者认为 ，在现当代社会，疾病 已经成为人们需要面对 的重 要难题 。因此 ，每个人都参 加医疗保 险有利于建立健全的社会 互 助体 系 ，还能帮助人们转移风险。因此，笔者认为医保的缴费方 式应 该借 鉴车辆 的交强 险经验实行强制缴费模式 。这种方式更 能 够提高人们的缴费意愿 ，将公 民的医保缴费法定化 ，充分发挥法 律和公职部门的职能 ，使 医保缴费更加规范化 ，更有利于新农 合 和城镇居 民医保一体化 的构建 。
民的风险 ，完善我国的 医疗保险制度的改革提供有效保障。
பைடு நூலகம்
【 关键词 】 新农合 ； 城镇医保 ； 一体化
农村新农合 和城镇居民医保两者之间存在着很多共 同点，包括 医疗保险所包含 的对象 、缴费方式 、给付模式以及筹资方式等等都 高度相似 ，这为农村新农合和城镇居民医保 的一体化建设提供了有 效的切入点 。在党的十八届三中全会中，明确提出了 “ 在农村参加 的 养老保险和医疗保险规范接入城镇社保体系”这一决议内容 ，为 我国实现全面医保提供 了重要理论基础和 目标指导。所以 ，在新时 期 ，相关机构和１ 二 作组人员要着说开展制度化 、规范化 以及科学化 的手段不断促进新农合以及城镇居民医保一体化 的形成。 新农合以及城镇居民医保一体化的理论概述 近年来，我国相对发达地区都 已经开展了新农合和城镇居民医 保一体化的建设，包括天津、成都 、厦门等将近四十个城市进行了 基本医疗制度的城乡统筹。很多试点地方都将新农合和城镇居 民医 保合二为一组建了 “ 城乡居民基本医疗保险” ，并且通过不断的努力 和探索 ，当前已经取得 了较为不错的成果。在新农合和城镇居民医 保一体化的过程中， 城乡居民医疗保险的统筹并不等于统一。并不 意味着城乡居民的待遇水平和管理体系一样，而是要辩证 、全局和 联系地看待问题，综合考虑城乡居民的医疗保障，并且坚持社会正 义以及社会救助公正的理念开展新农合以及城镇居民医保一体化。 二、新农合与城镇居民医保一体化的理论基础 在新时期背景下 ， 积极开展新农合以及城镇居民一体化并非是 盲 目的，突然的和片面的，而是建立在一定的理论基础上的 ，包括 当前医保模式存在的问题 以及新农合与城镇居 民医保的相似之处等 等，是以这些作为基本的理论基础和切入点来实施的新农合与城镇 居民医保一体化的建立 ，充分保障了广大人民的根本利益 ，同时也 兼顾 了城乡不 同的发展状况， 更加公平、 平等地对待每一个权益者 。 １ ． 当前医疗保险存在的弊端 当前 ，医疗保险是根据二元制进行设计的，这种设计方式在很 大程度上破坏 了社会 的公正和正义性原则 ，在客观上对我 国不同身 份的公 民进行 了区别对待 ，依据就是城 乡居民的户籍和身份不同。 导致人们参保没有选择 的余地。比如城镇居民只能选择居民医保 ， 农村村民只能选择新农合。而这两者之间的缴费标准、给付金额 以 及报销限额等方面都存在明显的差距，具有典型的二元结构特征 ， 破坏了社会的公正和公平 性，不利于城乡和谐统一发展。除此之外 ， 两者 的管理部门也不一样 。城镇职工基本 医疗保险和居民的医疗保 险是 由人力资源社会保障部门管理 ； 而农村新农合是 由卫生部门进 行管理。尽管他们的管理职能、内容 以及性质相 同，但是却导致 了 权利 、 职责形成分割的局面， 难以形成合力 ， 使得工作效力大大减弱。 ２ ． 两者 的缴费模式具有同质性 积极开展新农合和城镇居 民医保一体化的重要 原因就是两者 的缴 费方式具有 同质性 。保险的本质就是 “ 互助共济” 。但是前提 是需要受 救助者提前加入这个体系。而不管是新农 合还 是城镇居 民医保的都是按 照 “ 投保 自愿”的原则 ，并不是以人们 的农业或 是非农业身份来决定 。这种缴费具有 同质性 的特点也为新农 合和 城镇居民医保整合一体化提供给了更多的可能性 。
三、新农合与城镇居民医保一体化的具体途径探究 １ ． 加强户籍改革 ，消除身份差异 当前 ，身份差异是阻碍新农合 和城镇居 民医保整个的重要原 因之一。当前 我国仍 旧采取户籍来区分城镇 居民和农村村 民，导 致各种社会保 障均 出现二元结构 的特点。这也就意味着一切 的社 会保障都必须要以人的身份作为重要参照依据 ，从而导致 了制度 的不平 衡。因此 ，在新 时期背景 下，要着 重深化户籍改革 制度 ， 打破城乡居 民的藩 篱 ，建立统一 的、平等的户籍 制度，才能够更 好地为新农合与城镇居 民医保 的一体化奠定坚实基础 。 ２ ．“ 权利、职责”统一 ，提高工作效率
霉 籀
探究新农合以及城镇居 民医保一体化
孙秀 敏
河北 省沧 卅Ｉ 中西 医结 合 医院
【 摘 要】 随着人 民生活水平的不断 提 高以及 国民素质的不断增长 ， 人们 已经充分意识到保险的重要性。在新时期背景下 ， 城镇居
民医保和农村新农合的提 出及 实施为我国的全面医保 系统的建立奠定了基础 。但是，长期以来 ，城镇居民医保和农村新农合医保的制度 分 离，割裂了城 乡统筹兼顾发展 的方针政 策，也在一定程度上破坏 了社会的公平公正性。所 以，在新时期背景下，如何打破城镇居民 医 保和农村新农合 “ 分权、分治”的局面，实现城镇居民医保和新农合的整合 变得非常重要 ，这对有效地推进城 乡居民基本 医疗保险的建 设奠定了基础 ，有利 于参保人 员的基本利益。所以，本篇文章主要针对新农合 以及城镇居民医保一体化进行相应 的探 究，为切 实分散人
３ ． 支付模式的同质性 所谓 支付 模式 的同质性 就是 两者都采取 了 “ 大病统筹 为主” 的支付方式。主要是针对人们的大病或是大额 的医疗费用以及 住 院医疗费用进行救助 ， 在补偿机理上 ， 采用 的是 “ 大数法则” 。因此 ，
支付模式的同时性也为两者的整合统一提供了可能 。
、
针对 当前新农合 以及城镇居 民医保分属不同机构管辖的局面 ， 要着重促成不 同机构之间形成合力 ，实现 “ 权利 、职责”的合二 为一 。实施机构合并统一管理的背景下 ，不仅方便群众办理业务 ， 也在一定程度上保障机构相关工作的公 开、公平和公正性。同时 ， 还能够建立统一 的基金收管 、存放 以及支付的管理模式 ，最 大限 度地保 障了基金 的安全运行。除此之外 ，还可以建立严格 的内部 监督体 系，让审计部 门、财政部 门、工会 以及医保基金委员会形 成相互监督 的局面，保障医保工作 的有序 、有效开展。 ３ ． 实施强制缴费政策 笔者认为 ，在现当代社会，疾病 已经成为人们需要面对 的重 要难题 。因此 ，每个人都参 加医疗保 险有利于建立健全的社会 互 助体 系 ，还能帮助人们转移风险。因此，笔者认为医保的缴费方 式应 该借 鉴车辆 的交强 险经验实行强制缴费模式 。这种方式更 能 够提高人们的缴费意愿 ，将公 民的医保缴费法定化 ，充分发挥法 律和公职部门的职能 ，使 医保缴费更加规范化 ，更有利于新农 合 和城镇居 民医保一体化 的构建 。
民的风险 ，完善我国的 医疗保险制度的改革提供有效保障。
பைடு நூலகம்
【 关键词 】 新农合 ； 城镇医保 ； 一体化
农村新农合 和城镇居民医保两者之间存在着很多共 同点，包括 医疗保险所包含 的对象 、缴费方式 、给付模式以及筹资方式等等都 高度相似 ，这为农村新农合和城镇居民医保 的一体化建设提供了有 效的切入点 。在党的十八届三中全会中，明确提出了 “ 在农村参加 的 养老保险和医疗保险规范接入城镇社保体系”这一决议内容 ，为 我国实现全面医保提供 了重要理论基础和 目标指导。所以 ，在新时 期 ，相关机构和１ 二 作组人员要着说开展制度化 、规范化 以及科学化 的手段不断促进新农合以及城镇居民医保一体化 的形成。 新农合以及城镇居民医保一体化的理论概述 近年来，我国相对发达地区都 已经开展了新农合和城镇居民医 保一体化的建设，包括天津、成都 、厦门等将近四十个城市进行了 基本医疗制度的城乡统筹。很多试点地方都将新农合和城镇居 民医 保合二为一组建了 “ 城乡居民基本医疗保险” ，并且通过不断的努力 和探索 ，当前已经取得 了较为不错的成果。在新农合和城镇居民医 保一体化的过程中， 城乡居民医疗保险的统筹并不等于统一。并不 意味着城乡居民的待遇水平和管理体系一样，而是要辩证 、全局和 联系地看待问题，综合考虑城乡居民的医疗保障，并且坚持社会正 义以及社会救助公正的理念开展新农合以及城镇居民医保一体化。 二、新农合与城镇居民医保一体化的理论基础 在新时期背景下 ， 积极开展新农合以及城镇居民一体化并非是 盲 目的，突然的和片面的，而是建立在一定的理论基础上的 ，包括 当前医保模式存在的问题 以及新农合与城镇居 民医保的相似之处等 等，是以这些作为基本的理论基础和切入点来实施的新农合与城镇 居民医保一体化的建立 ，充分保障了广大人民的根本利益 ，同时也 兼顾 了城乡不 同的发展状况， 更加公平、 平等地对待每一个权益者 。 １ ． 当前医疗保险存在的弊端 当前 ，医疗保险是根据二元制进行设计的，这种设计方式在很 大程度上破坏 了社会 的公正和正义性原则 ，在客观上对我 国不同身 份的公 民进行 了区别对待 ，依据就是城 乡居民的户籍和身份不同。 导致人们参保没有选择 的余地。比如城镇居民只能选择居民医保 ， 农村村民只能选择新农合。而这两者之间的缴费标准、给付金额 以 及报销限额等方面都存在明显的差距，具有典型的二元结构特征 ， 破坏了社会的公正和公平 性，不利于城乡和谐统一发展。除此之外 ， 两者 的管理部门也不一样 。城镇职工基本 医疗保险和居民的医疗保 险是 由人力资源社会保障部门管理 ； 而农村新农合是 由卫生部门进 行管理。尽管他们的管理职能、内容 以及性质相 同，但是却导致 了 权利 、 职责形成分割的局面， 难以形成合力 ， 使得工作效力大大减弱。 ２ ． 两者 的缴费模式具有同质性 积极开展新农合和城镇居 民医保一体化的重要 原因就是两者 的缴 费方式具有 同质性 。保险的本质就是 “ 互助共济” 。但是前提 是需要受 救助者提前加入这个体系。而不管是新农 合还 是城镇居 民医保的都是按 照 “ 投保 自愿”的原则 ，并不是以人们 的农业或 是非农业身份来决定 。这种缴费具有 同质性 的特点也为新农 合和 城镇居民医保整合一体化提供给了更多的可能性 。
三、新农合与城镇居民医保一体化的具体途径探究 １ ． 加强户籍改革 ，消除身份差异 当前 ，身份差异是阻碍新农合 和城镇居 民医保整个的重要原 因之一。当前 我国仍 旧采取户籍来区分城镇 居民和农村村 民，导 致各种社会保 障均 出现二元结构 的特点。这也就意味着一切 的社 会保障都必须要以人的身份作为重要参照依据 ，从而导致 了制度 的不平 衡。因此 ，在新 时期背景 下，要着 重深化户籍改革 制度 ， 打破城乡居 民的藩 篱 ，建立统一 的、平等的户籍 制度，才能够更 好地为新农合与城镇居 民医保 的一体化奠定坚实基础 。 ２ ．“ 权利、职责”统一 ，提高工作效率
霉 籀
探究新农合以及城镇居 民医保一体化
孙秀 敏
河北 省沧 卅Ｉ 中西 医结 合 医院
【 摘 要】 随着人 民生活水平的不断 提 高以及 国民素质的不断增长 ， 人们 已经充分意识到保险的重要性。在新时期背景下 ， 城镇居
民医保和农村新农合的提 出及 实施为我国的全面医保 系统的建立奠定了基础 。但是，长期以来 ，城镇居民医保和农村新农合医保的制度 分 离，割裂了城 乡统筹兼顾发展 的方针政 策，也在一定程度上破坏 了社会的公平公正性。所 以，在新时期背景下，如何打破城镇居民 医 保和农村新农合 “ 分权、分治”的局面，实现城镇居民医保和新农合的整合 变得非常重要 ，这对有效地推进城 乡居民基本 医疗保险的建 设奠定了基础 ，有利 于参保人 员的基本利益。所以，本篇文章主要针对新农合 以及城镇居民医保一体化进行相应 的探 究，为切 实分散人
