肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治

多学科协作诊疗（MDT）方案（试行）为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势，向肿瘤患者提供综合、全面、全程和个性化的诊疗服务,医院决定组建多学科协作团队，以提高临床诊疗水平和医疗服务质量，特制定此方案。

一、MDT的优势：1．整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式"诊疗服务.2．有利于整合医疗资源，有效避免治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗,节约时间及经济成本。

3. 实现了资源共享，有利于肿瘤专科人才的培养和学科团队建设。

二、MDT的内容：病例讨论、会诊、学术交流等.三、MDT的目标：1、为患者量身设计最佳诊疗方案,提高肿瘤治愈率和远期生存等。

2、提升肿瘤学科诊疗能力和学术水平，打造肿瘤学科品牌。

3、实现医、教、研融合发展。

四、MDT组织架构1。

主管院领导：杨明辉2.中心主任：杨瑞萍3.专家组成员：(1）核心团队成员：杨瑞萍、宝福洲、张建华、刁先民、高艳、冯再辉、陈庆、邓修平、张银、杨胜伟、杨宝和、王家祝等。

（2）支持团队：医院各个学科的专家（科主任或高年资中职以上）。

4. 秘书：陈雪丹5.记录员：杨月梅6.参加MDT人员：（1）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的医师；（2）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的护士长必要时参加;（3）医院相关科室年轻医师、进修医师。

时间：每周三下午15:30场地：医院3号楼（外科楼)6楼肿瘤内科示教室五、MDT组织人员职责1. 中心主任职责：⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨论，在民主精神基础上,综合各专家讨论的意见,形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确每种诊疗手段参与时机和比重。

⑵负责审核MDT记录并签名。

⑶督导、追踪诊治意见的落实情况。

⑷负责MDT的对外宣传、品牌建设.⑸负责组织相关讲座、学术会议。

如本人不能参与MDT会诊,需委托另外一位专家代为主持。

???何为 MDT 多学科协作？MDT 是一个实体工作小组，不是固定的组织机构，其目的是在多学科讨论论证的基础 上为病人提供一个最有效、副作用最小、生活质量最好的个性化医疗方案，以确保最佳疗效。在 MDT 中，每个亚 专科医生的话语权都是平等的。对于复杂和疑难的病人，MDT 是最有效的医疗路径，可提高医疗质量，提高医护 水平，减轻病人损伤，增强病人对医疗服务的体验度。
???为不断满足患者就医需求，我院从 2012 年开始率先开展（MDT）多学科联合诊疗模式，并于 2013 年 10 月成 立恶性肿瘤患者多学科联合诊疗工作机构，包括以三位业务院长挂帅的管理小组和以相关专家组成的诊疗专家小 组。在此基础上，医院又于 2014 年 3 月 5 日成立多个恶性肿瘤多学科诊疗团队，包括肺部肿瘤专家组、肝胆脾 胰肿瘤专家组、胃肠肿瘤专家组、乳腺肿瘤专家组、妇科肿瘤专家组、神经系统肿瘤专家组、头颈颌面肿瘤专家 组、血液-淋巴肿瘤专家组、泌尿肿瘤专家组、骨科肿瘤专家组，保证了各专家团队的专业既专且全。
????（二）患者本人或家属对于符合多学科联合会诊范围内的疾病可直接到现场（门诊办公室） 或通过医院微信公众号提起会诊申请。
????（三）门诊办公室专人负责会诊申请审核，审核通过后，患者完成缴费。由门诊办公室专 人负责安排、通知多学科联合会诊患者和专家。
????（四）会诊患者需带齐门诊病历及所有检查资料，按预约时间提前抵达会诊地点，
???鉴于多学科诊疗模式已不仅仅适用于恶性肿瘤患者，2014 年 9 月，医院利用现有部分专科优势，又成立了急 性胸痛、脑卒中、急性创伤多学科综合诊疗（MDT）团队，并形成了一套完整、严格的 MDT 多学科联合诊疗工作 流程。近两年来来，医务部按照临床科室提供的病源资料已牵头组织开展了几百余次多学科联合诊疗，有效地提 高了患者满意度。 MDT——医学本质的回归

苏州高新区人民医院多学科诊疗团队运行制度一、制定目的为整合医疗资源，提高服务能效，保障患者安全，强化“患者为中心，以疾病为链条”的多学科诊疗模式，整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、系统化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务，根据循证医学原则，我院特制定多学科诊疗团队运行制度。

二、名词定义（一）多学科诊疗团队（Multi-disciplinary team,以下简称MDT）：指由来自两个以上相关学科、相对固定的专家组成工作组，针对某一器官或系统疾病，提出科学、合理意见的临床治疗模式。

（二）特别疑难多学科诊疗团队：医务部主导，针对复杂疑难、急危重症患者的诊治；高难度手术需多学科协作的患者；高风险患者手术前评估和围手术期管理；以及其他需多学科协作诊治而建立的多学科诊疗团队。

（三）优势学科多学科诊疗团队：优势学科主导，针对优势学科而建立的多学科诊疗团队，重点包括肿瘤患者的规范化治疗。

三、MDT运行模式分为特别疑难多学科诊疗团队（以下简称特别疑难MDT）和优势学科多学科诊份疗团队（以下简称优势学科MDT）等两种模式。

（一）特别疑难MDT运行模式1.团队组成：由业务院长担任组长，医务科长担任副组长，护理部、大内科、大外科、精神科、康复医学科、麻醉科、药剂科、病理科、放射科、超声科、检验科负责人担任成员。

设置协调员1名，由医务科工作人员担任。

2.职责：（1）组长、副组长职责：组织特别疑难MDT的运作，评估已提交病例的运行特别疑难MDT的必要性，负责MDT决策的产生，协调、沟通MDT成员之间的关系。

（2）成员职责：具备团队精神，尊重同行的发言，善于合作；有充足时间，保证参会出席率至少达到90%，如因特殊原因本人不能参加，须请受认可的本专业其他医生代替；善于学习，能跟踪本领域的最新诊治进展和临床实践指南；具有一定的创新能力，对不适合指南的病例能给予适当的诊疗建议。

不可思议—男人竟会患上盆腔肿瘤！盆腔肿瘤，听到这个词，相信有很多人都会想到这个疾病是只有女性才能患上的疾病，但是，最近肝胆胰外科张冬主治医师给出一个结论，那就是男性也会患盆腔肿瘤。

近日30余岁周先生在体检中发现盆腔有一巨大肿瘤，占据整个盆腔，当时吓一跳，怎么男同志患上盆腔肿瘤，随后就诊于灌云县人民医院肝胆胰外科，庄志兵主任医师和张冬主治医师对患者进行全面检查和详细评估，经MDT（多学科会诊）讨论后确定肿瘤位于腹膜后，可能来源于间叶组织肿瘤，压迫膀胱。

最终确定治疗方案：腹腔镜辅助精准盆腔肿瘤切除术。

于2021年10月03日成功施行手术完整切除肿瘤，大小约20cm*14cm*10cm。

术后在肝胆胰外科全体医护人员的精心治疗和护理下，顺利康复出院，未出现任何术后并发症，术后病理提示：腹膜后纤维血管瘤伴囊性病变。

该例男性巨大盆腔肿瘤切除手术虽然难道大，更能体现出肝胆胰外科处理复杂肿瘤能力及团结协作精神。

张冬主治医师温馨提醒：从解剖学来说，盆腔的位置即老百姓所说的“小肚子”，男性盆腔肿瘤即发生在这个区域的肿瘤，如前列腺肿瘤、膀胱肿瘤（均为泌尿系统肿瘤），直肠肿瘤（消化道肿瘤）；比较少见的为腹膜后肿瘤、纤维血管瘤等。

盆腔原发性肿瘤起病隐匿，很多一经发现已是晚期，只有早期发现、早期诊断、早期治疗才能有更高的治愈率。

张冬，男，普外科硕士，科教科负责人，肝胆胰外科主治医师，先后在南京医科大学第二附属医院学习三年、北京清华长庚医院肝胆胰中心进修半年。

主持连云港市科协软课题一项，发表SCI论文3篇，中华级期刊1篇，国家级及省级期刊10篇。

中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员，连云港市医学会胆道学组委员。

主治：肝胆胰脾常见病及多发病诊治。

连云港市科协软课题LKxqt2118。