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县医院内一科教学查房科室：肾内科时间：2013-3-28 地点：肾内科医生办公室教学对象：住院医师、轮科医生、实习生教学查房目的：掌握系统性红斑狼疮并狼疮肾炎诊断思路。
病例情况：住院号：339648，床位：12床主持教师：xxx主治医师参加人员：1、xx同学汇报病史：患者，女性，25岁，因“面颊部红斑、泡沫尿10个月，加剧2周”入院，病例特点如下：入院前10个月无明显诱因出现面颊部红斑、脱皮，伴乏力、泡沫尿、四肢关节酸痛，有光过敏、易脱发，无口腔溃疡，无口干、眼干，求诊我院皮肤科门诊，确诊为“系统性红斑狼疮”，予“强的松+羟氯喹”治疗，规则随访，病情反复。
2周前出现尿中泡沫增多，颜面部浮肿，门诊查尿蛋白3＋，予“强的松30mg qd+羟氯喹0.1 bid”治疗后，无好转，今为进一步诊治，求诊我院。
2、查体：T37.7℃,R20 次/分,P120次/分,BP120/60mmHg，神志清楚，双颊部可见对称性蝶形红斑，颜面部稍浮肿，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，甲状腺无肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
心界无扩大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
关节无肿痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。
辅检：（2011-3-26我院）血常规：WBC 3.6G/L，N 60.1%，HGB 129g/l，PLT 196G/L。
尿常规：PRO +，LEU ++，沉渣WBC 114.98/ul，BACT 10929.46/ul。
抗核抗体谱：斑点型1:1000，抗SSA+52KD，抗r-RNP+38KD，抗U1RNP+70 32 28 22KD。
补体C3 0.28g/L，C4 0.02g/L。
胸片：双肺纹理增多。
（2011-4-27我院）血常规：WBC 4.1G/L，N 55.7%，HGB 142g/l，PLT 289G/L。
系统性红斑狼疮护理查房系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤、关节、肾脏、血液系统、心脏和肺等器官。
在护理查房中，我们应关注以下几个方面：病情观察、皮肤护理、关节护理、肾脏护理、心脏护理和心理护理。
1.病情观察：观察患者一般情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现、记录并报告异常情况。
注意观察患者是否有疲劳、食欲不振、厌食等症状，及时采取相应措施。
2.皮肤护理：SLE常伴有皮疹，严重者可能出现溃疡、脱发等。
保持皮肤清洁，保持室内空气流通，避免过度擦洗皮肤和使用刺激性化妆品。
避免日晒，外出时应做好防晒工作。
3.关节护理：SLE患者常有关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。
关节保暖，可使用热水袋或热敷毛巾缓解疼痛。
适当进行关节活动和按摩，有助于缓解僵硬和增加关节灵活度。
饮食上可以适量摄入含有丰富维生素C和维生素D的食物，如柠檬、橙子、猕猴桃和鱼类。
4.肾脏护理：SLE可导致肾功能损害，如肾炎。
护理措施包括饮食上限制蛋白质的摄入，减少对肾脏的负担。
维持水电解质平衡，密切观察尿量和尿液性状，及时发现异常并报告医生。
5.心脏护理：有些SLE患者可能出现心脏和心包膜炎的表现。
护理重点是定期监测心电图、心脏超声、心功能指标等检查结果，及时发现和处理心脏异常。
避免体力活动过度，减少对心脏的负荷。
6.心理护理：SLE是一种慢性疾病，患者可能面临许多心理问题，如焦虑、抑郁等。
护士应与患者进行心理沟通，了解其需求和困惑，并提供支持和安慰。
建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，加强自我管理。
以上是针对系统性红斑狼疮患者的护理查房的一些建议，具体护理措施还需要根据患者的病情、医嘱和实际情况进行个体化的制定。
护理人员应具备全面的专业知识和责任心，关心患者，提供全面、细致、安全的护理服务，帮助患者减轻疼痛和病情，并提高其生活质量和功能恢复能力。
