清热通痹汤治疗活动期类风湿性关节炎38例临床观察
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山西 中 医
２０ ０ ８年 ９月第 ２ ４卷第 ９期
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｓｐ ０ ８Ｖ １ ４ Ｎ ． Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ ｅ ．２０ ｏ ２ ｏ９ Ｊ ．
・ ３・ ２
清 热 通 痹 汤 治 疗 活动 期 类风 湿 性 关 节 炎 ３ ８例 临床 观 察
治 的方 法 。２０ ０ ２年 １ 至 ２ ０ ０月 ０７年 １ ２月 ， 者 运 笔
梗死 ７ ， 例 激素和止痛剂依赖 １ 例。 １ ２ 治 疗方 法
２ １ 治疗 方法 ： 予 中药清 热通痹 汤 。方药 组成 ： ． 给
用清热通痹汤治疗类风湿性关 节炎 （ Ａ） Ｒ 活动期 （ 热挟 瘀型 ）８例 ， 湿 ３ 取得 比较 满意 的疗 效 ， 报 道 现
３ 疗 效 观察
准者， 纳入观察治疗对象。
１３ 一般资料 ： ． 患者来源于本 院门诊 ， 选择符合纳 入标 准 的病 例共 ３ ８例 ， 中男 １ 其 ３例 ， ２ 女 ５例 ； 年
作者简介 ： 王兴柱 ， ， ６ 男 １ ６年 ３ 生 ， ９ 月 副主任 中医师 ， 江苏 省
免疫 球蛋 白（ｇ ＩＡ、ｇ 等 实验 室 指 标 、 良反 ＩＧ、ｇ ＩＭ） 不 应 。三项指数改善百分率用 以下公式计算 ： 改善 百分 率 （ ）＝［ 治疗 前 积分 一治疗 后积 ％ （
分 ） 治 疗前 积分 ］Ｘ１０ 。 ／ ％ ０
黄腻 ， 脉细滑数或涩数 。 １２ 纳入标准 ： ． 凡符合西医类 风湿性关节炎活动 期诊断标准 ， 符合 中医旭痹 湿热挟瘀 型诊 断标 并
疗程 ， 治疗 ２个 疗程 ， 两疗 程 间隔 ５天 。
１ １ 诊断标准 ：１ 符 合美 国风湿病学会 （ Ｒ ） ． （） Ａ Ａ １８ 制定 的 类 风 湿 性 关 节 炎 的诊 断 标 准 ＿ ： ９７年 １ ① ］
晨 僵 至 少 １ ， 过 ６周 ； 不少 于 ３个 关 节 肿 胀 ， ｈ超 ②
如下。
１ 临床资 料
忍冬藤２ ， ５ｇ 白花蛇舌草３ ， ０ｇ赤芍 、 白芍各１ ｇ女 ５ ，
贞子 、 风藤各 １ ， 膝１ ， 青 ５ｇ牛 ２ｇ胆南 星９ｇ丹 参 、 ， 生 地 各２ ， 鳖虫 、 芎 、 子各 ６ｇ全 蝎３ｇ ０ｇ地 川 栀 ， 。每 １ ３ １ ， 煎 ２次 ， 次 加 水 ５ ０ｍ 煮 沸２ ｉ， 剂 水 每 ０ Ｌ， ０ｒｎ 两 ａ 次 取汁 约３０ｍＬ 早 、 饭 后 分 服 。１个 月 为 １个 ０ ， 晚
具有 清热利 湿、 凉血解毒 、 阴养筋、 滋 活血 通络 的作用 ， Ｒ 对 Ａ活动期 关节功 能改善 效果肯定。
关键词 ： 类风湿性关节 炎； 清热通痹汤 ； 医药疗法 中
中图分类号 ： ５ ３ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ０— １６ ２ ０ ） ９— ０ ３— ３ Ｒ ９ ．２ Ｂ １０ ７ ５ （ ０ ８ ０ ０ ２ ０
王 兴柱
摘要： 目的： 观察清热解毒、 阴活血法治疗类风 湿性 关节炎（ Ａ） 滋 Ｒ 活动期 （ 湿热抉瘀 型 ） Ｉ床 疗效及不 良反 应。方法 ： 的Ｉ 占
口服 清热解毒、 阴活血 中药治疗活动期类风湿性 关节炎湿热挟瘀 型 ３ 滋 ８例 ， 并拟定指标量表。结果 ： 经过 ２个月治疗后 明显 进步 １ ， ６例 进步 １ 例 ， ｌ 好转 ８例 ， 无效 ３例 ， 总有效 率 ９ ． １ ２ １ ％。Ｒ Ａ关节疼痛指 数、 关节肿胀指 数、 关节压 痛指 数、 双手握 力 及 Ｅ Ｒ、 Ｒ 、 Ｇ、ｇ ＩＭ 有极 显著改善 （ ０ Ｏ ） 晨僵 时间及 Ｒ Ｓ Ｃ ＰＩ Ｉ ｇ ｇ Ａ、 Ｐ＜ ． １ ， Ｆ有显著 改善 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 ： 清热解毒、 滋阴活血 中药
反 应蛋 白（ Ｒ Ｃ Ｐ）＞２ ｇＬ （ ） 医旭 痹 （ 风 ０ｍ ／ 。 ２ 中 类 湿性 关节 炎 ） 湿热 挟瘀 型 （ 动期 ） 断标 准 ： 活 诊 关节
肿胀 灼 痛 皮 下 结 拒 晨 活
节， 心烦 口渴 ， 溲赤 ， 红 紫 或 暗 、 瘀 斑 、 点 ， 舌 有 瘀 苔
２ ２ 观察 指 标 ： 僵 时 间 、 手握 力 、 节 疼痛 指 ． 晨 双 关
达到或超过 ６周 ； ③腕 、 掌指或近端指间关节肿胀 ， 超过 ６ ； 周 ④对称性关节肿胀 ， 超过 ６周 ； ⑤皮下结 节； ⑥ｘ线示骨质疏松或骨侵蚀 ； ⑦类风湿 因子 阳 性， 滴度超过 １ ３ 。以上 ７条 中具备 ４条 即可诊 ：２ 断。Ｒ Ａ活动期标准 ： 血沉 （ Ｓ ）＞ ０ｍ ／ ， Ｅ Ｒ ４ ｍ ｈ Ｃ一
类 风 湿性关 节 炎 （ Ａ） 以慢 性 进 行 性 、 称 Ｒ 是 对 性、 多发性 关节 肿 痛 为 主要 临床 表 现 ， 以关 节 的滑 膜 炎症 （ 出 、 渗 浸润 ）增 生 、 、 肉芽 组织 形 成 血 管翳 ， 最 终 导致关 节 结 构 破 坏 ， 起 关 节 功 能 障碍 为 主 引
数、 关节肿胀指数、 关节压痛指数［ 三项指数均按 ５ 级评分法评分（ ０ 为无症状 ， １ 很轻 ，２ 中等 ， “” “” “” “” ３ 偏重 ，４ 严重） “” 计算各病变关节疼痛、 肿胀、 压 痛级 别 的 总 积 分 ， 除 以相 应 的关 节 数 ］ 以及 类 再 ，
风湿 因子 （ Ｆ 、 沉 （ Ｓ 、 Ｒ ）血 Ｅ Ｒ） Ｃ一反应 蛋 白（ Ｒ ） ＣＰ、
龄３ ２～６ ９岁 ， 均 ４． ３±１．２岁 ； 程 ６周 ～ 平 ７６ ５１ 病 １ ７年 ， 平均 ３７ ３ １ 。伴继 发浅 表 性 胃炎 １ ． ８± ． １年 ３ 例， 轻度 贫血 １ ， 血压 病 ８例 ， 心病 ５例 ， ６例 高 冠 脑
要病理变化的一种 自身 免疫 性疾病 ， 迄今 尚无 根
山西 中 医
２０ ０ ８年 ９月第 ２ ４卷第 ９期
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｓｐ ０ ８Ｖ １ ４ Ｎ ． Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ ｅ ．２０ ｏ ２ ｏ９ Ｊ ．
・ ３・ ２
清 热 通 痹 汤 治 疗 活动 期 类风 湿 性 关 节 炎 ３ ８例 临床 观 察
治 的方 法 。２０ ０ ２年 １ 至 ２ ０ ０月 ０７年 １ ２月 ， 者 运 笔
梗死 ７ ， 例 激素和止痛剂依赖 １ 例。 １ ２ 治 疗方 法
２ １ 治疗 方法 ： 予 中药清 热通痹 汤 。方药 组成 ： ． 给
用清热通痹汤治疗类风湿性关 节炎 （ Ａ） Ｒ 活动期 （ 热挟 瘀型 ）８例 ， 湿 ３ 取得 比较 满意 的疗 效 ， 报 道 现
３ 疗 效 观察
准者， 纳入观察治疗对象。
１３ 一般资料 ： ． 患者来源于本 院门诊 ， 选择符合纳 入标 准 的病 例共 ３ ８例 ， 中男 １ 其 ３例 ， ２ 女 ５例 ； 年
作者简介 ： 王兴柱 ， ， ６ 男 １ ６年 ３ 生 ， ９ 月 副主任 中医师 ， 江苏 省
免疫 球蛋 白（ｇ ＩＡ、ｇ 等 实验 室 指 标 、 良反 ＩＧ、ｇ ＩＭ） 不 应 。三项指数改善百分率用 以下公式计算 ： 改善 百分 率 （ ）＝［ 治疗 前 积分 一治疗 后积 ％ （
分 ） 治 疗前 积分 ］Ｘ１０ 。 ／ ％ ０
黄腻 ， 脉细滑数或涩数 。 １２ 纳入标准 ： ． 凡符合西医类 风湿性关节炎活动 期诊断标准 ， 符合 中医旭痹 湿热挟瘀 型诊 断标 并
疗程 ， 治疗 ２个 疗程 ， 两疗 程 间隔 ５天 。
１ １ 诊断标准 ：１ 符 合美 国风湿病学会 （ Ｒ ） ． （） Ａ Ａ １８ 制定 的 类 风 湿 性 关 节 炎 的诊 断 标 准 ＿ ： ９７年 １ ① ］
晨 僵 至 少 １ ， 过 ６周 ； 不少 于 ３个 关 节 肿 胀 ， ｈ超 ②
如下。
１ 临床资 料
忍冬藤２ ， ５ｇ 白花蛇舌草３ ， ０ｇ赤芍 、 白芍各１ ｇ女 ５ ，
贞子 、 风藤各 １ ， 膝１ ， 青 ５ｇ牛 ２ｇ胆南 星９ｇ丹 参 、 ， 生 地 各２ ， 鳖虫 、 芎 、 子各 ６ｇ全 蝎３ｇ ０ｇ地 川 栀 ， 。每 １ ３ １ ， 煎 ２次 ， 次 加 水 ５ ０ｍ 煮 沸２ ｉ， 剂 水 每 ０ Ｌ， ０ｒｎ 两 ａ 次 取汁 约３０ｍＬ 早 、 饭 后 分 服 。１个 月 为 １个 ０ ， 晚
具有 清热利 湿、 凉血解毒 、 阴养筋、 滋 活血 通络 的作用 ， Ｒ 对 Ａ活动期 关节功 能改善 效果肯定。
关键词 ： 类风湿性关节 炎； 清热通痹汤 ； 医药疗法 中
中图分类号 ： ５ ３ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ０— １６ ２ ０ ） ９— ０ ３— ３ Ｒ ９ ．２ Ｂ １０ ７ ５ （ ０ ８ ０ ０ ２ ０
王 兴柱
摘要： 目的： 观察清热解毒、 阴活血法治疗类风 湿性 关节炎（ Ａ） 滋 Ｒ 活动期 （ 湿热抉瘀 型 ） Ｉ床 疗效及不 良反 应。方法 ： 的Ｉ 占
口服 清热解毒、 阴活血 中药治疗活动期类风湿性 关节炎湿热挟瘀 型 ３ 滋 ８例 ， 并拟定指标量表。结果 ： 经过 ２个月治疗后 明显 进步 １ ， ６例 进步 １ 例 ， ｌ 好转 ８例 ， 无效 ３例 ， 总有效 率 ９ ． １ ２ １ ％。Ｒ Ａ关节疼痛指 数、 关节肿胀指 数、 关节压 痛指 数、 双手握 力 及 Ｅ Ｒ、 Ｒ 、 Ｇ、ｇ ＩＭ 有极 显著改善 （ ０ Ｏ ） 晨僵 时间及 Ｒ Ｓ Ｃ ＰＩ Ｉ ｇ ｇ Ａ、 Ｐ＜ ． １ ， Ｆ有显著 改善 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 ： 清热解毒、 滋阴活血 中药
反 应蛋 白（ Ｒ Ｃ Ｐ）＞２ ｇＬ （ ） 医旭 痹 （ 风 ０ｍ ／ 。 ２ 中 类 湿性 关节 炎 ） 湿热 挟瘀 型 （ 动期 ） 断标 准 ： 活 诊 关节
肿胀 灼 痛 皮 下 结 拒 晨 活
节， 心烦 口渴 ， 溲赤 ， 红 紫 或 暗 、 瘀 斑 、 点 ， 舌 有 瘀 苔
２ ２ 观察 指 标 ： 僵 时 间 、 手握 力 、 节 疼痛 指 ． 晨 双 关
达到或超过 ６周 ； ③腕 、 掌指或近端指间关节肿胀 ， 超过 ６ ； 周 ④对称性关节肿胀 ， 超过 ６周 ； ⑤皮下结 节； ⑥ｘ线示骨质疏松或骨侵蚀 ； ⑦类风湿 因子 阳 性， 滴度超过 １ ３ 。以上 ７条 中具备 ４条 即可诊 ：２ 断。Ｒ Ａ活动期标准 ： 血沉 （ Ｓ ）＞ ０ｍ ／ ， Ｅ Ｒ ４ ｍ ｈ Ｃ一
类 风 湿性关 节 炎 （ Ａ） 以慢 性 进 行 性 、 称 Ｒ 是 对 性、 多发性 关节 肿 痛 为 主要 临床 表 现 ， 以关 节 的滑 膜 炎症 （ 出 、 渗 浸润 ）增 生 、 、 肉芽 组织 形 成 血 管翳 ， 最 终 导致关 节 结 构 破 坏 ， 起 关 节 功 能 障碍 为 主 引
数、 关节肿胀指数、 关节压痛指数［ 三项指数均按 ５ 级评分法评分（ ０ 为无症状 ， １ 很轻 ，２ 中等 ， “” “” “” “” ３ 偏重 ，４ 严重） “” 计算各病变关节疼痛、 肿胀、 压 痛级 别 的 总 积 分 ， 除 以相 应 的关 节 数 ］ 以及 类 再 ，
风湿 因子 （ Ｆ 、 沉 （ Ｓ 、 Ｒ ）血 Ｅ Ｒ） Ｃ一反应 蛋 白（ Ｒ ） ＣＰ、
龄３ ２～６ ９岁 ， 均 ４． ３±１．２岁 ； 程 ６周 ～ 平 ７６ ５１ 病 １ ７年 ， 平均 ３７ ３ １ 。伴继 发浅 表 性 胃炎 １ ． ８± ． １年 ３ 例， 轻度 贫血 １ ， 血压 病 ８例 ， 心病 ５例 ， ６例 高 冠 脑
要病理变化的一种 自身 免疫 性疾病 ， 迄今 尚无 根
