最小表观扩散系数、表观扩散系数差及磁共振增强扫描对乳腺导管原位癌和微浸润的鉴别诊断吴朋;崔蕾;郭宏兵;王成瑶;崔书君【摘要】目的探讨最小表观扩散系数(ADCmin)、表观扩散系数差(ADCDR)及MRI动态增强扫描(DCE-MRI)特征对乳腺导管原位癌和微浸润的鉴别诊断价值.方法收集28例乳腺导管原位癌伴微浸润(DCIS-Mi)和31例乳腺导管原位癌(DCIS)患者,术前应用Philips Ingenia 3.0T超导磁共振扫描仪进行乳腺检查.在ADC图中寻找ADCMin和最大表观扩散系数(ADCMax),计算ADCDR=ADCMax-ADCMin,另外分析DCE-MRI特征.结果 DCIS-Mi的ADCMin低于DCIS(t=-3.284,P=0.003),ADCDR高于DCIS(t=16.541,P<0.001),DCIS-Mi早期强化率高于DCIS(Z=13.726,P<0.001).ADCMin临界值为1.15×10-3 mm2/s,ADCDR临界值为0.30×10-3 mm2/s.DCI非肿块样强化,以局灶样分布,内部强化特点表现为均匀强化;DCIS-Mi表现非肿块样强化,其以节段分布,内部强化特点为不均匀或簇环状强化.结论 ADCMin、ADCDR和内部强化特点对DCIS和DCIS-Mi鉴别诊断最有价值,可为临床制定手术方案提供影像依据.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)012【总页数】5页(P2000-2004)【关键词】乳腺导管原位癌;弥散加权成像;动态增强扫描;磁共振成像;病理组织学【作者】吴朋;崔蕾;郭宏兵;王成瑶;崔书君【作者单位】河北北方学院附属第一医院医学影像部河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院乳腺外科河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院医学影像部河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院医学影像部河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院医学影像部河北张家口075000【正文语种】中文乳腺导管原位癌伴微浸润（breast ductal carcinoma in situ with microinvasion，DCIS-Mi）是乳腺导管原位癌（breast ductal carcinoma in situ，DCIS）发展为浸润性导管癌过渡阶段。
浸润性乳腺癌的分类进展陈国际;王一澎【摘要】浸润性乳腺癌由临床表现、影像学特点、病理特征及生物学潜能等方面均不同的一组异质性病变所组成。
因此，正确的浸润性乳腺癌分类是判别病变范围、制定最佳治疗计划、评估疗效、判断预后及科研协作交流的重要条件和标准。
目前，应用最广泛的分类方法为WHO乳腺肿瘤分类法，该方法建立在肿瘤的组织学类型、分级、病变侵及范围、激素受体状态等基础上。
近年来，以基因表达谱和基因芯片为基础提出的乳腺癌基因分型发展迅速，初步研究已表明其能更精确地反应肿瘤的生物学行为及判断预后，并有利于选择和研究更具针对性的个性化治疗方法。
【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】5页(P411-415)【关键词】浸润性乳腺癌;分类;TNM分期;组织学分级;组织学分型;生物标志物;分子分型【作者】陈国际;王一澎【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科，北京 100021;中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科，北京 100021【正文语种】中文【中图分类】R737.9陈国际，主任医师、教授，硕士研究生导师，国家科技奖励评审专家，北京市乳腺病防治学会常委。
1984年毕业于山东医科大学临床医学系，同年就职于中国医学科学院肿瘤医院。
从医30年，主要从事腹部与乳腺肿瘤的诊断、治疗及相关基础研究工作。
1999年开始主要从事乳腺癌的早诊早治及个体化综合治疗。
在国内率先开展了乳腺癌规范化保乳治疗、触诊阴性乳腺癌的诊治、前哨淋巴结活检、乳腺癌新辅助化疗、I期乳房再造、乳腺化疗药敏检测等多项新技术、新治疗手段，始终与国际乳腺癌治疗新进展保持同步。
至今完成各种手术包括各类疑难手术近万例，承担及参与各级重点课题十余项，出版专著2部。
同时担任《癌症进展》《中华实验和临床病毒学杂志》等杂志编委及特约审稿人。
曾获“北京市科学技术三等奖”。
目前，浸润性乳腺癌的分类方法有多种：如基于疾病的临床和病理学侵袭范围的分类法——如传统的TNM分类（分期），基于肿瘤的组织学类型和组织学分级进行的分类，基于单个生物标志物（如激素受体状态、增殖指数等）的检测分类等；所有这些分类法基本囊括了已知的能够影响或预测患者预后、指导治疗方法选择的各种因素。
计算弥散加权成像在乳腺癌诊断中的应用许化致; 周洁洁; 袁湘芝; 叶小合; 叶琼; 李建策【期刊名称】《《温州医科大学学报》》【年(卷),期】2017(047)007【总页数】5页(P485-489)【关键词】乳腺肿瘤; 磁共振成像; 计算弥散加权成像【作者】许化致; 周洁洁; 袁湘芝; 叶小合; 叶琼; 李建策【作者单位】温州医科大学附属第一医院放射影像中心浙江温州325015【正文语种】中文【中图分类】R816.4乳腺多参数磁共振成像（multi-parameter magnetic resonance imaging，mpMRI）可提供乳腺肿瘤多种特征信息，其在乳腺癌的检出、诊断以及新辅助化疗后疗效评价等方面具有较高价值[1-4]。
其中弥散加权成像（di-ffusion-weighted imaging，DWI）及其衍生的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）图作为一种功能磁共振成像技术，可在宏观图像中反映活体组织水分子的微观运动信息，从而间接评价组织细微构造及细胞结构。
研究表明，乳腺癌由于肿瘤细胞密度的增大而限制了组织内水分子的弥散，在DWI图像表现为高信号[5-6]。
而且癌组织和正常组织之间的信号强度对比与参数弥散敏感梯度即b值正相关[7]。
目前常规乳腺DWI扫描b值范围为600～1 000 s/mm2[8]，更高b值DWI需要更强的梯度磁场和更长的回波时间（time of echo，TE），所采集的图像信噪比（signalnoise ratio，SNR）较低，同时存在涡电流图像失真等。
近来新出现的计算弥散加权成像（compute diffusion-weighted imaging，cDWI）通过直接采集的≥2个低b值DWI图像数据，应用单指数模型拟合重建高b值cDWI图像，克服了直接采集高b值图像的难题[9-10]。
高b值（b=2 000s/mm2）cDWI具有良好的图像质量，其对原发性前列腺癌的诊断效能优于低b值（b=1 000 s/mm2）直接采集的mDWI图像[11]。
·专家讲座·乳腺癌临床分期、病理分类分级和分子分型在精准诊治中的应用殷凯 汪洁（上海交通大学医学院附属同仁医院乳腺外科，上海 200336）摘 要 乳腺癌临床分期、病理分类分级和分子分型，一直以来都是乳腺癌诊疗中明确诊断、制订治疗计划，选择治疗方案的依据。
临床实践中的新发现也促使各种分类不断得到完善、更新和改进，使每一种分类方法与其他分类依据和方法相结合，发展出更精准的新分类和新亚型，并进一步发现新的治疗方式和治疗靶点。
本文综述临床上通用的乳腺癌分类方法及应用，以及在此基础上发展的新分类、分型及临床试验在治疗中的应用，并对最新的基因工具的应用进行系统性介绍，力图理清现今乳腺癌标准化、个体化治疗的决策依据，并展望未来更为精准化的发展趋势和方向。
关键词乳腺癌；临床分期；分子分型；个体化治疗；精准医学中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）14-0003-06引用本文殷凯,汪洁. 乳腺癌临床分期、病理分类分级和分子分型在精准诊治中的应用[J].上海医药, 2023, 44(14): 3-8; 16.Application of clinical staging, pathological classification and molecular subtyping in precise diagnosis and treatment of breast cancerYIN Kai, WANG Jie(Department of Breast Surgery of Tongren Hospital Affiliated to School of Medicine of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200336,China)ABSTRACT The diagnosis, treatment planning and regimen decision of breast cancer are routinely made according to its clinical stage, pathological classification and molecular subtype. On the other hand, novel findings and issues raised from clinical practice also facilitated the innovation and development of staging and subtyping, hence promoted novel therapies and therapeutic targets. This systematic review will focus on the fundamental clinical staging, classification and subtypes of breast cancer, as well as the up-to-dated gene assays developed recently as prognostic and decision-making tools, to elucidate the decision basis for current precision treatments of breast cancer, and to look forward the prospect of precision medicine tendency in the near future.KEY WORDS breast cancer; clinical staging; molecular subtype; individualized treatment; precision medicine癌症分期是研究者根据癌症对身体的影响程度提出的评估系统，通常可以帮助医生制订针对癌症的治疗方案，也可以预测癌症对治疗的反应以及癌症患者的生存期。
