糖尿病高血压诊治进展

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Ｃｈｎ Ｃｏ ｖ ｌｓ ｅ ｔ ｉ Ｊ ｎ ａｅｅ ｎ Ｍｅ Ｄｅ ２ ０ Ｖｏ ． ６， ｄ， ｃ． ０ ７， １ １ Ｎｏ． ２ １
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ （２ ０ １０ — １Ｘ ０ ７）１ — ７ ６ ０ ２ ０ １— ２
年…。
１２ 保 护 肾 脏 。 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 发 生 肾 功 能 受 ． 高
损 时 更 需 要 严 格 控 制 血 糖 ， 为 血 糖 过 高 也 会 导 致 肾 因
功 能 衰 竭 。 由此 可 见 ， 血 压 合 并 糖 尿 病 是 非 常 危 险 高
的 健 康 杀 手 。 当 限制 蛋 白质 摄 入 量 、 格 控 制 血 适 严
国 内 报 道 提 示 ， Ｏ岁 以 上 糖 尿 病 患 者 ６ ％ ～ ６ Ｏ １０ ０ ％有 不 同 程 度 的 高 血 压 肥 胖 ， 别 是 中 心 型 肥 胖 特 人 患 糖 尿 病 高 血 压 比 正 常 人 群 高 许 多 ＿ｌ 近 年 的 研 ２。
压 、 防 和治疗尿路 感染 等是有效 的治疗 措施 。 预
１ ３ 饮 食 疗 法 。饮 食 疗 法 是 糖 尿 病 治 疗 的 基 础 ， ． 应
严 格 和 长 期 执 行 。 新 陈 代 谢 紊 乱 是 诱 发 高 血 压 及 糖
尿 病 的 原 因 之 一 。 在 人 体 新 陈 代 谓 系 统 中 胰 岛 素 扮 ｛ 演 着 极 为 重 要 的 角 色 ， 依 靠 胰 岛 素 人 体 才 能 将 血 糖 转 化 为 人 体 所 需 的 能 量 。当饭 后 血 糖 浓 度 增 高 时 ， 人 体 的 胰 腺 就 会 自 动 分 泌 大 量 胰 岛 素 ， 胰 岛 素 将 血 糖
运 送 到 人 体 肌 肉 、 肪 细 胞 以 及 肝 脏 ， 糖 将 被 直 接 脂 血
转 化 为 人 体 的 “ 料 ”使 用 或 作 为 能 量 储 存 起 来 ， 燃 空 腹 时 胰 岛 素 的数 量 又 会 自动 减 少 。 长期 摄 人 热 量 过 多 而 缺 乏 必 要 的体 力 活 动 ， 内 分 泌 系 统 就 会 发 生 紊 乱 ， 为 典 型 的 就 是 产 生 “ 岛 最 胰 素 抵 抗 ”， 就 是 肌 肉 和 脂 肪 组 织 细 胞 对 人 体 自身 分 也 泌 的 胰 岛 素 反 应 迟 钝 。人 体 分 泌 更 多 的 胰 岛 素 ， 对 这 人 体 是 非 常 有 害 的 ，如 果 不 及 时 进 行 医 学 干 预 治 疗 或 不 改 变 生 活 方 式 ，人 体 自身 循 环 系 统 最 终 会 崩 溃 而 导 致 胰 岛 素 持 续 分 泌 过 量 。 长 时 间 不 健 康 的 生 活 方 式 会 引 发 胰 腺 功 能 衰 竭 ， 此 时 患 者 只 能 依 靠 胰 岛 素 注射 控制 血糖 。 强 调 合 理 健 康 的 膳 食 结 构 ，对 于 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 的 治 疗 以 及 健 康 保 健 有 着 至 关 重 要 的 作 用 。 有 节 制 地 摄 人 糖 和 脂 肪 可 以 帮 助 高 血 压 患 者 抑 制 血 糖 增 高 及 肾 脏 病 变 。 饮 食 习 惯 会 直 接 影 响 到 我 们 的新 陈代谢 ， 弃 某些 嗜好 和偏 爱 还 是值 得 的 ＿。 放 ５ 】 饮 食 治 疗 有 利 于 减 轻 体 重 ， 善 高 血 糖 、 代 谢 紊 乱 改 脂
险 因 素 ， 者 合 并 存 在 将 使 心 血 管 疾 病 的 死 亡 率 增 两 加 ２～８ 。 近 年 来 国 内外 研 究 数 据 显 示 ，Ⅱ型 糖 尿 倍
病患 者 高 血 压 的 患病 率 为 ２ Ｏ％ ～４ ， 比 普 通 病 人 ｏ％ 高 １ ５～３ ， 均 患 高 血 压 的 年 龄 比 正 常 人 提 前 １ ． 倍 平 Ｏ
究 显 示 脂 肪 组 织 是 非 常 活 跃 的 内 分 泌 组 织 ，其 分 泌
的 多 种 活 性 因 子 如 肿 瘤 坏 死 因 子 、 游 离 脂 肪 酸 和 抵
抗 素 、 联 素 等 ， 与 调 节 胰 岛 素 在 靶 组 织 的 生 物 效 脂 参 应 ， 在 胰 岛 素 抵 抗 ｆＲ） 起 重 要 作 用 。 能 Ｉ 中 进 一 步 研 究 认 为 ， 糖 尿 病 与 高 血 压 病 共 同 发 病 因 素 是 糖 代 谢 异 常 ， 致 高 胰 岛 素 血 症 ， 高 胰 岛 素 导 过 促 进 肾小 管 对 Ｎ ＋ 吸 收 ， 引 起 钠 潴 留 。 高 胰 岛 素 也 ａ重 可 刺 激 交 感 神 经 ， 血 管 收缩 ， 时 间 高 胰 岛 素 血 症 使 长 会 使 血 脂 增 高 ， 使 动 脉 硬 化 。 因 此 ， 胰 岛 素 血 症 促 高 对 高 血 压 的 发 生 都 起 重 要 作 用 ， 胰 岛 素 抵 抗 还 可 以 使 细 胞 内 ｃ 增 加 ， 血 压 升 高 也 有 影 响 ， 须 引 起 重 对 必 视 。严 格 控 制 血 糖 即 强 化 治 疗 ， 预 防 糖 尿 病 并 发 症 对
糖 尿 病 高 血 压 诊 治 进 展
３０ １ 南 京 军 区 杭 州 疗 养 院 空 勤 疗 养 区 １０ ３ 糖 尿 病 ｆ Ｍ） 者 血 压 ≥ １０９ ｍ ｇ 可 诊 断 糖 Ｄ 患 ４ ／ ｍＨ 就 ０ 苗 庆
尿 病 高 血 压 患 者 同 等 重 要 ， 如 果 对 高 血 压 不 采 取 治
尿 病 高 血 压 。糖 尿 病 并 发 高 血 压 是 糖 尿 病 最 常 见 的
并 发 症 之 一 。糖 尿 病 和 高 血 压 都 是 心 血 管 的 独 立 危
疗 措 施 ， 后 果 可 能 在 几 年 之 后 就 会 显 现 出来 。时 间 其
越 久 ， 生 并 发 症 的 可 能 性 也 就 越 高 。 因此 及 早 对 高 产 血 压 进 行 干 预 治 疗 是 非 常 必 要 的 ［］ ２。