口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像）重点章节梳理+必背重点试题放射防护三个主要原则：1 实践的正当性：首先判断X检查的必要性；2 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量；3 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
口腔放射防护的具体方法1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。
4 距离防护：（1）从事X线的工作人员在进行曝光时必须与X线源保持一定的距离以减少放射损害；（2）X线检查时，焦点距患者皮肤应具有一定距离；（3）在接受X线检查时，除受检部位外，应使身体的其他部位尽量远离有用线束及其照射部位。
X线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及X线头影测量片等。
根尖片投照技术：1．根尖片分角线投照技术（方便） 2.平行投照技术（成像好，用持片器）1 X线平片检查种类——口内片和口外片2 口内片检查种类——根尖片、5555翼片、5555片等；3 口外片检查种类——上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、鼻颏位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颅底位片、颞下颌关节侧斜位片、踝状突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片等一根尖片（一）投照技术1．根尖片分角线投照技术（1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利术者操作。
口腔颌面部X射线检查操作规范1 范围本标准规定了口腔颌面部X射线摄影检查前准备、技术方法、程序及影像显示要求。
本标准适用于全国各级医疗机构医务人员对受检者进行口腔颌面部X射线摄影检查。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ 179 医疗照射放射防护基本要求WS/T 389 医学X线检查操作规程3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1X射线摄影 radiography以X射线作为载体，利用其穿透性和荧光作用对增感屏和（或）影像接收器系统进行曝光，以获取被照体信息影像的摄影方法。
3.2X射线影像接收器 X－ray image receptor直接或间接地把X线影像转换成可见影像的装置。
X线影像接收器也有称X线影像器，包括屏/片系统、储存磷光板（IP）、平板探测器、电荷耦合元件（Charge-coupled Device，CCD）、互补金属氧化物半导体（Complementary Metal Oxide Semiconductor，CMOS）等。
3.3X射线遮线筒 collimator根据X射线摄影部位的需求而制作的不同形态的X射线管遮线筒，以控制照射野。
3.4中心线 central ray,CR中心线是X线束中最中间的投影于摄影部分的射线。
中心线的投射方向、角度、射入点均影响着解剖部位的显示以及影像的放大与变形的程度。
3.5X射线摄影体位 radiographic positioning在X射线摄影中，为显示某一解剖部位或病变而进行的体位设计。
3.6听眶线 infraorbitomeatal line,IOML眶下缘与外耳孔上缘连线。
3.7听口线 cheilion-meatal line,CML口角与外耳孔上缘连线。
3.8听鼻线 acanthiomeatal line,AML鼻前嵴与外耳孔中点连线。
正畸口内外拍照1、正畸之前，拍片和照相的目的是什么?2、正畸患者面部照相有什么用？、正畸矫正需要收集的资料有哪些？相机参数（佳能）光圈：装置在摄镜头内，可以调整的开闭孔。
光圈大小以光圈数值（f值）越小光圈越大且进光量越多（人物越亮），数值越大光圈越小且进光量越小（人物越暗）。
快门速度：是控制镜头的进光量时间的长短，速度值通常为整数4、8、16速度值越大则进光量越少，速度值越小进光量越大。
景深：光线通过镜头通常只能聚焦在一个点上，而在焦点前后，，这一段范围成为景深。
光圈数值越大，景深就越深光圈数值越小，景深越浅距离自动聚焦手动聚焦口内照参数面相照参数拍片作用：了解关节、牙位、骨质等情况在正畸前，照相分为牙齿和面形的相片，是正畸病历必不可少的资料。
正畸前的相片：用于记录矫治前牙齿和面形的情况，医生制定治疗方案时用于参考，也用于正畸前中后的对比颅面(和牙)的关系和比软组织侧貌；比例分析；间隙总量分析；牙合曲线分析；进程；⑦对治疗前、治疗完成时和完成后数研究，以便改善治疗方肌肉的不平衡和平衡、面部非对称性，以及确认患者方面都很有用。
矫正收集资料：1、全面口腔检查2、拍片（全景，侧位，正位，ct），若遇到患者关节不稳定时，需要拍关节ct，面像照：• 表情严肃•两眼平视前方• 双腿并拢平放在大腿上• 鼻梁与画面两侧的距离相等的空白处自然微笑状态侧面照：拍摄到对侧外眼角45°角侧面微笑45°90°角侧面微笑90°角侧面，拍摄到对侧眼睫毛口内照：视野清晰口腔卫生清洁干净、口角拉钩手柄中央的位置与咬合平面位一条直线上，让拉钩在画面的四角上均等、将上颌中线位于图像中央（纵向）、将合平面与镜头线呈水平（横向）、使左右颊粘膜间隙均等，从正中到左右的牙齿数相等、口角拉钩左右手柄中心与咬合平面在一条线上、唇侧拉钩与前牙不接触（图右、侧方拉钩尽可能打开口角，漏出6号牙位、患者尖牙位置放置在图像中央1、相机焦点聚焦在磨牙的咬合平面上角度尽可能大（能观察到前牙区的舌侧），口角拉钩打开的幅度大于反光板宽度2、反光板（咬合面摄影用反光板）离开最后3、正中线位于反光板中央间隙对称。
正畸口内外拍摄是正畸治疗中非常重要的步骤，它能够提供给医生详细的口腔信息，帮助医生做出准确的诊断和制定合适的治疗方案。
下面是正畸口内外拍摄的一般标准：
1. 口内拍摄：
- 正面口内照片：应该包括整个口腔，包括牙齿、舌头和软组织等。
拍摄时要求咬紧后牙，嘴唇微微张开，以展示正畸问题的完整情况。
- 侧面口内照片：应该拍摄左右两侧的牙齿、舌头和软组织。
拍摄时要求咬紧后牙，保持自然的头颈姿势。
- 牙弓内拍摄：用于观察牙齿在颌骨内的排列情况，判断问题的具体位置和严重程度。
此照片通常由专业的医学影像设备（如X射线）完成。
2. 口外拍摄：
- 正面口外照片：要求清晰显示整个面部和口腔区域，包括唇部、鼻子和下颌等。
可以用于观察面部对称性和嘴唇的状态等。
- 侧面口外照片：要求清楚展示脸部轮廓和下颌位置等。
可以用于评估垂直和水平关系、颏部的情况和下唇的位置等。
以上是一般情况下常见的口内外拍摄标准，但具体的拍摄要
求可能会因医生的个人偏好、患者的情况以及医疗设备的不同而有所变化。
在拍摄之前，建议咨询专业的医生或正畸专科医生，以了解他们的具体要求和指导。
这样可以确保拍摄的质量和准确性，为后续的治疗提供有力的支持。
