梅毒三种方法的临床应用价值

三种梅毒螺旋体检测方法的临床评价作者：凌聪作者单位：广东省南雄市人民医院检验科，广东南雄512400【摘要】目的：探讨三种血清梅毒螺旋体检测方法的应用价值。

方法:应用甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST),酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)分别检测596份标本，其中57例确诊为梅毒感染。

结果:ELLSA法与TPPA法检测结果之间无显著性差异(P > 0.05)，二者敏感性和特异性分别为94.7 %,98.1%和91.2%, 97.2%;TRWST与ELISA法、TPPA法之间有显著性差异(P< 0 .05)。

结论:ELISA法和TPPA法在临床的诊断中是较好的血清梅毒螺旋体的检测方法。

【关键词】梅毒螺旋体; 甲苯胺红不加热血清学试验; 酶联免疫吸附试验; 梅毒螺旋体明胶凝集试验Research on Three Method for Detecting Treponema PallidumLING CongThe People's Hosptial of Nanxiong, Guangdong Nanxiong 512400, ChinaAbstract: Objective: To explore three kinds of method for detecting treponema pallidum. Method: 596 specimens were detected with TRUST, ELLSA and treponema pallidum particle assay respectively, 57 of them infected treponema pallidum. Result: There's no significance difference between ELISA and TPPA method (P>0.05). The sensibility and specifity was 94.7%, 98.1% and 91.2%, 97.2& while, there's significant difference among TRUST, ELISA and TPPA (P<0.05). Conclusion: It's a good way to detect treponema pallidum with ELISA and PPPA method.Key words: Treponema pallidum; TRUST; ELISA TPPA梅毒是一种经典的性传播疾病，梅毒螺旋体属于密螺旋体属苍白螺旋体的苍白亚种，是引起人类梅毒的病原体。

RPR、TP、TPPA三种检测梅毒方法学比较及临床意义发表时间：2018-10-24T15:26:31.703Z 来源：《航空军医》2018年14期作者：林永珍[导读] 梅毒检测中，TP、TPPA的准确率优于RPR检测。

（福建省武平县医院检验科 364300）摘要：目的比较RPR、TP、TPPA检测梅毒的结果及临床意义。

方法以我院于2017年3月-2018年2月收治的42例老年梅毒患者为研究对象。

每例患者各取3份血清样本，分别行RPR检测、TP检测及TPPA检测。

结果RPR检出率78.57%，TP检出率92.86%，TPPA 检出率97.62%（P＜0.05）。

结论梅毒检测中，TP、TPPA的准确率优于RPR检测。

关键词：RPR；TP；TPPA；梅毒前言：作为一种常见的性传播疾病，梅毒的危害较大，传染性较强[1]。

这种疾病的特征对临床诊断及传播控制提出了较高的要求。

RPR、TP、TPPA在临床梅毒检测中较为常用。

为了对比这三种检测方法的临床价值，本研究将42例患者作为研究对象，现分析如下： 1资料与方法1.1一般资料以我院于2017年3月-2018年2月收治的42例老年梅毒患者为研究对象。

其中，男29例，女13例；年龄61-69岁，平均年龄（65.1±1.2）岁。

每例患者各取3份血清样本，以便后续检查。

1.2方法检测仪器选用BIO- RAD MODEL 1575型号酶标洗板机。

RPR检测、TP检测、TPPA检测分别选用RPR试剂盒、TP-ELISA试剂盒及TPPA试剂盒。

检测流程严格按照试剂盒说明书完成。

其中，TP-ELISA检测结果经伯乐-550型号酶标仪进行判断。

如OD值低于Cut-off 值，提示梅毒检测阴性；如OD值高于Cut-off值，提示梅毒检测阳性。

1.3观察指标观察患者的诊断结果。

1.4统计学方法统计工具选用SPSS20.0。

P＜0.05：差异有统计学意义。

2结果RPR检出率78.57%，TP检出率92.86%，TPPA检出率97.62%，组间差异显著（P＜0.05）。

梅毒初筛三种方法检测的应用比较目的为了了解快速血浆反应素试验（RPR）﹑酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体金免疫层析法在初筛试验中的应用和价值。

方法采用RPR，ELISA，免疫层析法三种方法同时对5394例检测对象检验，以梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）作为验证试验。

分别统计RPR，ELISA，免疫层析法三种方法的测试。

结果阳性率分别为4.2%，5.2%，5.5%。

结论ELISA法具有较高的敏感度和特异性，为三种方法中筛查梅毒感染的最好方法。

标签：梅毒螺旋体；酶联免疫吸附试验；胶体金免疫层析法；快速血浆反应素试验梅毒是由梅毒螺旋体（TP）感染引起的一种性传播感染疾病。

因其症状隐匿，治疗常常被延误，导致更广泛的流行和传播。

TP侵入人体后，经过2～3w 的潜伏期，即发生皮肤损害。

TP人工培养迄今没有被解决。

直接镜检简便，但是明感度偏低。

我们必须采取措施制止梅毒的蔓延，复发梅毒，随着机体免疫的消长，进入梅毒晚期，对机体损害很大，尤其是皮肤黏膜，骨骼，心血管系统[1]。

在梅毒快速诊断方面，初筛试验以快速血浆反应素试验（RPR）﹑酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体金免疫层析法为主。

为了了解的应用以上3种方法的价值，我们将这3种方法进行检验。

先将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2012年～2013年度在我中心进行自愿咨询及监测项目的体检，年龄在18～55岁。

1.2方法和试剂静脉采取的血清，同天进行检测。

血清在我中心同时经过TRUST检测和梅毒螺免疫吸附试验和胶体金初筛阳性者，再经过梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测血清梅毒复检。

TRUST上海荣盛生物药业有限公司，ELISA法北京万泰有限公司，胶体金法北京万泰有限公司。

复检梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验检测血清梅毒TPPA试剂则由日本富士珠式会社。

仪器为酶标仪Thermo MultiScan和洗板机Thermo Cell Wash。

2 结果ELISA，胶体金，RPR结果比较。

毒 ， 同时结合 Ｔ Ｐ 要 Ｐ Ａ确诊试验 和 Ｒ Ｒ滴度试验 。 Ｐ
我们采用 Ｅ ＩＡ方法对 ９ ３ 门诊 和住院病人 进行检 ＬＳ ５ ９例 测， 对其中 ９ ３例梅毒 阳性 患者 同时应 用 Ｒ Ｒ、 Ｐ Ａ进 行检 Ｐ ＴＰ
测， ห้องสมุดไป่ตู้较三种检 测方法 的相符率 。
１ 材料 与方 法
３ 讨 论
本研究中对 ９ ３ ５９例 门诊及 住 院标本 进行初 筛 ， 梅毒 阳
性 率为 ０９ ％ ， ．７ 低于王素娟 …等报道的 ６ ０ ％ ， ．７ 分析原 因， 与
浙江省相 比， 内蒙古 地 区是 经济 落后 地 区， 毒发病 率会 相 梅
对 低些 。从 表 １ 看到 ， 应用 Ｅ ＩＡ方法检测梅毒 阳性 的标 本 ＬＳ
・经 验 交 流 ・
三种梅毒检测方法的临床应用
张 晓燕 ， 丽平 ， 月 园 张 杨
［ 摘要］ 目的 探讨 酶联 免疫 吸附试验 （ ＬＳ Ｅ ＩＡ）、 快速 血浆反应素 试验 （ Ｐ 和梅毒螺旋 体颗粒凝 集试验 Ｒ Ｒ） ９３ ５ ９例标 本应用 Ｅ ＩＡ方 法检测 ， ＬＳ 共检 出梅毒 阳性标本
这 与当时解放 战争时 期的社会 环境 以及 患者年 龄大 基础疾 病 增多均有关 系 ， 系统性 红斑 狼疮 、 如 类风 湿性 关节炎 等怛 影响， 而入组的病例 中， 于青 春期 的患者较 少。因此 ， 处 导致 我们所做 的结果 与文 献报道 的有偏差 。 Ｔ Ｐ—Ｅ ＩＡ是一种基于基 因工程 的特异性检测 技术 ， ＬＳ 灵
疗程 ， 以达 到满 意疗效 。
［ 参考文献］
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片及 股 骨 头旋 转 ， 由于 操 作 简 单 ， 免 了反 复 透 视从 而缩 短 了 避 手 术 时 间 ， 中 出血 也 相 应 减 少 ［ 。２ 当 Ｐ Ｎ 的 螺 旋 刀 片 术 ４ ］ ） Ｆ Ａ 锤 人 患 者 的 股 骨 颈 内时 ， 以很 好 地 填 压 骨 质 ， 入 锁 定 后 ， 可 锤 刀 片 不 能 旋 转 ， 骨 质 锚 合 紧 密 。 不 易 松 动 退Ａ 方 法检 测 ， ＬＳ 共检 出梅 毒 阳 性 标 本 ９ ３例 ， 出率 为 １ ９ ，３例 梅 毒 阳性 标 本 ， Ｐ 检 出梅 毒 阳 检 ．５ ９ ＴＰ Ａ
性８ ９例 ， 符 率 ９． Ｏ ；９例 Ｔ Ｐ 确 诊 阳 性 标 本 ， Ｐ 检 出 ５ 相 ５ ７ ８ ＰＡ Ｒ Ｒ ６例 ， 出 率 为 ６ ． ２ 。结 论 检 ２ ９
凝 集 试 验 （ Ｐ Ａ） 种 试 验 方 法 在 梅 毒 检 测 中的 应 用 价 值 。 法 对 ４７ ０例 病 例 ， 用 Ｅ ＩＡ 检 测 ， Ｔ Ｐ 三 方 ７ 应 ＬＳ
阳性 标 本 同时 进 行 Ｒ Ｒ和 Ｔ Ｐ 检 测 ， 较 三 种 方 法 检 测 结 果 的 相 符 率 。 结 果 Ｐ Ｐ Ａ 比 ４７ ０例 标 本 应 用 ７
晚期 可 累及 心 血 管 及 中 枢 神 经 系 统 等 器 官 ＿ ］ １ 。梅 毒 主要 通 过性 接触 传染 ， 体 还 可 通 过 胎 盘 传 染 给 胎 儿 。近 年 来 ， 国 母 我 梅毒 的发 患者 数 呈 急 剧 上 升 趋 势 Ｌ ， 重 危 害 了人 类 和 社 会 ４严 ］ 的健 康 。本 文 对 Ｅ ＩＡ、 Ｐ Ｒ Ｒ ３ 不 同 梅 毒 检 测 方 法 ＬＳ ＴＰ Ａ、 Ｐ 种 进 行 比较 并 予 以 评 价 ， 报 道 如 下 。 现

三种实验梅毒检测（抗-TPTRUSTTPPA）联合检测在梅毒诊断中应用1. 引言1.1 背景介绍梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体引起，严重危害人体健康。

随着性生活日益开放以及不安全性行为的增加，梅毒的感染率逐渐上升，成为全球卫生领域的一大难题。

梅毒的早期症状不明显，易被忽视，导致患者未能及时得到诊断和治疗，进而引发严重后果。

传统的梅毒检测方法主要包括螺旋体显微镜检测、不同环境培养和血清学检测。

这些方法存在着诊断时间长、准确性低、操作复杂等不足之处，无法满足临床需求。

研究开发新型的快速、准确、简便的梅毒检测方法显得尤为迫切。

本文旨在探讨三种实验梅毒检测（抗-TP、TPPA）联合检测在梅毒诊断中的应用，旨在提高梅毒诊断的准确性和迅速性，为临床诊断和治疗提供更有效的支持。

本研究的开展将有助于提高梅毒检测的水平，促进梅毒的早期诊断和及时治疗，对防控梅毒的传播具有积极作用。

1.2 研究目的本研究旨在探讨三种实验梅毒检测（抗-TP、TPPA、TPTRUSTTPPA）联合检测在梅毒诊断中的应用，并分析其在提高诊断准确性和临床应用价值方面的表现。

具体目的包括：1. 探讨三种实验梅毒检测方法的原理和特点，以及它们各自在梅毒诊断中的优势和局限性；3. 探讨TPPA与TPTRUSTTPPA联合检测相较于单独使用的优势，分析其在梅毒诊断中的临床应用潜力；通过对三种实验梅毒检测联合检测方法的研究，旨在为梅毒的准确诊断提供更加有力的支持，提高诊断准确性，减少误诊率，为梅毒的早期诊断和治疗提供更好的指导，从而促进梅毒的防治工作。

1.3 研究意义梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其临床表现多样，容易被误诊或漏诊。

梅毒的早期诊断对于及时治疗和控制疾病传播至关重要。

目前，常用的实验室检测方法包括抗-TP检测、TPPA检测和TPTRUSTTPPA联合检测，这些方法在梅毒的诊断中起着重要作用。

研究意义在于通过探讨三种实验梅毒检测联合检测在梅毒诊断中的应用，可以更准确地诊断梅毒，提高诊断的准确性和敏感性。

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梅 毒螺 旋体抗 体酶联 免 疫吸 附 梅 毒
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例 ， 分娩 时 才 来本 院 的 外 地 产 妇 ， ３ 均为 另
例 阳性 者为妊 娠 ２ ８周后 才来检 查 的本 地 产
梅 毒感 染 率 有逐 年 上 升 的 趋 势 ， 表 １ 见 。 ５ ８例 Ｔ Ｐ 阳 性 产 妇 及 其 新 生 做 的 ＰＡ Ｔ Ｕ Ｔ阳性 情 况 ， 表 ２ Ｒ Ｓ 见 。
誊誊 。 垂ｉ慧譬 蓦
梅毒螺 旋体 明胶 凝集试验
阳性 标 本 离 心 后 加 以核 实 镜 检 。
结 果
＜００ ） 而 ＭＣ ＭＣ Ｍ Ｎ ％ 高 于 阴 ．５ ， Ｖ、 Ｈ、 Ｏ Ｏ 性组 （ Ｐ＜０ ０ ） Ｒ Ｃ Ｐ Ｔ有 下 降 的 倾 ．５ 。 Ｂ 、 Ｌ 向可 能 是 由 于 ＨＢ Ｖ在 造 血 系 统 细 胞 （ 红 系 、 核 系 ） 的 感 染 和 复 制 有 关 。 肝 脏 巨 中
使 阳性组的 Ｍ Ｈ高 于阴性 组 ； 毒感 染 Ｃ 病 对细胞 的侵 蚀会 激发 人体 Ｎ Ｋ淋 巴细 胞 活跃 ， 而单核细胞作 为巨噬细胞 和树突状
细胞的前体 细胞 在 Ｎ Ｋ细胞 的增 殖活 跃
中 发 挥 重 要 作 用 。从 而 发 挥 抗 病 毒 和 抗 细 胞 突 变 的 功 能 ， Ｋ细 胞 主 要 归 于 细 Ｎ

三种实验梅毒检测（抗-TPTRUSTTPPA）联合检测在梅毒诊断中应用梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，严重危害着人们的健康。

梅毒的传播方式多样，可以通过性行为、母婴传播以及血液传播等途径传播给他人。

及时有效的梅毒检测对于预防和控制梅毒的传播具有至关重要的意义。

目前，针对梅毒的检测方法有很多种，其中抗-TP(RPR)、UST(TPHA)和TPPA(FTA-ABS)三种实验梅毒检测联合应用已经成为梅毒诊断中的热门方法。

抗-TP(RPR)是一种常用的梅毒检测方法，它可以检测到血清内的非特异性抗体，快速、敏感，是常规梅毒筛查的首选方法之一。

但抗-TP(RPR)存在一定的假阳性率，因此需要结合其他检测方法来进行确认。

UST(TPHA)是一种高度特异性的检测方法，可以检测到梅毒梅毒螺旋体抗体，具有很高的准确性。

TPPA(FTA-ABS)是一种高度特异性的梅毒检测方法，可以检测到梅毒螺旋体的抗体，也具有很高的准确性。

使用这三种方法联合检测可以大大提高梅毒诊断的准确性和灵敏度。

在梅毒诊断中，联合使用抗-TP(RPR)、UST(TPHA)和TPPA(FTA-ABS)三种实验梅毒检测方法具有很高的临床应用价值。

联合使用这三种方法可以减少假阳性率，提高诊断准确性。

这三种方法互补性强，可以检测出不同类型的梅毒抗体，对临床梅毒诊断具有很大的帮助。

这三种方法操作简便，成本低廉，适合大规模筛查和临床应用。

联合使用抗-TP(RPR)、UST(TPHA)和TPPA(FTA-ABS)三种实验梅毒检测方法已经成为目前梅毒诊断的首选方法之一。

除了联合使用这三种方法外，最新的研究发现，某些特殊情况下还可以采用其他方法来提高诊断准确性。

对于一些疑难病例，可以采用PCR技术来检测梅毒螺旋体的DNA，以提高诊断准确性。

对于早期感染者，可以采用梅毒病灶组织的组织培养来进行检测。

这些新的检测方法可以为临床梅毒诊断提供更多的选择，提高诊断的准确性和灵敏度。

ｃｉｅａ ｔｉ ｒｎ ｕ ｏ ｍｍｕ ｉ ｎ ｉ ｌ ｎ ｙ ｅ ２ ｉ ｅｉ ａｉ ｎｓ ｗｉｌ ＧＡＤ ５ ａ － ｎ ｔ ｉ ｔ ｉ ｔｐ ｄ ａ ｔｃ ｐ ｔ ｔ ｙ ａａ ｂ ｅ ｔ ｌ ６ ｎ
敏感性 与相关报道 比较均偏低 ， 因此考虑 采用两种方法 同时 检测可能会提高检测 Ｉ Ａ和 Ｇ Ｄ Ａ Ａ Ａ的敏感性 ， 尤其对 Ｌ Ｄ ＡＡ
１ 资料 和方 法
１ １ 资料 ． 选取 ２０ ０９年 ９月 ～２ １ 年 １月来我 院皮肤科 ０１ 就诊 的梅毒患者 ５ ８例 ， ２ 诊断 均符 合 Ｇ １９４ １９ Ｂ ５７ —９ ５诊 断标 准 ， 中男性 ２ ３例 ， 龄 （ ６ ７ 其 ８ 年 ４ ． ５±１ ． ６ 岁 ， 性 ２５例 ， ８９ ） 女 ４ 年龄 （１ ８ ６ １ ） ； ４ ．７±１ ．９ 岁 对照组为我院职工正常体检 ８ 。 ０例 １２ 试 剂 ． Ｒ Ｒ试剂盒 由上海科华生物工程 股份有限公 司 Ｐ 提供 ，ＬＳ ｉ 由北京 贝尔生 物工程有 限公 司提供 ，ＰＨ Ｅ ＩＡ ｋｔ Ｔ —Ａ 试 剂盒 产 自英 国。
临 床特 征 ［ ］ Ｊ．中华 糖 尿 病 杂 志 ，０５，３ ２ １３１４ ｉ ｌ Ｂ ｎ ａｉ Ｅ Ｐ ｔｃ ｅ ａ Ｄａ ｅ ｓ ｎ ｂｄ ａｄ ２ Ｂ ｇ ｙ ， ｏ ｆ ｃ ， ａｉ ａ ｎ ｅＪ ｆ ｏ ｒ Ｊ Ｗ， ｔ １ ｉ ｔ ｔ ｏｙｓ ｎ — ． ｂｅａｉ ｔ
２１ ０ １年 第 ２ ４卷 第 ４期 Ｊｏ ａ ｉｍｍ ｎｌｇ２ １ ，４ ４ ｆＲ ｄｏ ｕ ｏ ｙ０ １２ （ ｉ ｏ
缺点 。
５ ２： １ ２ － １ ６． １ ８１３
本 文 结果 可见 ，ＬＳ Ｃ ＩＡ检 测 Ｉ Ａ 的敏 感 性 和 特 异 性 都 明 Ａ 显高于 Ｉ， Ｂ 检测 Ｇ Ｄ 的敏 感 性 高 于 Ｉ 特 异 性 差 异 无 统 计 Ａ Ａ Ｂ， 学 意 义 。但 由 于本 文 采 用 的两 种 方 法 检 测 Ｉ Ａ和 Ｇ Ｄ 的 Ａ Ａ Ａ

１ 材料 与 方 法
假 阴性 为 １１ Ｔ Ｐ ．％，Ｐ Ａ的假 阴性 为 １ ％。见 表 １ ． ７ 。
１１ 血 清标 本 ２ ０ ． ０５年 ８月 至 ２０ ０６年 ８月 收 集 的 １０例 经 临 床 确 诊 的 梅 毒 患 者 均 为 我 院 门诊 和 住 院 ８ 病人 ， 中 Ｉ期 ５ 例 ， 其 ８ Ⅱ期 １２例 。 １５例非 梅 毒 患 ２ ５ 者均 为 我 院 住 院 病人 ，其 中系 统性 红斑 狼 疮 患者 ２ ５
酶联 免疫吸 附测 定 梅毒螺旋体 明胶 凝集试验
甲苯胺红不加热血清试验
梅毒是 由梅毒螺旋体引起 的一种危害人类健康 的性传播疾病 ， 它几乎可以累及全身各个器官 ， 病程 长 ， 害大 ， 危 临床表现复杂 ， 呈多样性 ， 很容易漏诊 和 误诊 。为提高梅毒的诊断率 ， 我们对甲苯胺 红不加热 血 清 试 验 （Ｒ Ｓ ） Ｔ Ｕ Ｔ 、梅 毒 螺 旋 体 明胶 凝 集 试 验 （Ｐ Ａ）梅素酶联免疫 吸附试验（ ＬＳ ） ＴＰ 、 Ｅ ＩＡ 三种不同梅 毒检测方法进行 比较 。 并建立 了本实验室的检测和报 告 系统 。 现报 告 如下 。
表 １ 三 种方法检测 １０例梅 毒患 者血清 ８ 梅 毒抗体结果 例（ ％）
本研 究 采用 三 种检测 梅 毒抗体 的方法 ，其 中 Ｔ Ｕ Ｔ为非特异性试验 。 ＲＳ 主要测定血清 中的心磷脂抗 体。 梅毒感染发病该抗体可呈 阳性治愈后为阴性 。本 研究结果显示 Ｉ 期梅毒的检出率为 ７ ． ５ ％，与文献［ ９ 】 报道一致 。 期梅毒的敏感性较高 ， Ⅱ 本组为 ９ ． 但 １ ％， ８ 其 特 异 性 为 ７ ．％ ，远 低 于 Ｅ ＩＡ 和 Ｔ Ｐ 的 特 异 ８９ ＬＳ ＰＡ 性． 而且该法易受其他因素干扰 ， 有类风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮等疾病时出现假阳性 ， 有时还会 出现 前滞现象 。 因此笔者认为 Ｔ Ｕ Ｔ不适合梅毒 的诊 ＲＳ 断． 但可作为抗梅毒的疗效观察及判愈 。 ＴＰ Ｐ Ａ法 和 Ｅ ＩＡ法 是梅 毒 的特 异性 试验 。 Ｐ Ａ ＬＳ ＴＰ 为近年来临床常用 的梅毒确诊实验 ， 具有很高的特异 性和灵敏度。 它是将提纯的梅毒螺旋体特异性抗原包 被在明胶颗粒上 ， 当抗原与血清中的抗体发生特异性 反应时就会 出现颗粒凝集现象 ， 凝集 的强弱与抗体浓 度 成 正相 关 。本 研 究 测定 显 示 Ｔ Ｐ 的敏感 性 为 ＰＡ ９． ８ ％． ３ 特异性为 ９ ． 与文献［ ６６ ％， 】 报道相一致 ， 但笔

TPPA和酶联免疫吸附法应用于临床诊断梅毒的价值摘要】目的：对梅毒临床诊断中TPPA（凝集法）、ELISA（酶联免疫吸附法）的应用价值进行探讨。

方法：依据临床诊断检测方法，分58例梅毒患者为2组，28例行TPPA检测为T组，30例行ELISA检测为E组，对比两组诊断情况。

结果：E组阳性检出率是96.67%，相较于T组的78.57%显著较高，P＜0.05。

T组特异度较E组高，灵敏度较E组低。

结论：对于梅毒的诊断，相较于TPPA，ELISA的准确率更高，在灵敏度方面，ELISA较高，特异度方面，TPPA更高，临床诊断中应积极对两种方法进行联用，以促进梅毒诊断准确率的提升。

【关键词】梅毒;诊断;TPPA；ELISA【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0181-02梅毒是常见慢性性传播疾病的一种，发病受梅毒螺旋体感染影响，主要通过性接触传染、母婴传播[1]。

梅毒出现后，患者皮肤粘膜、淋巴、心、眼等会受损害，可传染。

因此，对于梅毒，需尽早确诊后积极展开治疗，对于梅毒的诊断，临床主要通过检测进行，常用方法是TPPA、ELISA两种。

为进一步对梅毒诊断中以上两种方法的应用效果展开探讨，本次研究分58例患者为两组，分别以TPPA、ELISA展开检测，现对照分析两组检测过程、结果如下。

1.对象及方法1.1 对象本次研究共纳入58例患者为对象，均为感染梅毒于2016年1月到2017年7月间在我院接受诊治的患者，依据检测方式，分组如下：T组（28例），男16例（57.14%），女12例（42.85%），23岁～75岁，均值（49.1±7.8）岁；E组（30例），男17例（56.67%），女13例（43.33%），24岁～75岁，均值（49.3±7.6）岁。

58例梅毒均经多项临床检查确诊，已将有其他血液系统、器官疾病等患者排除，客观对比2组上述资料，明显差异未出现，P＞0.05，能比较。

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ＴＰ－ＥＬＩＳＡ与ＴＰＰＡ法灵敏度、特异性都高，但ＴＰＰＡ试剂成 本高、操作较繁琐、耗时较长，而ＴＰ－ＥＬＩＳＡ操作简便，不受样本 中纤维蛋白和溶血的影响，一次可进行多份样本的检测，用酶标 仪分析，客观准确，结果便于标准化管理问。其检测的是梅毒螺旋 体的特异性抗体，该抗体在梅毒潜伏期即产生（约感染２周后）。 本结果显示，ＴＰ－ＥＬＩＳＡ法优于ＴＰＰＡ法，其结果客观读取，易于 保存，还有简单、快速和高通量的优点，是梅毒血清学诊断试验 的首选方法。ＴＰ－ＥＬＩＳＡ法主要缺点为该法检测的是梅毒ＩｇＭ和 ＩｇＧ的混合抗体，梅毒ＩｇＧ抗体治愈后相当长时间内仍然存在较
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万方数据
ＧＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１２７
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Ａｐ ｌ ａ ｌ ａｕ ｆ ｏ ｉｅ ｅｅｔ ｎｏ ｒｅｍｅｈ ｄ ｎｄａｎ ｓｓｏ ｅ ｉ ｙ ｈｌ ＬＩ ｐｉ ｂｅｖ ｌｅｏ ｍｂｎ ｄｄ ｔｃｉ ｆ ｈ ｅ ｔ ｏ ｓｉ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｎ ｌ ｓｐ ｉｓ ｃ ｃ ｏ ｔ ｓ ｅ ｉ ＡＮＧ ｎ — ｕ Ｑｉ ｇ ｈ ａ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔ
【 要】 目的 摘 探 讨 酶 联 免 疫 吸 附试 验 （ Ｌ Ｓ ） 毒 筛查 联 合梅 毒 甲苯 胺 红 不 加 热 血 清 试 验 （ ＵＳ ） 梅 毒 Ｅ ＩＡ 梅 ＴＲ Ｔ 、
螺 旋 体 明 胶 凝 集 试 验 （ Ｐ Ａ） 老 年 梅 毒 检 测 中的 应 用价 值 。方 法 用 Ｅ Ｉ Ａ 法 作 为 临床 标 本 的梅 毒 筛查 ， 筛 Ｔ Ｐ 在 ＬＳ 对
【 键 词 】 酶联 免 疫吸 附试 验 ； 梅 毒 甲苯 胺 红 不加 热 血 清试 验 ； 梅 毒 螺 旋 体 明胶 凝 集 试验 ； 梅 毒 抗 体 关
中图 分 类 号 ： ４ ６ １ Ｒ ５ ． Ｒ ４． ； ７ ９ １ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ９ ０ — ４ ８０ １ ７—４ ５ ２０ ）７０ ９—２
・
４９ ・ ８
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３种 方 法 联 合 检 测在 老 年梅 毒诊 断 中的应 用价 值
梁 庆 华 （ 西 壮 族 自治 区 江 滨 医 院检 验 科 ， 宁 ５ ０ ２ ） 广 南 ３ ０ １
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TP—ELISA、TP—P目的：比较分析酶联免疫吸附法（TP-ELISA）、梅毒螺旋体颗粒凝集法（TP-PA）和甲苯胺红血清不加热法（TRUST）三种方法用于梅毒临床诊断的价值。

方法：2013年7月至2014年6月我院确诊的梅毒病例120例均留取血清样本，分别采用TP-ELISA、TP-PA和TRUST法进行梅毒抗体检测，并比较阳性率。

结果：TP-ELISA法、TP-PA法和TRUST法检测梅毒抗体阳性率分别为96.7%、99.2%和86.7%，三组数据比较具有显著差异，两两比较TP-ELISA与TP-PA无统计学差异，TRUST显著低于另外两组（P＜0.01）；三种方法对潜伏期与一期梅毒的阳性检出率比较具有统计学差异，且TRUST法显著低于另外两组（P＜0.05），三期与四期三种方法阳性检出率比较无统计学差异（P>0.05）。

结论：TP-ELISA法与TP-PA法应用于早期筛查梅毒均具有较高的检出率，但TP-ELISA 操作相对简单快捷，在基层医院普遍适用，具有更好的临床应用价值。

标签：酶联免疫吸附法，梅毒螺旋体颗粒凝集法，甲苯胺红血清不加热法，梅毒梅毒为较受关注的一类慢性传染性疾病类型，致病原为梅毒螺旋体（TP），传播途径包括血液、性行为及胎盘母婴垂直传播[1]。

目前梅毒的临床发病率呈现上升趋势，有统计显示其增长速度高峰期可达61.6%[2]。

梅毒的早期表现主要为皮肤粘膜损伤，进展至晚期可累及心血管、骨骼、中枢神经等重要脏器的病变，严重威胁患者生命[3]。

因此对梅毒的诊断与早期治疗研究具有重要意义。

现比较分析酶联免疫吸附法（TP-ELISA）、梅毒螺旋体颗粒凝集法（TP-PA）和甲苯胺红血清不加热法（TRUST）三种方法用于梅毒临床诊断的价值。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年7月至2014年6月我院确诊的梅毒病例120例，包括男性72例，女性48例，平均年龄（43.2±8.4）岁。

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三种梅毒螺旋体检测方法的应用分析摘要】目的对不同的梅毒螺旋体检测方法的实用性进行比较分析。

方法对我院2010～2011年收治的487位病人，其中54人确诊为梅毒感染者，分别进行快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、免疫吸附试验(ELISA)进行检测。

结果三种检测方法间的敏感性均无明显差异。

但特异性比较中， RPR与TPPA、ELISA，（x2=60.2431，P<0.05）、（x2=62.7094，P<0.05），均有显著性差异；TPPA和ELISA，（x2=0.0677，P>0.05），差异不显著。

结论三种方法的敏感性均无明显差异，但特异性比较，TPPA、ELISA特异性更好。

但综合各因素ELISA是最具推广价值的梅毒螺旋体检测方法。

【关键词】梅毒螺旋体 ELISA TPPA RPR梅毒属常见的性传播疾病，由梅毒螺旋体所致[1]。

该病具有传染性强、病程长、危害性大并有后代传播等特征。

梅毒在我国的发病史已早有记录，属经典性病，并有发病率增高趋势。

因此，选择有效的诊断方法，不仅能为病人提供准确的病情信息，减少医患纠纷，还可以为医生确定正确的治疗方案提供依据，提高治疗的有效率。

现对我院2010～2011年收治的487位病人进行三种方法的检测，结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2010～2011年收治的487位病人，男234例，女253例，年龄23～71岁，其中54人确诊为梅毒感染者。

1.2检测方法对所有的病人分别进行快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和免疫吸附试验(ELISA)检测。

TPPA由日本富士欧必株式会社提供，ELISA检测试剂由郑州安图生物公司提供，RPR检测试剂由上海荣生制药公司提供。

检测操作严格按照说明使用。

1.3 统计学方法：采用了SPSS 15.0计量软件进行数据处理，计数资料组间比较采用x2检验，在P<0.05下，差异具有统计学意义。

三种梅毒血清学实验方法的对比目的比较ELISA、RPR的TPPA三种实验方法的准确性和临床梅毒诊断的价值。

方法ELISA、RPR、TPPA法对标本进行测定并比较结果。

结果以TPPA 为金标准，ELISA法假阳性率为0.12%，假阴性率为0；RPR假阳性率为0.02%，假阴性率为76.30%，两者符合率为98.74%。

结论在输血前检查和术前检查中，用ELISA和RPR两法同时进行检测具有重要的价值。

标签：梅毒；酶联免疫吸附法；梅毒螺旋体明胶颗粒凝胶实验；快速血浆反应素环状卡片试验梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，具有高度传染性。

梅毒血清学实验是目前国内外诊断梅毒的主要实验室检查方法。

我实验室用酶联免疫吸附法（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝胶实验（TPPA）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）对231例疑似梅毒患者血清样本进行检测，并对三种检测结果和方法的优缺点进行分析比较。

1 资料与方法1.1一般资料血清标本均来自内江市中医医院2011年～2013年临床做输血前和手术前检查的患者14412例。

1.2试剂与仪器ELISA试剂由北京万泰生物药业股份公司提供，RPR实验试剂由上海科华生物技术公司提供，TPPA试剂由日本富士株式会社提供。

仪器为安图2010酶标仪。

1.3方法所有血清标本分别用ELISA和RPR法同时进行检测，对两法或其中一法筛查出结果为阳性的231例标本进一步做TPPA实验，操作严格按照各说明书进行。

ELISA检测以OD>CUTOFF值为阳性，TPPA>1：80为阳性，RPR 以出现肉眼可见凝集为阳性。

检测结果进行比较分析。

2 结果2.1所有14412例标本中，ELISA法检出228例阳性，检出率为0.19%（228/14412），RPR法检出53例阳性，检出率为0.02%（53/14412），两法符合率为98.74%（14231/14412）。

3 讨论人体感染梅毒螺旋体后机体主要产生两类抗体，一类为抗梅毒螺旋体的特异性抗体，感染2～4w既可检出，本实验中ELISAT和TPPA实验即为此类实验；另一类是抗梅毒螺旋体破坏患者组织后释放出的某些物质的抗体，称为反应素，检出时间比特异性抗体的时间迟2w本实验中RPR实验即为此类实验。